脑卒中康复护理研究进展

综述近年来脑卒中康复护理方面取得的进展，重点讲述对临床有指导意义的24h康复体位、运动功能的康复护理及抗痉挛模式的应用。     

21例组织移植术后观察及护理

我院自2002年3月～2006年5月,应用显微外科技术施行组织移植21例,术后经过抗凝、抗痉挛、抗炎治疗及精心的观察及护理,取得了满意的临床效果,现总结如下。1临床资料本组21例,男15例,女6例;年龄17～59岁,平均38岁。其中手部软组织缺损11例,手指缺失2例,上臂软组织     

断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用

目的 探讨断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用。方法 2003年4～12月收治断指再植病例22例26指，随机分为L、M组，L组为对照组：采用目前术后常规镇痛方法；M组为试验组：采用局部镇痛、抗痉挛治疗。结果 两组病例再植术后疼痛VAS评分有显著差异，M组明显低于L组，M组14例17指均成活，术后无一例发生血管危象。L组8例9指成活8指，1指术后发生血管危象失败。结论再植术后局部镇痛、抗痉挛方法镇痛效果良好、应用安全，对血管痉挛、血管危象具有良好预防和治疗作用。     

面神经根显微神经血管减压梳理牵拉术治疗特发性半面痉挛

目的：解除特发性半面痉挛的病因，提高治愈率。方法：采用乙状窦后进路面神经根显微神经血管减压梳理牵拉术。结果：４３８例特发性半面痉挛，术后随访１～８年以上，治愈４１７例（９５．２％），复发１４例（３．４％）。结论：特发性半面痉挛的病因主要为血管压迫面神经根及其周围的脑干表面，另一病因为面神经核功能异常。认为面神经根显微神经血管减压梳理牵拉术是一种解除病因的治疗方法，治愈率高，复发率低。     

肝细胞癌血管生成及抗血管生成治疗的研究进展

肝细胞癌（HCC）发生发展与肝癌血管生成存在密切的关系,临床上已逐步开展抗肝癌血管生成治疗.目前的研究表明,肝癌血管生成与血管生成促进因子和抑制因子及其信号转导通路有关,抗肝癌血管生成的药物研发在肝癌血管内皮细胞生成与抑制的理论基础上逐步开展,如贝伐单抗、索拉非尼、沙利度胺、西妥单抗等药物在临床取得一定的疗效,靶向分子药物相互联合治疗、靶向分子药物与TACE.联合治疗等治疗理念已逐步开展研究.本文对近年肝癌血管生成的相关因素,抗肝癌血管生成的机制和治疗方式、效果、进展做一综述.     

手部创伤显微外科护理进展

显微外科技术的发展,为手部创伤修复开辟了广阔的领域,近十年来,显微手外科技术难度逐渐增大,其护理也已达到了新的水平。现结合我院收治的近2000例手创伤的显微外科治疗,其护理进展综述如下: 一、显微手外科及护理概况从1966年我国陈仲伟首例断肢再植成功后,显微手外科在我国获得了极大的突破。我院1974年3月至1990年12月,进行断指再植998例1512指,成活1454指,成活率达96.2%。1986年四医大与我院先后十指离断再植成功,将显微手外科推向高峰,同时,拇、手指再造与手部大创面的修复也取得重大进展,我院行拇、手指再造156例,成功率达100%,34种皮瓣850例次行手部大面积修复取得了较好效果。显微手外科的发展,其护理的基本理论、技术     

皮瓣移植病人围手术期的护理

目的:探讨组织缺损后行皮瓣移植病人的围手术期有效护理措施,以有效防止皮瓣血管危象发生。方法:通过回顾性分析33例行皮瓣移植病人的临床护理经验,总结出有效护理措施。结果:33例术后病人皮瓣全部成活,无1例血管危象发生。结论:①充分的术前准备,是保证术后病人康复的良好前提;②术后严密的观察和护理,做好抗感染、抗痉挛、抗血栓治疗是预防血管痉挛,保证皮瓣成活的重要手段;③如何观察皮瓣血液循环,发现问题及时处理,是保证皮瓣成活和手术成败的关键。     

不同血管保存液对人桡动脉血管移植物的抗痉挛作用

目的 研究不同的血管保存液对人离体桡动脉痉挛的缓解与预防能力。方法 非体外循环冠状动脉旁路手术(OPCAB)19例患者,应用“无接触(No Touch)”外科技术获取自体桡动脉,保留未处理的远段0.8～1.5cm。应用血管环灌流技术(Organ Bath)比较不同保存液的抗痉挛作用和预防痉挛作用。结果 血管环灌流实验显示,在对痉挛状态桡动脉的舒张能力方面,PS、VG、DG、NG溶液均可以在10min内100％舒张血管,舒张曲线显示舒张能力依次为VG、DG、NG、PS,但差异无显著性(P>0.05),在预先浸泡处理桡动脉45～60min后,除对照组(Ringer's Solution)外,所有血管保存液均可以有效地预防离体桡动脉的痉挛,各组间差异无显著性(P>0.05)。结论 罂粟碱溶液、VG、DG、NG溶液均有较好的抗血管痉挛作用,单从抗血管痉挛角度考虑可以用作CABG手术中桡动脉的准备液。     

产妇的饮食护理

产妇的饮食护理浙江省义乌市人民医院／杨瑾产妇的饮食与产妇的康复、婴儿的发育有密切关系。但在临床中产妇的饮食问题常被忽视，给产妇的康复带来一定的影响。为此，笔者于１９９３年５月至１９９４年６月对５０例产妇进行饮食护理，取得了较好的效果，报道如下。１资料...     

手部血管球瘤诊治7例

血管球瘤为一种在临床中较少见的良性肿瘤，多发于四肢末端。常给患者带来严重痛苦，并且极易造成误诊。我科自2001～2005年，共收治血管球瘤患者7例，结合临床资料及病理学检查，诊断明确，全部进行了显微手术治疗。随访1年以上，疗效满意，报道如下。     

中华医学会2011年显微外科学分会学术年会通知

经中华医学会批准,"中华医学会2011年显微外科学分会学术年会"已定于2011年9月23-25日在浙江省台州温岭市召开。本次会议由中华医学会显微外科学分会主办,浙江省医学会承办,中华显微外科临床基地——浙江台州骨伤医院协办。本次学术年会将集中展示近几年来有关显微外科基础研究新理论、新技术、新观点和新产品,以及显微外科技术在骨科、手外科、整形外科、神经外科、颌面外科和烧伤外科等领域的应用成果,同时热忱欢迎从事显微外科护理专业的同道们积极投稿,展示显微外科护理专业领域所取得的进展和成就。会议将分成"再植与再造"、"组织移植"、"神经与血管损伤"和"骨与关节"等专场进行     

显微手足外科患者的整体护理

目的探讨显微手足外科患者的护理,提高护理质量。方法对2008年1月-2010年1月我科收治的260例患者护理进行回顾性分析,总结经验。结果260例患者护理质量优良,15例再植手指发生血管危象,10例发生部分皮瓣坏死,均治愈出院。结论掌握显微手足外科护理的特殊性,实施系统而全面的护理措施．是显微手足外科患者成功康复的重要部分。     

桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

桡动脉（RA）作为冠状动脉旁路移植术（cABG）的移植血管已广泛应用，但在其获取、手部侧枝循环的评估、抗痉挛措施、靶血管选择、以及近端吻合口等方面尚未统一的认识。一般认为RA应当连同周围的伴行静脉血管一起获取并且优先用于严重狭窄（〉70％）的冠状动脉。RA近端可以吻合于升主动脉，或者与左侧或右侧乳内动脉一起构成复合移植血管。RA作为移植血管的通畅率主要取决于靶血管狭窄的严重程度和靶血管的位置，而不是取决于近端吻合于主动脉或是乳内动脉。尽管缺乏实验证据，许多研究者提倡预防性抗痉挛治疗。在全动脉化冠状动脉旁路移植的患者中应用RA取代右侧乳内动脉作为第二选动脉移植血管具有优势。     

血管内栓塞辅助显微手术治疗复杂难治性脑动静脉畸形

目的　探讨复杂难治性脑动静脉畸形 (AVM)的血管内栓塞辅助显微手术治疗的临床效果。　方法　分析 1999年 11月～ 2 0 0 3年 12月治疗Spetzler分级Ⅲ级以上脑AVM的 3 3例临床资料。Spetzler分级Ⅲ级 2 2例 ,Ⅳ级 9例 ,Ⅴ级 2例。脑AVM体积最大为 7 0cm× 8 6cm× 6 1cm ,最小为 2 5cm× 3 0cm× 2 8cm。所有病例均接受了血管内栓塞辅助显微手术治疗。　结果　 3 3例中 3 1例术后恢复良好 ,其余 2例中度致残。术后行MRI、MRA及DSA检查 ,未见血管流空影像及畸形血管影像。术后 6个月内行DSA血管造影检查证实 3 3例脑AVM完全切除 ,未见畸形血管影像。　结论　Spetzler分级Ⅲ级以上脑AVM是难治性疾病。血管内栓塞辅助显微手术切除可以取得良好的临床疗效。     

术后血管顽固痉挛的原因与处理

显微外科手术后的血管顽固痉挛，常规处理难以缓解，常反复发作，是导致移植与再植手术失败的一个重要原因。现对其产生原因及处理方法报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组8例，男6例，女2例，年龄5～37岁。血管痉挛发作次数：4例1次，2例2次，2例3次；发作时间在术后2～5天。均经过探查术证实为吻合动脉血管较广泛的痉挛，无栓塞和静脉痉挛。１．２手术方法1.2.1勒动扩张：动物实验中发现，勒血试验后血管出现极度扩张。据此，术中以两把显微镊轻轻夹持痉挛血管近端，一镊夹持不动，一镊向远端轻柔勒动。松开镊子，此时多见血液涌入…     

血管外科疾病药物治疗现状与展望

血管外科疾病药物治疗主要包括抗血小板、抗凝及血管活性药物治疗,随着对血管外科疾病认识的深入和药物治疗的进展,各类血管外科疾病药物也取得了较大发展。血管外科医生应熟悉和掌握各类抗血小板药物、抗凝药物、动静脉活性药物的临床最新进展及相关的临床试验和适应证,为血管外科疾病病人提供合理的药物治疗。     

血液透析治疗急性左心衰竭的观察和护理体会

目的 探讨血液净化治疗左心衰竭患者的护理体会.方法 护理人员应该具有良好的心理素质.对危重患者的处理需要有很强的业务水平.对患者应该给予鼓励,让患者树立信心.结果 经观察和护理后患者症状和体征有了很大的变化,护理人员稳重的举止消除了患者的心理焦虑,给患者以安全感、信任感,并且依据患者的文化程度、宗教信仰、民族等决定人文护理.在透析过程中认真巡视,检查机器的运转及血管通路的情况,体外循坏情况,定时测量生命体征,及时发现血液透析相关并发症并及时处理(如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等).结论 护理人员除具有本专科技能外尚具备心血管专科护理技能.在临床护理中严格按照操作规范.具有人文医学理念,并将该理念融入临床护理中.     

右手四指多平面20节段离断再植一例

2020年11月收治1例右手第2~5指多平面20节离断患者,本院优化急救流程,通过断指再植急救绿色通道,积极术前准备,发挥团队协作,统一调配人员,分工合作,分4组同时手术,缩短断指缺血时间,确保断指再植手术质量,术后加强护理,严密观察,抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,及时处理血管危象,后期加强功能康复锻炼。术后13 h再植手...     

甲状腺术后并发气管痉挛对急救护理的启示

我院1990～1996年成功抢救甲状腺术后并发气管痉挛4例，护理如下。1临床资料4例中男1例，女3例。年龄34～62岁。原发性甲克3例，甲状腺癌1例。4例均为颈丛麻醉，术后3～25h发生气管痉挛。表现胸闷、呼吸困难、牙关紧闭、屏气状、面唇紫绀。立即给氧，肌注安定，静推氨茶碱、硫喷妥钠、激素等。1～5min后症状改善，住院9～15d痊愈出院。2讨论2.14例术后气管痉挛的主要原因是刺激因素[1]，如术中过度牵拉甲状腺、冷生理盐水冲洗创面、手术时间过长、麻醉镇痛不全、气管内分泌物积聚、术后体位不当、引流管刺激气管壁；术前用心得安加大了括抗…     

颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞与手术治疗的探讨

目的　探讨颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞与显微手术的效果。方法　 160例颅内动脉瘤破裂在 3d内早期经血管内栓塞和显微手术得到治疗 ,其中 114例经血管内栓塞 ,46例显微手术。结果　 114例血管内治疗 ,78例完全闭塞 ,2 1例闭塞 95 % ,10例闭塞 90 % ,5例闭塞 85 %。出院时优 83例 ,良 19例 ,差 1例 ,死亡 11例。显微手术 46例 ,术后 2周行DSA检查证实动脉瘤全部夹闭。出院时 ,优 2 4例 ,良 10例 ,差 4例 ,植物生存 2例 ,死亡 6例。结论　颅内动脉瘤早期治疗 ,是杜绝再次出血的危险 ,有利于脑血管痉挛的防治 ,降低致残率和死亡率。