儿童上颌埋伏多生牙临床治疗分析

目的:探讨儿童上颌埋伏多生牙的治疗.方法:选择我院患者46例,通过全颌曲面断层片和面部CT平扫,结合临床检查判断上颌埋伏多生牙的位置,选择合适的手术方法.结果:46例患者均经术前曲面断层片和面部CT平扫检查,术前判断与术中所见一致.根据患者的年龄及不同特点采用相应的麻醉方法,根据术前定位采取相应的手术入路,所有多生牙均顺利拔除.结论:术前曲面断层片和面部CT平扫可以对埋伏多生牙进行精确定位,指导手术入路及麻醉方法,利于上颌埋伏多生牙的拔除.     

儿童埋伏多生牙合理选用X线定位方式的探讨

目的:儿童埋伏多生牙合理选用X线定位方式的探讨.方法:选45例儿童埋伏多生牙患者,用X线单张片、偏心投照定位片、单张咬颌片、曲面断层全景片、头影测量片、常规横断CT扫描,低剂量多层螺旋CT5mAs容积扫描经工作站后处理等多种定位方式检查.比较不同X线定位方式的定位显示效果及放射剂量.结论:低剂量多层螺旋CT5mAs容积扫描后经工作站后处理,能清晰准确显示埋伏多生牙的位置、形态、大小及与周围结构的关系,并且放射剂量较小,值得推广.     

多排螺旋CT曲面重建在颌骨骨折和牙齿与颌骨关系中的诊断价值

目的:利用多排螺旋CT扫描后可行上、下颌骨全景曲面重建(CPR)的特点,探讨多排螺旋CT曲面重建全景片对颌骨疾病的诊断价值及指导临床手术的应用价值。方法:对32例上下颌骨疾病行8排螺旋CT扫描,扫描范围自颞颌关节至下颌骨,扫描层厚5.0 mm,将扫描数据通过后重建,进行厚扫薄建,得到0.625 mm或1.25 mm的薄层图像,对上、下颌骨行不同层面的曲面断层重建,重建成平行于颌弓的曲面断层图像,贮存图像并对图像进行分析。结果:多排螺旋CT曲面断层全景片清晰,能清晰显示骨质的细微变化,骨折的部位、类型及与上颌窦、牙槽骨的关系(包括上、下颌骨骨折19例、下颌骨骨折内固定术后1例、上颌窦含牙2例、埋伏牙10例)。结论:多排螺旋CT颌骨全景断层片能非常清晰地显示骨病变与周围组织及牙齿的关系,可显示骨质的细微变化,无放大失真。对颌骨病变的定性诊断、病变范围的界定结果可靠。对临床医师在疾病的诊断、术前手术的方案的制定、术后评估有重要的指导价值。     

锥形束CT在定位和拔除上颌埋伏阻生牙中应用的临床评价

目的 研究锥形束CT在定位和拔除上颌埋伏阻生牙中的应用效果.方法 纳入2018年6月—2019年5月期间在福建医科大学附属漳州市医院进行诊疗的60例上颌埋伏阻生牙患者开展研究,术前均进行X线根尖片、锥形束CT定位检查,对比两种检查方式的结果,观察上颌埋伏阻生牙拔除情况.结果 术中所见,60例患者共有77颗上颌埋伏阻生牙...     

埋伏阻生齿微创拔除方法

目的初步研究埋伏牙和阻生牙的微创拔除方法及技巧。方法选择口腔门诊和住院的埋伏阻生牙患者180例,其中上颌第三磨牙埋伏阻生11例、上颌埋伏尖牙阻生26例、上颌埋伏多生牙13例、下颌埋伏多生牙14例、下颌第三磨牙埋伏阻生116例(又随机分为微创拔牙A组58例和对照的传统拔牙B组58例)。排除拔牙禁忌症,术前拍摄全颌曲面断层片或牙科锥束CT,评估患牙位置及其与毗邻重要解剖结构(牙和神经等)的位置关系,设计牙龈翻瓣,上下颌埋伏牙和下颌智齿的A组利用仰角机头等微创拔牙器械与技术拔除,B组采用传统劈冠法拔除。记录术中及术后患者主观感受、手术并发症发生率等,评估微创拔牙技术的临床效果。结果埋伏阻生牙用微创拔牙器械和技术,极大限度地降低了埋伏阻生牙的拔除难度,并且拔牙时间可预测和可控制,耗时5~35 min,平均为15 min。与传统拔牙方法对比,患者主观牙科畏惧感和术后不良反应如术区肿胀疼痛、张口受限、下唇麻木、干槽症等发生率明显较低,无一例严重并发症发生。结论通过微创拔牙方法可拔除各类埋伏阻生牙,手术时间可控制、可预测,并发症少,反应轻,是一种值得在临床上推广普及的技术。     

锥形束CT辅助正畸牵引上颌埋伏阻生前牙的临床观察

目的 观察锥形束CT(CBCT)在上颌埋伏阻生前牙诊疗中的应用。方法 28例上颌埋伏阻生前牙（患牙30颗）患者接受曲面断层片和CBCT成像检查,比较CBCT对上颌埋伏阻生前牙的定位情况。结果 上颌埋伏阻生牙共30颗,其中28颗行正畸牵引治疗（1颗牵引失败,正畸术成功率96.4%）,2颗因位置倒置而拔除。CBCT显示牙弓内位置位于唇侧、牙根轻度弯曲及根尖孔无闭合的诊断率高于曲面断层片,而牙弓内位置位于牙弓内的诊断率低于曲面断层片（P<0.05）。结论 CBCT可精确显示埋伏阻生前牙的定位,利于指导正畸手术。     

上颌埋伏阻生尖牙应用螺旋CT定位诊断的研究

目的:探讨螺旋CT在上颌埋伏阻生尖牙定位诊断中的应用价值.方法:对22例(27颗)上颌埋伏阻生尖牙行轴位螺旋CT容积扫描,利用GEAW 4.1工作站对数据进行图像后处理,以获得任意方向的三维立体图像或任意曲面断层图像.对埋伏牙进行外科-正畸联合治疗.结果:螺旋CT三维重建可以从多个角度清晰地显示出所有埋伏阻生尖牙位置、形态、大小、萌出方向及与周围组织的关系.依据扫描结果制定治疗计划,26颗埋伏阻生尖牙取得了预期的临床效果.结论:螺旋CT三维重建技术弥补了传统X线片的不足,能全方位地展示埋伏尖牙,在上颌埋伏阻生尖牙的定位诊断中具有很高的应用价值.     

上颌前部埋伏多生牙定位及牙钻微创拔除体会

目的 探讨多生牙在颌骨中埋伏的部位、定位诊断和应用牙钻微创拔除的手术方法.方法 通过拍摄X线牙片、全景片及口腔专用CT片,结合临床检查,利用射线照相中的几何学原理确定多生牙的位置,通过正确的诊断,确定手术入路,应用牙钻微创的手术方法给予拔除.结果 微创拔除的204例患者共278颗上颌埋伏多生牙,定位准确,手术入路正确,手术时间短,术中患者痛苦减轻,术后并发症少,术后反应较轻.结论 埋伏多生牙通过不同类型X线片及临床检查相结合,均可做出正确的诊断.应用牙钻微创拔除埋伏多生牙,手术创伤小、时间短、术后反应较轻微,患者乐意接受,是值得推广使用的一项拔牙技术.     

滑动直丝弓矫正上颌埋伏阻生尖牙的临床应用

目的：探讨上颌单尖牙骨内埋伏阻生的诊断、治疗方法。方法：选择临床埋伏尖牙的正畸病人10人,用牙根尖片、曲面断层片、螺旋CT定位上颌骨内埋伏阻生尖牙的位置及与相邻牙根间的关系。用直丝弓矫治器进行间隙开拓,外科翻瓣暴露埋伏尖牙的牙冠,粘舌侧扣,用薇力牵引,将尖牙牙冠向外、向后牵引绕过相邻侧切牙根的阻挡,对10例10颗上颌埋伏阻生尖牙进行正畸牵引导萌。结果：10颗埋伏尖牙均萌出后排齐,牙髓和牙周情况良好。结论：根据牙根尖片、曲面断层片、螺旋CT诊断,采用外科手术暴露,正畸直丝弓矫正方法及特殊的牵引装置可有效地保存埋伏阻生上颌尖牙。     

拔除埋伏多生牙与锥形束CT检查的必要性

目的:观察分析在曲面体层X线片上埋伏多生牙与上中恒切牙的实际位置关系,为临床制定埋伏多生牙的拔除手术方案提供参考.方法:脱察300例正畸患者的曲面体层X线片,将正中埋伏多生牙与上中恒切牙的位置关系的影像分为两种类型:接触类和接触类,对接触类行CBCT检查,观察埋伏多生牙实际与上中恒切牙接触所占的比例.结果:300例正畸患者的曲面体层X线片中,17例接触类埋伏多生牙,CBCT显示3例无接触,14例重叠.结论:锥形束CT检查可以清楚地观察埋伏多生牙与上中恒切牙的位置关系,为临床拔除埋伏多生牙提供便捷的手术入路.     

多排螺旋CT后处理技术对上颌骨埋伏牙的临床诊治价值

目的:研究多排螺旋CT后处理技术对上颌骨埋伏牙的临床诊治价值.方法:选取2008年1月～2011年9月期间在我院口腔科诊治的35例临床怀疑上颌骨埋伏牙患者,应用螺旋CT多平面重建(MPR)、表面成像(SSD)及容积成像(VR)图像对上颌骨埋伏牙进行观察.结果:本组35例患者共检出47颗埋伏牙,其中有阻生埋伏牙27颗、多生埋伏牙20颗.SSD、VR三维图像能全方位的显示上颌骨埋伏牙的数量、萌出方向、牙冠牙根形态、唇腭侧位置及其与邻牙的关系,MPR二维图像可以多角度地显示牙齿及与周围解剖结构.术中所见均与螺旋CT后处理图像完全一致,手术均未发生不良并发症.结论:多排螺旋CT后处理技术很好的显示牙齿结构,能立体、直观地显示上颌骨埋伏牙,对其诊治具有重要临床价值.     

正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床研究

目的:探讨正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床效果。方法:分析使用正畸联合自体牙移植治疗的32例埋伏阻生的病例。结果:经过治疗后,所有患者埋伏阻生尖牙均达牙弓正常位置,并且牙龈形态、颜色正常,牙髓活力正常,矫治成功率为100%。结论:正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生有效安全,选用适合的手术方式和移植牵引装置,能减少手术创伤,是应用正畸技术矫治埋伏阻生前牙成功的保证。     

螺旋CT在正畸治疗中对上颌埋伏牙的应用价值探讨

目的:正畸治疗中对上颌埋伏牙如何定性,定位,并要对此是采取手术拔除[1](主要是手术进路)或者是正畸治疗进行探讨。方法:对18例(其中1例为2颗多生牙,1颗多生牙已长出,另一颗为完全倒置的多生牙),上颌前部埋伏牙采用临床检查以及拍摄全景片、头侧位片螺旋CT轴位和表面成像等检查[2~4]对埋伏的多生牙、畸形牙和倒置牙共15例采用了相应的手术进路拔除,对形态正常且不倒置的3颗埋伏牙采用了正畸治疗。结果:18例埋伏牙中,根据临床和辅助检查综合判定有11例偏向唇侧(其中9例为多生牙、1例牙根特别弯曲,1例牙基本正常);6偏向舌腭侧(其中4例为多生牙,另2例为正常牙),1例居中呈完全倒置的多生牙,拔除的15例中有14例为多生牙,1例畸形牙,术中情况与术前判定一致,伤口一期愈合;3例正畸的埋伏牙与判定一致。结论:螺旋CT表面成像对上颌埋伏牙的定性、定位准确,由此确定的手术或正畸治疗方案均客观、科学,有较强的临床适用性。     

螺旋CT在牙种植术前评估和设计中的应用

目的:应用螺旋CT对种植牙患者的颌骨进行扫描,探讨它在牙种植术前的评估和设计中的价值。方法:对25例患者进行螺旋CT扫描,其中5例戴用模板进行扫描。对扫描后图像资料进行多层面重建。结果:在CT多层面图像上能够观察到局部牙槽骨的骨密度、形态、宽度、高度和骨缺损等情况,可以方便地进行种植术的设计和评估。结论:螺旋CT是进行牙种植术前评估和设计的有效工具。     

多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在牙齿正畸中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在牙齿正畸中的临床应用价值。方法 54例牙齿正畸患者行螺旋CT扫描,层厚2mm,薄层重建后,采用最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）及曲面重建（CPR）,并联合运用横轴面图像进行术前诊断。结果应用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术能清晰地显示牙齿畸形,尤其对颌骨内埋伏阻生牙的数目、形态、唇鄂侧位置及与邻牙关系,54例牙齿畸形患者术前与术后诊断一致,均得到有效的治疗。结论运用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在牙齿正畸中有重要的临床应用价值,可作为牙齿正畸治疗的重要手段。     

螺旋CT牙体表面成像技术在正畸治疗骨内埋伏牙中应用

【目的】探讨牙体立体表面形态图像技术在骨内埋伏牙的正畸治疗中的作用。【方法】经三维螺旋CT对牙颌骨组织进行扫描 ,所得数据作三维图像重建 ,利用表面阴影遮盖显示法 ,去除牙体周围的组织影像 ,获得单纯的牙体表面影像。将此法应用于骨内埋伏牙正畸治疗的术前检查。【结果】三维CT牙体表面成像能立体全方位地显示骨内埋伏牙的形态、位置和方向。【结论】三维CT牙体表面成像技术在骨内埋伏牙的正畸治疗中有重要的诊断和指导治疗的意义。     

涡轮牙钻+骨凿法在下颌阻生智齿拔除中的临床应用

目的探索涡轮牙钻 骨凿法在下颌阻生智齿拔除术的应用,并与骨凿法进行比较分析。方法2004年7月～2007年9月用骨凿法与涡轮牙钻 骨凿法拔除各类下颌阻生智齿1789例,对其各类阻生智齿的术中并发症201例、术后并发症263例产生的原因进行分析。结果在1789例下颌阻生智齿中,采用骨凿法拔除689例,术中并发症122例,占17.70%。术后并发症139例,占20.17%。而用涡轮牙钻 骨凿法拔除1100例,术中并发症79例,占7.18%。术后并发症124例,占11.27%,两组方法差异显著(P<0.01)。手术完成时间,骨凿组为(48.71±19.58)min、涡轮牙钻 骨凿组为(37.56±18.69)min,两组差异显著(P<0.01)。结论涡轮牙钻 骨凿法拔除下颌阻生智齿,手术创伤小、时间短、施力准确、易于保护,可大大降低术中、术后并发症。     

磁伸缩洁牙机与压电陶瓷洁牙机的比较

目的通过对磁伸缩洁牙机（邦沃牙周根管治疗仪）与压电陶瓷洁牙机（啄木鸟）的比较,为洁牙机的临床应用提供参考。方法 ①将因牙周炎拔除的离体牙64颗,分为实验组和对照组各32颗。实验组用磁伸缩洁牙机,对照组用压电陶瓷洁牙机,分别进行洁治,并用秒表计时器计算清洁干净所用时间;②随机抽取实验组和对照组洁治完成的立离体牙各一颗进行电子显微镜扫描;3随机抽取在该科就诊的牙周病患者,分为实验组和对照组,每组32名,治疗组用磁伸缩洁牙机洁治,对照组用压电陶瓷洁牙机洁治,并用秒表计时器计算所用时间,同时问卷调查,了解病人术中及术后一周的牙本质敏感状况。结果 1离体牙,实验组32颗用时88 min11 s;对照组32颗用时112 min48 s;2实验组离体牙表面光洁度优于对照组;③临床洁治实验组平均用时57 min.对照组平均用时87 min。术中及术后一周自觉酸痛症状者实验组少于对照组。结论磁伸缩洁牙机洁治效率、舒适度和牙面的光洁度均优于压电陶瓷洁牙机。     

锥形束CT在牙种植领域的临床应用

目的:通过对种植病例术前牙颌锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)诊断分析与手术结果进行对比研究,总结CBCT对术前诊断的技术特点,评价术前CBCT检查对手术风险评估与控制的临床价值。方法:运用CBCT对2008年8月至2010年8月年完成种植的38例共98枚牙种植病历的CT检查结果与临床手术结果进行对比研究,对于术前CBCT分析诊断特点进行初步总结,从解剖、种植床骨量等方面进行总结分析。结果:CBCT检查可对种植区骨量、骨质进行测量分析,其精确度可以满足种植临床的要求,最大程度避免了术后并发症的发生,有效控制了手术的风险。38例患者,只有2例因前牙骨量不足,无法种植,其他都顺利按设计完成种植。结论:口腔专用的CBCT应用,为牙种植术前检查,术后随访提供了有利的分析资料,值得推广。     

螺旋CT三维成像技术在种植牙术前设计中的应用

目的：探讨采用16层螺旋CT进行上下颌骨精细扫描来辅助医生完成种植术前设计和术后评估。方法：利用16层CT）对种植牙患者进行术前扫描,将获得的数据信息进行三维图像重建并获得种植位点骨宽度、高度、骨密度数据,根据骨量行术前设计分析,调整种植计划,术后复查CT和术前图像对比分析观察手术效果。结果：通过西门子dentist分析软件分析15例患者术前及术后CT扫描数据,术前图像均能清晰显示颌骨形态、质地和重要解剖结构,如颏孔、上颌窦、下牙槽神经管,并能精确的测量种植位点可用骨的高度、厚度和宽度。结论：利用CT三维成像技术辅助临床完成种植牙手术术前设计及术后评估有重要的临床意义,它可有效规避风险并在满足患者需求的同时使种植修复简单化。