断指再植术后自控镇痛的临床应用

患者自控镇痛 ( patient controlled analgesia,PCA)是一种微电脑技术与临床相结合的新型的镇痛方法 ,在临床上已得到了广泛的运用。 1 998年～1 999年 ,我科将这一技术用于断指再植术后患者的镇痛取得了满意的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料　 1 0例 ASA ～ 级急诊行断指再植手术患者 ,年龄 8～ 50岁 ;男 8例 ,女 2例 ;再植1指者 6例 ,再植 2指者 3例 ,再植 4指者 1例 ;手术持续时间 4～ 1 7h。1.2 　方法　麻醉方法均采用腋路连续臂丛阻滞法 ,置入硬膜外导管 2～ 4cm,阻滞效果完善 ,术中间断注入浓度为 0 .2 5%布比卡因与 1 %利…     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于断指再植术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于断指再植术后静脉自控镇痛的临床效果和意义。方法:将90例急诊行断指再植术患者分成三组,A组予氟比洛芬酯,B组予舒芬太尼,C组予舒芬太尼2.0μg/h加氟比洛芬酯2 mg/h。结果:C组予断指成活率为100%,明显优于A组和B组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼具有良好的合理配伍性,是一种有效、安全的平衡镇痛疗法,值得推广和借鉴。     

自控臂丛镇痛在断指再植术后的镇痛作用

目的：观察使用左旋布比卡因行自控臂丛镇痛在断指再植术后应用的镇痛效果。方法：选择断指再植手术46例,随机分成自控臂丛镇痛组（A组,n=24）和传统术后镇痛对照组（B组,n=22）。A组先采用22号套管针行肌间沟臂丛神经阻滞,留置导管,术中用于麻醉维持,术后连接电子镇痛泵,以4mL/h行持续镇痛,如果患者自觉疼痛定时15分钟可以追加一次,追加量为2mL/次。B组按常规每天1-2次肌肉注射哌替啶60~80 mg止痛;两组分别于术后0、2、4、6、8、12、16、24、36、48、60、72 h进行镇静、镇痛效果记分。结果：A组镇痛效果佳（VAS〈3）,且明显好于B组（P〈0.05）。结论：使用左旋布比卡因行自控臂丛镇痛在断指再植术后应用的镇痛效果优于传统术后镇痛。     

断指再植术后观察与护理

我科自 1 998年 1年共行断指再植术 2 8例 ,3 4指。再植成活 1 9指 ,部分成活 (远端或末节坏死 ) 5指 ,未成活 1 0指。完全离断 2 3指 ,不全离断 1 1指。其中男性 2 5例 ,女性 3例 ,年龄 4～ 5 2岁。再植手术可以使断指重新建立血循环 ,但创伤及手术本身可使患指术后肿胀 ,血循环受阻 ,血管栓塞感染等而导致失败。因此我们认为手术成功与否 ,除取决于医生手术技巧外 ,术后细心观察和护理也是手术成功的重要环节 ,现将对 2 8例病人的术后观察与护理总结如下。1　术后观察与护理严密观察生命体征 3 0ｍｉｎ～ 1ｈ观察血运及皮温 ,发现问题及时…     

断指再植术后患者的观察与护理

自世界医学史上临床再植成功的首例报道 ,陈中伟、钱允庆等前臂远端离断再植成功并恢复良好功能[1] 。随着显微外科技术的发展与普及 ,我国断指再植技术、病例数量、再植难度及成活率均达到世界领先水平。我院于 1991年 1月至 1999年 12月共进行断指再植 182例 ,196指。总成活率为 90 %以上。我们对各种类型断指再植的护理体会总结如下。1　断指再植的护理1.1　病房要求 :病人在手指离断后 ,肉体和精神上都蒙受很大的创伤 ,加上长时间的手术 ,疲劳与痛苦交织 ,而伤后病人的心理反应和情绪变化与再植成活率密切相关[2 ] 。伤后疼痛和忧虑常常…     

连续星状神经节阻滞用于断指再植术后镇痛

目的观察连续星状神经节阻滞（SGB）用于断指再植的镇痛效果。方法将120例断指再植病人,随机分为对照组（C组）、芬太尼组（F组）和SGB组,每组40例,C组患者术后疼痛较严重时,肌注哌替啶50 mg镇痛,F组患者芬太尼静脉镇痛,SGB组患者术后连续星状神经节阻滞镇痛。三组患者其他治疗与护理相同。三组在术后1、24、48 h监测患侧桡动脉血流速度;患、健侧前臂掌面下1/3处温差;三组在术前和术后24 h测定肾上腺素和去甲肾上腺素等指标;术后48 h内疼痛视觉模拟评分。结果SGB组桡动脉血流速度高于对照组;患、健侧温差大于对照组;SGB组术后24 h肾上腺素和去甲肾上腺素的水平低于术前和对照组;F、S组病人VAS评分均较低。结论SGB可用于断指再植术后的镇痛。     

断指再植术后观察与护理体会

目的 探讨断指再植术后的观察和护理方法.方法 回顾我院自2004年～2007年共20例断指再植术后病人的观察与护理的临床资料.结果 本组病人经严密观察和精心护理,缩短了病程,取得了良好效果.结论 良好的护理对患者的康复有很大帮助.     

布比卡因加维生素B6复合芬太尼或曲马朵用于断指再植术后臂丛自控镇痛效果比较

目的　比较布比卡因加维生素B6 复合芬太尼、曲马朵行断指再植术后臂丛自控镇痛 (PCA)的临床效果。方法　 45例在臂丛阻滞下行断指再植手术的患者随机分为 3组。A组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg ;B组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg 芬太尼 40 0 μg ;C组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg 曲马朵 40 0mg。PCA用法 :首剂 1 0ml,单次剂量 0 .5ml,持续剂量 2ml/h ,锁定时间 1 5min。术后记录 48hPCA泵使用次数 ,及术后 48h的视觉模拟评分 (VAS) ,镇静评分 ,恶心呕吐的发生率 ,呼吸频率 ,脉搏以及患指血运情况 ,1周存活率。结果　A组的PCA使用次数明显高于其他二组 (P <0 .0 1 ) ,而C组的最低。B组的镇静评分显著高于其他二组 (P <0 .0 1 ) ,B组的恶心、呕吐发生率最高 ,三组的RR和P差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。 3组术后患指血运及 1周存活率无统计学意义。结论　B、C二组布比卡因加维生素B6 复合用药行PCA比单纯布比卡因加维生素B6 的镇痛并发症少、作用更确切 ,C组更优。     

静脉自控镇痛泵在断指再植患者术后应用的疗效观察和护理

目的探讨断指再植术后应用静脉自控镇痛泵（PCIA）的镇痛效果及护理方法。方法152例断指再植病人随机分为PCIA组（107例）,静脉持续匀速输入镇痛药;肌注（IM）组（45例）,根据患者要求间断肌注哌替啶。应用视觉模拟评分法（VAS评分法）评价患者术后不同时间疼痛程度、药物不良反应及再植指血管危象发生情况。结果IM组术后VAS评分高于PCIA组（P〈0．05）;IM组术后再植指血管危象发生率亦高于PCIA组（P〈0．05）。结论断指再植术后PCIA组镇痛效果好,但不良反应较多,护士应正确实施护理干预,减少镇痛不良反应,增强镇痛效果。     

断指再植术后的护理与观察

目的探讨患者断指再植术后末稍血液循环观察要点与护理措施.方法 对2011年6月—2012年6月治疗断指患者的临床效果及采取的缓解患者焦虑状态,解除心理障碍,观察患指血液循环等护理措施,进行了回顾性分析.结果 通过治疗与护理并及时处理动静脉危象,治愈患者31例,有3例患者因损伤严重而行截指手术;4例患者在活动功能受限后,经功能锻炼后恢复良好,患者均无并发症发生.结论 对断指再植患者实施合理有效的治疗及护理,密切观察患者的病情及局部组织变化,是术后康复的关键.     

氯诺昔康用于断指再植术后镇痛的临床观察

目的 探讨氯诺昔康用于断指再植手术术后镇痛的临床效果及安全性.方法 选择经肌间沟臂丛神经阻滞下行断指再植手术患者62例,随机分为两组,观察组分次静注氯诺昔康16mg,对照组不加氯诺昔康,评定术后不同时段的疼痛评分及观察两组的不良反应.结果 两组患者术后疼痛评分有显著差异,不良反应比较无显著性差异.结论 氯诺昔康用于断指再植术后镇痛效果确切,可以减少术后麻醉性镇痛药的用量,不增加不良反应的发生.     

断指再植术后护理

目的本文总结了断指再植术后的护理及观察要点,以提高断指再植的成活率。方法对34例断指再植患者进行术后的护理和观察。结果1例患指感染坏死,2例患指栓塞坏死,其余31指均成活。结论科学的综合护理和功能锻炼,是断指再植获得满意疗效的重要保证。     

臂丛N连续阻滞法用于断指再植术后镇痛

断指、再植是近年普遍开展起来的显微外科,它是一种精细血管、神经吻合术,其成活率只能占80％～90％。它的成活与否有诸多因素,术后疼痛所致的血管痉挛也是影响因素之一。本院自1995～2000年对断指-再植异者采用臂丛N阻滞法,用于术后镇痛,对提高再植成活率有很大的意义,现介绍如下。     

断指再植术后护理

再植是指肢体在外伤或手术切除肿瘤段以后，通过缝合相应的血管、神经和其它组织把其离断部分，于原位或在另外合适的位置上重新连拉到身体近端的手术过程。本院自2003年6月至2005年12月共为42例47指进行再植术，经临床观察疗效良好，现就我们的护理治疗结果做一总结。     

不同自控镇痛方法对术后镇痛效果的临床观察

术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种应激反应,可导致机体发生病理生理的改变.术后镇痛不仅旨在减轻术后痛苦,而且在于消除应激反应并提高患者自身防御能力,防止围术期并发症的发生.我们比较了自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)的外科术后镇痛效果,现报告如下.     

肌间沟法连续臂丛自控镇痛和连续静脉自控镇痛对断指再植成活率的影响

目的:研究两种自控镇痛[肌间沟法连续臂丛自控镇痛(PCNA)和连续静脉自控镇痛(PCIA)]对上肢断指再植肢体术后存活率的效果比较。方法:50例急诊断指有再植手术适应证患者,术前按单数、双数分为肌间沟法臂丛自控镇痛(PCNA)A组和静脉自控镇痛(PCIA)B组各25例,分别于术后4 h、12 h、24 h、48 h用彩色多普勒超声监测断指动脉的血流速度,观察断指再植肢体的皮肤颜色、皮肤温度的变化。结果:术后4 h两组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),12 h、24 h、48 h时A组均较B组血流速度快(平均相差12.5 cm/s),指脉搏波幅高(平均相差11.40 mm),而且A组均较B组肤色红润、温暖,差异有统计学意义(P<0.05),断指再植肢体存活率提高23%。结论:连续臂丛肌间沟自控镇痛(PCNA)可使再植肢体血管痉挛发生率降低,能有效地维持断指的血液循环,较静脉自控镇痛(PCIA)对断指再植手指的存活率有明显提高。     

断指再植术后的护理重点

目的探讨断指再植术后的护理重点及方法,为以后的护理工作提供依据。方法对35例断指再植病人在护理中积极配合治疗,严密观察病情变化,制定护理措施。结果治愈31例,失败4例,治愈率达90%。结论术后对病情及局部组织全面的观察及护理,心理护理,并发症的处理和术后功能锻炼是再植成功的重要因素和关键。     

丙帕他莫复合布托啡诺用于断指再植术后镇痛的效果及对断指再植成活率的影响

目的 探讨丙帕他莫复合布托啡诺用于断指再植术后镇痛的效果及对断指再植成活率的影响.方法 120例ASAⅠ级、断指血管条件佳的断指再植患者分为观察组(n=60)与对照组(n=60).观察组使用持续性静脉自控镇痛方法,昂丹司琼8 mg+布托啡诺10 mg+丙帕他莫3 g,用生理盐水稀释至100 ml.对照组:口服曲马多缓释片100 mg,减轻术后疼痛.观察2组患者术后1、2、6、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分及术后断指血运情况、血管栓塞率及再植指成活率.结果 对照组VAS评分明显高于观察组 (P<0.01),对照组与实验组患者副作用差异无统计学意义,对照组术后血管危象的发生率高于观察组(P<0.05).结论 丙帕他莫复合布托啡诺用于断指再植术后静脉镇痛具有确切的效果,副作用少,可降低断指再植术后血管危象发生的概率.     

断指再植术后护理体会

目的:总结38例69指再植患者手术后的病情观察、护理效果及护理体会。方法:回顾性分析总结我院2009-2012年38例69指断指再植后发现血管危象后及时、正确的处理方法,指导其进行恰当的功能锻炼。结果:断指再植成活64指,成活率为92.75%,再植失败5指,均由于出现动脉危象后处理无效而失败,成活患指功能恢复较好。结论:再植术后进行密切的病情观察和正确的精心护理、及时发现并正确处理血管危象是确保手术成功的重要环节,早期指导患者恰当进行再植指功能锻炼是术后感觉与运动功能恢复的重要保证。