顽固性血精患者MRI影像特征研究

目的 分析顽固性血精患者的盆腔核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现及其影像学特征性改变,探讨MRI在顽固性血精病因诊断中的价值.方法 回顾性分析76例顽固性血精患者的临床资料,对其盆腔MRI图像进行形态学特征观察,重点分析总结双侧精囊及射精管区域的影像学特征.结果 与正常男性精道远端区域的MRI特征性影像相比较,76例顽固性血精患者的影像学特征改变主要有:47例表现为精囊区域的特征性信号强度改变,其中23例存在鲜红色血精的患者在T1加权相(T1-weighted images T1 WI)精囊呈明显高信号影,在T2加权相(T2-weighted images T2WI)呈明显低信号影,而24例存在咖啡色或巧克力样陈旧性血精的患者在T1WI相和T2WI相均呈中至高等强度信号影;26例显示一侧或双侧精囊呈明显囊性扩张(横径大于1.7 cm),伴或不伴上述精囊内信号强度的特征性改变;21例存在前列腺小囊囊肿;3例存在射精管囊肿;3例存在苗勒氏管囊肿,1例存在精囊囊肿;9例患者精囊区域无明显异常改变.结论 MRI可有效显示顽固性血精患者精囊、前列腺、射精管区域的精细结构改变,对顽固性血精的病因学诊断及治疗方式的选择具有重要的指导价值.     

超声诊断射精管钙化5例

我院男科自2002年5月-2006年5月共收治5例顽固性血精患者，年龄从25-68岁不等，反复血精病史1-12年不等。报告如下。     

精囊镜技术治疗顽固性血精26例诊治体会及相关文献复习

目的探讨精囊镜技术治疗顽固性血精的诊治经验。方法回顾性分析2012年01月至2015年12月我院收住26例顽固性血精患者的临床资料,总结此类患者的临床表现、诊治及预后特点。结果 26例患者精囊镜检手术均获成功,所有患者术前均行MRI检查,其中精囊炎合并精囊结石9例,单纯性精囊炎12例,精囊脓肿4例,精囊息肉1例;平均手术时间40min,1例患者术后并发感染性休克,经积极抢救及抗感染治疗后痊愈;所有患者术后均无尿道狭窄、性功能障碍等并发症。术后随访4个月至2年,结果回示:21例患者术后血精症状完全缓解且随访期间无复发,2例患者术后血精症状无缓解,1例患者术后血精症状加重,2例患者分别于术后7月、1年后再次复发。结论应用精囊镜技术治疗顽固性血精,疗效确切、安全性高、创伤较小、并发症发生率低,值得在临床推广应用。     

经前列腺小囊射精管切开术治疗23例顽固性血精症临床分析

目的 探讨经前列腺小囊射精管切开术治疗顽固性血精症的可行性和安全性.方法 2010-2014年我院收治血精症患者23例,年龄38 ～61(47.3 ±6.5)岁,血精持续时间3.5 ～27(5.8±1.7)个月,术前行保守治疗时间3.4(3.0 ～5.6)个月,主要表现为反复发作的血精,伴有射精痛者12例,会阴痛、睾丸痛患者4例.患者均行经前列腺小囊射精管切开术,术后随访3～6个月.结果 23例患者均顺利完成手术,手术时间20 ～42(28.0±4.2)min,术后平均住院时间1.5(1 ～3)d.血精病因包括:单纯性精囊炎14例,精囊炎合并精囊结石6例,乳头状精囊上皮瘤1例,不明原因2例.无尿失禁、直肠损伤等手术并发症发生.术后1～3个月患者血精症状消失,其中19例患者1个月内血精症状消失,3例患者1～2个月血精症状消失,1例患者2～3个月血精症状消失.术后随访时间3～6个月,无血精复发者.结论 经前列腺小囊射精管切开术对顽固性血精症患者是一种安全、有效的治疗方法,是一种实用的临床技术.     

精囊镜手术联合八正散加减方治疗顽固性血精疗效观察

正血精是泌尿男科临床常见症状之一,青年及中老年均可发生,常见于40岁以下青壮年,具有自发性、短暂性及自愈性的特点~([1]),部分患者反复发作,经久不愈发展成顽固性血精~([2])。精囊镜手术是一种诊治血精症行之有效且并发症较少的方法,     

采用MRI、CT诊断腰椎间盘突出症患者的临床应用价值

目的对MRI、CT诊断在腰椎间盘突出症中的应用价值进行探讨。方法取66例腰椎间盘突出症患者参与此次研究,患者均于2012年6月份至2017年12月份入院进行治疗。66例患者均予以MRI、CT检查,观察诊断结果与临床手术病理检查结果,并予以比较。结果诊断显示,MRI的诊断率较高,数据对比所得P0.05,有统计学意义;MRI的诊断失误率较低,数据对比所得P0.05,有统计学意义。结论对腰椎间盘突出症患者实施MRI诊断,相比CT检查的诊断率更高,失误率较低,应用价值较高。     

腰椎间盘突出症 MRI 与 CT 诊断的应用价值分析

目的：探讨腰椎间盘突出症 MRI 与 CT 诊断的应用价值。方法选择我院2014年1月—2015年12月收治的206例经手术病理检查证实的腰椎间盘突出症患者为观察对象,回顾分析患者的 MRI 和 CT 检查结果。结果 MRI 检查与手术病理检查结果符合率较高,为94.2%,明显高于 CT 检查的81.6%（P<0.05）。结论 MRI 诊断腰椎间盘突出症的准确性较高,具有更高的参考价值。     

血精症18例诊治体会

血精能造成患者精神紧张，使他们害怕患有肿瘤，担心影响性生活。自1988年5月～1996年12月我科治疗血精症18例，获得较好效果，现报告如下，并结合文献予以讨论。l临床资料1．l一般资料：本组血精症18例，年龄19～61岁，平均38岁，其中＜40岁12例；8例为初次发作或第二次发作，10例为反复发作。为明确病因，所有患者接受系统检查及尿液分析、精液常规分析、B超检查，根据病情需要作精液培养、膀胱尿道镜检查、CT、MRI以及精道造影等特殊检查。1．2症状：除血精外，2例有射精痛，6例有会阴部不适，尿频等；3例有终末尿痛及偶发终末血尿。…     

顽固性血精症的微创诊治技术及其技巧

目的 寻求和探讨保守方法治疗无效的顽固性血精症的新的诊治方法及其技巧.方法 采用经尿道途径,通过切开精阜,显露射精管,根据射精管扩张与否,并结合经肛门精囊按摩,辨别射精管走行方向及其开口,冷刀切开射精管及其囊肿,应用输尿管镜沿射精管或囊腔路径,显露双侧精囊开口,从而对精囊进行观察,冲洗,电灼或开口切开术,恢复精道的通畅性.结果 21例患者均成功进行经尿道途径的射精管、精囊的诊断性观察并微创切开冲洗等处理.手术时间20～65 min,平均34 min.无术中及术后无并发症发生,术中常规行精囊组织活检,术后病理检查均证实所取精囊组织显示为非特异性慢性炎症.所有患者获得随访2～20个月,平均8个月,均述术前血精症状消失,恢复性生活后均正常存在射精和性高潮快感,伴有无精症及精液量减少的患者术后精液常规检查出现大量精子,精液量较术前显著增加.结论 经尿道微创切开精阜及射精管处理囊肿,可解除精道远端梗阻,恢复精道通畅,从而使保守治疗无效的顽固性血精症得到有效治疗,该技术是治疗长期慢性顽固性血精症的新选择,可在严格掌握指征下推广应用.     

腰椎间盘突出症CT与MRI影像对比分析

目的观察腰椎间盘突出症患者的CT与MRI影像特点及诊断价值.方法对2005年12月~2010年3月105例腰椎间盘突出症患者资料做研究分析,患者均采用CT和MRI检查,对比检查结果并分析特征.结果 CT诊断准确95例,准确率为90.48%;MRI诊断准确101例,准确率为96.19%,差异无统计学意义(P>0.05);CT主要表现为髓核异位、突出、边缘模糊及锐角征;MRI表现为髓核异位和病变髓核的低信号.结论使用CT与MRI对腰椎间盘突出症均有较好的诊断价值,可以将两种方法结合以提高诊断准确率.     

立体定向伽玛刀放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究

目的：采用OUR-XGD型旋转式伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损治疗顽固性癫痫，探讨这种方法的疗效。方法：选择诊断明确的顽固性癫痫病人，术前经EEG、BEAM及长程多导脑电、MRI、SPECT等检查，根据脑电图、脑功能代谢、脑影像学等检查结果，结合发作前及发作时的临床表现进行综合分析，对定位明确的局限性致痫灶，行伽玛刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人15例，随访期6～30个月(平均12个月)。停止发作8例，发作次数明显减少4例，大发作变为小发作2例，无变化1例，无发作加重及死亡病例。有效率90％以上。无明显并发症。结论：经短中期随访结果证明，立体定向伽玛刀放射外科是一种无创性治疗顽固性癫痫的安全、有效的治疗手段，对有明确非进行性病灶者疗效显著，对于功能性病灶，致痫灶的精确定位是治疗的关键。随着致痫灶定位技术的进一步发展，其疗效将进一步提高。     

改良部分拇趾甲切除术治疗顽固性甲沟炎的疗效观察

目的观察改良部分拇趾甲及甲床切除方法治疗顽固性甲沟炎的疗效。方法1978-01—2009-05对326例拇趾甲沟炎病人采用单趾一侧或双侧、双趾一侧或双侧病灶部分趾甲及甲床切除术。结果治愈319例（97．9％）,复发7例（2．1％）;44例（13．5％）患拇趾头变形者中,39例恢复正常形态（88．6％）,5例（11。4％）变形有不同程度改善;11例（3．4％）合并骨髓炎者经治疗后痊愈。结论改良部分拇趾甲切除及病变甲床清除,使破坏后病变甲床不再生长趾甲,彻底清除甲沟炎的致病因素,疗效可靠。     

急性脑外伤术后顽固性呃逆与低血钙关系观察

目的探讨急性脑外伤术后顽固性呃逆与血钙浓度的关系。方法收集该院综合ICU病房2003年急性脑外伤术后出现顽固性呃逆病人23例(呃逆组),随机抽取同年无顽固性呃逆相似病种病人30例作为对照组,测定两组病人血钙值并进行比较。结果呃逆组病人血钙值(0.96±0.23)mmol/L与对照组血钙值(1.21±0.31)mmol/L相比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论急性脑外伤术后病人顽固性呃逆的发生与血钙浓度密切相关。     

Transurethral seminal vesiculoscopy in the diagnosis and treatment of seminal vesicle stones

Background  Seminal vesicle stones are one of the main causes of persistent hemospermia. Treatment requires removal of the stone, generally through open vesiculectomy. The purpose of this study was to apply a transurethral seminal vesiculoscopy for diagnosis and treatment of the seminal vesicle stones with an ureteroscope. We assessed whether this transurethral endoscopic technique is feasible and effective in the diagnosis and treatment of the seminal vesicle stones with intractable hemospermia.

Methods  Totally 12 patients with intractable hemospermia underwent transurethral seminal vesiculoscopy through the distal seminal tracts using a 7.3-French rigid ureteroscope. Age of patients ranged from 25 to 57 years (mean age (43.7±10.5) years). The patients’ symptoms ranged in duration from 4 to 180 months (mean duration (47.8±45.3) months). All patients underwent transrectal ultrasonography, pelvic computed tomography or magnetic resonance imaging before the operation. Positive imaging findings were observed in patients with seminal vesicle stones and dilated seminal vesicle size. A 7.3-French rigid ureteroscope entered the lumen of the verumontanum, and then the seminal vesicle under direct vision. Seminal vesicle stones were found unilaterally in 11 cases and bilaterally in one case.

Results  All 12 patients successfully underwent transurethral seminal vesiculoscopy. The seminal vesicle interior with single or multiple yellowish stones ranging from 1 to 5 mm in diameter was clearly visible. All the stones were easily fragmented and endoscopically removed using a grasper. The operative time was 30 to 120 minutes (mean (49±22) minutes). The mean follow-up period was (6.9±3.0) months (range 3–13 months). Symptoms of hemospermia disappeared after one month in 10 patients and after three months in two patients. Three patients with painful ejaculation could completely be relieved postoperation. There was also improvement in one patient with erectile dysfunction. There were no postoperative complications.

Conclusions  Transurethral seminal vesiculoscopy is safe and effective in the diagnosis and treatment of  seminal vesicle stones. This endoscopic technique can be performed with minimal complications.

     

顽固性甲沟炎的改良手术方法探讨

目的：探讨采用患侧部分甲床联合甲侧皮肤弧形切除术治疗顽固性甲沟炎的临床效果。方法选取58例共71足趾顽固性甲沟炎患者采取部分甲床联合甲侧皮肤弧形切除术，分析研究患者的临床特点和手术疗效。结果所有患者的伤口均愈合，术后随访58例患者(71趾)6～12个月，优55趾，良15趾，差1趾（1例患者1趾复发再次手术）。优良率达到98.59%。结论部分甲床联合甲侧皮肤弧形切除术治疗顽固性甲沟炎效果优越，复发率低，值得推广应用。     

膝骨性关节炎患者超声及MRI征象分析

目的分析膝骨性关节炎(KOA)患者超声及磁共振成像(MRI)征象特点及诊断价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月我院98例(196膝)KOA患者的临床资料,均行超声、MRI检查,以关节镜结果为金标准,评估超声与MRI在KOA诊断中的应用价值。结果MRI与超声诊断KOA软骨病变准确度、灵敏度、特异度差异无统计学意义(P>0.05)。超声与MRI对KOA关节积液、滑膜增厚、韧带损伤、肌腱断裂、腘窝囊肿检出率差异无统计学意义(P>0.05),MRI对半月板损伤检出率大于超声(P<0.05)。结论超声及MRI在KOA诊断中均有典型的影像特征,对KOA病变均有良好诊断价值,且各具优势。     

膝关节自发性软骨下骨坏死MRI诊断价值

目的:探讨MRI对膝关节自发性软骨下骨坏死的信号特征及诊断价值.方法:回顾性分析2005年5月～2010年5月期间26例膝关节自发性软骨下骨坏死患者的X线、MRI和CT影像资料,所有患者均经手术病理确诊.结果:X线平片显示5例病变,检测准确率为19％;CT显示20例病变,检测准确率为77％;MRI显示26例患者所有病变,检测准确率为100％.膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI信号特征为T1为低信号,T2为中或低信号或者“骨折裂隙”征.结论:MRI是膝关节自发性软骨下骨坏死最佳的影像学检查方法,发现骨坏死的敏感性极高,结合临床表现及MRI特征可做出诊断.     

直肠癌术前CEUS与MRI检查对T分期的诊断效果对比观察

目的探讨在直肠癌术前应用超声造影CEUS与核磁共振MRI检查对肿瘤浸润深度(T分期)的诊断效果差异。方法回顾性分析2015年5月~2017年5月于我院就诊的149例直肠癌患者在直肠癌术前CEUS与MRI检查情况,以术后病理结果为金标准,评估两种检查对肿瘤浸润深度(T分期)的诊断效果差异。结果 MRI检查T1分期的诊断符合率显著低于T2~T4(P0.05);CEUS与MRI对T分期的诊断符合率分别为91.95%和79.87%,CEUS显著高于MRI(P0.05)。两种检查对于T4分期的各项诊断效能间无明显的统计学差异(P0.05);CEUS对于T1、T2和T3分期的诊断准确率、特异性和阳性预测值,T3期诊断准确率、灵敏度和特异性均显著高于MRI(P0.05)。结论 MRI检查对直肠癌术前T1分期的诊断效能较低;CEUS对直肠癌术前T分期(尤其是T1~T3分期)的诊断效能优于MRI检查。     

MRI动态增强扫描联合磁共振胰胆管造影在胆道梗阻性疾病诊断中的价值

目的探讨MRI动态增强扫描(LAVA)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法选取2010-07-01—2011-05-01我院收治的40例梗阻性黄疸患者,均行LAVA、MRCP检查,对良恶性胆道梗阻的LAVA、MRCP影像学特征进行回顾性分析。结果 LAVA、MRCP检查显示:40例梗阻性黄疸患者中,末端胆管癌13例,肝门胆管癌5例,胰头癌4例,十二指肠癌2例,壶腹癌1例,十二指肠憩室炎1例,胆管结石12例,胰腺导管内乳头状黏液瘤2例。结论 LAVA和MRCP的联合应用对胆道梗阻性疾病的鉴别诊断具有重要价值,其影像学结果对临床治疗决策有指导意义。     

氨力农治疗慢性肺源性心脏病并难治性心力衰竭的疗效观察

目的研究氨力农对慢性肺心病并难治性充血性心力衰竭的治疗效果及安全性。方法60例慢性肺心痛并难治性心衰患者被随机分为两组：氨力农组30例，在常规综合治疗的基础上每日加用氨力农100mg。对照组30例，继续给予氧疗、控制感染、平喘化痰、利尿及纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规综合治疗，疗程5d。观察治疗前后心功能及血气分析的改善情况，心脏超声检测肺动脉压力和左室射血分数，肺功能仪测定第1秒用力肺活量，并记录临床不良反应。结果两组都有确切疗效，但与对照组比较，氨力农组心功能、肺功能、血气结果的改善更加显著，肺动脉压力的下降更为明显，差异具有显著性（P〈0．05）。氨力农治疗中未发现任何不良反应。结论短期应用氨力农治疗慢性肺心病并难治性心衰是安全有效的药物。