系统性红斑狼疮的疾病活动指数在狼疮治疗中的意义

目的　探讨系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)在临床治疗中的意义。方法　对1990年1月至2000年5月住院的277例系统性红斑狼疮(SLE)病人的SLEDAI、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果　SLEDAI≤9分,单纯激素治疗可取得满意疗效,加用环磷酰胺(CTX)冲击将导致治疗过度;SLEDAI10～19分,激素+CTX为合理治疗方案,单用激素或予强化治疗可导致治疗不足或治疗过度;SLEDAI≥20分,应予强化治疗,否则将因治疗不足而致病情恶化。结论　SLEDAI能准确反映狼疮活动程度,为治疗方案的合理选择提供可靠依据。     

系统性红斑狼疮的疾病活动指数在狼疮治疗中的意义

目的：探讨系统性斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）在临床治疗中的意义。方法：对1990年1月至2000年5月住院的277例系统性红斑狼疮（SLE）病人的SLEDAI，治疗方法及预后进行回顾性分析。结果：SLEDAI≤9分，单纯激素治疗可取得满意疗效，加用环磷酰胺（CTX）冲击将导致治疗过度；SLEDAI10－19分，激素＋CTX为合理治疗方案，单用激素或予强化治疗可导致治疗不足或治疗过度；SLEDAI≥20分，应予强化治疗，否则将因治疗不足而致病情恶化，结论：SLEDAI能准确反映狼疮活动程度，为治疗方案的合理选择提供可靠依据。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值及平均血小板体积与系统性红斑狼疮活动度的相关性研究

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及平均血小板体积(MPV)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度的相关性.方法 选取2014年1月至2017年11月该院SLE住院患者100例(SLE组),根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分将其分为活动组(SLEDAI评分大于10分,n=58)与非活动组(SLEDAI评分小于或等于10分,n=42).另选取同期体检健康者47例作为对照组.检测NLR、PLR、MPV、血清补体C3(C3)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),比较并分析各指标的相关性.结果 与对照组比较,SLE组患者NLR、PLR升高,MPV降低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);经治疗后活动组SLE患者NLR、PLR、SLEDAI评分下降,MPV上升,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).SLE患者NLR、PLR和MPV均分别与SLEDAI评分、CRP、ESR及C3相关(NLR:r=0.779、0.622、0.684、-0.702;PLR:r=0.542、0.547、0.579、-0.618;MPV:r=0.236、-0.321、-0.347、0.318,P＜0.05).结论 NLR、PLR及MPV可以作为评估SLE疾病活动度的生物学指标.     

糖皮质激素联合硫酸羟氯喹治疗轻中度系统性红斑狼疮疗效观察及安全性分析

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫病,由于自身免疫系统功能紊乱,体内产生多种自身抗体破坏自身组织,在无明显心脑肺肾等脏器受累的轻中度活动期,采用糖皮质激素联合硫酸羟氯喹治疗达到早期缓解,控制病情进展~([1,2])。评分采用系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)。轻型SLE:诊断明确或高度怀疑,但无明显内脏受累,SLEDAI积分5~9分;中型SLE:有明显内脏受累且需要治疗的患者,SLEDAI积分10~14分(注:计分为前10d之内的症状和检查,不同评分,决定不同剂量激素)。本研究对我院收治的轻中度SLE患者采用糖皮质激素联合硫酸羟氯喹治疗取得满意效果,现将研究结果报告如下。     

甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性分析

目的:观察甲氨喋呤(MTX)联合激素、羟氯喹治疗轻、中度活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及安全性。方法:选取60例SLE患者,随机分为试验组及对照组,各30例,对照组给予糖皮质激素0.5~1.0 mg/(kg·d)及羟氯喹治疗;试验组给予口服MTX片剂每周1次7.5~15 mg联合糖皮质激素和羟氯喹(用法同对照组),观察记录两组患者疗效、药物不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分均显著下降,差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗后两组SLEDAI比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。与治疗前相比,两组患者的补体C3、血沉得到了不同程度的改善,特别是在治疗3个月后试验组补体C3回升、血沉下降显著,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后激素累积剂量和日剂量比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组在激素减量过程中较难减量,更易复发,对照组出现不良反应较多,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:MTX治疗SLE有效,加用MTX可减少激素用量,起到"激素助减剂"的作用,防止长期使用偏大量激素引起相关不良反应,为SLE患者治疗提供一个有效、安全的治疗方案。     

系统性红斑狼疮患者尿液相关细胞因子的检测及临床意义探讨

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者尿液TNF—α、TGF—β1、IL-6、MCP-1水平与狼疮活动指数之间的关系。方法选取诊断明确的湖北省荆州市第一人民医院住院SLE患者86例,依据患者SLEDAI评分分为两组：疾病活动组（SLEDAI≥10分,52例,c组）和疾病非活动组（SLEDAI〈10分,34例,B组）。笔者医院体检中心的健康体检者30例为正常对照组（A组）。收集受检者晨尿,采用免疫散射比浊法检测患者尿液TNF-α、TGF-β1、IL-6、MCP-1水平;对活动性狼疮患者进行药物治疗,治疗后再次记录患者SLEDAl评分,并检查尿液细胞因子水平,并进行相关分析各指标与SLE疾病活动指数（SLEDAI）的相关性。结果活动期C组患者以上4种细胞因子水平均明显高于B组,B组以上4种细胞因子水平明显高于A组。而C组患者经药物治疗后,SLEDAI评分下降,其尿液4种细胞因子水平也降低,相关分析显示以上4种细胞因子的水平与SLE患者疾病活动指数SLEDAI呈正相关。结论SLE患者尿液细胞因子的检测可以提示系统性红斑狼疮患者疾病活动,对患者疗效的判断也具有重要意义。     

C-反应蛋白和中性粒细胞淋巴细胞比值对系统性红斑狼疮疾病活动度评估的临床价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对系统性红斑狼疮疾病(SLE)活动度评估的临床价值。方法选取2012年2月至2015年2月在本院接受治疗的110例系统性红斑狼疮疾病(SLE)患者作为实验组,选取同期健康体检者110名作为对照组。比较两组检测结果,并评价其与SLE活动度的相关性。依据SLE疾病活动评分指数(SLEDAI)将实验组分为两组:SLEDAI≥10为活动组(n=54);SLEDAI<10为缓解组(n=56)。根据患者是否合并感染,将实验组分为合并感染组(n=55)和未合并感染组(n=55)。结果实验组NLR高于对照组(P<0.05),活动组CRP与缓解组比较差异有统计学意义(P<0.05),活动组NLR、SLEDAI评分与缓解组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,活动组CRP、NLR和SLEDAI评分与治疗前比较均降低(P<0.05);合并感染组CRP水平明显高于未合并感染组,差异有统计学意义(P<0.05);合并感染组与未合并感染组NLR、SLEDAI评分比较差异无统计学意义。结论C-反应蛋白(CRP)可能与SLE疾病活动无关,但与SLE合并感染性疾病相关,NLR与SLE疾病活动有关,CRP和NLR可作为评估SLE疾病活动度的反映指标。     

红细胞沉降率和中性粒细胞淋巴细胞比值对系统性红斑狼疮诊断价值的探讨

目的分析研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的红细胞沉降率(ESR)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)水平,探讨ESR和NLR在SLE患者中的临床作用。方法选取2016年3月至2019年3月在本院接受治疗的110例系统性红斑狼疮疾病(SLE组)患者作为研究对象,根据SLE疾病活动评价指数(SLEDAI)分为无活动组(n=23,活动评价指数<3)、轻度活动组(n=38,活动评价指数3~6)、中度活动组(n=27,活动评价指数6~10)、重度活动组(n=22,活动评价指数>10);另选取同期105名检查健康者作为对照组。测定所有研究对象红细胞沉降率(ESR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),并分析其对系统性红斑狼疮的诊断价值。结果与对照组比较,SLE组NLR和ESR均升高(P<0.05);无活动组、轻度活动组、中度活动组、重度活动组的NLR和ESR数值比较差异无统计学意义;治疗后,活动组NLR和SLEDAI评分均降低(P<0.05);NLR和ESR与SLE活动评价指数(SLEDAI)评分相关系数r分别为0.257和0.294(P<0.05)。结论NLR、NLR水平可能与SLE疾病活动相关,NLR、ESR可作为评估系统性红斑狼疮反应指标。     

促性腺释放激素类似物联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的安全性

目的：探讨促性腺释放激素类似物(GnRHa)联合环磷酰胺(CTX)治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者病情的影响,以及GnRHa作为CTX治疗的SLE患者卵巢保护剂的安全性。方法选取2013年3月~2014年12月在北京大学深圳医院风湿科确诊为SLE的育龄女性24例,根据是否使用GnRHa分为CTX+GnRHa组和CTX组,每组各12例。采用双能X线骨密度仪检测两组患者腰椎(L1~L4正位)骨密度;比较两组患者治疗前后病情、CTX的累积治疗量、骨密度及治疗后副作用。结果①SLE病情：治疗后两组SLE患者临床症状均消失,两组治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分组内比较,差异均有高度统计学意义(t=23.534、19.187,均P=0.000);治疗后两组SLEDAI评分比较,差异有高度统计学意义(t=3.425,P=0.002)。②CTX的累积治疗量：CTX+GnRHa组与CTX组的CTX的累积治疗量分别为(6.9±2.0)、(7.0±1.5)g,两组比较差异无统计学意义(t=0.217,均P=0.830)。③骨密度：两组SLE患者治疗前后腰椎(L1~L4正位)骨密度值比较,差异均无统计学意义(t=0.126、0.175,P=0.901、0.863)。④治疗后的副作用、围绝经期症状及月经改变：CTX+GnRHa组在使用第2次GnRHa后均出现闭经,并伴有不同程度的潮热、多汗、睡眠困难等低雌激素症状,而停用GnRHa、月经恢复后上述症状缓解消失。CTX组有7例出现月经不规则,其中3例月经淋漓不尽,4例月经稀发,但均无低雌激素症状。结论 GnRHa联合CTX治疗对SLE患者的病情无明显的负面影响,GnRHa具有保护CTX治疗中SLE患者卵巢的功能,但其作为CTX治疗的SLE患者的卵巢功能保护剂的安全性及有效性仍有待进一步证实。     

NLR及血清SUA、HGF水平对系统性红斑狼疮疾病活动度的预测效果

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)及血清尿酸(SUA)、肝细胞生长因子(HGF)对系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度中的预测效果。方法 回顾性分析2013年2月至2021年3月份该院收治的92例SLE患者的临床资料,根据SLE疾病活动度评分(SLEDAI)将其分为轻度活动组(5～9分)45例、中度活动组(10～14分)28例、重度活动组(≥15分)19例,统计不同活动度患者NLR、SUA、HGF水平,探讨其对患者疾病活动度的预测效果。结果 轻度、中度及重度活动组患者在SBP、PLT、TG、SLEDAI评分方面存在显著差异(P<0.05或P<0.01)。轻度活动度、中度及重度活动组患者NLR、SUA、Scr、HGF水平存在显著差异,且随着活动度的提高,患者上述指标水平均显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,SUA、NLR与SLEDAI评分呈正相关(r=0.289、0.344,P均<0.05);HGF水平与SLEDAI评分未见明显相关性。结论 不同疾病活动度的SLE患者NLR、SUA、Scr、HGF水平存在显著差异,其中SUA、Scr、NL...     

环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗老年SLE 的有效性及安全性分析

目的 探讨环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗老年系统性红斑狼疮（SLE）的有效性及安全性。方法 选取2012 年10 月-2014 年2 月该院收治的74 例SLE 患者。采用随机数字表法,将患者分为研究组和对照组。每组37 例。对照组患者给予环磷酰胺治疗。研究组患者给予环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗。对两组患者临床疗效、治疗前后SLE 疾病活动指数（SLEDAI）、24 h 尿蛋白及不良反应发生情况进行比较。结果 与对照组比较,研究组患者临床治疗显效率和总有效率提高,而无效率降低;治疗后SLEDAI 评分和24 h 尿蛋白含量降低,不良反应高血压和高血脂的发生率下降（P <0.05）。结论 环磷酰胺联合人免疫球蛋白不仅能够提高老年SLE 患者的临床疗效,还能进一步降低不良反应的发生率,进而提高老年患者治疗的安全性。     

雷公藤多苷联合激素治疗系统性红斑狼疮的效果及其对单核细胞糖皮质激素受体的影响

目的：观察雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮（ SLE ）的疗效及其对患者外周血单核细胞（ PBMC）糖皮质激素受体（ GR）表达的影响。方法30例女性SLE患者随机分为治疗组和对照组,每组15例,两组均给予泼尼松治疗,治疗组加用雷公藤多苷,疗程均为30 d。观察两组治疗前后系统性红斑狼疮活动度（ SLEDAI）评分及24 h尿蛋白量;使用免疫组化及Western Blot检测两组治疗前后 PBMC中GR表达情况。结果治疗后两组患者 SLEDAI评分及24 h尿蛋白量均较治疗前降低（P＜0．05）,而治疗组降低更明显（P＜0．05）。治疗后治疗组患者GR表达升高（P＜0．05）,而对照组表达下降（ P＜0．05）。结论雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗SLE的疗效优于常规激素疗法,这可能是与雷公藤多苷具有提升GR表达或抑制激素下调GR表达的作用有关。     

滋阴清热法对阴虚内热型SLE激素撤减影响的观察

目的：评价滋阴清热法协同激素、环磷酰胺治疗轻中活动SLE的疗效,探讨帮助撤减激素、减少激素维持量方面的作用。方法：63例SLE患者进行随机对照分组,对照组给予醋酸泼尼松和环磷酰胺治疗;治疗组在对照组基础上加用加中药滋阴清热汤药口服治疗。结果：SLE—DAI评分比较P〈0．01,两组治疗前后比较差异有显著性;组间治疗后比较P〈0．05。中医临床证候积分（SLEFI）比较,两组治疗前后比较P〈0．01．治疗后组间比较P〈0．01,差异有显著性。两组治疗后激素用量比较P〈0．01,两组激素撒减量比较P〈0．05。结论：滋阴清热法协同激素和环磷酰胺治疗SLE,能够提高临床疗效,减少激素用量,加快激素的撤减速度。     

中医病证结合方案联合西药治疗轻型系统性红斑狼疮的临床观察

【目的】探讨中医病证结合方案联合西药治疗轻型系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效及安全性。【方法】根据入组时患者的治疗意愿,将60例轻型SLE患者分为西医治疗组（对照组）27例和中西医结合治疗组（试验组）33例。对照组给予糖皮质激素和/或免疫抑制剂等治疗,试验组在对照组的基础上加用中医药辨证治疗（风湿热痹型采用白虎加桂枝汤加减,阴虚内热型采用青蒿鳖甲汤加减,气血亏虚型采用归脾汤加减）,12周为1个疗程,共观察2个疗程（合计24周）。观察2组患者治疗前后狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评分、红斑狼疮病人生活质量量表（LupusQoL）评分、激素日用量和血清补体C3、补体C4、抗dsDNA抗体水平的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效、疾病复发情况及安全性。【结果】（1）治疗24周后,试验组和对照组的总有效率分别为90.9%(30/33)、81.5%(22/27),组间比较,试验组的中医证候疗效明显优于对照组（P<0.01）。（2）治疗后,2组患者的SLEDAI评分、SLE病情活动度和LupusQoL评分均较治疗前明显改善（P<0.01）,且试验组的改善程度均明显优于对照组（P...     

调节性T细胞在系统性红斑狼疮患者中的研究

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血调节性T细胞(Treg)的变化及其与病情活动的相关性,探讨Treg细胞在SLE发病机制中的作用.方法 用四色分选流式细胞仪检测103例SLE患者及58名健康对照人群外周血Treg细胞百分数(%).SLE活动性的判断采用SLEDAI评分方法,其中非活动期(SLEDAI≤9分)患者37例,活动期(SLEDAI＞9分)患者66例.分析以上SLE患者外周血Treg细胞百分数的变化及其与病情活动的相关性.结果 ①SLE患者组Treg细胞(%)(1.59±1.21)显著低于健康对照组(2.62±1.76),P＜0.05;②SLE活动组Treg细胞(%)(1.53±1.28)显著低于SLE非活动组(2.14±1.97),P＜0.05,SLE活动组Treg细胞(%)(1.53±1.28)显著低于健康对照组(2.62±1.76),P＜0.05,SLE非活动组Treg细胞(%)(2.14±1.97)显著低于健康对照组(2.62±1.76),P＜0.05.③Treg细胞百分数与SLEDAI评分呈显著负相关.结论 SLE患者外周血Treg细胞百分数存在显著异常,并与疾病活动性密切相关,说明Treg细胞可能在SLE的发生、发展中起重要作用,为SLE的发病机制和治疗提供新的思路.     

不同剂量甲基强的松龙冲击治疗SLE血液系统受累的临床观察

为了减轻激素治疗的副作用,我们观察不同剂量甲基强的松龙冲击治疗系统性红斑狼疮(SLE)血液系统受累的临床疗效.选择具有贫血、白细胞减少、血小板减少之一或两系、三系减少并存SLE患者45例,分3组,分别给予甲基强的松龙1000 mg/d、500 mg/d、120 mg/d连续3 d冲击治疗.结果3种剂量甲基强地松龙冲击治疗SLE血液系统受累临床疗效无差别(P＞0.05),以冲击后第10天疗效最显著.甲基强地松龙大剂量与中小剂量冲击治疗SLE血液系统受累疗效相同.     

Effect of Hydroxychloroquine and Liuwei Dihuang Wan in the treatment of systemic lupus erythematosus compllcated with pregnancy

目的 应用泼尼松、羟氯睦和六味地黄丸联合治疗系统性红斑狼疮活动合并妊娠,观察其疗效、安全性及妊娠结局.方法 32例SLE活动合并妊娠患者,根据治疗方案分为激素组(12例)、羟氯喹组(11例)和中西医结合组(9例).观察患者妊娠结局、胎儿结局和狼疮活动情况.结果 妊娠6个月和妊娠末期羟氯喹组和中西医结合组SLEDAI评分较激素组下降明显(P＜0.05),治疗性终止妊娠率、早产率和胎儿宫内发育迟缓率也比激素组要低,但差异无统计学意义.新生儿体重、1min和5min Apgar评分羟氯喹组和中西医结合组均高于激素组,但差异无统计学意义.三组耐受性良好,不良反应发生率低,无眼部损害和畸胎等严重不良反应.结论 泼尼松、羟氯喹和六味地黄丸中西医联合治疗SLE活动合并妊娠患者有显著的疗效和良好的安全性.     

集中环磷酰胺冲击联合泼尼松在初治SLE患者中的疗效

目的:观察集中环磷酰胺(CTX)冲击联合泼尼松在初治系统性红斑狼疮(SLE)患者中的疗效。方法:选取初诊且未经治疗的SLE48例。CTX每2周冲击1次。每次第1dCTX0.4g,第2dCTX0.6g。泼尼松0.8mg/kg体质量。对SLE患者进行SLE活动性指数(SLEDAI)评分。将总分数(SLEDAIT)分成临床评分(SLEDAIc)、实验室评分(SLEDAIL)。分别于治疗前,治疗后4,8,12周进行SLEDAIT、SLEDAIc、SLEDAIL评分。于治疗前及治疗后12周测定尿蛋白、血清补体、血清抗双链DNA抗体(ds-DNA)。结果:共有41例随访至12周。治疗后4周与治疗前比较,SLEDAIT、SLEDAIc及SLEDAIL均明显下降(P<0.01),在8周时SLEDAIc继续下降(P<0.05),而SLEDAIL下降不明显。12周时SLEDAIT变化不明显。12周时与治疗前比较,补体C3、C4及ds-DNA均显著下(P<0.01)降,尿蛋白下降不明显。结论:集中环磷酰胺冲击方案有效。在12周时CTX总量可达6～8g,能迅速缓解病情,而不增加CTX的不良反应,可减少泼尼松的用量。     

来氟米特与环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的对比研究

目的观察来氟米特（LEF）联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效和安全性。方法 SLE患者62例,按数字表法随机分成对照组和实验组各31例,两组均在应用糖皮质激素治疗的基础上,对照组定期给予环磷酰胺（CTX）冲击治疗,实验组给予LEF口服。用药期间监测血压、血尿常规、24 h尿蛋白定量（Upro）、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体滴度、血沉和补体C3等,在第1、3、6个月时进行狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评价,记录所有不良反应,6个月后进行疗效和安全性的评价。结果治疗6个月后,两组患者Upro、血清白蛋白、血肌酐（Scr）、SLEDAI等各项指标均有明显改善,以实验组改善更明显,除Scr外,其余3项指标组间比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;实验组、对照组有效率分别为87.10%、70.97%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组、对照组不良反应发生率分别为22.58%、58.06%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 LEF联合糖皮质激素治疗SLE的疗效与CTX相当,不良反应较少,适用于不能耐受CTX的SLE患者,但其长期疗效及安全性有待进一步观察。     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床观察及护理

目的:分析探讨中西医结合治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效及其护理对策。方法:回顾性分析60例患者的临床诊治资料,随机分为两组,对照组(30例)给予环磷酰胺(CTX)联合激素治疗,观察组(30例)给予环磷酰胺联合激素治疗加上中医治疗及个体化护理,治疗前后监测血红蛋白、白细胞及血小板指标,进行疗效对比分析。结果:疗程结束后进行疗效评价,观察组患者治愈率显著优于对照组(P<0.05)。结论:中西药结合加上个体化护理方案是治疗系统性红斑狼疮的有效方法,具有临床推广价值。