急诊科动脉夹层患者的临床特征、预后分析与风险预防对策

目的:分析急诊科动脉夹层(Aortic dissection,AD)患者的临床特征及预后,为急诊科诊治该病提供依据与预防对策.方法:回顾分析6年期间50例AD患者中24例急诊患者的临床特征,误诊率及预后.结果:急诊者占48%(24/50).其中87.5%(21/24)患者有疼痛症状,发病时有高血压者占66.7%(16/24),急诊误诊率50%(12/24),死亡率33.3%(8/24).结论:AD患者中高血压的患病率较高;男性多于女性.疼痛是急诊AD的主要临床表现,疼痛部位与AD发生部位密切相关.当同时出现血压不对称、休克、纵隔增宽时,高度提示预后不良.超声,CT 和 MRI是诊断AD的很好技术措施.提高对AD的认识,加强多学科合作及医患沟通,才能有效降低该病的风险.     

10例急性主动脉夹层的急诊临床分析

目的探讨急性主动脉夹层(AAD)的易患因素、临床特点、诊断方法,以提高临床急诊医师对该病的认识。方法回顾性分析2004～2009年急诊诊治为AAD10例的临床情况。结果10例AAD患者以剧烈胸腹痛为首发症状8例,有致动脉硬化高危因素(高血压、糖尿病、肥胖、嗜烟、嗜酒)7例,马凡综合征2例,无特殊病史1例;首次诊断AAD6例,误诊4例,死亡3例。结论AAD临床表现多样,应加强对不典型症状的认识,强调全面细致查体与及时适当的影像学检查。     

急性主动脉夹层37例临床分析

目的探讨急性主动脉夹层（AD）的患病危险因素、临床特点及治疗方法，以减少误诊．提高患者生活质量，改善预后。方法对37例AD住院患者临床资料进行回顾性系统分析。结果病因：高血压占62．2％，马凡综合征占18．9％，特发性主动脉中膜退行性变5．4％，临床表现90％患者为剧烈胸痛．9％疼痛不典型，5％无疼痛的表现。内科药物治疗32例，56．4％需4种降压药物治疗；好转27例，死亡5例；外科治疗5例，死亡1例；介入治疗10例．无一例死亡。结论高血压和马凡综合征是AD的主要危险因素．AD临床表现仍以突发剧烈胸痛为主要临床症状，内科治疗中血压控制多需降压药物联合应用，B型AD可行介入治疗。     

主动脉夹层的早期诊断与治疗

目的分析主动脉夹层（AD）的临床症状,探讨AD早期的诊断与治疗方案。方法回顾性分析2006-2012年在我院住院治疗的15例AD患者的临床资料。结果大部分中年男性患AD,80%伴有高血压症状。所有患者经内科保守治疗后6例死亡,7例转入上级医院治疗,2例病情平稳出院。结论 AD患者病情发病急、病情险,临床医师应给予更多的关注,提升认识程度,掌握临床症状特征,才能选择合适的辅助检查协助诊断,提高AD患者的生存率。     

不典型主动脉夹层3例并文献复习

目的总结3例不典型主动脉夹层（AD）患者诊治经验并文献复习,以期为临床进一步加深对不典型AD认识,减少误诊、漏诊。方法回顾2020年7至12月树兰（杭州）医院ICU收治3例不典型AD患者的临床资料并文献复习。结果2例患者以急腹症为主要表现,1例患者表现为胸闷伴低血压,D-二聚体均升高。经治疗后好转2例,死亡1例。结论对于出现急性腹痛、恶心、呕吐以及伴有其他系统症状患者应考虑AD的可能,并及时行增强CT、D-二聚体、胸部X线、心脏超声等检查作为辅助手段来帮助鉴别。     

伴发脑血管意外症状的主动脉夹层

目的分析主动脉夹层(AD)合并脑血管意外的病因及临床表现,探讨其机制,提高临床医生对该病的认识.方法结合文献对1例以脑血管意外为首发症状的AD进行临床分析.结果资料显示主动脉夹层合并脑血管意外的发病率为8.70%;以脑血管意外为首发症状的AD占6.73%;误诊为脑血管意外占误诊率的5.01%(20/399).结论对于合并突发疼痛、晕阙或休克的脑血管病患者,应及时行进一步检查,以除外伴发脑血管意外的AD.     

21例主动脉夹层的临床分析

目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)的临床表现及诊断.方法 对11例AD患者的临床资料进行总结,分析其临床特点、辅助检查、影像学诊断、治疗方式及效果.结果 11例AD患者临床表现多样,胸背部疼痛或腹痛可为首发症状,常有其他 伴随症状,高血压是导致AD的主要原因,螺旋CT血管成像的诊断符合率达100%.AD 的治疗主要包括积极控制血压、外科手术、支架植入术.结论 及时有效的早期诊断和积极采取恰当的治疗是提高AD生存率和改善预后的关键.     

56例主动脉夹层的临床分析

目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)的临床表现及诊断.方法 对56例AD患者的临床资料进行总结,分析其临床特点、辅助检查、影像学诊断、治疗方式及效果.结果 56例AD患者临床表现多样,胸背部疼痛或腹痛可为首发症状,常有其他伴随症状,高血压是导致AD的主要原因,螺旋CT血管成像的诊断符合率达100%.AD的治疗主要包括积极控制血压、外科手术、支架植入术.结论 及时有效的早期诊断和积极采取恰当的治疗是提高AD生存率和改善预后的关键.     

老年主动脉夹层28例临床分析

目的：探讨老年主动脉夹层（AD）患病的危险因素、临床表现、辅助检查对诊断的意义及治疗情况。方法：对2000年1月-2005年7月在我院确诊为主动脉夹层的28例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果：28例老年AD患者临床表现多样,大多数以胸痛为首发症状,高血压是导致AD发生的常见原因。超声、螺旋CT和MRI三种技术联合应用有助于快速诊断和定位。结论：老年AD患者的病因主要为高血压痛,影像学技术是其主要诊断方法。     

主动脉夹层急诊诊断临床经验与体会分析

目的:探讨主动脉夹层的急诊诊断思路与方法.方法:回顾性分析经确诊主动脉夹层6例患者的临床特征,总结诊断经验及体会.结果:6例患者均有原发性高血压病史,4例无明显诱因,以胸前区剧烈疼痛为首发症状者2例,均经CTA确诊;5例在抢救室经急诊处置于就诊后2.5～11 h转上级医院;1例患者因症状不典型收住院6d后方明确诊断.6例患者均行手术治疗,术后5例患者恢复良好、无并发症或复发,1例术后因严重并发症死亡.结论:急诊医师应充分认识和深刻把握主动脉夹层复杂多样的临床表现,积极拓宽思路,完善各项必要的辅助检查,对高度疑诊患者尽快安排行CTA检查,以明确诊断及早行针对性治疗,避免漏诊及误诊,降低病死率.     

主动脉夹层破裂致心脏压塞猝死五例尸检分析

结合尸检结果,分析5例主动脉夹层（AD）猝死患者的临床表现和死亡原因。显示主动脉夹层引起猝死者多为Ⅰ型和Ⅱ型,患者多有高血压病史,多以胸、腹痛或背痛为首发症状;升主动脉夹层破裂致心包腔积血引起心脏压塞是其猝死的重要死因。提示,应提高基层医师对AD的认知度,以期早诊断、早转诊、早治疗。     

腹腔镜治疗外科急腹症34例体会

目的总结腹腔镜在外科急腹症治疗中的经验和教训。方法回顾性分析34例急腹症患者行急诊腹腔镜检查与手术治疗的临床资料。结果腹腔镜探查并完成手术29例,中转开腹手术5例;3例漏诊,1例术中死亡,余均治愈出院。结论腹腔镜对于急腹症患者具有诊断及时、治疗可靠、痛苦少等优点。     

主动脉夹层DeBakeyI型患者临床特征分析

目的:分析主动脉夹层(Aortic dissection,AD)DeBakeyI型患者的临床特征,提高急诊确诊率.方法:回顾分析2007年1月至2010年1月间急诊收入的52例DeBakeyI型AD患者的临床特征.结果:52例DeBakeyI型AD患者突发胸骨后撕裂样剧痛为92.31%,有高血压史为59.62%,吸烟占...     

主动脉夹层形成80例急救与护理

目的:回顾性分析主动脉夹层的急诊救治和护理经验.方法:总结分析本院10年来主动脉夹层80例.结果:临床表现多种多样,以胸痛为主.X线胸片、超声、CT 和磁共振诊断的敏感性各异,急救以积极控制血压和积极止痛、防止AD的破裂为关键.急救护理的要点是严密观察病情变化,严防意外事件的发生,重视心理护理.结论:主动脉夹层的形成抢救成功的关键是及早确诊,积极控制血压,积极止痛治疗,精心护理,严密观察病情变化,严防意外事件的发生,重视心理护理.     

夹层动脉瘤570例临床确诊及误、漏 诊原因分析

目的分析夹层动脉瘤（AD）早期确诊和误诊的原因。方法选取2003-01-2006—05太原市中心医院和中国期刊网全文数据库1994-01-2006-05主动脉夹层动脉瘤早期诊断病例和误诊病例570例。所有病人均经X线或彩色多普勒超声（CFDI）检查或磁共振（MRI）、CT或数字减影（DSA渡）确诊，确诊标准为发现假腔或游离膜片。早期确诊AD的病人277例，男225例、女52例。误诊病人293例，男235例、女58例。结果早期确诊AD和误诊病人在性别、高血压、冠心病、胸痛、双侧肢体血压不对称、心脏异常杂音、Stanford分型等临床表现差异无统计学意义（P〉0．05）；心电图检查率、CT检查率差异无统计学意义（P〉0．05）。超声检查率、MRI检查率、DSA检查率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据AD病人的初始症状、发病过程、心电图改变极易误诊，急诊应用各种影像学检查可以明显提高其早期诊断。     

主动脉夹层35例临床分析

目的:分析主动脉夹层(AD)的临床诊断和治疗情况,提高对该病的认识,减少误诊.方法:对2009年1月～2010年3月我院收治的35例确诊AD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:35例AD患者临床表现多样,剧烈胸痛为常见首发表现,并且超声、螺旋CT两种技术联合应用有助于快速诊断.结论:提高对AD的认识,详细询问病史和认真体格检查,及时行有效辅助检查,对AD的早期诊断与治疗,降低病死率,改善预后尤为重要.     

高血压合并主动脉夹层18例临床分析

目的探讨高血压合并主动脉夹层（AD）的临床特点、早期诊断及治疗对策。方法对18例确诊为高血压合并AD患者进行回顾性分析。结果高血压合并主动脉夹层患者临床表现多样,以急性胸痛为常见首发表现,少部分以并发症为首发表现,误诊率高达33.3%。超声心动图、增强CT和（或）MRI联合应用有助于快速诊断。结论AD临床表现呈多样性,易误诊、漏诊,及时诊断并合理地内科治疗是改善预后的关键,必要时行外科手术或支架置入术更加有利于降低患者病死率。     

妊娠期脂肪肝10例临床诊治分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点及诊断治疗,以期降低孕产妇及围产儿死亡率。方法对我院2005年到2010年收治的10例妊娠期急性脂肪肝临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者经抢救存活9例,死亡1例（10%）,其中5例进行了人工肝治疗,围产儿死亡2例（胎死宫内）（15.4%）。90%病例早期有消化道症状：恶心、呕吐、乏力、上腹痛、烦渴,出现黄疸,实验室检查均提示转氨酶升高（ALT〈500U/L）,胆红素升高,尿酸升高。5例出现多脏器功能衰竭,7例出现凝血功能障碍。结论早期诊断、尽快终止妊娠、积极治疗多脏器功能衰竭是改善母儿预后的关键。     

主动脉夹层动脉瘤临床特点及早期诊断体会(附33例报告)

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现及体格检查特征。以提高早期诊断水平。方法：通过33例主动脉夹层动脉瘤临床资料的总结,分析主动脉夹层动脉瘤患者临床特点及各特有体征的发生率。结果：33例中21例有明显的高血压病史(63．64％),24例表现为剧烈的疼痛(72．72％)。疼痛部位：心前区15例(45．45％)。肩背部12例(36．36％),腹部7例(21．21％),腰部1例(3．03％)。33例中28例可听见明显的周围血管杂音(84．85％)。杂音部位：颈部杂音或合并有颈部杂音者21例(63．64％);胸背部或合并胸背部杂音者15例(45．45％);腹部杂音或合并有腹部杂音者13例(39．39％);腰部杂音或合并有腰部杂音者5例(15．15％)。结论：主动脉夹层动脉瘤临床表现复杂,掌握临床表现及体格检查特点是提高诊断率的关键。     

首诊诊断未明行症状查因诊断的急诊患者临床分析

目的了解急诊患者中因首诊诊断未明确而采用症状查因诊断患者的症状类型及其住院率和病死率,探讨采用症状查因诊断对患者治疗和预后的影响。方法对17726例首诊诊断未明确而采用症状查因诊断的急诊患者的资料进行回顾性分析。结果(1)17726例采用症状查因诊断的患者占同期急诊患者的5·3%,占同期急诊留观和急诊抢救患者的17·5%。居前3位的症状分别是腹痛、发热和头痛。(2)17726例患者经急诊治疗痊愈出院16960例,需进一步住院治疗者693例,住院率为3·9%。需要住院患者中临床症状居前3位的分别是昏迷(26·7%)、抽搐(18·2%)、气促(16·0%)。经急诊抢救无效死亡73例,急诊病死率为0·4%,病死率居前3位的症状分别为昏迷(18·2%)、抽搐(0·92%)、胸痛(0·90%)。结论(1)在采用症状查因诊断的急诊患者中,腹痛查因、发热查因、头痛查因最常见。(2)采用症状查因诊断的患者出院率高于诊断明确者,但住院率和病死率与诊断明确者无差别。