顽固性血精症的中西医研究进展

<正>随着当代男性的饮食习惯改变、工作强度增大、心理压力增加、性生活不节制等不良因素影响,血精症的发病率越来越高,且迁延难愈。本文对中西医疗法优缺点以及治疗现状进行分析,显微外科仪器、精囊镜及输尿管镜等的应用,血精症的治疗效果明显提高,但较高昂的费用以及侵入性治疗影响推广使用。中医药通过辨证论治可达到较满意疗效,为患者提供更多的选择空间。血精症是泌尿外科的一种较常见症状,常见于40岁以下     

精囊内镜技术治疗顽固性血精症临床观察

目的 观察顽固性血精症采用精囊内镜技术治疗对改善精液红细胞、白细胞水平以及勃起、射精功能的效果。方法 选取60例顽固性血精症患者作为研究对象,按照治疗方式将患者分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用常规保守治疗,观察组患者采用精囊内镜技术治疗。比较总体疗效、治疗前后患者勃起功能评分、射精功能评分、精液中红细胞和白细胞水平改善情况。结果观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为73.33%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组勃起功能评分、射精功能评分、精液中红细胞和白细胞水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对顽固性血精症患者采用精囊内镜技术治疗可获得良好效果,优于常规保守治疗,能改善患者精液中红细胞、白细胞水平,提高患者的射精、勃起功能。     

血精症的诊断治疗进展

血精症是男科常见疾病,指精液中存在血液,轻者精液呈淡红色,严重者精液可见鲜红血丝,症状可有排精疼痛或精液量减等。本病类似中医的“血症”,“血精症”,精藏于精室,为肾所主,精室出血,多为热入精室,损伤血络,迫血妄行,血随精出。其因或瘀血败精内停,阻滞血络,血不归精;     

血精症17例报告

血精是男科的常见病症 ,且往往持续较长时间 ,易引起患者恐惧不安。我们自 1995年 8月～ 1999年 6月共诊治血精症 17例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 17例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均 35 5岁 ,以 2 5～ 40岁多见 ,共 12例 (占 70 6 % )。病程 0 5～ 5年 ,平均 8个月。均无诱因间歇发作。精液呈粉红色 8例 ,暗红色 5例 ,带血丝或血液 4例。 14例无伴随症状 ,3例排精后有初血尿。附睾肿大 2例。直肠指诊前列腺Ⅰ～Ⅱ度增生 3例 ,精囊区压痛 7例。化验尿ＲＢＣ与ＷＢＣ (+～ + + ) 4例 ,前列腺液镜检ＷＢＣ (+～ + + + ) 10…     

血精症18例诊治体会

血精能造成患者精神紧张，使他们害怕患有肿瘤，担心影响性生活。自1988年5月～1996年12月我科治疗血精症18例，获得较好效果，现报告如下，并结合文献予以讨论。l临床资料1．l一般资料：本组血精症18例，年龄19～61岁，平均38岁，其中＜40岁12例；8例为初次发作或第二次发作，10例为反复发作。为明确病因，所有患者接受系统检查及尿液分析、精液常规分析、B超检查，根据病情需要作精液培养、膀胱尿道镜检查、CT、MRI以及精道造影等特殊检查。1．2症状：除血精外，2例有射精痛，6例有会阴部不适，尿频等；3例有终末尿痛及偶发终末血尿。…     

输尿管镜治疗顽固性血精

目的 探讨输尿管镜治疗顽固性血精近期疗效.方法 对该院收治并确诊为顽固性血精24例患者进行输尿管镜治疗.结果 手术时间最短22 min,最长40 min,平均（35.12±4.22）min,出血量最多45 mL,平均28 mL,其中1例为恶性肿瘤倾向,转开腹手术治疗,2例患者分别于术后3、5个月复发血精,其余患者均未见其它不适及并发症发生,有效率86.96%.结论输尿管镜治疗顽固性血精,可准确辨别发病原因,且疗效安全、有效.术前严格手术禁忌证、术中及术后严格手术注意事项,有助于降低手术及术后并发症,提高治疗疗效.     

少腹逐瘀汤加减治疗顽固性血精症14例

笔者自１９９２年以来,运用少腹逐瘀汤加减治疗顽固性血精症１４例,效果满意,现总结报告如下。１　临床资料１．１　诊断标准　肉眼血精反复出现半年以上,使用多种方法治疗效果不明显;经西医确诊为精囊炎或前列腺炎并排除其他疾病者。１,２　一般资料　１４例均为门诊患者,年龄２６～５４岁,平均年龄３８．４岁;病程６个～６年,平均２．４年。经西医确诊为慢性前列腺炎所致的血精５例;精囊炎所致血精７例;慢性前列腺炎并精囊炎所致血精２例。２　治疗方法 用少腹逐瘀汤加减治疗。基本方：小茴香６ｇ,延朗索１５ｇ,没药１５ｇ…     

精阜切除精囊冲洗术治疗顽固性血精

目的 探讨顽固性血精的病因特点,评价精阜等离子切开精囊冲洗治疗顽固性血精的有效性.方法 入选8例患者,平均年龄(35.4 ±10.4) 岁,平均病程(12.1±6.1)个月.患者先行前列腺按摩,取得前列腺液(EPS)并进行细菌培养.经尿道等离子切除精阜,见双侧射精管后插入输尿管导管,可以沿导管插入输尿管镜进精囊者则插入输尿管镜精囊冲洗,不能插入输尿管镜者直接使用输尿管导管精囊冲洗.冲洗液根据EPS细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素配置,如细菌培养阴性则选择广谱抗生素.结果 8例精阜等离子切除后,经射精管精囊灌注抗生素并冲洗,7 例灌注成功,1例插管失败,未进行精囊灌注.随访8 例,平均(15.6±5.7)个月,所有病例无血精出现.结论 射精管梗阻是顽固性血精难治的重要原因; 经尿道精阜等离子切除后,经射精管精囊敏感抗生素冲洗治疗顽固性血精疗效确切,创伤小,便于推广.     

顽固性血精患者MRI影像特征研究

目的 分析顽固性血精患者的盆腔核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现及其影像学特征性改变,探讨MRI在顽固性血精病因诊断中的价值.方法 回顾性分析76例顽固性血精患者的临床资料,对其盆腔MRI图像进行形态学特征观察,重点分析总结双侧精囊及射精管区域的影像学特征.结果 与正常男性精道远端区域的MRI特征性影像相比较,76例顽固性血精患者的影像学特征改变主要有:47例表现为精囊区域的特征性信号强度改变,其中23例存在鲜红色血精的患者在T1加权相(T1-weighted images T1 WI)精囊呈明显高信号影,在T2加权相(T2-weighted images T2WI)呈明显低信号影,而24例存在咖啡色或巧克力样陈旧性血精的患者在T1WI相和T2WI相均呈中至高等强度信号影;26例显示一侧或双侧精囊呈明显囊性扩张(横径大于1.7 cm),伴或不伴上述精囊内信号强度的特征性改变;21例存在前列腺小囊囊肿;3例存在射精管囊肿;3例存在苗勒氏管囊肿,1例存在精囊囊肿;9例患者精囊区域无明显异常改变.结论 MRI可有效显示顽固性血精患者精囊、前列腺、射精管区域的精细结构改变,对顽固性血精的病因学诊断及治疗方式的选择具有重要的指导价值.     

MRI在侵袭性葡萄胎诊断中的临床应用价值

目的:探讨MRI在侵袭性葡萄胎诊断中的临床应用价值。方法:收集7例行MRI扫描诊断为侵袭性葡萄胎并经手术和病理证实的病例,进行对比分析。结果:多序列MRI扫描显示,7例患者子宫均有不同程度增大,肌层不均匀增厚,宫腔和肌层内见长T1、长T2信号的囊性和等信号结节影,外肌层和盆腔内可见大量的血管流空信号。5例子宫腔内见短T1、长T2信号出血灶,3例子宫肌层见斑点状短T1、长T2信号出血灶。4例双侧附件出现实性或囊性肿块。T1WI增强扫描表现为宫腔、肌层及附件病灶呈环形和结节状强化。结论:侵蚀性葡萄胎的MRI表现具有特征性,有助于临床诊断和治疗。     

Wernicke脑病MRI特征及其诊断价值

目的探讨Wernicke脑病的MRI特征及其诊断价值。方法回顾性分析了11例Wernicke脑病患者的临床症状及其MR图像上特征性表现。结果11例Wernicke脑病患者其临床症状主要以眼外肌瘫痪、共济失调及意识障碍的三联征为主要特点。Wernicke脑病MRI特征主要表现为对称性长T1及长T2信号,于FLAIR序列中呈明显高信号,弥散加权成像（DWIb=1000）呈高信号;主要累及部位为乳头体,第三、四脑室;中脑导水管周围灰质。结论Wernicke脑病是由于维生素B．缺乏而引起的代谢性疾病的脑部表现;临床上有特定的病因;MRI表现具有一定的特征性．MRI对其病程和预后判断具有很大价值。     

磁石枕治疗顽固性幻听的临床疗效与AEP变化分析

目的 :磁石枕治疗顽固性幻听的疗效与听觉诱发电位变化关系。方法 :磁石枕、氯氮平两组患者在入组前及治疗 3个月后的听觉诱发电位检测对比。结果 :顽固性幻听患者在入组前的听觉诱发电位波Ⅰ、波Ⅲ的绝对潜优期缩短 ,而波Ⅲ、波Ⅴ波幅增高。磁石枕组治疗 3个月后听觉诱发电位检测趋于正常 ,而氯氮平组则与治疗前无明显改变 ,两组间有非常显著性差异。结论 :磁石枕的疗效与听觉诱发电位的改善有密切关系     

改良部分拇趾甲切除术治疗顽固性甲沟炎的疗效观察

目的观察改良部分拇趾甲及甲床切除方法治疗顽固性甲沟炎的疗效。方法1978-01—2009-05对326例拇趾甲沟炎病人采用单趾一侧或双侧、双趾一侧或双侧病灶部分趾甲及甲床切除术。结果治愈319例（97．9％）,复发7例（2．1％）;44例（13．5％）患拇趾头变形者中,39例恢复正常形态（88．6％）,5例（11。4％）变形有不同程度改善;11例（3．4％）合并骨髓炎者经治疗后痊愈。结论改良部分拇趾甲切除及病变甲床清除,使破坏后病变甲床不再生长趾甲,彻底清除甲沟炎的致病因素,疗效可靠。     

MRI与乳腺钼靶应用于乳腺癌诊断的临床对照研究

目的探讨MRI与乳腺钼靶对乳腺癌诊断的临床应用价值。方法选取老年乳腺癌患者75例,均行钼靶、MRI、病理学检查。对其不同检查结果进行统计和比较。结果数字钼靶诊断符合率最低,平扫MRI、增强MRI以及钼靶联合MRI诊断符合率依次升高,不同影像学检查方法之间比较差异明显,有统计学意义（P〈0．05）。毛刺或星芒征两种影像学检查显现差别不大（P〉0.05）;钙化灶钼靶显示率明显高于MRI（P〈0．05）;肿块或结节、胸大肌侵犯以及腋窝淋巴结肿大MRI显示率均明显高于钼靶（P〈0．05）。结论对乳腺癌进行诊断时,钼靶检查与MRI检查各有优缺点,两种检查联合应用虽然可以提高检出率,但费用也相对较高,临床工作中应根据情况灵活掌握。     

肺癌MRI的临床应用比较

目的:分析探讨MRI诊断支气管肺癌瘤灶、淋巴结转移、纵隔侵犯、远处转移及分期中的作用与价值。方法应用西门子MAGNETOM 1.5T磁共振机,增强造影剂使用Gd-DTPA制剂,常规T_1WI、T_2WI、脂肪抑制及增强。MarconiMX8000 4层螺旋CT机,增强造影剂使用非离子型制剂,常规肺窗、纵隔窗及增强。对65例经手术及病理资料诊断证实的肺癌进行MRI诊断回顾性分析。结果:可清楚显示淋巴结转移、纵隔侵犯及远处转移,明确肿瘤的范围,确定肺癌手术分期。结论:MRI在肺癌诊断中具有重要的、甚至是独特的价值。     

利多卡因联合甲氧氯普胺治疗顽固性呃逆辽效观察

目的　观察利多卡因联合甲氧氯普胺治疗脑卒中所致顽固性呃逆的疗效。方法　选取脑卒中患者153例,男 79例,女 74例,随机分为常规治疗组 76例和利多卡因联合甲氧氯普胺治疗组 77例。利多卡因联合甲氧氯普胺治疗组在治疗原发病的同时,采用利多卡因静脉注射滴注联合甲氧氯普胺穴位注射,治疗中观察用药前后呃逆症状轻重变化,发生频率及持续时间。结果　利多卡因联合甲氧氯普胺治疗组 77例中治愈 30例,好转 44例,总有效率为 96. 1%,而常规治疗组总有效率为 63. 5%,联合治疗组疗效明显高于对照组 (P<0. 01)。结论　利多卡因静滴联合甲氧氯普胺穴位注射治疗顽固性呃逆,具有操作简单,用药量小,起效快,疗效高,无明显不良反应及价格低廉等优点,是治疗呃逆的有效方法之一。     

小脑幕脑膜瘤磁共振成像诊断价值

目的探讨小脑幕脑膜瘤MRI表现及对临床的应用价值。方法回顾性分析8例经病理证实的小脑幕脑膜瘤病例的MRI表现。结果小脑幕脑膜瘤可发生在小脑幕的任何部位,具有脑外肿瘤特点;幕下5例,幕上1例,幕下及幕上都有2例;MRI能准确判断肿瘤位置,位于幕上、幕下和肿瘤具体附着部位。结论小脑幕脑膜瘤有MRI特征表现,MRI多序列、多方位检查对于小脑幕脑膜瘤能提供更多的诊断信息。     

动态增强磁共振成像在早期乳腺癌诊断中价值分析

目的:分析与探讨动态增强磁共振成像对于早期乳腺癌诊断的价值。方法:选取本院2011年6月至2012年7月期间收治的40例早期乳腺癌患者的病例资料进行回顾性分析,所有患者术前均采用动态增强磁共振成像检查,并对动态时间—信号强度曲线进行综合分析,讨论其临床诊断价值。结果:40例患者中,动态时间—信号强度曲线分布:Ⅰ型0例,Ⅱ型2例,Ⅲ型38例。早期强化阈值>90%有36例,≤90%有4例。结论:采用动态增强磁共振成像对于早期乳腺癌的影像诊断非常必要,其中时间—信号强度曲线具有重要的参考价值。     

顽固性鼻出血的鼻内镜下微创治疗

目的：探讨鼻内镜下微创治疗顽固性鼻出血的方法和临床意义。方法：回顾性分析122例顽固性鼻出血患者的临床资料,针对出血情况采用序贯治疗,首先行鼻内镜下检查,明确出血点后在鼻内镜下应用双极电凝止血,上述方法无效者,进行鼻内镜下蝶腭动脉电凝术止血。结果：122例（100.0%）患者全部进行鼻内镜下检查后双极电凝止血,其中31例（25.4%）患者另行鼻内镜下蝶腭动脉电凝术,一次性治愈113例（92.6%）,二次治愈9例（7.4%）,治愈率为100.0%。结论：鼻内镜下应用双极电凝对顽固性鼻出血进行微创序贯治疗,疗效满意,值得临床推广应用。