高血糖高渗状态并发糖尿病酮症酸中毒10例临床分析

目的探讨高血糖高渗状态并发糖尿病酮症酸中毒（HHS-DKA）的临床特点和诊治体会。方法通过回顾性分析10例高血糖高渗状态并发糖尿病酮症酸中毒（HHS-DKA）患者的一般资料、实验室检查、治疗方法、治疗结果。结果临床好转6例，自动出院2例，死亡2例。结论加强对HHS并发DKA的认识，掌握补液技巧和各项救治措施，是减少死亡，提高抢救成功率的关键。     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性脱水昏迷的急救护理体会

糖尿病酮症酸中毒及高渗性脱水昏迷是糖尿病的严重并发症，需立即进行抢救。1996年1月。2006年6月，我院共收治15例糖尿病酮症酸中毒、高渗性脱水昏迷的患者，均抢救成功，现报道如下。     

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理体会

儿童糖尿病多为原发性胰岛素依赖型（即I型），临床特点为有并发糖尿病酮症酸中毒的倾向，年龄越小糖尿病酮症酸中毒的发生率越高，病情发展越快，若抢救不及时易导致休克、昏迷甚至死亡。2007年1～8月我科共收治5例1型糖尿病酮症酸中毒患儿，经过积极抢救治疗、良好的护理，取得较好疗效，现将护理体会报告如下。     

糖尿病合并酮症酸中毒及高血糖高渗综合征儿童的临床特征分析

目的:分析糖尿病合并酮症酸中毒及高血糖高渗综合征患儿的临床特征。方法:选择2015年1月—2018年8月我院收治的糖尿病儿童200例,其中糖尿病合并酮症酸中毒患儿117例,糖尿病合并酮症酸中毒高血糖高渗综合征患儿83例,分析患儿的临床特征。结果:糖尿病合并酮症酸中毒高血压高渗综合征患儿的血糖、有效渗透压、血清钠、尿素氮水平显著高于糖尿病合并酮症酸中毒患儿,血pH、HCO~(3-)水平显著低于糖尿病合并酮症酸中毒患儿(P<0.05)。糖尿病合并酮症酸中毒高血压高渗综合征患儿≥10岁率、中度—重度脱水率、三酰甘油>1.7mmol/L率显著高于糖尿病合并酮症酸中毒患儿(P<0.05)。结论:糖尿病合并酮症酸中毒及高血糖高渗综合征患儿年龄多为10岁以上,且常会出现代谢紊乱、酸中毒及肾功能异常。     

糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的治疗

目的:观察糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的治疗效果。方法:回顾性分析糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒患者66例的临床资料,依据治疗方案不同分为对照组和观察组各33例。对照组行大量静脉补液联合小剂量胰岛素治疗,观察组行胰岛素泵联合胃肠补液及静脉补液治疗,比较两组病死率、并发症发生率、尿酮转阴时间、高渗纠正时间和电解质恢复时间。结果:观察组尿酮转阴时间、高渗纠正时间、电解质恢复时间均明显短于对照组,病死率、并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒患者采用胰岛素泵联合胃肠补液及静脉补液的治疗效果优于大量静脉补液联合小剂量胰岛素治疗效果。     

2型糖尿病酮症及酸中毒97例临床分析

目的：探讨2型糖尿病酮症及酮症酸中毒的临床特点。方法：对97例2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒者的临床生化及治疗特点，分别与23例1型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒者及20例不伴酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病患者进行回顾性比较，分析。结果：2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒有如下特点：（1）发生率8.7%,发作≥2次者占15.5%，以酮症或酮症酸中毒发作而首诊占28.9%。（2）感染为常见诱因，其次为不明原因，占38.1%。（3）体重指数偏低。（4）酮症程度轻，外源性胰岛素治疗后酮症消退较快，后需胰岛素量少，结论：2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒不容忽视，应加强糖尿病健康教育及并发症的监测，尽早进行干预和治疗。     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗26例临床分析

糖尿病酮症酸中毒和糖尿病性高渗是糖尿病两个严重的急性并发症,因病理基础相似,两种情况可并存,此时代谢紊乱已非常严重,治疗抢救很棘手,因此,掌握其发病特点,有益于提高疗效。本研究将广东医学院附属第三医院2002年8月至2012年1月收治的26例糖尿病酮症酸中毒合并高渗患者临床资料作回顾性分析,现报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒64例临床分析体会

目的 总结糖尿病酮症酸中毒的发病诱因,提高对本病的诊治水平.方法 回顾性分析笔者所在医院2002年6月-2011年8月住院的64例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,对患者发病诱因进行分析.结果 酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症状,一旦发现,应在纠正发病诱因的基础上立即抢救,正确补液及迅速使用胰岛素,纠正糖和脂肪代谢紊乱,是抢救糖尿病酮症酸中毒成功的关键措施.     

糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态的抢救与治疗效果分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态的抢救与治疗效果分析。方法随机选择102名患者,均为2017年8月至2018年8月同期接受治疗的糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态患者,采取随机数字分组的方式,将102名患者分为对照组与观察组,对照组患者接受常规救治,观察组患者接受积极抢救措施,对比两组患者在本次研究中救治成功率。结果观察组患者的救治成功率(98.04%)高于对照组患者的救治成功率(78.43%),(P0.05)各项数据差异具有统计学意义。结论对糖尿病酮症酸中毒伴高血糖高渗状态实施抢救措施,能有效的改善患者临床症状,促进患者疾病的好转,提升救治成功率将该治疗模式推广至临床中,可有效的提升临床效果。     

初诊2型糖尿病酮症患者的临床特点分析

目的比较初发2型糖尿病酮症与非酮症及1型糖尿病酮症的临床特点。方法选取我院82例初发2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒的患者,分别与89例不伴酮症的初发2型糖尿病患者及64例1型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒患者就其临床特点进行回顾性比较分析。结果初发2型糖尿病酮症患者有如下特点:①血糖水平高于2型糖尿病非酮症患者;②胰岛功能介于1型糖尿病酮症与2型糖尿病非酮症患者之间;③BMI及血脂水平高于1型糖尿病酮症患者;④酮症的发生以感染为常见诱因,占42.7%;⑤酮症程度较1型糖尿病酮症轻。结论伴酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病患者具有较高的血糖水平,胰岛B细胞功能较差,感染是2型糖尿病酮症的主要诱因。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎24例临床分析

目的：了解糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床特点,提高对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的诊断及治疗的认识。方法：回顾性分析我院自2002年至2007年诊治的298例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,总结糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点。结果：本组糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎24例（8．1％）。结论：糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎时病情严重,但易引起漏诊、误诊,临床上应重视。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒13例临床分析

目的:了解糖尿病酮症酸中毒的临床特点,减少以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊率,提高对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗的认识.方法:根据205例糖尿病酮症酸中毒患者的临床诊治资料,分析以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床特点.结果:本组共13例(6.34％)以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者被误诊.结论:以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒病情严重,易引起漏诊、误诊,临床上应注意.     

Acute renal failure in patients with type 1 diabetes mellitus.

Acute renal failure (ARF) is a serious condition which still carries a mortality of around 50%. People with diabetes may be at increased risk of developing ARF, either as a complication of diabetic ketoacidosis or hyperosmolar coma, increased incidence of cardiovascular disease, or due to increased susceptibility of the kidney to adverse effects in the presence of underlying diabetic renal disease. During the period 1956-1992, 1,661 cases of ARF have been treated at Leeds General Infirmary. Of these, we have identified 26 patients also having type 1 diabetes. ARF due to diabetic ketoacidosis is surprisingly uncommon (14 cases out of 23 patients whose notes were reviewed). All cases of ARF complicating ketoacidosis in the last decade have been associated with particularly severe illness requiring intensive care unit support, rather than otherwise ''uncomplicated'' ketoacidosis. We discuss the conditions that may result in ARF in patients with diabetes and the particular difficulties that may be encountered in management.     

以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

目的了解糖尿病酮症酸中毒的临床特点,减少以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒误诊发生率,提高对糖尿病酮症酸中毒诊断及治疗的认识.方法回顾性分析我院白2000年-2005年诊治的298例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,总结以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特点.结果本组以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者共有20(6.7%)例.结论以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒病情严重,但易引起漏诊、误诊,临床上应重视.     

糖尿病酮症酸中毒合并肾功能损害18例分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（dibetic ketoacidosis,DKA）合并肾功能损害的临床特点及治疗方法。方法：对其诱因、血糖、血酮体、pH、白细胞、血肌酐、尿素氮等多项指标作回顾性临床分析。结果：肾功能完全恢复13例,未完全恢复5例,其中1例放弃治疗,无死亡病例。结论：DKA并肾功能损害大多为一过性,与脱水、酸中毒、微循环障碍有关,部分肾功能损害不能完全恢复为糖尿病肾病。     

糖尿病酮症酸中毒28例患者的临床治疗

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗体会。方法回顾性分析了28例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料及治疗方法。结果本组28例患者均经胰岛素静脉滴注、补液、纠正酸中毒及电解质紊乱、控制感染等治疗之后,25例患者好转,有效率89.29%;3例死亡,死亡率10.71%。结论糖尿病酮症酸中毒患者早期诊断和早期治疗,可有效地提高患者的抢救成功率,减少患者的死亡。     

儿童糖尿病酮症酸中毒33例

目的总结33例儿童糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoaeidosis,DKA）的临床特点及诊治经过。方法对33例儿童DKA的临床资料进行回顾性分析。结果33例患者中有明确诱因69．7％,多饮多尿54．5％,意识改变48．5％,呼吸深大45．5％,腹痛、呕吐或腹泻等消化道症状33_3％。给予补液、纠正电解质紊乱及酸中毒,小剂量胰岛素（0．1U·kg^-1·h^-1）持续静脉注射等综合治疗,好转出院31例,死亡2例。结论儿童DKA多有诱因,主要表现为多饮多尿、腹痛、呕吐或腹泻、呼吸深大、意识改变,但无特异性。补液、小剂量胰岛素持续静脉注射是DKA治疗的主要措施。     

急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征的分型及其临床意义

目的：初步探讨重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征（ACS）的不同类型及其对临床治疗的意义。方法：结合典型病例,提出重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征不同类型,并对每种类型的临床特征、处理方法进行总结。结果：Ⅰ型腹腔室隔综合征（胃肠型）以胃肠道功能障碍、胃肠大量气液积聚为特征,主要影响呼吸功能;Ⅱ型（腹膜后型）以腹膜后大量渗出或组织坏死为特征,其中早期型以组织坏死为主,迟发型以液体积聚为特征,主要影响心、肾功能。临床和CT动态观察可以明确ACS类型和严重程度。Ⅰ型ACS治疗以积极处理原发病、纠正水电解质酸碱失衡、胃肠减压、导泻为治疗原则;Ⅱ型ACS应选择适当的手术减压时机,其中早发型手术并发症多,而迟发型手术效果较好。结论：明确重症胰腺炎并发ACS类型,针对不同类型ACS选择不同治疗手段有助于提高疗效、减少并发症、缩短住院时间和降低诊疗费用.     

妊娠期高血压疾病并发心衰35例分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发心衰的诱因、早期诊断和处理。方法对2002年1月-2007年12月收治的35例妊娠期高血压疾病并发心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果除1例孕妇死亡外,其余34例均抢救成功。结论妊娠期高血压疾病合并贫血、低蛋白血症、呼吸道感染、输液不当以及不适当扩容等是诱发和加重心衰的因素。妊娠期高血压疾病并发心衰应早期诊断、治疗,防止恶化。终止妊娠是治疗关键,终止妊娠的方式以剖宫产为宜。     

地黄和胃口服液治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察

目的观察地黄和胃口服液治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法将90例糖尿病酮症酸中毒患者采用区段随机化分为2组，2组均予一般治疗，在此基础上治疗组45例予地黄和胃口服液治疗。观察临床症状、尿酮体、血糖、PH值恢复正常天数及治疗天数等指标变化。结果治疗组症状、尿酮体、血糖及PH值指标均有显著改善，缩短住院病程，2组治疗后比较差异均有统计学意义。结论地黄和胃口服液治疗糖尿病酮症酸中毒疗效显著。