PS对早产儿外周血T淋巴细胞和NK细胞的影响

目的探讨外源性肺表面活性物质的应用对早产儿外周血T淋巴细胞和NK细胞的影响。方法选择2011年1月-2012年1月应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗的早产儿共30例,测定其应用PS前、应用后3 d血清内SP-A、SP-D,和外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性,并以健康足月儿6名为对照组。结果①早产儿应用PS前,血清SP-A、SP-D、CD3+、CD4+、CD16+CD56+比值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而CD4+/CD8+高于对照组;②早产儿应用PS后3天SP-A、SP-D、CD3+、CD4+、CD16+CD56+及CD4+/CD8+比值均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用外源性肺表面活性物质可有效提高早产儿外周血NK细胞数量及CD4+/CD8+比值。     

外源性肺表面活性物质治疗早产儿重症肺炎的疗效观察

目的:观察外源性肺表面活性物质治疗早产儿重症肺炎的疗效。方法:选取我院收治的17例重症肺炎的早产儿患儿,随机分为观察组9例和对照组8例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用肺表面活性物质治疗。结果:(1)观察组患者的症状体征消失时间、体征消失时间以及住院时间均较对照组患者的要短,比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者的治疗显效率和总有效率优于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在抗感染治疗的基础上应用外源性肺表面活性物质治疗早产儿重症肺炎可以有效控制控制,起到良好的辅助治疗作用。     

烟雾吸入伤后肺表面活性物质（PS）系统损害机理及肺灌洗和外源性PS替代治疗的实验研究

烟雾吸入伤后肺表面活性物质（ＰＳ）系统损害机理及肺灌洗和外源性ＰＳ替代治疗的实验研究Ａｎｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔｓｙｓ┐ｔｅｍｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅ...     

LISA技术与气管插管内PS治疗NRDS对早产儿神经系统影响的临床研究

目的 分析微创表面活性物质运用(LISA)技术与气管插管肺表面活性物质(PS)治疗呼吸窘迫综合征(NRDS)对早产儿神经系统的影响.方法 选取2021年9月至2022年12月在开封市儿童医院入住新生儿重症监护室(NICU)的早产儿80例为研究对象,将其采用随机数表法分为两组,各40例,对照组给予气管插管内PS治疗,观察组给予LISA技术PS治疗.比较两组的二维颅脑超声检查结果、脑血流动力学指标水平、颅脑MRI检查各向异性分数(FA)值、神经发育评估指标异常率.结果 治疗后观察组的脑横径、额叶厚度高于对照组,脑室旁白质回声增强发生率低于对照组,治疗后观察组的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(MFV)水平高于对照组,阻力指数(RI)及搏动指数(PI)水平低于对照组,治疗后观察组的胼胝体压部、胼胝体膝部、内囊后肢、丘脑、尾状核、枕叶的FA值水平高于对照组,观察组校正胎龄40周的新生儿振幅整合脑电图(aEEG)异常率低于对照组(P＜0.05).结论 LISA技术PS治疗较气管插管内PS治疗能够改善脑血流速度,改善脑神经组织微结构变化,防治脑损伤,保护神经功能.     

用氧暴露时 PS 系统的变化对 UPTD 计量进行定量分析

本研究应用电镜组化和膜天平测量法,对96只 Wistar 大鼠氧暴露400、615和814UPTD 后肺表面活性物质(Pulmonary Gurfactant,PS)系统变化进行了动态观察。结果发现连续氧暴露达615UPTD 时,即可见PS 分布不均,断裂和脱落、甚至出现局灶性肺泡萎陷、肺间质中性粒细胞浸润,PS 最小表面张力升高。连续氧暴露814UPTD 时,可见少数肺泡Ⅱ型上皮细胞变性,坏死,PS 最小表面张力随暴露剂量增加进一步升高。等剂量的间断暴露,各种反应明显减轻,PS 最小表面张力上升斜率明显小于连续氧暴露。提示:间断氧暴露与等剂量的连续暴露比,间断在氧对肺组织的损伤发生、发展中可能具有重要意义,从而为氧的合理利用提供了实验证据。     

52例早产儿猪肺表面活性物质应用体会

肺表面活性物质（pulmonarysuffactant，PS）是一种肺泡表面存在的，能调节表面张力的物质。胎儿在胎龄22—24周时，肺泡11型细胞已能产生PS，但量不多，随着胎龄的增长，PS合成逐渐增加，因此，胎龄越小，肺中PS的量越少，新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respirtory distress syndrome，NRDS）的发生率也就越高。现将2004年1月-2005年12月在我院应用过Ps的52例早产儿临床分析如下：     

应用肺表面活性物质对早产儿视网膜病发生的影响

[摘要] 目的 探讨早产儿应用肺表面活性物质（PS）对早产儿视网膜病（ROP）发生的影响。方法 发生肺透明膜病（RDS）并能随访的早产儿随机分成两组,对照组76例仅吸氧或辅助通气及其他常规治疗,治疗组80例早产儿此基础上予PS治疗,监测两组早产儿呼吸机、用氧时间、住院时间和ROP的发病率。结果 治疗组早产儿的平均上机时间、用氧时间、住院时间分别是2.5±0.3、6.1±0.4、23.4±0.9,均明显少于对照组,治疗组发生ROP5例,占6.3 %,对照组发生ROP13例,占17.1%,治疗组ROP发生率低于对照组,差异有显著性。结论 应用PS可以减少早产儿ROP的发生。     

外源性肺表面活性物质及其临床应用

肺表面活性物质 (ＰｕｌｍｏｎａｒｙＳｕｒｆａｃｔａｎｔ ,ＰＳ)是一种由脂质、蛋白质和糖类组成的混合物 ,其中含脂质约 90 % ,蛋白约 5%～ 10 %。本文拟就外源性ＰＳ及其临床应用的研究进展作一简要综述。1　外源性ＰＳ的来源目前国内外临床应用的外源性ＰＳ按其制备方法的     

LPLUNC1对上呼吸道抗感染防御机制的影响

目的:拟以LPLUNC1作为上呼吸道抗感染的候选分子,探讨其在宿主细胞内抗感染防御的作用机制.方法:应用GST蛋白纯化法获取LPLUNC1融合蛋白,并采用微量肉汤稀释法测定LPLUNC1蛋白对革兰阴性菌绿脓杆菌细菌集落形成的影响;通过体外脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)结合实验、细胞凋亡测定法探讨LPLUNC1体外结合绿脓杆菌LPS成分的能力和诱导靶细胞发生细胞凋亡的程度,并通过ELISA、Western blot印记实验分析了解LPLUNC1-LPS的结合对小鼠RAW 264.7靶细胞膜CD14受体以及胞内细胞因子TNF-α表达的影响.结果:LPLUNC1没有明显的直接抑制革兰阴性菌的特性,也不具备明显的直接杀伤革兰阴性菌的功能,但它可与革兰阴性菌LPS成分特异结合,对LPS有高度敏感性.LPLUNC1与LPS结合后可抑制CD14受体和TNF-α的表达.结论:LPLUNC1通过高度结合革兰阴性菌LPS成分,阻抑CD14介导的信号转导途径,抑制细胞内TNF-α等细胞因子的表达,引发宿主上呼吸道抗感染防御.     

肺表面活性物质治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法对16例重症MAS常规机械通气下,气管内滴入PS,比较用药前后的临床表现、血气分析结果、肺功能变化和并发症的发生。结果16例给药后发绀改善,吸气性呼吸困难减轻,2h内动脉血氧分压由5.6±1.0kPa升高至9.5±1.2kPa,动脉血二氧化碳分压由7.43±1.56kPa降至6.65±1.44kPa,氧合指数由8.15±1.4L至16.7±5.4L,14例MAS患儿治愈,2例自动出院。结论PS治疗重症MAS疗效肯定,值得临床推广。     

肺表面活性物质对不同胎龄呼吸窘迫综合征早产儿的疗效

目的探讨肺表面活性物质(PS)对不同胎龄呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的疗效差异,以及应用PS预防RDS的最佳时机。方法选择2003年1月至2011年8月入院胎龄28～35周的早产儿207例,其中应用PS 93例(应用组),未应用PS 114例(未应用组)。比较两组不同胎龄早产儿的患病率、5 d内病死率、机械通气时间、氧疗时间、住院时间以及主要并发症的发生情况。结果应用组RDS患病率比未应用组降低了27.0%(P<0.05)。应用组5 d病死率(5.94%)比未应用组(17.7%)明显降低(P<0.05);应用组机械通气时间、氧疗时间比未应用组明显减低(P<0.05);但住院时间两组无显著性差异(P>0.05)。应用组肺出血,肺炎发生率均低于未应用组(P<0.05)。结论应用PS可减少RDS患病率,降低早产儿的病死率,缩短机械通气时间和氧疗时间,减少肺出血、呼吸机相关性肺炎的发生率。     

外源性表面活性物质联合鼻塞持续气道正压治疗NRDS的临床疗效

目的:探讨外源性表面活性物质(PS)联合鼻塞持续气道正压(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:2009年9月-2010年9月笔者在重庆儿童医院进修期间收治28例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,给予PS气管内滴入联合NCPAP治疗,观察患儿吸气三凹征和呼吸呻吟情况,监测入院时与治疗后30min、2h、6h和12h呼吸频率、动脉血气分析、氧合指数(PaO2/FiO2),入院24h、72h胸部X片,记录相应并发症。结果:治愈27例(96.4%),死亡1例(3.6%),经治疗后患儿吸气三凹征和呼吸呻吟声消失,30min后动脉血氧分压(PaO2)开始上升,与治疗前比较无明显统计学差异(P>0.05),2h后明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),19例患儿胸部X片在入院24h后明显改善,8例72h后明显改善,1例无改善;颅内出血1例(3.6%)。结论:外源性PS联合NCPAP治疗可有效改善NRDS患儿肺部气体交换和氧合,提高NRDS患儿生存率,减少有创通气及缺氧所致并发症。     

肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床探讨

目的探讨肺泡表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法对11例NRDS患儿气管内注入固尔苏,观察治疗前后临床效果、血气和X线胸片。结果11例患儿中9例呼吸窘迫症状明显减轻,应用PS后1 h PaO2明显升高,有8例(72.7%)两肺野透亮度明显改善,2例轻度改善,1例4级白肺无改善。结论PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征,早期足量应用可取得明显临床效果,缩短病程,降低NRDS病死率。     

单次及多次应用肺表面活性物质对COPD鼠肺的保护作用比较

目的观察单次及多次应用外源性肺表面活性物质（PS）对实验性慢性阻塞性肺病（COPD）大鼠肺的保护作用比较。方法设立正常大鼠组和3个实验组：对照组（不用药）；PS一次干预组（PS1组，气道内注入PS1次，100mg／kg），PS多次干预组（PS3组，气道内注入PS3次，100mg／kg）。60d后测定动脉血气，光镜和透射电镜观察肺组织病理学改变；免疫组化法检测肺组织表面活性物质相关蛋白A（SP—A）的阳性表达。结果吸烟60d及气道内注入脂多糖2次，大鼠有明显的慢性支气管炎及肺气肿的变化，应用PS治疗1次，肺组织病变出现轻度改善，应用3次后肺组织损伤程度明显减轻，PaO2升高，PaCO2降低，SP—A表达增加。结论PS干预可减轻吸烟及LPS对肺组织的破坏，改善PaO2，抑制气道炎症，保护肺泡Ⅱ型上皮细胞和SP-A表达，从而可有效减轻COPD的肺部病变，且多次用药效果好。     

肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:观察生物制剂肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:NRDS患儿56例分为两组,治疗组35例,应用curosurf(商品名:固尔苏)进行治疗,观察治疗前后患儿血气、肺氧合指标和呼吸机参数的变化,对照组21例未用curosurf。比较两组呼吸机使用时间、用氧时间及总平均住院时间。结果:治疗组用药后6、24小时氧合及肺功能指标较用药前明显改善(P0.01),呼吸机参数明显下降(P0.01);用药后24小时X线胸片积分明显改善。治疗组呼吸机使用时间、用氧时间、平均住院时间均较对照组短(P0.05或P0.01)。结论:curosurf能快速、安全、有效地改善严重NRDS患儿肺功能,降低呼吸机参数。     

肺表面活性物质与一氧化氮吸入治疗急性肺损伤效果观察

目的：探讨急性肺损伤（ALI）采用一氧化氮吸入（iNO）和肺表面活性物质（Surf）的治疗效果。方法：选取健康新西兰兔50只,随机分为Surf治疗组,iNO吸入治疗组,Surf、iNO吸入联合治疗组,无菌生理盐水腹腔注射＋单纯机械通气对照组,正常组。除正常组外,其他均取标准大肠杆菌菌株腹腔注射,对ALI诱发。监测呼吸力学、血气等改变情况。结果：正常组、对照组、Surf组、iNO组、联合组在基础状态时,呼吸系统动态顺应性（Cdyn）、PaO2/FiO2差异无统计学意义（P>0.05）。肺损伤各组在ALI时,Cdyn和PaO2/FiO2差异无统计学意义（P>0.05）,但相较正常组,Cydn、PaO2/FiO2明显降低,差异有统计学意义（P<0.01）。Surf组治疗后,氧合较iNO组、对照组有明显改善（P<0.05）,但联合组氧合改善作用最显著。结论：感染性ALI时,取NO吸入,可使氧合立即改善,但肺部病理损害无法减轻,持续时间较短;取Surf应用后,肺功能、氧合可改善,对肺内Surf补偿,使Sur功能提高,肺病理损害减轻。取吸入NO和Surf联用,可使感染性ALI病情进展缓解,效果优于单用,值得临床深入研究。     

一氧化氮对先天性心脏病患者肺泡表面活性物质的影响

目的研究先天性心脏病患者尤其是合并肺动脉高压患者手术后经吸入一氧化氮后,支气管肺泡灌洗液中肺泡表面活性物质（PS）的浓度、成分的变化,及随吸入时间的延长而发生的改变。方法将34例先天性心脏病伴肺动脉高压并实施体外循环手术的患儿,随机分为INO组（外源性NO吸入治疗组）和对照组,每组17例。分别于术前和术后30 min、2 h、6 h检测支气管肺泡灌洗液中总磷脂、饱和卵磷脂、总蛋白的含量,并计算氧合指数。结果体外循环术后两组PS水平显著降低,氧合指数升高。术后2 h、6 h后INO组PS水平显著低于对照组（P〈0.01）,其余时点两组无显著差异,两组间氧合指数无显著性差异（P〉0.05）。结论体外循环可明显降低PS水平,应用外源性NO进一步降低PS水平,但对呼吸功能无明显影响。