T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折

Barton骨折临床上较为少见,约占桡骨远端骨折的6 7%[1 ] 。Barton骨折指骨折线通过部分桡骨远端关节面,且腕关节伴随骨折块向掌侧或背侧产生不同程度的移位。作者1 990～2 0 0 1年收治掌侧型Barton骨折1 6例,全部采用切开复位、T形钢板内固定治疗,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组男9例,女7例,年龄32～80岁,平均39 1岁。右侧6例,左侧1 0例。骑自行车跌伤2例,行走跌倒9例,打篮球摔伤2例,车祸伤3例。新鲜骨折1 4例,陈旧性骨折2例。全部为掌侧型Barton骨折。合并股骨颈骨折1例,桡骨头粉碎性骨折1例,尺骨茎突骨折3例,下尺桡关节分离2例…     

经皮穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨闭合穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法：2000年1月至2005年12月,采用闭合手法复位经皮克氏针内固定,辅助石膏托外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折21例,男6例,女15例,年龄54～77岁,平均64.9岁。按AO桡尺骨远端骨折的分型,C1型2例,C2型13例, C3型6例。结果：19例获得随访,随访时间10～55个月,平均39个月。X线显示骨折全部愈合。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价,优 5例、良11例、可2例、差1例,优良率为84%。结论：对经关节面骨折且有明显关节面移位的老年桡骨远端粉碎性骨折,采用闭合穿针固定治疗简单、经济、有效。[著者文摘]     

胶合板边料自制小夹板治疗桡骨远端骨折的护理

桡骨远端骨折是腕部最常见的损伤,其发生率约占急诊骨折的17%[1],其治疗方法颇多[2]。笔者根据几十年的临床经验,采用徒手整复胶合板边料自制小夹板固定及早期合理的功能锻炼治疗桡骨远端骨折,取得较好效果,现将2000年1月~2004年12月治疗的200例患者报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组200例,男112例,女88例;年龄最小25岁,最大85岁,平均52岁。左侧骨折65例,右侧131例,双侧4例;伸直型骨折156例,屈曲型30例;背侧骨折10例,掌侧骨折4例;合并尺骨茎突骨折82例,下桡尺关节脱位34例,粉碎性骨折29例,闭合性骨折182例,开放性骨折18例。就诊时间在伤…     

Barton骨折整复固定失败12例分析

Barton骨折是指通过桡骨远端关节面的边缘骨折且有腕关节的掌侧和背侧脱位或半脱位 ,分为掌侧型和背侧型 ,由于对此类骨折脱位受伤机制认识不足 ,临床诊治中常与 smith、colles骨折相混淆 ,不能正确处治 ,手术治疗率增高 ,笔者自1 998年至今收治 1 2例 ,总结报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄最大 56例 ,最小 1 7岁 ,平均 32 .5岁。右侧 9例 ,左侧 3例 ,骑车跌倒 5例 ,滑倒 4例 ,车祸伤 3例 ;掌侧型 8例 ,背侧型 2例 ;粉碎 4例 ,伴正中神经损伤 1例 ,并桡骨茎突骨折 2例 ,尺骨茎突骨折 3例。本组 1 2例中 ,非手术治疗7例 ,其…     

中后期旋后位固定治疗桡骨远端粉碎性骨折50例分析

对50例桡骨远端粉碎性骨折病人早期采用中立位，中后期采用旋后位小夹板固定前管治疗，效果较好．现介绍如下。1资料与方法1．1一般资料：本组50例患者中，男18例，女32例，年龄45～76岁．伸直型41例，屈典型9例，合并尺骨茎突骨折21例。1．2诊断标准：（1）有外伤史；（2）腕部肿胀、疼痛、腕部可触及骨擦感、畸形（伸直型外观呈“餐叉样”，屈曲型外观呈“锅铲样”）；（3）腕部活动功能障碍；（4）X线照片明确诊断。1．3治疗方法：确诊为桡骨远端粉碎性骨折者，以伸直型为例，患者取仰卧位，前臂取中立位，利用拔伸牵引、提按、屈腕、尺…     

掌背侧联合切口治疗桡骨远端关节内骨折32例

临床资料1一般资料所选32例腕关节,男17例,女15例;年龄在31～68岁之间,平均年龄56岁;31例伴尺骨茎突骨折;3例伴正中神经部分损伤,均无腕骨骨折及排列异常;AO分型,C1型8例,C2型18例,C3型6例;受伤原因,摔伤17例,车祸伤15例;均不伴其他部位复合伤,均为闭合性骨折。2治疗方法手术均在充气止血带下进行,15例车祸伤行急诊手术,其余17例均在入院后5～7d手术。先采用掌侧切口     

牵引管型石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

本院自1996年9月至2005年11月,采用局麻下牵引,手法复位后,维持持续牵引状态下管型石膏固定治疗42例桡骨远端粉碎性骨折病人,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男26例,女16例,年龄26～64岁,致伤原因:高处坠落10例(均合并有脊椎损伤),平地摔倒21例,车祸致伤11例。按AO/ASIF分型:A3型15例,C3型27例,其中伴桡骨茎突骨折29例,下尺桡关节脱位13例。桡骨短缩3.5～3.6mm,平均5.6mm,掌倾角-15°～-31°,平均-20°,尺偏角-12°--10°,平均-3°。1.2方法32例患者在局部麻醉下复位,10例在脊柱手术结束后,于全麻尚未清醒时进行复位。…     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年11月—2012年5月共收治的骨折患者22例(骨折23例次)。AO/ASIF分型包括C1型9例、C2型12例和C3型2例。桡骨克氏针固定10例,螺钉固定1例;临近尺骨下段骨折钢板内固定术1例。结果术后随访4~40个月。术前尺偏角为-5°~10°,掌倾角为-20°~20°;术后尺偏角为10°~25°,掌倾角为8°~17°。腕关节疗效按Dienst功能标准评定:优15例,良6例,优良率为91.3%(21/23)。结论外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折,术中有限开放复位、克氏针或螺钉固定获得良好复位和增加外固定架的稳定性,可以最大限度地恢复腕关节功能。     

尺骨茎突骨折对桡前远端骨折后绕关节稳定的相关性分析

选取我院2011年1月~2014年1月收治的桡骨远端骨折患者172例,按照其是否伴有尺骨茎突骨折情况分为伴骨折组84例和不伴骨折组88例,比较两组患者术后治疗效果。结果两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后后两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨长度均较治疗前显著上升(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组Batra影像学评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者Garland-Werley腕关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定的桡骨远端骨折术后腕关节功能的恢复无明显影响,在手术治疗中,应注重桡骨远端骨折的解剖复位及固定效果,这在促进患者术后恢复中至关重要。     

应用外固定器结合植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨一种治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法。方法 自1995年以来采用外固定器结合植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折20例。结果 功能恢复优12例,良5例,可3例。结论 有限切开植骨结合外固定器可以防止复位后骨折再移位、短缩及关节面塌陷,促进骨愈合,减少并发症,可作为治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。     

闭合复位结合外固定支架及中药洗方治疗桡骨远端粉碎性骨折52例康复护理

2004年2月～2007年3月,我们采用闭合复位结合外固定支架及中药洗方治疗桡骨远端粉碎性骨折52例,并给予精心康复护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组52例,男37例,女15例;年龄18～73岁,平均46岁.均为新鲜闭合性骨折.按Jalein分类标准进行分型:Ⅰ型(无移位)0例、Ⅱ型(桡骨远端移位,关节内无移位)3例、Ⅲ型(桡骨远端移位,关节内移位<2 mm)5例、Ⅳ型(桡骨远端移位,关节内移位≥2mm)6例、Ⅴ型(严重粉碎累及干骺端)4例.     

加压髓内针固定治疗四肢长管骨骨折

我院1980年11月～1984年7月用加压髓内针固定治疗股骨、肱骨和尺桡骨骨折20例27处骨折,通过随访,效果良好。1 一般资料 20例中男15例,女5例。年龄8～62岁,平均27.9岁。骨折部位:股骨13例16处骨折,尺桡骨4例8处骨折,肱骨3例。骨折时间:新鲜骨折19例,陈旧性骨折8例。19例新鲜骨折中闭合性15例,开放性4例;属稳定性骨折4例,不稳定性15例(其中粉碎骨折11例)。2 手术方法 27处骨折均行切开复位,除桡骨用顺行插入(从桡骨远端插入)髓内针外,股骨、肱骨和尺骨均用逆行打针。新鲜骨折一律不扩大髓腔,陈旧性骨折用髓腔扩大器或骨钻钻通和扩大闭塞段的髓腔。针的选择,直径选用稍小于髓腔,长度一般超过骨折端股骨为10～15cm,尺桡骨和肱骨为5～     

经皮埋头加压螺钉内固定治疗桡骨远端B1型骨折的临床效果

目的总结经皮埋头加压螺钉内固定治疗桡骨远端B1型骨折的临床效果。方法选择我院收治的桡骨远端B1型骨折20例,均采用闭合复位后经皮埋头加压螺钉内固定,观察骨折愈合程度及关节面复位情况,测量桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨茎突长度及尺骨变异。术后2个月、6个月及末次随访观察患侧握力及腕关节活动度,摄X线片观察有无创伤性关节炎的发生,评价腕关节功能。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间约1.5 h,术中出血5 ml。1例术后1个月出现肌腱粘连,经康复训练后好转。术后患侧桡骨掌倾角4~20°,桡骨尺偏角18~30°;桡骨茎突长度差10~16 mm(较健侧差2 mm),关节面平整度差1 mm,尺骨变异平均-0.6 mm。随访12~18个月,所有患者骨折均愈合,平均时间8周,无移位、腕关节创伤性关节炎发生。术后2个月腕关节活动度明显好转,术后6个月握力明显改善。腕关节功能评定为优18例,良、可各1例,优良率95.0%。结论采用经皮埋头加压螺钉内固定治疗桡骨远端B1型骨折安全、有效,临床可推广应用。     

尺骨冠突重建技术的初步应用及疗效分析

尺骨冠突骨折临床并不少见，目前认为除Began I型外的冠突骨折均应手术治疗。对ReganⅢ型冠突严重粉碎性骨折，由于骨质粉碎十分严重，无法复位及内固定，且合并尺侧副韧带损伤及关节囊的撕裂，治疗上难度较大。作者于1998年7月至2008年3月应用冠突重建技术治疗冠突严重粉碎性骨折12例，疗效满意。报道如下。     

AO特殊形状钢板及拉力螺钉技术治疗胫骨远端粉碎性骨折

严重暴力所致的胫骨远端粉碎性骨折 ,若处理不当 ,晚期易出现创伤性骨关节炎 ,严重影响患足功能。我科近年来对部分胫骨远端粉碎性骨折 ,采用ＡＯ特殊形状钢板及拉力螺钉内固定治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 2 7例 ,男 19例 ,女8例。年龄在 19～ 5 8岁 ,平均年龄 36 2岁 ,入院时间在伤后 2～ 6ｈ不等。损伤情况 :单纯胫骨远端粉碎性骨折 7例 ,伴外踝骨折 6例 ,伴后踝骨折 3例 ,伴腓骨下段骨折 8例 ,腓骨无骨折伴下胫腓联合分离 3例 ,16例为开放性骨折 ,伴有不同程度污染 ;6例伴有皮肤缺损 ,面积最大为 6…     

桡骨远端粉碎性骨折手术失误原因分析

桡骨远端骨折临床多见,约占急诊骨折病例的1/6,既往多采用手法复位外固定的方法治疗。近年随着内固定器械的发展和患者对恢复功能要求的增高,行切开复位内固定有逐渐增加的趋势,多可取得良好的效果,但由于术中操作不规范、经验不足及责任心不强等原因导致部分病例手术失败,增加了患者的痛苦,影响骨折的愈合和功能的康复。我科2002年1月~2005年9月共收治桡骨远端粉碎性骨折86例,其中手术治疗56例,治疗失误9例,约占16%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组9例中,男5例,女4例;年龄24~62岁,平均33岁。开放性骨折2例,闭合性骨折7例;同时合并尺…     

手法复位配合超关节外固定架固定治疗桡尺骨远端粉碎骨折36例分析

目的：探讨手法复位配合超关节外固定架固定治疗桡尺骨远端粉碎骨折的疗效。方法：对2005—06以来应用手法复位配合超关节外固定架固定治疗桡尺骨远端粉碎骨折36例进行回顾性分析。结果：术后随访时间4～20个月，平均5．5个月。X线片显示骨折全部愈合，桡骨轴向无短缩。评价：优11例，良22例，可2例，差1例。优良率为91．7％。结论：采用手法复位配合超关节外固定架固定治疗桡尺骨远端粉碎骨折操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。     

合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折预后影响的Meta分析

目的系统评价合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折预后功能的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2013第5期)、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,查找合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折预后影响的队列研究,检索时限均为从建库至2013年5月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并交叉核对和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,合计1 020例患者。Meta分析结果显示:尺骨茎突骨折对患者Gartland-Werley评分无明显影响;合并尺骨茎突骨折组患者的DASH评分高于未合并尺骨茎突骨折组,其差异有统计学意义[MD=2.71,95%CI(0.26,5.16),P=0.03]。结论现有证据表明,合并尺骨茎突骨折可能影响桡骨远端骨折患者的预后。受纳入研究质量及数量限制,上述结论仍需今后更多的高质量研究验证。     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是骨折的一种常见病,好发于各类人群,传统治疗以手法复位、石膏外固定为主,对于大多数桡骨远端的简单骨折可以获得较为满意的疗效,但对于不稳定的桡骨远端粉碎性骨折、反复手法复位、外固定却难以达到术者满意,桡骨远端缩短、掌倾角及尺偏角减小、关节面不平整常难以纠正,继发创伤性关节炎及关节功能障碍.自2006年5月至2008年12月本科采用斜T型钛板切开复位内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折15例,取得满意的疗效,现报告如下.     

鹰嘴接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效观察

目前手术治疗尺骨鹰嘴骨折多用克氏针钢丝张力带固定[1],此类骨折多数患者是骨折线波及半月状关节面的肘关节内骨折,如果治疗不当将影响肘关节功能。自2006年7月至2008年7月,我院采用鹰嘴型解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折46例,随访疗效满意。1资料与方法1.1一般资料：本组46例,男32例,女14例。年龄19-65岁,平均37.5岁。全部为闭合性骨折,其中交通事故34例,摔伤、钝击伤及其他运动伤12例;合并其他部位骨折17例。