维持性血液透析患者血栓前状态标志物变化及临床意义

目的:探讨终末期肾衰竭维持性血液透析患者血栓前状态标志物的变化.方法:59例维持性血液透析患者,血液透析前采静脉血4.5ml,30名健康志愿者作为对照组,清晨空腹采静脉血4.5ml,用ELISA测定血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤维蛋白肽A(FPA)、蛋白C(PC)、血管性血友病因子(vWF)、P-选择素(P-Selectin)、血栓前体蛋白(TpP)、D-二聚体(DD)含量.结果:与健康对照组相比,维持性血液透析患者组血浆TpP、TAT、vWF、FPA、DD显著升高(P＜0.05);P-选择素、PC显著下降(P＜0.01).结论:终末期肾衰竭维持性血液透析患者存在血栓前状态标志物异常,提示可能存在血栓前状态.     

血栓前状态分子标志物变化在不稳定型心绞痛合并高血压诊断中的价值

目的 评价血栓前状态（PTS）分子标志物变化在不稳定型心绞痛合并高血压患者诊断中的价值。方法 回顾分析2018年2月~2019年2月在我院诊治的102例不稳定型心绞痛患者临床资料,依据是否合并高血压分组,将未合并高血压40例设为观察组,合并高血压62例设为对照组,另选取同期在我院体检的40例健康体检者为正常组,分别检测PTS分子标志物,比较三组PTS分子标志物[血管性血友病因子抗原（vWF）、血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、血浆纤维蛋白原（Fbg）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）、抗凝血酶（AT）]水平,分析各指标与不稳定型心绞痛的相关性。结果 观察组vWF、GMP-140、Fbg、PAI-1水平均高于正常组,低于对照组（P＜0.05）;观察组AT水平、t-PA活性均低于正常组,高于对照组（P＜0.05）;不稳定型心绞痛患者收缩压和舒张压与年龄、PTS分子标志物（vWF、GMP-140、Fbg、PAI-1、AT、t-PA）水平密切相关（P＜0.05）。结论 不稳定型心绞痛患者存在PTS,合并高血压患者PTS变化比单纯不稳定型心绞痛更明显。     

习惯性流产与血栓前状态的实验研究

目的　通过对 34例习惯性流产患者血浆标本中血栓前状态的部分指标检测 ,筛选出具有血栓前状态的高危因子 ,为临床提供重要的诊疗依据。方法　用发色底物法测定 34例习惯性流产患者及 30例正常未孕妇女血浆标本中组织纤溶酶原激活剂 (t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 (PAI)、凝血酶 (FⅡa)的活性 ;用ELISA法测定蛋白C(PC)及血浆α -颗粒膜蛋白 (GMP - 14 0 )的含量。结果　习惯性流产患者与未孕对照组之间的血栓前状态的t-PA、PAI、FⅡa、PC、GMP - 14 0高危因子测定结果经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　我们认为其中t-PA、PAI、FⅡa三项可作为习惯性流产血栓前状态的有价值的指标 ,建议该项目作为习惯性流产患者常规检测项目 ,为临床诊疗提供有价值的指导依据。PC的结果虽有显著性差异 (P <0 .0 1) ,但与已报道的PC含量缺乏易导致血栓前状态发生的结论相反。GMP - 14 0的结果虽有显著性差异 ,但由于习惯性流产组中升高人数只占 2 6 % ,所以该指标与习惯性流产的关系有待进一步的研究。     

妊高症患者血栓前状态分子标志物变化的临床意义

目的通过观察妊娠期高血压疾病（简称＂妊高症）＂患者分娩前后血浆中各凝血及纤溶系统分子标志物的变化,探讨其临床意义。方法检测正常非孕组、正常晚孕组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组（各30例）及重度子痫前期或子痫组（18例）妇女分娩前后外周血血浆的AT活性、TAT浓度、ProC活性、LPA水平。结果 1.与正常非孕组或正常晚孕组比较,三组妊高症患者分娩前后血浆的TAT及LPA水平显著升高,AT和ProC活性显著降低（P〈0.01）;2.分娩前,正常晚孕组与正常非孕组比较,血浆的TAT及LPA水平显著升高,AT和ProC活性显著降低（P〈0.01）;3.与分娩前比较,正常晚孕组产后血浆TAT及LPA水平轻微降低,AT和ProC活性轻微上升,差异均无显著统计学意义（P〉0.05）;4.与分娩前比较,三组妊高症患者产后血浆TAT及LPA显著降低,AT和ProC活性显著升高（P〈0.01）。结论 1.正常孕晚期妇女分娩前处于轻度的血栓前状态,分娩后短期内无明显改变;2.妊高症患者分娩前存在明显的血栓前状态,分娩后短期内明显缓解。3.妊高症患者血栓前状态随病情加重而加重,并危及胎儿,适时终止妊娠有利于预防血栓形成及减少并发症。     

RA患者血栓前状态标志物的变化及意义

目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者血栓前状态标志物的变化及意义。方法：采用ELISA测定84例RA患者的血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤维蛋白肽A（FPA）、蛋白C（PC）、血管性血友病因子（vWF）、P-选择素（P-Selectin）、血栓前体蛋白（TpP）、D-二聚体（D-D）含量,以70名健康体检者作为对照组。所有患者进行手和腕关节X线等检查,按美国风湿病学会（ARA）标准进行X线分期。结果：与对照组相比,RA患者组血浆TpP、TAT、vWF、FPA、P-选择素、D-D显著升高（均P〈0.05）,PC显著下降（均P〈0.01）,且随期别的增加而增加或降低（除Ⅲ期与Ⅳ比较外）,均具有显著的统计学意义（均P〈0.05）,活动组（PC除外）与非活动组间比较有显著性差异（均P〈0.05）。结论：RA患者存在血栓前状态标志物明显异常,提示存在血栓前状态,应积极予以防范,以免血栓栓塞事件的发生。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓前状态的影响

探讨持续正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者血栓前状态（PTS）的影响。对49例OSAS患者治疗前及经CPAP治疗30d后血小板聚集率（PAG）、P-选择素、内皮素-1（ET-1）及血清血友病因子（vWF）进行了放免或酶免测定,并与42名健康对照组的检测结果进行了比较。结果显示,OSAS患者治疗前PAG、P-选择素、ET-1、vWF均高于治疗后及正常对照组（P〈0.01）,经CPAP治疗30d后,上述患者检测结果与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论：OSAS患者治疗前多存在PTS,用CPAP治疗可纠正血小板活化,有利内皮细胞修复,对于减轻患者临床症状起到一定的作用。     

HHcy患者血栓前状态分子标志物的变化

目的：观察高同型半胱氨酸血症（HHcy）患者的同型半胱氨酸（Hcy）水平与血栓前状态（prethrom-botic state,PTS）指标之间的关系。方法：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA）检测70例HHcy患者的血浆血管性血友病因子（Von Willebrand factor,vWF）、P-选择素（P-Selectin）、血栓前体蛋白（Thrombus precur-sor protein,TpP）含量,并与70例健康人进行比较。结果：HHcy患者的血浆vWF、P-Selectin、TpP明显升高,与对照组比较差异显著（P〈0.01）。在Hcy轻、中与重度升高的患者中,血浆vWF、P-Selectin、TpP水平均具有明显差异（P〈0.05）。HHcy患者的vWF、P-Selectin、TpP水平与Hcy水平之间,均呈明显的正相关（P〈0.01）。结论：HHcy患者存在明显的血栓前状态,表现为继发性纤溶亢进,血小板活性增加及血管内皮细胞损伤。     

慢性阻塞性肺疾病血栓前状态研究进展

慢性阻塞性肺疾病可以阻碍肺部正常通气,影响人们正常的生活工作,不仅如此,我国15岁以上的人3%患有该病,且呈不断上升的趋势。如果在患有慢性阻塞性肺疾病的基础上并发血栓,不仅给慢性阻塞性肺疾病的治疗带来影响,还可能加重病情,因此我们不得不在治疗慢性阻塞性肺疾病的基础上预防血栓的形成,这就要求我们必须详细掌握慢性阻塞性肺疾病血栓前状态。近几年来随着人们对预防血栓的重视度增加,对慢性阻塞性肺疾病血栓前状态的研究不断深入,取得了较好的研究进展。本文对慢性阻塞性肺疾病血栓前状态的研究进展作一综述,为预防慢性阻塞性肺疾病相关血栓性疾病提供科学依据。     

D-Dimer、AT-Ⅲ、t-PA、PAI-1水平对复发性流产患者血栓前状态的诊断价值

目的:分析D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)水平变化对复发性流产(RSA)患者血栓前状态的诊断价值。方法:选择RSA患者80例为RSA组,按流产次数分为流产3次组、4次组和4次组三个亚组,另选健康体检未孕者86例为对照组,检测各组血浆D-Dimer水平、AT-Ⅲ活性、血清t-PA及PAI-1浓度。比较RSA组和对照组及三个亚组间各指标差异。并应用ROC曲线评价各指标对RSA患者血栓前状态的诊断价值。结果:RSA组血浆D-Dimer、血清t-PA、PAI-1水平均明显高于对照组(P0.01),血浆AT-Ⅲ活性明显低于对照组(P0.01)。流产4次组血浆D-Dimer、血清tPA、PAI-1水平均明显高于流产3次组和流产4次组(P0.01),血浆AT-Ⅲ活性低于流产3次组和流产4次组(P0.01)。流产4次组血浆D-Dimer、血清t-PA、PAI-1水平均明显高于流产3次组(P0.01),血浆AT-Ⅲ活性低于流产3次组(P0.01)。血浆D-Dimer、AT-Ⅲ、血清t-PA、PAI-1诊断RSA血栓前状态的最佳临界值分别为1.51mg/L、92.62%、11.72ng/ml、35.55ng/ml。血浆D-Dimer、AT-Ⅲ、血清t-PA、PAI-1曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.795、0.769、0.722,灵敏度分别为62.50%、82.50%、60.00%、76.20%,特异度分别为74.40%、68.60%、81.20%、59.30%。结论:血栓前状态与RSA有关,检测血浆D-Dimer、AT-Ⅲ、血清t-PA、PAI-1水平有助于RSA血栓前状态的筛查。     

消化道恶性肿瘤患者血栓前状态标志物的检测及临床意义

目的:通过检测消化道恶性肿瘤患者血小板参数及血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fb)、血栓前体蛋白(TpP)、D-二聚体(D-D)的水平,探讨其临床意义。方法:选取100例消化道恶性肿瘤患者、50例良性消化道疾病患者(对照组),测定其血小板参数、vWF、Fb、TpP、D-D的水平,并对结果进行分析和比较。结果:胃癌、食管癌、肝癌、肠癌患者血液血小板参数、vWF、Fb、TpP、D-D水平显著高于对照组(P<0.05);消化道恶性肿瘤患者各组之间比较,上述指标无明显差异(P>0.05);淋巴结转移者血小板参数、vWF、Fb、TpP、D-D水平显著高于未淋巴结转移者(P<0.05)。结论:消化道恶性肿瘤患者存在明显的血栓前状态,表现为继发性纤溶亢进,血小板活性增加及血管内皮细胞损伤,可能影响着消化道恶性肿瘤的转移和预后。     

冠心病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白、内皮素和α-颗粒膜蛋白水平变化的研究

通过对１０１ 例冠心病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白（ＯＸ－ ＬＤＬ） ,血浆内皮素（ＥＴ）和血小板α－ 颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－ １４０） 水平变化的研究, 探讨动脉粥样硬化（ＡＳ） 形成的机制, 为冠心病的预防、早期诊断、治疗提供理论依据。采用抗ＯＸ－ ＬＤＬ单克隆抗体, 酶标多克隆抗体夹心和放射免疫分析的方法, 对血浆中ＯＸ－ ＬＤＬ、ＥＴ、ＧＭＰ－ １４０ 水平进行分析。结果显示除隐匿型外, 对照组与冠心病组之间的比较和冠心病组各型之间的比较, 血浆中ＯＸ－ ＬＤＬ、ＥＴ、ＧＭＰ－１４０ 水平均有显著差异（ Ｐ＜ ０ ．００１ 或Ｐ＜ ０ ．０１） ;测定三项指标其波动范围及ＯＸ－ ＬＤＬ／ＥＴ、ＧＭＰ－ １４０／ＥＴ的比值分析, 前者以隐匿型和心肌梗塞型最显著（２ ．２７ ,１ ．２３）,后者以心肌梗塞和心绞痛最明显（０ ．７１ ,０ ．７５） 。由此认为： ＯＸ－ ＬＤＬ、ＥＴ　ＧＭＰ－ １４０ 参与了ＡＳ的发生发展, 为冠心病的预防,早期诊断、治疗提供了理论依据。     

hs-CRP、GMP-140和cTnI联检在CHD患者的应用

目的：探讨了超敏C反应蛋白（hs-CRP）、颗粒膜蛋白-140（GMP-140）和肌钙蛋白T（cTnI）水平的变化与冠心病（CHD）患者的关系及临床价值。方法：应用放射免疫分析、酶联法和免疫比浊法对91例CHD患者进行了血清hs-CRP、GMP-140和cTnI测定,其中稳定型心绞痛（SAP）42例,不稳定型心绞痛（UAP）34例,急性心梗死（AMI）15例,并与35名正常人作比较。结果：CHD患者血清hs-CRP、GMP-140和cTnI水平均非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,急性AMI组和UAP组均高于SAP组（P〈0.05）,且血清hs-CRP水平与GMP-140、cTnI水平呈正相关（r=0.6214、0.6023,P〈0.01）。结论：检测CHD患者血清hs-CRP、GMP-140和cTnI水平的变化及CHD的发生和发展以及疗效和预后观察具有重要的临床意义。     

血浆GMP-140测定在慢性喘息型支气管炎患者中的临床意义

应用双抗体夹心、固相免疫放射分析法(IRMA)对46例慢性喘息型支气管炎(慢喘支)患者血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)进行检测,以探讨粘附分子在慢喘支患者血浆中的变化及意义。结果显示慢喘支患者血浆GMP-140含量显著高于正常对照组(p<0.01),其中急性加重期患者明显高于缓解期患者(p<0.01),综合治疗可使慢喘支患者血浆GMP-140含量降低,治疗前后相比较有显著性差异(p<0.01)。提示P-选择素粘附分子在慢喘支加重期表达增高,是参与慢喘支发病的重要粘附分子,其血浆GMP-140水平与病情变化有一定的相关性,可作为判断病情及预后的参考指标。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者体内炎症反应、血小板活性及纤溶活性的影响

目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中总胆固醇(TC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血栓素B2(TXB2)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平及血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性的影响。探讨阿托伐他汀对ACS防治的可能机制及不同剂量阿托伐他汀的安全性。方法ACS患者65例,在拜阿斯匹林、氯吡格雷等基础治疗外随机分为三组,分别给予阿托伐他汀10mg/d、20mg/d、40mg/d睡前服用。入院第1天、第14天分别抽取空腹静脉血16ml。测定hs-CRP、IL-6、TXB2、GMP-140、t-PA、PAI-1及TC、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)。采用SPSS13.0统计软件对检测结果的组间及治疗前后进行比较。结果三组TC、hs-CRP、IL-6、TXB2、GMP-140、PAI-1治疗后均有下降、t-PA活性上升,治疗后三组间比较亦有差异;而三组治疗前后CK、ALT、AST组间无显著差异,治疗后无显著上升,以上结果均有统计学意义。结论阿托伐他汀对ACS患者血脂及炎症反应、血小板活性、纤溶活性有积极作用,并在一定范围内随着剂量的增加而加强,同时具有良好的安全性。     

糖尿病肾病患者血小板GMP-140水平变化及其相关因素的研究

探讨糖尿病患者血小板GMP - 140含量变化及其相关因素与糖尿病肾病发生发展的关系。本文选取糖尿病无肾脏病组 (DM组 ) 144例 (平均病程 2 5 .5± 18.6个月 ) ,糖尿病有肾脏病变组 (DN组 ) 80例 (平均病程5 8.7± 31.6个月 ) ,以及 5 0名对照组。用放免法分别测定其血小板GMP - 140和血α1-MG、β2 -MG ;层析柱法测HBA1C ;生化法测FBG、PBG、Ch、TG、HDL、FG ;放免法测 2 4h尿ALB、IgG、α1-MG和 β2 -MG。经计算机软件处理测定结果 ,进行t检验 ,并对结果进行直线相关和多因素分析。结果表明DN组血小板GMP - 140、FG、DBP、TG、HBA1C和PBG水平 ,明显高于DM组和对照组 (P <0 .0 5 - 0 .0 0 1) ;DN组的HDL、SBP和FBG与DM组无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ,高于对照组 (P <0 .0 1- 0 .0 0 1)。对 80例DN患者的血小板GMP - 140与TG、DBP和HBA1C等 ,作多因素回归分析 (P <0 .0 1)。本文提示 :(1)血小板GMP - 140含量明显增高 ,能够准确反映血小板活化、活化程度及血栓形成倾向 ,以及血小板大量活化 ,参与了肾脏微血管病变。 (2 )多因素回归分析发现 ,血TG、Ch和HBA1C是引起血小板活性增强的独立因素 ,Ⅱ型糖尿病患者的脂质代谢紊乱使血小板活性增强。 (3)血压升高可加速DN的形成和发展 ,对血小板GMP - 140含量     

DM2患者微血管病变时测定血浆ET、hs-CRP和TNF-α水平的临床意义

目的：为了探讨2型糖尿病（DM2）患者微血管病变时测定血浆ET、hs-CRP和TNF-α水平的临床意义。方法：ET、hs-CRP和TNF-α测定均采用放射免疫分析,并与65例正常对照组进行了对比性分析。结果：126例DM2患者的血浆ET、hs-CRP和TNF-α水平均非常明显地高于正常对照组（P均〈0.01）;50例伴有微血管病变的DM2患者血浆ET、hs-CRP和TNF-α水平明显高于不伴有微血管病变的DM2患者（P分别为〈0.05、〈0.01和〈0.01）和非常明显高于正常对照组（P〈0.001）。表明：血浆ET、hs-CRP和TNF-α水平随DM2的严重程度而增高。结论：血浆ET、hs-CRP和TNF-α水平是诊断DM2患者或早期发现DM2微血管病变的有效指标。     

实验性犬心肌梗塞和溶栓后再闭塞时血浆中GMP—140,TXB2的变化

本文采用放免法测定实验性犬心肌梗塞和溶栓后再闭塞时血浆中ＧＭＰ－１４０、ＴＸＢ２、６－Ｋ－ＰＧＦ１α的含量变化，并探讨其与心肌梗塞溶栓后再闭塞的关系。结果表明，在血栓形成时血浆中ＴＸＡ２稳定代谢产物ＴＸＢ２水平显著升高（ｐ〈０．０５），在溶栓后再闭塞率高（８７．５％）的非治疗组（Ｂ组）。在溶栓后４小时至溶栓后３天期间呈进行性升高（ｐ〈０．０１），而在再 埘经低（１６．７％）的ＡＰＩ０１３４治疗组（     

高血压患者血管内皮依赖性舒张功能失调的研究

目的 :观察不同程度高血压对血管内皮依赖性舒张功能失调的影响 ,并探讨其发生的可能机制。方法 :71例原发性高血压患者按照高血压程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级三组。另设正常血压对照组 3 0例。采用高分辨超声影像技术 ,测量肱动脉反应性充血前后血管内径和血流速度的变化。测定各组受试者反应性充血前后血浆NO、PGI2 、TXB2 、ET等血管活性物质。结果 :随高血压分级程度增加 ,肱动脉血管内皮依赖性舒张能力逐步变小 ,血浆NO、PGI2 逐渐下降 ,TXB2 、ET逐渐增高。结论 :随着高血压程度的加重 ,血管内皮依赖性舒张功能受损也加重 ,可能是由于内皮源性NO、PGI2 等舒张性因子合成释放减少而缩血管因子ET、TXB2 合成释放增加有关。     

活性维生素D3在大鼠肺纤维化发生发展中的作用及对miR-29a表达的影响

目的探讨活性维生素D3[1,25(OH)2D3]在大鼠肺纤维化发生发展中的作用及对miR-29a的影响。方法 150只SD雄性大鼠随机分为纤维化发生干预组(90只)和纤维化后干预组(60只),纤维化发生干预组分为模型组Ⅰ、给药组Ⅰ和对照组Ⅰ(n=30),纤维化后干预组分为模型组Ⅱ、给药组Ⅱ和对照组Ⅱ(n=20)。模型组Ⅰ/Ⅱ和给药组Ⅰ/Ⅱ经气管注入博来霉素(5mg/kg)建立肺纤维化模型,对照组Ⅰ/Ⅱ经气管注入等体积生理盐水。给药组Ⅰ/Ⅱ分别于手术后第2天和第14天腹腔注射活性维生素D3,模型组Ⅰ/Ⅱ分别于手术后第2天和第14天腹腔注射等量的活性维生素D3溶剂(0.1%乙醇和99.9%的丙二醇),对照组Ⅰ/Ⅱ分别在术后第2天和第14天腹腔注射等量的生理盐水。各种处理均为两天1次。纤维化发生干预组分别于手术后第14天、第21天和第28天处死大鼠取材,纤维化后干预组分别于手术后第21天和第28天处死大鼠取材,各小组每个时间点10只大鼠。用Masson染色法观察各组实验大鼠肺中胶原纤维的差异,用碱水解法检测羟脯氨酸含量的变化,用实时定量PCR检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(Col)ⅠmRNA及miR-29a的相对表达量,用免疫组织化学方法检测α-SMA和ColⅠ蛋白质表达水平,并经图像分析进行量化。结果博来霉素处理后,第14天大鼠肺部已经出现纤维化,随着时间推移,纤维化进一步加重。模型组Ⅰ/Ⅱ和给药组Ⅰ/Ⅱ中的羟脯氨酸含量、α-SMA和ColⅠ的mRNA和蛋白质表达都明显高于对照组Ⅰ/Ⅱ,而其miR-29a表达与对照组Ⅰ/Ⅱ相比则明显减少。给药组Ⅰ/Ⅱ中miR-29a的表达与模型组Ⅰ/Ⅱ相比有所增加(P0.05)。在纤维化发生干预组中,与模型组Ⅰ相比,给药组Ⅰ在3个时间点羟脯氨酸含量、α-SMA、ColⅠ的mRNA和蛋白质表达都显著降低(P0.05),但在纤维化后干预组中的给药组Ⅱ中羟脯氨酸含量、α-SMA、ColⅠ的mRNA和蛋白质表达比模型组Ⅱ虽有所降低,但差异无显著性(P0.05)。结论活性维生素D3对大鼠肺纤维化的发生发展具有一定的抑制作用,其预防效果更好一些,并且能促进miR-29a的表达,活性维生素D3可能是通过促进miR-29a的表达来抑制肺纤维化的发生发展。