个体化鼻饲匀浆膳改善老年患者营养状况

目的:观察个体化配制鼻饲匀浆膳对老年卧床患者的营养状况的改善.方法:对2007年8月～2009年8月在我院住院的30例老年卧床患者个体化鼻饲匀浆膳,比较应用个体化匀浆膳前后的营养撮人情况及营养支持前和营养支持1个月后血液中血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白.结果:个体化营养支持后的蛋白和碳水化合物的摄入有了明显提高,治...     

2种营养液对鼻饲硅胶胃管留置时间的临床研究

目的比较2种营养液在长期鼻饲老年患者留置硅胶胃管的更换时间。方法将60例长期鼻饲老年患者随机分成观察组（30例）和对照组（30例）,分别使用自制的匀浆膳和肠内营养混悬液（能全力）进行鼻饲,两组均每4周更换硅胶胃管1次。比较不同营养液对胃管前端颜色,弹性、硬度的变化。结果在同一周期更换胃管时,使用自制匀浆膳比使用肠内营养混悬液（能全力）鼻饲的老年患者留置的硅胶胃管前端颜色加深,硬度程度加重。结论需长期留置胃管鼻饲的老年患者,使用匀浆膳分次鼻饲的硅胶胃管留置的安全时间为3周。     

商品匀浆膳对老年鼻饲患者营养状况的影响

目的：观察商品匀浆膳对老年长期鼻饲患者营养状况的影响。方法：选自我院卒中科和痴呆科鼻饲患者27例,采用商品匀浆膳喂养,观察时间为6个月。营养支持前及支持后每月进行1次人体测量,收集三头肌皮褶厚度（TSF）和上臂围（MAC）,检测生化指标血红蛋白（HB）,血清总蛋白（TP）,血清白蛋白（ALB）,前白蛋白（PAB）,三酰甘油（TG）,胆固醇（TC）,血清钠（Na）、钾（K）、钙（Ca）、磷（P）等,营养支持后共测量6个时间点,取其平均值,比较营养治疗前后的差异。结果：27例患者发生肺部感染2例次,出现腹胀1例次、腹泻1例次,未影响继续肠内营养,营养支持前后Na、K、Ca及P差异均无统计学意义（P〉0.05）,但TSF、上臂肌围（MAMC）、HB、TP、ALB、PAB、TC、TG差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：商品匀浆膳是老年鼻饲患者长期肠内营养支持比较理想的一种选择。     

重症颅脑损伤患者管喂营养疗效观察

目的观察管喂全营养素匀浆膳（简称匀浆膳）对重症颅脑损伤患者营养支持的效果。方法采用自制匀浆膳作为管喂制剂,对２６例颅脑损伤患者予以营养支持,观察营养支持前后及支持组与对照组恢复期患者生化指标的变化。结果２６例颅脑损伤患者营养支持前后、血浆总蛋白（ＴＰ）、血红蛋白（Ｈｂ）、血清白蛋白（Ａｂ）、淋巴细胞计数（ＬＹＭ）等有显著性差异（Ｐ＜０．０５）;恢复期支持组与对照组以上指标也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）,病人一般症状均恢复较快,预后较好。结论早期管喂营养支持能极大改善重症颅脑损伤患者的营养状况。     

自制匀浆膳在ICU危重症患者中的应用观察

目的观察应用自制匀浆膳在ICU危重患者中的临床疗效。方法选择我科自2010年6月至2012年12月收治的67例ICU危重患者,将其分为观察组34例,对照组33例。观察组患者给予自制匀浆膳,对照组患者给予肠内营养乳剂,观察并比较两组患者营养支持的耐受性及生化指标的变化。结果观察组患者的耐受性、血清白蛋白、血清总蛋白、电解质水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 ICU危重患者应用自制匀浆膳可有效改善营养状况,改善预后,维持机体各项生理机能,降低死亡率。     

急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的临床疗效

目的探讨急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的临床疗效。方法选取本院2009年11月～2011年12月收治的急性脑卒中合并吞咽困难患者104例,随机分为两组,采用匀浆膳营养支持治疗患者52例为对照组,采用序贯性营养支持治疗患者52例为观察组,治疗疗程均为3周,并给予护理干预,比较两组患者治疗前后的营养指标和并发症情况。结果治疗后,观察组与对照组血白蛋白、血红蛋白、血前白蛋白均明显升高,观察组血白蛋白、血红蛋白、血前白蛋白均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组上皮肌围、皮褶厚度均略有增大,观察组上皮肌围、皮褶厚度均略大于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(19.2%)明显低于对照组(42.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中合并吞咽困难患者在早期采用肠内营养支持治疗可以明显改善机体的临床症状和营养状况,有效的护理干预可以降低并发症的发生率,更有助于患者身体的早日康复,值得临床推广使用。     

食疗及自制匀浆膳在防治肠内营养患者消化道并发症中的应用和效果分析

目的探讨自制鼻饲匀浆膳在危重症患者肠内营养中的可行性、安全性、临床效果及在防治肠内营养消化道并发症中的应用。方法随机将需要肠内营养支持治疗的152例危重症患者分为两组,均放置鼻饲营养管;其中观察组63例患者用自制匀浆膳和营养素搭配鼻饲,对照组89例仅鼻饲成品肠内营养素制剂;监测鼻饲前和鼻饲1周后患者的营养状况和消化道并发症发生率。然后再随机将发生消化道并发症的患者分为两组,A组不用特殊食物观察,B组发生消化道并发症时换用鼻饲匀浆膳并加特殊食物：白萝卜水、陈皮水等并配合热敷（恶心、呕吐时用）,番石榴汁、炒粳米糊等（腹泻时用）;监测消化道并发症的缓解时间。结果①观察组和对照组患者鼻饲前和鼻饲1周后在体重、血浆总蛋白、血浆白蛋白等生化指标方面均无明显差异（P〉0.05）;但观察组腹胀、腹泻、恶心、呕吐、胃潴留等消化道并发症发生率为12.7%（8/63）,对照组发生率为33.9%（30/89）,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②对照组共有30例患者发生消化道并发症,再把所有消化道并发症分为两组,其中A组15例,B组23例;平均缓解时间分别为（69.2±5.7）h和（21.7±1.9）h,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论①鼻饲自制匀浆膳配合营养素安全、有效、可行,可显著改善危重症患者的营养状况,对肠内营养消化道并发症有一定的预防作用;②出现消化道并发症时用自制匀浆膳食疗可迅速缓解临床症状,值得临床推广应用。     

喉癌患者术后肠内营养支持疗效观察

目的:观察喉癌手术后应用不同的肠内营养支持方法对患者术后治疗效果的影响。方法:选择喉癌患者51例,随机分为试验组和对照组,试验组24例,使用立适康(短肽型)+立适康(纤维型)进行营养支持;对照组27例,使用自制匀浆膳。并分别测定术前及术后7d营养相关指标。结果:试验组平均住院日、体重、白蛋白、球蛋白与对照组比较无显著性差异。但血浆前白蛋白、淋巴细胞均明显高于对照组(P<0.05)。结论:喉癌术后肠内营养支持对于机体营养状况及免疫功能的恢复是十分有利的。使用短肽型配合整蛋白型肠内营养制剂进行营养支持,可以减轻对病人胃肠道的刺激,对患者营养状况及免疫功能恢复也比自制匀浆膳更好。     

匀浆膳对喉癌术后患者营养支持的疗效观察

目的探讨匀浆膳对喉癌术后患者营养支持的疗效。方法对30例喉癌术后患者管饲匀浆膳,进行营养支持。观察患者消化道反应,测定匀浆膳治疗前后患者的体质量指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）,实验室检测血浆总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总淋巴细胞计数（TLC）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。结果 30例患者无严重消化道反应。患者的BMI、男性患者的TSF和AMC,以及血清TP、ALB、PA较治疗前增高,TG、TC较治疗前降低,差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论匀浆膳能较好改善喉癌术后患者的营养状况,是一种经济实惠、方便有效的肠内营养制剂。     

联合营养支持疗法对重症脑卒中患者血浆蛋白及并发症影响的研究

目的探讨肠外、肠内联合营养支持疗法对重症脑卒中患者血浆蛋白及并发症的影响。方法将70例患者随机分为两组,观察组给予联合营养支持治疗;对照组给予我院自制的鼻饲匀浆饮食。比较两组治疗前后血浆总蛋白、转铁蛋白、白蛋白和血红蛋白含量及并发症发生情况。结果两组治疗前各种蛋白含量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组各种蛋白含量均高于对照组（P〈0.01）。除腹泻外,观察组其他并发症发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论肠外、肠内营养联合治疗可以改善重症脑卒中患者的营养状况,减少并发症,促进其康复。     

早期肠内营养支持对急性缺血性卒中伴吞咽困难患者的影响

目的探讨早期肠内营养支持对急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者的营养状况及肺部感染的影响。方法将急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者58例随机分为2组：标准营养组30例,采用能全力按83．74～125．60J／（kg·d）标准配制,经鼻饲管滴注;匀浆膳食组28例,采用自行混制而成匀浆汤液200mL／次,经鼻饲管注入,4～6次／d。分别于入院第1、10天测定血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）,观察2组患者营养指标的变化以及肺部感染发生率。结果标准营养组入院治疗第10天与入院第1天比较ALB、PA值下降不明显（均P〉0．05）;匀浆膳食组入院治疗第10天与入院第1天比较,ALB[（34．3±2．1）g／L vs （38．8±2．1）g／L]、PA[（158．3±22．1）mg／L vs （198．6±30．8）mg／L]均有降低（均P〈0．05）。入院第10天,标准营养组ALB为（38．5±2．2）g／L、PA为（192．8±26．4）mg／L,均高于匀浆膳食组[ALB（34．3±2．1）g／L、PA（158．3±22．1）mg／L]（均P〈0．05）。标准营养组肺部感染发生率明显低于匀浆膳食组（26．7％VS35．7％,P〈0．05）;肺部感染患者其人院时ALB低于无并发肺部感染患者[（33．4±5．6）g／L vs （42．5±3．7）g／LP〈0．05]。结论早期肠内营养可减缓急性缺血性脑卒中并发吞咽困难患者营养状况恶化,降低肺部感染的发生率。     

早期微生态肠内营养在胃癌术后的应用

目的研究微生态制剂强化的肠内营养在胃癌术后的早期应用。方法60例进展期胃癌病人,随机分为微生态肠内营养组和对照组,每组30例。微生态肠内营养组于手术后第1天开始应用能全力加双歧杆菌活菌制剂,共7d;对照组单用能全力。监测各组患者手术前1d及手术后7d外周血内毒素、肿瘤坏死因子（TNF）水平变化及淋巴细胞计数改变,并观察粪便中分泌型IgA及菌群变化。结果术后7d微生态肠内营养组内毒素及肿瘤坏死因子水平明显低于对照组（P〈0．01）,且淋巴细胞计数较术前显著增高（P〈0．05）;粪便中分泌型IgA微生态肠内营养组较对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;微生态肠内营养组患者肠道双歧杆菌、乳杆菌的总数明显增加（P〈0．05）,肠道菌群接近正常比例,对照组仍存在一定程度菌群紊乱。结论胃癌术后早期应用微生态制剂强化的肠内营养可改善肠粘膜屏障功能及降低感染概率。     

老年结肠癌患者术后早期EN对营养及免疫功能影响的观察及护理

目的探讨对于老年结肠癌患者给予早期肠内营养后对其术后营养状况及免疫功能的影响。方法 158例老年结肠癌患者均为来我院就诊的病例,将其随机分组,观察组79例,给予常规护理及肠内营养;对照组79例,给予常规护理外还实施肠外营养支持。结果与对照组的第1天、第7天进行比较,观察组的营养指标、生化指标、免疫指标等均有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,观察组具有较低的术后并发症,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论早年结肠癌患者给予早期肠内营养能够使其术后的营养状况及其免疫功能得到显著的改善,对于术后并发症发生率的降低也具有积极的临床意义。     

早期肠内营养对老年慢性呼吸系统疾病患者院内感染影响的临床研究

目的观察分析早期肠内营养对老年慢性呼吸系统疾病患者院内感染影响的临床疗效。方法选取我院收治的COPD患者91例。随机分为观察组和对照组,观察组患者采用早期肠内营养治疗护理;对照组采用常规的护理治疗,给予完全静脉营养支持。结果两组患者治疗后各项营养指标、医院感染率、使用抗生素的时间比较,差异具有_、显著性（P〈0．05）。结论对于老年COPD患者给予早期的肠内营养支持能够有效改善其营养情况,提高患者自身的免疫能力,降低医院感染发生率。     

早期肠内营养使用低渗型营养液中添加谷氨酰胺的临床应用

目的探讨使用添加谷氨酰胺的低渗型营养液进行早期肠内营养在改善长期住院患者的营养状态中的作用。方法选择2010年3月～2012年3月在我院治疗的68例长期住院患者为研究对象,运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者使用低渗型营养液进行早期肠内营养,观察组患者使用添加谷氨酰胺的低渗型营养液进行早期肠内营养。比较治疗前后对照组和观察组患者的主观综合性营养评估(SGA)分级分布和营养不良-炎症评分(MIS)评价得分情况。结果观察组治疗后的MIS各项指标评分明显低于对照组(P<0.05),且腹泻的发生明显减少(P<0.05)。结论添加谷氨酰胺的低渗型营养液进行早期肠内营养能够更明显地改善长期住院患者的营养状态,提高患者的生活质量。     

术前营养支持对结肠癌患者术后营养状况、并发症发生率影响的临床观察

目的:探讨结肠癌者术前采用含有膳食纤维的能全力对术后早期肠内营养支持,改善患者营养状况及降低并发症发生率的影响。方法:选择结肠癌行根治性手术的病人为研究对象,随机分为两组各30例。予术前采用能全力进行营养支持(125.52kJ.k-1.d-1含氮量0.2g/kg)为实验组,采用普通饮食为对照组。分别测定其入院时、术前1d及术后1周营养相关指标。观察营养支持前后营养状况的改变及并发症,平均住院日及住院费用情况。结果:营养指标如臂围术后1周,血清白蛋白术前1d和术后1周均有明显改善,P值<0.05,其它营养指标如体重、血红蛋白均有不同程度改善,但P值>0.05,差异不显著。结论:有规律地早期补充肠内营养制剂可改善患者术后营养状况,并发症发生率、平均住院日和住院费用均可降低,提示术前营养支持和术后早期肠内营养是较优越、较经济的方案。     

重症脑卒中患者早期肠内营养的临床观察

目的探讨早期肠内营养支持对重症脑卒中患者预后的影响。方法将60例急性重症脑卒中患者随机分为肠内营养治疗组30例和对照组30例。在常规治疗的基础上,治疗组给予立适康均衡营养流食;对照组给予普通流食鼻饲,疗程3周。住院第1天、第10天、第21天分别测2组患者血红蛋白、外周血清白蛋白、甘油三酯营养指标,并统计感染发生率及神经功能缺损评分。结果2组患者营养指标均下降,对照组下降更明显（P〈0.05）;对照组感染发生率高于治疗组;治疗组神经功能缺损评分较对照组改善明显（P〈0.05）,具有统计学差异。结论急性重症脑卒中患者早期进行均衡肠内营养支持治疗,可改善患者的营养状况,降低感染的发生率,改善预后。     

早期免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响

目的分析早期应用免疫肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响。方法将66例重症脑卒中患者按数字表格法随机分为2组,每组33例。在常规治疗的基础上,对照组给予普通流质饮食鼻饲,观察组给予肠内营养支持治疗,治疗15 d后比较2组患者的营养情况、免疫功能及预后。结果治疗第15天,营养指标:对照组血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)分别为(61.42±3.34)g/L、(34.04±3.92)g/L、(226.3±17.5)mg/L、(111.7±12.8)g/L,观察组分别为(67.16±4.41)g/L、(37.46±3.25)g/L、(278.6±16.1)mg/L、(127.4±13.3)g/L;免疫功能指标:对照组IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8分别为(13.04±1.24)g/L、(1.78±0.43)g/L、(2.37±0.76)g/L、(36.92±1.94)%、(25.79±1.88)%、1.27±0.12;观察组分别为(16.49±1.16)g/L、(2.32±0.31)g/L、(2.84±0.53)g/L、(41.16±2.01)%、(27.84±1.93)%、1.56±0.19,2组患者各项指标均有降低.且对照组较观察组下降显著(P<0.05)。并发症:对照组患者肺部感染、心力衰竭、压疮、肾衰竭、尿路感染、应激性溃疡发生率分别为24.2%、18.2%、21.2%、15.2%、18.2%、36.4%,观察组分别为12.1%、9.1%、9.1%、6.1%、6.1%、24.2%,观察组低于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用早期肠内营养支持可明显改善重症脑卒中患者的预后,有效纠正低蛋白血症,提高机体免疫力,并减少并发症的发生。