也论营利性与非营利性医疗机构

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》指出,我国将建立新的医疗机构分类管理制度。改革后,医疗机构将按非营利性和营利性医疗机构进行分类管理。从经济学的角度来看,营利与非营利医疗机构的主要区别在于对医院收支结余的处理。这就是说,法律禁止任何人以任何形式占有非营利机构的结余,而营利医院的结余是     

医院药品收支核算管理探讨

为消除医院经济运行依赖于“以药养医”的不良后果，切断医疗机构和药品营销企业之间的直接经济利益联系，医院必须彻底抛弃依靠药品结余求生存的幻想，重视药品收支的核算与管理，正确计算药品收支结余，本文就此做一探讨。     

北京市医疗机构卫生人力资源现状与分析

目的了解北京市医疗机构卫生人力资源现状,为政府制定首都地区人力资源发展规划及相关卫生改革政策提供依据。方法利用北京市公共卫生信息中心卫生人力数据库,采集医疗机构卫生人员信息,结合历史资料进行分析。结果 2008年-2011年医疗机构各类卫生人员数呈逐年增长趋势,增量以执业(助理)医师和注册护士为主,医护比仅为1∶1.2,约76%的卫生人员集中在各级医院,远远超出基层医疗服务机构比例。结论医疗机构卫技人员总量相对充足,但高学历人才比例较低,医护比不合理,不同类别医疗机构卫生人员分布失衡。建议控制卫技人员总量,调整专业结构配置,增加各类医疗机构护理人员数量,加强对基层医疗服务机构的卫生人员配置。     

医疗集团如何编制合并财务报表

随着卫生改革的不断深入,集团医院已成为医院发展的趋势.但目前还没有形成比较科学、系统的会计处理方法,使集团医院的合并财务报表能真实地反映整个集团的资产、负债、所有者权益和收支结余情况.对此,从理论和实践两个方面进行探讨,并提出帐务处理方法.     

新医改前后武汉市社区卫生服务中心经济运行状况分析

目的　了解新医改前后武汉市社区卫生服务中心的经济运行状况。方法　根据2008—2016年武汉市卫生财务年报,对武汉市社区卫生服务中心收支情况、服务量、服务效率和效益进行分析。结果　2008—2016年武汉市社区卫生服务中心总收入年均增长率为21.4%,可分配结余为负值,且可分配负结余规模有持续扩大趋势。财政补助收入占总收入比重持续增长,由2008年的32.4%增长至2016年的60.0%,其中用于公共卫生服务补助的资金年均增长率为7.7%;医疗收入占总收入比重大体上呈下降趋势,由2008年的59.4%降至2016年的37.7%,其中药品收入占医疗收入比重由2008年的38.9%降至2016年的32.3%。承担的门急诊人次数由2008年的200.5万人次增长至2014年的398.8万人次,2015、2016年分别降至359.2、298.4万人次;出院人数由2008年的1.2万人增长至2014年的7.3万人, 2015、2016年分别降至5.3、4.1万人。病床使用率由2009年为80.9%下降至2016年的44.4%,百元固定资产医疗收入（不含药品收入）由2008年的61.2元增长至2011年的135.1元,之后大体上呈下降趋势,2016年降至66.9元。结论　新医改以来,武汉市社区卫生服务中心的经济运行发展低于全国平均水平;公共卫生服务功能有所增强,但医疗服务功能弱化;建议持续提升社区卫生服务中心的医疗服务能力,调动社区人员积极性,提升工作效率,最终促进分级诊疗实现。     

新疆公立医疗机构经济运行分析

目的:了解新疆15家公立医院2004~2007年的经济运行状况。方法:收集15家公立医院4个年度的各项财务决算数据,采用统计描述的方法了解不同级别医院的运行情况。结果:(1)总收入、医疗收入、药品收入及支出均呈上升趋势,但在总收支结余方面,三级医院、二级医院呈下降趋势;(2)药品结余方面三级医院、二级医院虽为正结余但呈下降趋势,地州医院、县级医院则为负结余;(3)医疗收入、药品收入占总收入的比例方面,医疗收入所占比例呈逐年上升趋势、药品收入所占比例呈下降趋势。结论:15家公立医院收支结构相对比较合理,基本上符合国家相关规定所占的比例;药品收支结余大幅下降,特别是地州、县级医院出现收支结余为负数,医院运行相对困难。     

基本药物制度实施后的经济补偿分析与完善财政投入机制的对策建议

文章通过对实施基本药物制度前后江苏省卫生资源及卫生服务利用情况的影响分析,以及对该省某省辖市3个区实施基本药物制度前后的收支结余的调查研究,揭示基本药物制度实施存在的问题:基层医疗机构医疗服务能力不足?医疗收支亏损扩大?政府补偿不足等?提出实施基本药物制度后,必须增加政府财政投入,扭转基层卫生机构入不敷出的情况?     

1997-2008年湖南省卫生资源配置与利用状况的动态分析

目的 对1997-2008年间湖南省的卫生资源配置和利用状况进行动态分析,以期为政府部门科学、合理地规划卫生资源的布局和结构提供参考.方法 采用动态分析法对1997-2008年12年间湖南省的卫生机构数、床位数、卫生人员数等卫生资源的配置和利用状况进行分析.结果 近些年来,卫生人员数、医生数、床位数、医院数等大部分指标呈增长的趋势,但每千人口卫生人员数、卫技人员数、医生数、护士数等均低于全国平均水平,且卫生资源的结构配置中仍存在配置不合理的现象.结论 为了合理的配置卫生资源,应提高医护比、卫生防预人员的数量,优化卫生资源结构和质量,并大力发展社区卫生服务.     

合肥市康复医疗机构现状调查分析

目的 调查合肥市康复医疗机构现状,了解人员配置及科室规模,为合肥市康复医学发展规划的制定提供客观依据.方法 采用调查量表与电话询问相结合的形式对合肥市康复医疗机构进行调查,填写完调查表后,由合肥市康复医学质量控制中心统一汇总分析.结果 共有11家医疗机构接受调查,康复治疗面积平均为894.2 m2.康复医师中,硕士学历占18.5%,均为三甲医院所有;专科学历占1.92%,均为二级医院所有.37名(52.1%)专科学历的治疗人员为二级医院、专科医院及市残疾人联合会所有.康复医学治疗及评定项目开展率分别为76.1%和71.7%.结论 合肥市医疗机构中康复医学学科设置、服务人员数量等有待进一步加强,康复医学资源分布不均,高学历人才主要集中在三级医院.     

“十三五”期间西部地区中医类医院卫生资源配置公平性及需求预测研究

目的：探究“十三五”以来西部地区中医类医院卫生资源公平性，预测中医类医院卫生资源需求，为西部地区中医类医院卫生资源优化配置提供参考。方法：基于地理和人口维度，采用集聚度和基尼系数评价2016-2020年西部地区中医类医院卫生资源配置公平性，采用卫生资源密度指数进行需求预测。结果：2016-2020年，基于地理维度，西部地区中医类医院的各类卫生资源集聚度为0.29 0.48，基尼系数均大于0.5，中医类医院卫生资源按地理面积配置较不公平。基于人口维度，西部地区中医类医院的各类卫生资源集聚度与人口集聚度的比值为1.03 1.25，基尼系数为0.08 0.20，中医类医院卫生资源按人口规模配置公平性较好。西部地区中医类医院、床位数和卫生技术人员的缺乏比例分别为31.86%、39.62%和49.35%。结论：“十三五”以来西部地区中医类医院卫生资源总量增加，但地理公平性较差，卫生技术人员配置不足。建议综合考虑地理和人口因素，创新中医类医院服务模式，开展互联网医疗，完善人才建设机制等，优化西部地区中医类医院卫生资源配置。     

2012年宁夏饮水型氟中毒地区降氟改水工程现状分析与健康风险评价

目的了解宁夏已建降氟改水工程的运行、报废情况和水氟情况,评价其健康风险。方法根据宁夏氟中毒病区分布,将19个县（区、市）作为调查县进行饮用水水氟检测;对县／区全部改水工程进行调查。结果按病区自然村统计,宁夏氟中毒病区改水率为89.82％,病区共涉及156处供水工程,74.36％的工程能够保证正常供水,氟中毒病区供水工程饮水中氟化物含量为0.10～2.90mg／L,合格率为85.50％,氟化物年健康风险值为3.66×10﹣7／a。结论宁夏降氟改水工程运行状况良好,仅有小部分工程氟化物含量高于我国生活饮用水卫生标准限值,氟化物对人体健康危害的个人年风险较小。     

2009—2012年广州市白云区医疗机构消毒监测结果分析

目的了解白云区医疗机构日常消毒状况。方法按GB15982-1995（医院消毒卫生标准》、卫生部《消毒技术规范））（2002版）进行消毒效果监测。结果2009～2012年白云区医疗机构消毒监测样本总数4153份,合格3928份,合格率为94．58％,各年总合格率依次为91．68％、94．20％、95．20％、96．53％,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义（X^2=23．63,P〈0．01）。不同监测项目中以使用中消毒液合格率最高（100．00％）,最低为医护人员手（91．31％）,不同监测项目间合格率差异有统计学意义（X^2=76．63,P〈0．01）。不同类型的医疗机构中合格率最高为区镇医院96．97％,其次为民营医院94．17％、社区卫生服务中心92．64％、民营诊所89．73％,差异有统计学意义（X^2=53．77,P〈0．01）。结论白云区医疗机构消毒质量逐年上升,不同级别医疗机构消毒质量有差异,需加强对医护人员手、室内空气、紫外线灯强度等薄弱环节的管理。     

昌平区食品卫生、公共场所从业人员大便培养结果动态分析

目的了解2004--2012年北京市昌平区食品卫生、公共场所从业人员大便培养检出情况。方法收集2004--2012年间昌平区食品卫生、公共场所从业人员健康检查资料,进行统计学分析（x2检验）。结果2004—2012年健康体检总计672419人,检测出痢疾总计17人,平均检出率为0．003％;每年检出率分别为0．008％、0．002％、0．002％、0．009％、0．002％、0、0．002％、0、0。9年间痢疾检出率逐年减少,差异有统计学意义（X2=25．33,P〈0．05）。9年内未检出伤寒患者。结论每年1次对从业人员进行大便培养检测项目没有现实意义。1年1次的从业人员预防性健康检查中的大便培养检测项目,应从中华人民共和国从业人员预防性健康检查中删去,这样一来,减少了从业人员的经济支出。     

HEALTH MANPOWER PL.ANNING FOR PRIMARY CARE IN GHANA

In Ghana, a 3-tier system of health manpower is being planned in conformity with the country's primary health care strategy. Since independence, the total number of hospital beds and cots has increased from 5787 in 1960 to 12,973 in 1975, resulting in a population per hospital bed of 705 in 1975. Since 1975, health manpower planning has been mainly based on training various cadres of health to work in the existing health institutions. The acceptance of the primary health care strategy, the country's health problems, the relatively simple nature of the tasks to be performed, and sometimes the refusal to conventional health workers to work in rural areas led the Ministry of Health to critically examine the types and number of health services personnel required. A human resources project team was set up in 1976 to investigate the present and projected supply of selected categories of health personnel and to make recommendations as to the types of personnel that should be the front-line health workers. The 3-tier health system is made up of Level A, the community level; Level B, the local council subareas; and Level c, the district. Level A health workers, who form the base of the system, are selected and compensated by the community itself but trained by the Minsitry of Health for 6 weeks and subsequently for weekly refresher courses as needed. The functions of these front line workers include: pregnancy management; personal health improvement with emphasis on infant and child development; community mobilization and social development projects; health education; and simple 1st level curative measures. Level B health workers, who serve the people living within 8 km of every community, comprise 1 or more community nurses/midwives and health station environmental and development workers. Their responsibilities include support and technical supervision of Level A workers, diagnosis and treatment of simple cases or referral to a higher level; immunizing infants and children at level A; and identifying pregnant women at high risk of complicatons. The district is considered the key level. Functions of the district health management team include management of the district health services serving as the basic unit for planning and budgeting, training and supervising Level B health workers within the district, and evaluating health work within the district. In all cases the Village Development Committee is responsibile for selecting Level A halth workers for training. Training should be arranged in a way that trainees can continue their routine work without being separated from their families and communities for a long time. The teaching method involves the use of demonstration and story telling.     

苏州市吴江区2013年农村环境卫生状况调查

目的调查分析苏州市吴江区农村环境卫生现状及主要危害因素,为政府环境卫生决策提供依据和支持。方法按照《2013年江苏省农村环境卫生监测项目技术方案》要求每年选择5个镇,每个镇选择4个行政村,每个村选择5户家庭进行调查。结果所有村制定了卫生制度、设有专职保洁员并开展卫生宣教,95.00%的村做过环境卫生管理规划,垃圾实行统一收集、定点堆放后进行卫生填埋,生活污水55.00%直接排放至周围河流、坑塘或者农田,农户卫生户厕覆盖率达99.77%;部分农户家庭厨房内发现蟑迹、鼠迹或苍蝇,房屋周围的病媒滋生场所以鸡鸭鹅圈居多;20份土壤样品中未检出蛔虫卵,铅达标率为100.00%,镉超标率为30.00%。结论全区暂无垃圾焚烧等先进处理方式,农村生活污水无害化处理率较低,部分农村居民防病意识不高,农田存在重金属镉污染,环境卫生状况有待进一步提高。     

“片医负责制”社区卫生服务模式不同服务主体的比较分析

目的：通过对郑州市4种主要片医服务主体相关数据的调查与分析,评价不同主办主体社区卫生服务中心的效果,为推广郑州市“片医负责制”社区卫生服务理念提供理论依据。方法：采用普查法,对郑州市实施片医负责制的社区卫生服务中心均进行调查。结果：郑州市公立三级医院服务主体、公立二级医院服务主体、民营医院服务主体、企业转型医院服务主体的社区卫生服务中心房屋达标率分别为100%、93.33%、94.44%、100%;社区卫生技术人员分别为平均1.62人/千人、2.33人/千人、1.81人/千人、1.92人/千人;健康档案规范化管理率分别为98.19%、98.66%、91.68%、99.88%;高血压规范化管理率分别为97.59%、91.81%、87.48%、97.02%;糖尿病规范化管理率分别为96.73%、94.82%、84.86%、96.54%;结论：郑州市不同片医服务主体在医疗服务及公共卫生服务方面各有特色,应制定相关政策措施,鼓励多种主办方式的社区卫生服务中心共同发展。     

单项考核缩短平均住院日方法的探讨

目的探讨单项考核缩短平均住院日的方法。方法通过制定临床科室平均住院天数考核办法,同时以《山西省三级综合医院评审标准实施细则》作参考。结果通过制定和实施临床科室平均住院日考核办法,75%的医疗组平均住院日有所下降,下降幅度最大为35.07%,最小为2.25%。56%的医疗组平均住院日在12天以内。结论平均住院日考核办法加速了医院床位的周转,减少了患者医疗费用,提高了医院资源利用率。     

全程规范管理 提高研究生培养质量

为探讨新形势下如何做好医院的研究生教育和管理工作,本文总结和归纳了我院近五年来在研究生教育管理方面的经验和心得,即从生源质量管控,到入院培养和管理,再到毕业答辩和就业指导等,从各个角度对学生进行全程管理。在这种管理机制下,医院本着"以人为本,以学生为中心"的育人原则,历经几年的探索和发展,研究生培养规模呈现逐年扩大的良好态势,为医院的长远发展奠定了坚实的基础。     

The diagnosis of femoral hernia.

The accuracy of diagnosis of femoral hernia in referrals to a district general hospital over a period of 5 years has been studied and related to clinical outcome. A correct diagnosis was made in only 36 of 98 cases (60 urgent, 38 routine) before admission to hospital. A correct pre-operative diagnosis was ultimately made in 85 cases. Four patients, all urgent admissions with incarcerated bowel, died within 30 days of operation. In none of these cases was a correct diagnosis made before admission to hospital. The median length of post-operative stay of urgent admissions was 7 days (range 4-50) when a correct initial diagnosis was made and 10 days (range 4-50) when the initial diagnosis was incorrect (P = 0.07, Mann-Whitney test). When strangulated small bowel was found at operation, 70% of those with an incorrect initial diagnosis (n = 23) required resection, as compared with 20% of those with a correct initial diagnosis (n = 10, P = 0.014, chi 2 with Yates'' correction). Femoral hernias are frequently incorrectly diagnosed before hospital admission and this is associated with worsened outcome in urgent cases.     

泰安市医院消毒工作情况调查

对泰安市市直医院、厂矿卫生所、共58家医疗单位进行卫生监测,监测项目、包括物体表面、医务人员手、空气、使用中的消毒液细菌感染情况及紫外线等强度测定。监测表明细菌总数合格率分别为:物体表面94.7%、使用中消毒液92.71%、紫外线灯强度合格率53.85%、手72.59%。厂矿卫生所各项监测指标合格率明显低于市直医院和县医院。检查结果:2002年各项指标检测结果明显优于2001年。二者比较,存在显著性差异P<0.05。