高血压治疗的规范化和个体化

“规范化”要求相同一致，而“个体化”要求因人而异，两貌似矛盾，但在开展高血压防治的战略中，必须同时坚持“规范化”和“个体化”，两不仅不相互排斥而且是相辅相成的，关键是如何理解并如何将两有机结合并在医疗实践中贯彻实施。本就此内容进行讨论。     

社区老年高血压防治体会

2004年10月12日国务院新闻发布会上发表的《中国居民营养与健康状况调查报告》中指出,我国居民高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%,24.7%和6.1%.2005年乌鲁木齐市友谊医院对乌鲁木齐市天山区60岁及以上人群部分居民人户调查,高血压患病率为52.2%,由此可看出天山区老年高血压患病率高,高血压防治工作已迫在眉睫.老年高血压特点及防治误区有以下几点.     

高血压患者社区综合防治疗效分析

目的对高血压患者实行社区综合防治,提高社区居民防病治病意识。方法采用建档管理、分级干预、健康教育的措施对354例高血压患者实施干预,并比较干预前后高血压病知识的知晓率、不良生活行为改变率进行干预前后的比较及效果评价。结果干预前后高血压患者控高行为、控高知识的知晓率、血压控制、不良生活行为明显改变。结论对高血压病患者实行分级管理,综合个体化干预后,可提高患者对自己疾病的知晓及重视程度,并增加其遵医行为,从而提高社区居民防病治病意识,对高血压病的预防及控制都起着积极的作用。     

高血压防治的标准化和个体化应有机结合——高血压人群防治的专家、浙江省心脑血管病防治研究中心唐新华副主任专访

《心脑血管病防治》：唐主任，请您谈谈为什么高血压的防治必须标准化唐新华：首先，高血压防控形势不容乐观目前我国的高血压患病率很高，由其导致的心血管病急性事件的发生率、致残率和致死率也因此始终居高不下，高血压及其相关不良事件已成为危害我国人民健康的重大公共卫生问题。2002年的全国营养调查结果显示，我国18岁以上人群的高血压患病率为18．8％，患病人数达1．6亿，较1991年增长了31％。     

我国高血压充行情况及如何开展高血压社区防治

一、我国高血压流行情况及高血压问题的严重性 高血压是一种古老的疾病,自人类进入文明社会以后高血压就不断危害人们的健康.随着社会文明的进步和医学的进步高血压问题不但没有减少反而变得越来越严重.这似乎是一个矛盾,但实质上它反映了一种客观规律.一百年前发明了袖带式血压计以后医学界才逐渐对高血压的危害有了认识,但直到本世纪20～40年代才开始进行少量小规模的高血压人群调查.由于研究水平的限制,当时对高血压问题的认识较肤浅,甚至有错误的观点.50～60年代开展了大量流行病调查和有关高血压与心血管病关系的临床和流行病研究.这些研究的结果使医学界对高血压问题的本质和严重性达到了共识.     

农村社区高血压伴心理疾病患者个体化心理干预的临床效果观察

目的了解个体化心理干预对伴心理疾病的农村社区高血压患者的临床效果。方法将经SCL-90测评判定伴有心理疾病的农村社区高血压患者1125例随机分为心理干预组（干预组）562例和对照组563例。对照组按高血压防治指南要求予常规管理;心理干预组在同对照组常规管理的基础上进行个体化心理干预,6个月后统计疗效。结果心理干预组临床治疗效果（以血压下降为主要评判标准）总有效率为97．0％,对照组为67．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。干预组心血管事件发生率为1．8％,对照组为5．7％,两组比较差异有统计学意义（〈0．05）。干预组SCL-90测评判定伴有心理疾病的人数下降比对照组明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心理干预可使伴心理疾病的农村社区高血压患者的血压达标率明显升高,生活质量明显改善。     

310例老年高血压患者的社区防治

目的了解社区老年高血压患者防治现状,为有针对性地指导和开展社区高血压防治工作提供依据。方法通过对2003-2005年2年期间在我社区卫生服务中心住院或在我院心脑血管门诊就诊的高血压患者310例询问相关情况和分析临床资料。结果高血压患者的血压控制率为75％(血压<140／90mmHg),相关危险因素知晓率< 60％,对卒中以外的并发症知晓率更低;检出途径:90％以上因出现了高血压的临床症状而就诊或发生了卒中、心衰等严重并发症而就诊发现;药物治疗情况,95％以上采用药物控制血压,药物以ACEI、钙离子拮抗剂及复方制剂,如珍菊降压片为主;非药物治疗,提供非药物治疗建议比例较低,占78％(主要为住院患者);随访情况,90％患者能定期到医院复诊。结论老年高血压社区防治还存在很多需要改进之处,尤其在预防、发现高血压以及非药物治疗方面,应予以高度重视。     

社区高血压防治策略

目的了解社区现症高血压病人的情况并进行临床分析和制定防治策略。方法进行登记建卡、填写一般情况、询问病史、了解危险因子、测算体重指数、检查血压、心电图、胆固醇、血糖、尿蛋白等，然后进行临床分析。结果绝大多数存在一个以上危险因子，５０岁～６９岁组高血压人数最多，６０岁以上收缩压增高明显。尤其是单纯收缩期高血压，与５９岁以下比较有显著性差异（Ｐ＜０．００５）。靶器官损害检出率达６１．５％，并显示心＞脑＞肾，（Ｐ＜０．００５）按ＪＮＣ－Ⅵ的高血压危险度分层，大部分要用药物治疗。结论高血压防治不应忽视各种危险因子的消除，对老年人收缩期高血压应给予高度重视。积极有效控制高血压对降低心脑血管发病率有重要意义。防治策略可参照危险度分层法，并应个体化，开展社区防治可获较好效果。     

高血压的社区防治

随着社会经济发展、人民生活水平提高和人口老龄化,加之社会压力增加,生活方式、饮食结构改变及不良生活习性增加,高血压（HP）已成为我国最常见的心血管疾病,也是常见心、脑、肾血管病的危险因素。目前,HP的流行病学特点和防治现状是“三高”（高患病率、高致残率、高病死率）、“三低”（低知晓率、低治疗率、低控制率）和“三不”（不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药）。     

重视高血压的社区防治 提高高血压的治疗率和控制率

中国高血压防治指南中指出：降压治疗的益处主要来自于血压降低本身。降压治疗能减少卒中事件35～45％；减少心肌梗死20～25％；减少心力衰竭50％以上。越来越多的循证医学结果提示；血压降低程度越大，心血管风险降低越显著。     

高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨

目的探讨对高血压慢性疾病患者进行社区教育的效果。方法回顾慢性疾病高血压患者100例,对所有患者进行高血压知识问卷调查,将100例患者分成实验组50例,对照组50例,给予实验组患者针对型健康教育,给予对照组常规健康教育,3个月后,进行相同内容的问卷调查,对比两组患者实施教育后的血压知识掌握情况。结果在社区实施健康教育后,两组患者的高血压知识掌握水平均有所提高,实验组的降压总有效率为84%,实验组的降压总有效率为60%,但与对照组相比,实验组患者的教育效果更显著(P0.05)。结论在社区中进行高血压教育工作,能够有效控制该疾病,因此,值得加大高血压等慢性疾病的宣传力度。     

高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨

目的探讨高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用。方法采取随机抽样的方法抽取本社区高血压患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例,对照组按照常规治疗方案实施治疗,观察组在常规治疗的基础上实施高血压健康教育,对两组患者的宣教效果进行比较分析。结果观察组在高血压知识掌握程度及降压效果上均明显由于对照组(98%vs 60%,90%vs 62%),P0.05,有统计学意义。结论对高血压患者实施健康教育,可有效改善患者对高血压知识的掌握程度,增强保健意识,提高治疗配合度,使其血压得到有效控制,减缓病情的发展。     

高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨

目的探索研究高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用。方法选取本社区的高血压患者总共82例,将选取的82例患者随机平均分成观察组和对照组两组。观察组与对照组的所有患者均采用常规药物治疗方法进行降压治疗,在常规治疗的基础上给予观察组患者健康教育活动。在进行3个月的治疗以及健康教育后,测试观察组患者与对照组患者对高血压相关知识的掌握程度。监测两组患者的血压情况,比较两组患者的降压效果。观察两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者治疗后的知晓率比对照组患者的知晓率高,差异显著(P0.05),具有统计学意义。观察组患者降低血压的总有效率与对照组相比较有显著差异(P0.05),具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率比对照组低,差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论通过对社区的高血压患者进行高血压健康教育能够加深患者对高血压的认识,有效降低和控制患者的血压,降低并发症的发生率。     

网络信息化管理对提高基层医师高血压诊治水平及社区高血压防治效果评价

目的评价网络信息化管理对提高基层医师高血压诊治能力以及社区高血压防治效果的作用。方法以《中国高血压防治指南》为依据制定了《高血压社区综合干预信息化管理规范》(简称《规范》),根据此方案建立信息化管理网络。于2007—2010年,对干预组医务人员进行网络跟踪临床指导,对干预组≥35岁居民实施全人群分类及高血压分级管理、综合干预,评价其干预效果。结果干预组运用专家网络跟踪指导模式培训社区医师,3年后高血压知识和病例诊治能力均明显提高,平均总分由47.3提高到78.1(P<0.05);干预组实施高血压社区信息化管理后效果显著(P<0.05):全人群管理率由36.0%提高至63.1%;人群收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别下降5.5 mmHg和1.7 mmHg;一、二、三级高血压管理级别比例变化明显,一级管理的比例由干预前67.2%提高至93.8%,二级、三级管理的比例由干预前19.8%、11.8%下降到5.3%、1.9%;高血压知晓率、治疗率和控制率分别由58.7%、48.5%、33.4%提高到89.7%、77.0%和72.6%;不良生活方式及行为有所改善,人群吸烟率、饮酒率、饮食偏咸以及少运动比例由19.7%、24.3%、23.5%、74.2%下降至14.5%、17.5%、15.5%、34.1%;心脑血管病急性事件发病、死亡率呈下降趋势。与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论网络信息化管理能有效提高社区医师的诊治能力和社区高血压防治效果。     

行为干预措施在社区高血压防治中的作用

目的:探讨有效预防并控制高血压发生发展和减少并发症的措施。方法:连续三年对社区3621名40～70岁的居民进行高血压的筛查及行为干预管理。共筛查出427名高血压患者,随机被分成两组,行为干预组249人,行为未干预组178人。社区医生对干预组实施有效行为干预。结果:较之非干预组,(1)行为干预组对高血压行为认知(放松心情,运动,低盐,减肥,按医嘱服药)程度显著提高(P<0.05～<0.001);(2)血压控制率显著提高(P<0.01,分别为57.06%、88.75%);(3)心、脑血管并发症,肾脏损害发生率显著下降(P<0.001)。结论:在社区居民中实施行为干预可控制高血压的发生和发展、减少并发症。     

应用微创清除术治疗高血压脑出血时再出血的防治

本文通过对三种颅内血肿微创清除术的比较 ,着重探讨实施该项技术时造成再出血的因素以及如何防治。以便于确认该项技术的安全性和可行性。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例为 1996- 0 4～ 1999- 12收治的高血压脑出血病人 ,男 2 9例 ,女 2 1例。年龄 3 3～ 82岁 ,平均年龄 ( 5 4 3± 10 3 2 )岁。出血部位 :基底节区 4 2例 ,脑叶 6例 ,丘脑 2例。出血量 (按多田氏公式 ) 2 0～ 12 0ｍＬ ,其中 <60ｍＬ者 2 5例 ,60～ 80ｍＬ15例 ,>80ｍＬ10例 ,平均( 5 7 4 5± 2 8 3 4 )ｍＬ。根据意识障碍临床分级 :Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 2 7例 ,Ⅳａ…     

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隐蔽性高血压是高血压的一种特殊的临床类型,并非少见,往往伴有多重危险因素或靶器官损害。目前其发病机制尚不清楚,临床特点是诊室血压正常,而家庭血压或24 h动态血压高于正常值。此型高血压易漏诊,应注意筛查。     

我国高血压防治现状和策略

<正>我国现患高血压2亿人,由于人群高血压患病率的不断升高和防控力度不够,我国高血压人群的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平。对于像高血压这样的群体性慢性病,应当采取全人