椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症285例报告

目的：探讨后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症的临床效果和适应症。方法：作者自2002年1月至2005年12月，采用后路椎间盘镜技术（MED-Ⅱ）行腰椎间盘突出物摘除及侧隐窝扩大术285例，其中172例为单纯型突出，113例合并侧隐窝狭窄。结果：随访2—10月，按Nakai标准评定：优253例，良26例，可5例，差1例。结论：MED创伤小，切口小，出血少，恢复快，治疗效果好，疗效可靠，适应范围广。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼的常见病和多发病。其发病率近年来呈逐步升高趋势,而其中部分病人需行手术治疗。后路椎间盘镜手术(Micro Endoscopic Discectomy,MED)作为微创手术的新形式,对腰椎间盘突出症、侧隐窝狭窄等可达根治效果,且同时减少了传统椎板开放手术所引起的破坏大、后遗症多等缺点,故于近年来逐渐用于临床[1]。我院自2000年11月至2001年9月采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症63例,效果良好,现报告如下。     

椎间盘镜手术与开放手术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨后路椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、手术适应证和并发症等。方法应用MED治疗腰椎间盘突出症患者11例,全部病例经过CT或MRI确诊,临床症状体征典型,其中合并黄韧带肥厚3例,游离型2例,侧陷窝型4例,伴突出钙化1例。结果20例患者全部获平均2～6个月随访,术后功能评定。椎间盘镜手术组有效率96.7%,开放手术组有效率94.8%,术后引流量、疼痛程度、直腿高度数的对比观察结果与开放手术相比具有明显优越性。结论MED治疗腰椎间盘突出症创伤小,能有效防止术后腰椎不稳,减少术后并发症的发生。     

手术治疗102例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄临床分析

目的回顾性分析手术治疗102例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效。方法102例中,84例行开窗式手术,14例行半椎板切除,4例行全椎板切除,摘除突出变性椎间盘,扩大狭窄的侧隐窝,尽量保留椎间小关节的完整性。结果102例经过7个月至3年,平均11.4个月随访,根据Macnab疗效评定标准,优96例,良4例,可2例。结论手术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄,除了摘除突出变性椎间盘解除硬脊膜囊压迫,扩大狭窄的侧隐窝、彻底松解神经根和尽量保留椎间小关节的完整性,亦同等重要。     

脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步观察

目的：介绍并采用第二代后路椎间盘镜(MED、METRX)手术系统治疗腰椎间盘突出症。方法：采用后路椎间盘镜技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,仅做长1．6cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头,于电视监视下显露椎板间隙。咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理或扩大神经根通道。结果：本组共治疗腰椎间盘突出症15例。男8例,女7例。平均37．9岁。随访6～12个月,按Nakai标准评定：优12例,良3例,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例。结论：MED、METRX用于椎间盘突出症的治疗具有安全、损伤轻微,恢复快等优点,能准确摘除突出椎间盘,能切除增厚的黄韧带,修整增生的关节突以扩展侧隐窝解除神经根压迫。随手术操作技巧的提高,适应证能扩大。并发症能减少,是治疗椎间盘突出症的一种值得临床推广的新技术。     

后路椎间盘镜手术在青壮年腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探讨后路椎间盘镜手术在青壮年腰椎间盘突出症患者中的应用。方法 68例青壮年腰椎间盘突出症患者采用后路椎间盘镜（MED）治疗,观察疗效。结果随访3月后,x线片检查示椎间高度无明显丢失,生理曲度正常。术后MRI检查显示突出椎间盘及神经根压迫消失。术前.JOA脊髓功能评分为（9.12±1.24）分,ODI评分为（77.62±9.9）分术后3个月随访,JOA脊髓功能评分为（14.27±2.25）分,ODI评分为（16.52±3.1）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Macnab疗效评价,优41例,良21例,可6例,差0例。结论采用后路椎间盘镜手术治疗青壮年腰椎间盘突出症疗效显著。     

极外侧型腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗。方法8例患者均有不同程度的侧隐窝狭窄,其中椎间孔内型3例,椎间孔外型5例。采用单侧后路椎板减压、髓核摘除,植骨融合内固定（TILF）术治疗。结果所有手术均顺利完成,术中、术后均无并发症发生。随访3~18个月,平均10个月,本组优6例,良1例,可1例。结论极外侧型腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄的患者采用单侧后路椎板减压、髓核摘除,植骨融合内固定术（TILF）疗效满意。     

后路椎间盘镜手术96例分析

目的　探讨后路椎间盘镜手术系统在治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的方法和疗效。方法　 96例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人均在后路椎间盘镜下手术治疗 ,其中腰椎管狭窄手术共 36例。结果　术后随访时间平均 1年零 3个月 ,按Nakai标准评定 ,优 82例 ,良 1 0例 ,可 3例 ,差 1例。结论　此手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症适用范围广 ,且手术创伤小、操作安全 ,病人术后恢复快 ,住院康复时间短。     

显微椎间盘镜治疗青年腰椎间盘突出症

目的探讨显微椎间盘镜(MED)治疗青年腰椎间盘突出症的疗效。方法应用MED治疗青年腰椎间盘突出症38例、47个间隙,常规行髓核摘除和神经减压术。结果38例均获得2～14个月随访,平均8.5个月,按Nakai分级,优良率达94.7%。结论显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,神经根减压彻底,术后恢复快的特点,更适合应用于青年腰椎间盘突出症,选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

MED与传统椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症中期随访比较

我院自80年代初期应用传统椎板开窗髓核摘除术治疗单纯或伴有椎管狭窄的腰椎间盘突出症至今已有2000余例,临床效果肯定.1999年我院又先后引进了2套后路椎间盘镜系统(美国枢法模Ⅱ型及德国鲁道夫椎间盘镜系统),至今已行显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)500例,总体疗效良好.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法 回顾性分析57例经后路MED治疗的LDH患者的临床资料.结果 57例LDH患者经后路MED治疗,术后随访3～12个月(平均6.5个月),治疗效果优良率为91.2%(52/57),可5例,无手术并发症发生.结论 后路MED治疗LDH具有创伤小、恢复快和并发症少等优点.     

经后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症200例报告

腰椎间盘突出症是骨科常见病 ,选择不同的治疗方法直接影响病人的康复。我们自 2 0 0 0年 3月至2 0 0 3年 3月采用经后路第二代椎间盘镜 (MED -Ⅱ )手术治疗 2 0 0例腰椎间盘突出症患者 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :MED -Ⅱ手术 2 0 0例 ,男 12 7例 ,女 73例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 0岁 ;其中腰4～ 592例 ,腰5至骶183例 ,腰4～ 5、腰5至骶12 5例 ;伴椎间盘髓核脱出 30例 ,伴有侧隐窝狭窄 82例。1 2　手术方法 :持硬麻醉下 ,患者俯卧于脊柱弓形手术托架上 ,常规消毒铺巾 ,在预准备手术的椎间隙旁 0 5～ 1cm处…     

后路椎间盘镜手术96例分析

目的 探讨后路椎间盘镜手术系统在治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的方法和疗效。方法 96例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人均在后路椎间盘镜下手术治疗，其中腰椎管狭窄手术共36例。结果 术后访时间平均1年零3个月，按Nakai标准评定，优82例，良10例，可3例，差1例。结论 此手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症适用范围广，且手术创伤小，操作安全，病人术后恢复快，住院康复时间短。     

应用MED技术治疗98例腰椎间盘突出症

1999年 5月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我院应用显微内窥镜下腰椎间盘切除术 (MED)治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症 98例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 98例 ,男 6 1例 ,女 37例 ;年龄 1 8～ 6 2岁 ,平均 36 4岁。腰椎间盘突出平面腰3、4 1 2例 ,腰4、55 2例 ,腰5骶134例 ;中央型 2 7例 ,旁中央型 71例 ;单椎间盘 6 9例 ,2个椎间盘 2 1例 ,3个椎间盘 8例 ;合并侧隐窝狭窄 2 9例 ,中央管狭窄 1 9例。病人均因腰痛、下肢放射性疼痛为主要症状而就诊。伸力、伸趾力弱 76例 ,胫后肌反射消失 5 6例 ,跟腱反射消失或…     

显微椎间盘镜行双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的探讨脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙椎间盘髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症的手术入路和疗效.方法在应用脊柱后路显微椎间盘镜为282例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中,选择L4、5、L5S1复合型椎间盘突出者52例(18.4%),采用同侧双切口入路或不同侧双切口入路对同侧或不同侧相邻的双间隙椎间盘突出者做髓核摘除术.结果接受本手术入路治疗的52例复合型椎间盘突出症者,其建立工作通道的成功率为100%、行显微椎间盘镜髓核摘除的优良率为96.1%.结论以同侧或不同侧作双切口入路在椎间盘镜下作相邻双间隙椎间盘突出髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性和实用性.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间盘镜(MED)镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。方法:回顾性分析采用MED治疗的72例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果。结果:72例得到随访,随访时间为2～24个月,平均12.8个月。依据Machnab标准:优41例、良23例、可5例、差3例,优良率达88.9%,未出现椎间隙感染及椎体滑脱。结论:采用MED治疗损伤小、痛苦轻、恢复快,符合椎间盘手术微创化趋势。     

腰椎间盘突出症103例治疗体会

目的通过对103例腰椎间盘突出症患者的回顾性分析,探讨腰椎间盘突出症的有效治疗方法。方法分别采用非手术与手术方法进行治疗。结果症程在2月内的腰椎间盘突出症不伴有侧隐窝狭窄的88例患者进行非手术治疗,有效率达93.2%。病程在2月以上、反复发作,伴侧隐窝狭窄及椎管狭窄者采用早期手术,有效率达86.7%。结论腰椎间盘突出症患者应首先进行保守治疗,保守治疗无效特别是伴侧隐窝狭窄及椎管狭窄者可考虑手术治疗,手术方式以开窗减压或对称性开窗减压行腰椎间盘摘除术效果较好。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的评价目前较先进的微刨性椎间盘镜手术系统(MED Ⅱ)治疗腰椎间盘突出症的治疗结果.方法介绍椎间盘镜(MED Ⅱ)的情况和手术操作,并对88例腰椎间盘手术疗效进行分析和讨论.结果随访1～16个月,平均随访7.6个月,88例的疗效属优者76例,良者7例,可者4例,差者1例,优良率达94.3%.未并发脑脊液漏或椎间隙感染.结论引进的椎间盘镜手术系统在治疗椎间盘突出症方面效果好,具有创伤小、出血少、住院时间短,是一项微创脊柱外科手术,值得推广、应用.     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄32例手术治疗分析

目的 分析及评价腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄手术方法及疗效。方法 回顾总结1995年8月-1999年3月采用椎板单侧或双侧开窝加侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄32例。结果 术后平均随访2.8年,优良率93.8%。结论 腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄一经确诊及时手术,采用椎板开窗加侧隐窝扩大减压术,损伤小,对脊柱稳定性影响小,术后恢复快。     

后路椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的分析后路椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床效果及可行性。方法回顾分析于2005年7月至2007年9月经后路椎间盘镜治疗的53例中央型腰椎间盘突出症病例,探讨后路椎间盘镜在中央型腰椎间盘突出症的治疗情况。按改良MacNab标准评价手术效果。结果49例患者得到随访,其中优38例,良9例,可1例,优良率为95.9%。结论后路椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症效果良好。