腹腔镜探查术在不明原因急腹症诊治中的应用价值

目的研究腹腔镜探查术在不明原因急腹症诊治中的应用价值。方法回顾性分析该院2009年3月—2013年5月收治的32例术前不明原因急腹症行腹腔镜探查术的临床资料（腹腔镜组）和同时期收治32例术前不明原因急腹症行开腹探查的临床资料（开腹组）,比较两者之间的疗效。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者在术中出血量、手术切口大小、术后排气时间,术后并发症发生率、术后进食时间及术后住院时间均明显缩短,手术时间较开腹组长,差异有统计学意义（P〈0.05）,住院费用两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜探查术在诊断和治疗不明原因急腹症中有重要作用,值得在临床推广。     

腹腔镜探查术与开腹探查术在诊断不明急腹症中的临床比较研究

目的探讨腹腔镜在诊断不明急腹症中的应用价值.方法随机将120例诊断不明的急腹症患者分为两组,分别行腹腔镜探查术和开腹探查术各60例,比较两者的治疗效果.结果腹腔镜组60例全部在腹腔镜下获得明确诊断,其中同时完成治疗48例,无需手术治疗5例,中转开腹7例,中转开腹率11.7%.两组在手术耗时、术后疼痛、术后切口感染、术后住院时间上差异有显著性.结论腹腔镜诊断和治疗原因不明急腹症具有诊断率高、创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有很好的临床应用价值.     

腹腔镜在普外急腹症中的临床应用

目的探讨在外科急腹症的探查术应用腹腔镜的临床价值。方法选取我院50例行腹腔镜探查术的外科急腹症患者的临床治疗结果进行分析。结果 48例经腹腔镜检查得到明确诊断,45例免除剖腹手术,所有患者经治疗顺利恢复健康,无术后并发症及死亡例子。结论通过急诊腹腔镜探查术不仅可以对诊断不明的急腹症进行准确诊断,而且大部分患者可通过腹腔镜进行手术治疗,对无需手术处理的患者减少了剖腹探查的可能。     

腹腔镜在7例急腹症探查及治疗中的应用

[背景]探讨腹腔镜在急腹症诊断及治疗中的应用价值.[病例报告]自2007年6月~10月间行腹腔镜探查治疗了7例急腹症患者,其中1例免行开腹手术,4例于腹腔镜下完成手术,2例术中转为开腹手术.[讨论]急诊腹腔镜探查术不仅可对病因不明的急腹症作出准确诊断,亦可同时进行腹腔镜手术治疗.     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在外科急腹症探查术中的应用价值.方法 总结40例腹腔镜外科急腹症探查及治疗的疗效.结果 39例经腹腔镜检查明确诊断,35例免除剖腹手术,所有病例均恢复顺利,无术后并发症及死亡.结论 急诊腹腔镜探查术不仅可对诊断不明的急腹症或腹部外伤作出准确诊断,且大部分患者可在腹腔镜下完成手术治疗,部分无需手术处理的患者避免了不必要的剖腹探查.即使腹腔镜下不能完成的手术,也可指导拟订手术方案.     

腹腔镜技术在外科急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜在急腹症尤其是不明原因急腹症中的应用。方法总结2008年9月~2010年6月腹腔镜诊治的25例急腹症患者的临床资料。结果 25例患者中术前明确诊断的有16例,占64%;腹腔探查确诊23例,2例术中仍无法确诊,腹腔镜探查确诊率为92%。所有25例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间为(1.2±0.5)h,平均住院时间为(5.1±3.3)d。术后并发症有腹腔内出血和辅助切口感染1例、腹腔残余脓肿1例,均经保守治疗后治愈,无手术死亡病例。结论腹腔镜技术在急腹症中的应用是安全可靠的;能够在微创情况下进行及时的全腹腔探查和相应的治疗,尤其是不明原因急腹症中应用的最大优势。     

腹腔镜技术在急腹症中的临床应用

目的探讨腹腔镜用于外科急腹症的诊断价值及手术经验。方法回顾性总结普外科自2007年11月-2010年3月,应用腹腔镜诊断和治疗的急腹症67例的临床资料。结果术前诊断不明者腹腔镜确诊率100%,腹腔镜手术成功62例,5例中转开腹,均无手术并发症发生。结论腹腔镜技术处理腹部外科急腹症创伤小,对诊断不明的急诊诊断率高,术中探查全面、安全有效,值得进一步推广。     

腹腔镜诊治急腹症40例分析

目的探讨腹腔镜在诊断和治疗不明原因急腹症中的作用。方法回顾性分析不明原因急腹症40例患者的临床资料。结果40例急腹症患者中，37例行腹腔镜治疗，3例行开腹手术。治疗患者术后腹痛均明显好转或治愈，有效率100％。所有患者腹腔镜探查或治疗均无严重并发症。腹腔镜术后3～5d出院。结论腹腔镜在诊断急腹症中准确率高，腹腔镜术式减少了患者痛苦，缩短了住院时间。故腹腔镜作为外科诊治不明原因急腹症患者的首选方法，适用于基层医院推广应用。     

腹腔镜探查术在外科急腹症的诊断与治疗中的应用研究

目的探讨腹腔镜探查术在外科急腹症的诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析147例实施腹腔镜探查术的外科急腹症患者的术后明确诊断率、术前误诊率及腹腔镜下成功完成相应手术的比率等临床资料。结果该组147例实施腹腔镜探查术的外科急腹症患者术后均得以明确诊断(100%),其中122例术后诊断与术前诊断相符,4例(3.17%)术后诊断与术前诊断不符,21例腹痛原因不明者通过腹腔镜探查术明确诊断。该组中136例(92.52%)在腹腔镜下明确诊断并成功完成相应的手术治疗,11例明确诊断后中转开腹顺利完成相应手术,147例均顺利恢复,痊愈出院。结论腹腔镜探查术具有诊断准确、微创、安全、术后恢复快及并发症发生率低等特点,尤其是在临床表现不典型、术前诊断不明确的外科急腹症的诊断与治疗方面,具有重要的临床应用价值,疗效安全可靠,值得临床应用和推广。     

腹腔镜在女性不明原因不孕症诊断中的应用

目的 探讨腹腔镜在女性不明原因不孕症中的诊断价值.方法 2002年10月～2005年4月在全麻下对26例不明原因不孕症患者进行腹腔镜探查,并取可疑组织送病理检查,分析腹腔镜探查和所取组织的病理结果.结果 腹腔镜手术探查有阳性发现者22例,阳性率达（84.6%）,其中卵巢包裹粘连16例（占61.5%）;结核性盆腹膜炎4例（占15.3%）;解脲支原体性盆腹膜炎2例（占7.7%）;未见异常4例（占15.4%）.结论 腹腔镜探查对不明原因的不孕症是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及取病理检查可以确定不孕症的原因.腹腔镜探查术应用于不明原因的不孕症患者的诊断,有其独到之处.     

腹腔镜在非外伤性急腹症中的诊治体会

目的：总结腹腔镜在非外伤性急腹症中的诊断和治疗经验。方法：对256例非外伤性急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：256例均行腹腔镜探查术,术中正确诊断248例（96．9％）,中转开腹8例（3．1％）,死亡4例（1．6％）,术后并发症9例（3．5％）。结论-腹腔镜技术在急腹症中不仅是一种有效的诊断技术,而且是一种可行的治疗手段。     

气管插管全身麻醉下急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎的评价

目的探讨气管插管全身麻醉下急诊内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法 36例患者分成两组治疗,内镜组20例,行内镜下鼻胆管引流（endoscope nasobiliary drainage,ENBD）和内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincteroto-my,EST）;对照组16例,行保守或急诊外科手术治疗。结果内镜组治疗成功率95.00%,术后清醒、腹痛缓解及住院时间明显少于对照组（P〈0.01）。结论气管插管全麻下经内镜鼻胆管引流急诊治疗急性胆源性胰腺炎,能迅速解除梗阻,通畅引流,有效缩短病程,该法微创、安全,麻醉后复苏快。     

急性腹痛症鉴别诊断方法探讨

目的 探讨急性腹痛症的临床鉴别和诊断方法技巧,提高急性腹痛症的分诊及诊断准确率和患者满意度.方法 通过对门诊及急诊科医生及护理人员进行6个月的急性腹痛症鉴别诊断及分诊培训,比较培训前2010年3月～2011年3月160例急性腹痛症患者（对照组）和培训后2011年9月～2012年9月160例急性腹痛患者（观察组）的鉴别诊断及分诊的准确率、平均就诊时间及患者满意度.结果 观察组160例患者均获得治疗,无严重并发症及死亡病例,鉴别诊断及分诊准确率为96.9％,与对照组（89.4％）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.平均分诊时间（8.3±1.6）min,短于对照组（12.5±4.3）min,患者满意度为98.3％,高于对照组的90.1％.结论 急性腹痛症病情复杂,通过合理的鉴别诊断及分诊技巧,可以避免漏诊误诊引起贻误病情.     

超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床应用

目的：评价应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床效果,并观察并发症发生情况。方法：采用回顾性研究方法,收集皖南医学院附属弋矶山医院重症医学科自2010年12月～2013年7月应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎患者23例临床资料,分别于穿刺前、穿刺后第3天比较患者临床症状（腹痛、腹胀、恶心、发热、呼吸困难）及各项指标变化（白细胞、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胆红素、APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT 评分、MODS评分）,并观察并发症发生情况（出血、胆漏、肠道损伤、导管易位,导管滑脱）。结果：23例患者中成功实施经皮肝穿刺胆囊置管引流术21例（91．3％）。与治疗前比较,患者治疗后第3天临床症状均明显缓解,大部分生化指标及危重病相关评分均明显下降（P＜0．05）,而谷丙转氨酶变化差异无统计学意义（P＞0．05）。有2例患者因穿刺后出血导致穿刺失败,1例经积极止血输血治疗后出血停止,另1例经外科手术止血。所有患者中发生胆漏1例（4．8％）,经积极引流治疗后缓解;发生导管易位引流不畅2例（9．5％）;发生非计划拔管1例（4．8％）,后改为手术治疗;未发生肠道损伤并发症。结论：应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎可有效缓解患者临床症状,改善临床指标及相关危重病评分,具有一定的疗效优势。     

直肠癌术后近期下消化道急性大出血的保守与手术治疗效果比较

目的观察保守治疗与手术治疗对直肠癌术后近期下消化道急性大出血的临床效果。方法选择术后并发下消化道大出血的70例直肠癌患者作为研究对象,随机分为手术治疗组（观察组）38例和保守治疗组（对照组）32例,观察大出血相关指标及应激相关指标。结果观察组治疗后的引流量为（114．8士15．28）ml,再次发生出血者3例,腹痛腹胀持续时间（2．89士0．41）d,肛门排气时间（2．27士0．36）d,均明显低于对照组（P〈0．05）;血糖和胰岛素水平在治疗后2天开始恢复,早于对照组。结论手术治疗能迅速达到止血目的,缓解应激反应,具有积极的临床应用价值。     

开髓后行开放引流术与封闭治疗对急性牙髓炎的疼痛缓解效果对比

目的对比分析开髓后行开放引流术与封闭治疗对急性牙髓炎的疼痛缓解效果。方法144例（共201颗患牙）急性牙髓炎患者分为实验组和对照组,对照组患者开髓后行开放引流术,实验组患者开髓后封人失活剂,观察患者治疗24h后自发性疼痛情况、7d后患牙叩痛情况及并发症情况。结果实验组治疗24h、7d后镇痛有效率（88．9％,87．5％）均明显高于对照组（69．4％,58．3％）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者治疗7d后出现明显疼痛的患者（Ⅱ级以上）30例（42．7％）,与治疗24h比较呈上升趋势,镇痛有效率下降,实验组治疗7d与24h比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论开髓后封入失活剂在缓解自发性疼痛（治疗后24h）和叩痛（治疗后7d）方面明显优于开髓后行引流术,且无明显并发症发生,安全有效。     

经直肠超声在妇科急腹症中的诊断价值

目的探讨经直肠超声在妇科急腹症中的诊断价值。方法对101例妇科急腹症患者进行经直肠超声检查，诊断结果与临床及手术病理结果对照。结果101例经直肠超声检查，正确诊断97例，符合率96％，误诊4例，误诊率4％。结论经直肠超声检查在妇科急腹症的诊断与鉴别诊断中具有较大的诊断价值。     

急性胆源性胰腺炎诊疗中内镜逆行胰胆管造影术的应用

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）在急性胆源性胰腺炎（ABP）患者诊断与治疗中的应用价值。方法收集84例ABP患者的临床资料,分为观察组与对照组,各42例,观察组给予 ERCP诊断,并于内镜下乳头括约肌切开术（EST ）或（和）内镜下鼻胆管引流术（ENBD）治疗,对照组给予常规治疗。结果观察组患者均成功行ERCP 检查,其中胆总管结石36例,十二指肠乳头处结石嵌顿6例。观察组的腹痛缓解时间、肠道恢复通气时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者无出现死亡病例,观察组治疗的总有效率为95.24%,显著高于对照组的76.19%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对ABP患者行ERCP检查与治疗的成功率较高,能有效促进患者病情的恢复,疗效显著,值得推广。     

急性腹痛误诊原因分析

目的：探讨急性腹痛误诊的原因。方法：选取2006年1月至2008年1月间我院收治且曾被误诊的以腹痛为首发症状的患者60例,总结分析误诊情况、治疗及转归。结果：本组误诊比率最高的是夹层动脉瘤10例（16.67%）,依次为食管裂孔疝8例（13.33%）,糖尿病酮症酸中毒8例（13.33%）,急性心肌梗死6例（10.00%）,大叶性肺炎6例（10.00%）等。本组确诊后保守治疗46例,手术或介入治疗14例,均治愈出院。结论：熟悉引起急性腹痛的各种疾病的临床特点,掌握诊断处理措施具有重要的意义。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的运用

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用价值。方法:选择急性胆囊炎患者95例,分为开腹胆囊切除术组(OC组)47例和腹腔镜胆囊切除术组(LC组)48例,手术后观察两组患者的手术量化指标、术后康复指标和术后并发症等。结果:LC组的手术切口长度、手术时间、术中出血量等指标均低于OC组,两组差异有统计学意义(P<0.05);LC组的排气时间、术后腹部引流时间、住院时间、疼痛评分等指标均低于OC组,两组差异有统计学意义(P<0.05);LC组患者术后并发症发生率为4.17%,OC组为27.66%,两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术在手术量化指标、术后恢复指标、术后并发症等方面均优于开腹胆囊切除术,适合临床推广。