耳蜗植入病人的前庭功能

在某些先天性或后天性聋的病例中有的病变仅局限在耳蜗，而前庭器官是正常的。当进行耳蜗植入时，有损伤前庭系统的危险性。该作者从1987一1992年35例耳蜗植入中选择术前有残余前庭功能的6名病人，对其术前及术后前庭功能进行比较，这6例的病因包括中耳炎，先天性聋、突聋、耳硬化症及不明原因老。检测指标：①变温试验的最大慢向速度，③前庭眼反射：用速度梯度试验。前庭功能根据以上2个指标的结果分成4类：反射正常，反射低下，反射亢进、无反射。6例中本前有2例反射亢进，2例反射正常，2例反射低下，其中3例术后丧失前庭功能，其中一例…     

前庭功能与耳蜗植入

对32例接受人工电子耳蜗植入的患者前庭功能作一总结。患者年龄12～74岁，男性13例，女性19例，采用的电子耳蜗为：6极4道21例；16级8道4例；22极4道7例。手术前后以冷热水试验、旋转试验及摆动试验估价前庭功能，若三者结果不一致，则以旋转试验为准。结果显示术前前庭功能低下或丧失者甚多，分别各为12例，未发现前庭功能增强者。术后仅3例出现前庭症状，一周内均消失。术则前庭功能正常或低下者术后均无眩晕症状。术后前庭功能检查19例无变化，8例术前前庭功能正常者术后减退i例，1例术前无叵应而术后出现前庭反应，但反应强度仍低下。无…     

梅尼埃病耳蜗及前庭功能损害程度的相关性研究

目的探讨梅尼埃病耳蜗与前庭功能损害程度的相关性及不同程度病变的临床特征。方法对符合诊断标准的44例梅尼埃病患者进行纯音测听、畸变产物耳声发射、Metz重振试验、听性脑干反应(ABR)、耳蜗电图(ECochG)、甘油试验等听力学检查及双温试验、Fukuda踏步试验等前庭功能检查。将测试结果用耳蜗与前庭功能损害的综合评价函数进行评价,同时根据0.5、1、2kHz平均听阈,将病例分成I组6例(平均听阈<25dBHL)、Ⅱ组13例(平均听阈25～40dBHL)、Ⅲ组25例(平均听阈41～70dBHL)。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组-SP/AP阳性率和CP异常率呈上升趋势,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。半规管功能异常者(25例)中纯音听阈值、-SP/AP值和耳蜗电图阳性率明显高于半规管功能正常者(19例)(P<0.05)。ECochG阳性者(28例)Metz重振试验、甘油试验阳性率显著高于ECochG阴性者(16例)(P<0.05)。耳蜗功能损害的综合评价函数为f1=0.212Ⅹ11+0.259Ⅹ12+0.429Ⅹ13+0.367Ⅹ14,前庭功能损害的综合评价函数为f2=0.275Ⅹ21+0.375Ⅹ22+0.398Ⅹ23+0.119Ⅹ24,综合评价函数f1与f2呈正相关性(r=0.395,P<0.05)。结论梅尼埃病耳蜗功能与前庭功能损害程度呈较弱正相关性,运用主成分分析法构建的综合评价模型可以较全面综合原始变量信息,合理反映耳蜗和前庭功能损伤程度,为疾病诊断、治疗选择和疗效评价提供依据。     

中国一家系凝血因子C同源物基因新突变携带者听力学及前庭功能特点

目的分析携带凝血因子C同源物（coagulation factor C homology，COCH）基因新突变的中国常染色体显性遗传非综合征型聋（autosomal dominant non-syndromic sensorineural hearing loss，DFNA）9家系成员的听力学及前庭功能特点。方法对家系成员进行纯音测听、听性脑干反应、耳蜗电图等听力学及计算机动态姿势描记、前庭诱发性肌源性电位、视眼动、前庭眼动等前庭功能检查。结果听力学检查提示该家系患者20～50岁出现以高频下降为主的进行性感音神经性聋，60～70岁进展为重至极重度全频听力损失。前庭功能检查提示随意抽取的家系中耳聋患者计算机动态姿势描记、视眼动、温度试验正常；前庭诱发性肌源性电位检查提示耳聋患者耳石功能异常；速度阶梯试验时间常数异常、正弦谐波试验增益和相位异常，提示耳聋患者水平半规管功能减弱。结论中国DFNA9家系的所有耳聋患者均无前庭功能损害的主诉，通过详尽的前庭功能检查提示位于COCH非胶原结构糖蛋白A型2结构域上的突变所导致的前庭功能损害明显轻于位于LCCL结构域上的突变。中国DFNA9家系的临床资料分析首次表明DFNA9存在基因型和表现型的相关性。     

一个中国DFNA9家系的听力学及前庭功能特点

目的 分析携带COCH基因新突变的一个中国DFNA9家系成员的听力学及前庭功能特点.方法 对家系成员进行详尽的听力学及前庭功能检查,包括纯音测听、听性脑干反应、耳蜗电图;视眼动、冷热试验、旋转试验、前庭诱发性肌源性电位,评价有无听力及前庭损害.结果 该家系患者听力学检查表现为以高频下降为主的进行性感音神经性聋;前庭功能检查正常.结论 中国DFNA9家系的所有vWFA2结构域突变携带者一生中均无前庭障碍的症状,详尽的前庭功能检查正常.中国DFNA9家系的临床资料分析表明DFNA9存在基因型和表现型的相关性.     

150例眩晕患者临床分析

目的 探讨眩晕患者的病因、病变部位及前庭功能检测的特点.方法对2001～2002年我院门诊病房共计150例眩晕患者行纯音测听、声导抗、听性脑干反应（ABR）、耳蜗电图、眼震电图（ENG）、颅脑CT、颈部动脉多普勒超声检查等,并对结果进行分析.结果诊断为梅尼埃病30例,占20%,突发性聋伴眩晕19例,占12.7%,前庭神经炎4例,占2.7%,耳毒性药物中毒10例,占6.7%,良性阵发性位置性眩晕56例,占37.3%,听神经瘤1例,椎-基底动脉供血不足25例,占16.6%,脑供血不足5例,占3.3%.中枢性眩晕31例患者ENG显示眼辩障碍试验有过冲20例,自发性眼震18例,视动性眼震试验双侧不对称25例,视跟踪试验Ⅲ型曲线6例,双温试验轻瘫2例,麻痹15例.周围性眩晕119例患者ENG结果显示眼辩障碍试验有过冲42例,自发性眼震4例,视动性眼震34例,视跟踪试验Ⅰ型曲线80例,双温试验轻瘫42例.结论本组150例眩晕患者中,周围性眩晕发病率比中枢性高.周围性眩晕患者中纯音测听高频听力下降为主,ABR正常.中枢性眩晕患者中高刺激率听性脑干反应异常对听神经瘤有一定的诊断价值.中枢性眩晕患者双温试验异常率低,而周围性眩晕患者异常率偏高,说明迷路病变与周围件眩晕发病有关.     

前庭功能检查对突发性聋预后评估的意义

目的 评估突发性聋患者的前庭功能状况，探讨前庭功能与突聋预后的关系。方法 运用视频眼震图（video—nystagmograpy，VNG）技术检查50例突发性聋患者的前庭功能。结果 眼视动系统检查出现一项或以上异常共17例（34％）；变位试验诊断为后半规管良性位置性眩晕3例（6％）；温度试验单侧减弱23例（46％），伴优势偏向15例（30％）。无固视抑制失败。前庭功能与突发聋预后关系：伴发眩晕与否，其预后差异无统计学意义（P〉0．05）；伴单侧半规管功能受损者高频及重度听力损失高于半规管功能正常者，其预后亦差，差异均有显著统计学意义（P〈0．05）。结论 前庭功能检查对突发性聋预后评估具有一定的价值。突聋伴前庭功能损害者其高频或重度听力损失发生率高于突聋且前庭功能正常组，预后亦差。     

视动后眼震的定位价值

以前的报告指出视动后服震（OKAN）在发生单侧周围性前庭损害后不对称，有人提议OKAN可用于损害测别的定位，这些研究未考虑到自发性限震。该作者将切除听神经撤后第见顿神经前庭支切除，单侧前庭功能丧失的12个受试者与30个正常受试者的OKAN进行了比较，受试者直坐于直径1．5240m的视动筒里，视线上下延伸0．9144m，头部用额托固定，转筒以60”／S的速度旋转诱视动性服震，将小型银一氯化银电极置于右眼外侧和内侧，通过DC限电记录装置记录水平眼动。将电极置于右眼上下记录装置记录水平眼动。将电极置于右眼上下记录垂直眼动和眨眼…     

先天性内耳畸形的人工耳蜗植入

目的 探讨先天性内耳畸形引起重度感音神经性聋者人工耳蜗植入的有关问题。方法 2001年1月至2003年4月间对内耳畸形引起极重度感音神经性聋18例进行了人工耳蜗植入术。结果 18例中前庭水管11例，Waardenburg综合征3例，Mondini畸形3例，Usher综合征1例。全部病例采用Nucleus24型人工耳蜗，其中对前庭水管5例采用Contour植入体，其余病例采用直电极植入体。术中发现前庭水管11例开骨窗后仅有外淋巴搏动，但无井喷(脑脊液漏)，电极植入顺利。Waardenburg综合征3例和Mondini畸形3例中各有1例伴发圆窗骨性封闭畸形。结论 前庭水管者人工耳蜗植入手术顺利，术后效果与耳蜗发育正常者相同。如Mondini和Common Cavity等内耳畸形者行人工耳蜗植入时术前应准确评估畸形的程度及伴发的畸形，要充分估计手术难度和避免术后可能出现的脑脊液耳鼻漏及其颅内感染。     

急性感音神经性重听患者的耳神经学检查

本文对30例(男女各半,年龄20～60岁)急性感觉神经性重听者进行了研究和分析。全部患者除行一般临床检查,神经科、内科和眼科检查外,均行听力计和前庭功能试验的耳神经学检查。听力检查包括听阈,阈上和语言测听。前庭功能检查包括旋转试验、冷热试验,电眼震描记和视动性眼震检查,还进行了嗅觉、味觉和三叉神经敏感性的检查。30例的病因分析:颅脑外伤5例,颅后窝蛛网膜炎3例,迷路动脉痉挛18例(高血压病例5例,植物神经-血管张力障碍5例,颈椎骨软骨病7例,风湿性脑血管病1例),耳药物中毒、耳蜗型耳硬化症、耳蜗型美尼尔氏病各1例。     

视抑制试验的临床应用研究

对２００例诊断明确的几种周边和中枢前庭疾病患者，在进行冷水试验的同时测试了视抑制功能，用眼震电图仪记录，计算ＶＳ值。１６２例周围性前庭损害者ＶＳ均正常，３８例中枢前庭损害者中２７例ＶＳ异常，占７１％。讨论了各种定量测试固视机能方法的优缺点，并就各种眩晕疾患的视抑制试验结果进行分析，探讨其临床意义。     

视抑制试验的临床应用研究

对２００例诊断明确的几种周边和中枢前庭疾病患者，在进行冷水试验的同时测试了视抑制功能，用眼震电图仪记录，计算ＶＳ值。１６２例周围性前庭损害者ＶＳ均正常，３８例中枢前庭损害者中２７例ＶＳ异常，占７１％。讨论了各种定量测试固视机能方法的优缺点，并就各种眩晕疾患的视抑制试验结果进行分析，探讨其临床意义。     

耳蜗植入在先天性内耳畸形患儿中的应用

以前，对内耳畸形的患儿多不考虑耳蜗植入术，主要原因是术中易损伤周围的重要解剖结构，以及电极插入后能否有效地刺激听觉神经。该研究描述了内耳畸形患儿行多导耳蜗植入的临床经验，包括手术适应证、技术和影像学发现。选取10例因内耳畸形行多导耳蜗植入的病例，高分辨CT扫描显示：3例的内耳畸形表现为内耳发育成为一个大腔，不具有前庭耳蜗等结构（。。mmoncavity，CC畸形），不完全耳蜗分隔4例，前庭扩大1例；耳蜗膜性异常2例，可在术中发现有脑脊液流出，但影像学检查结果是正常的。所有患者均行多导耳蜗植入，2例因术前反复发作的…     

梅尼埃病的听-前庭功能诊断的Logistic回归分析

目的:采用多指标的Logistic回归分析方法探讨梅尼埃病临床特征及耳蜗与前庭功能损害的特征.方法:36例梅尼埃病患者和30例其他外周性眩晕对照组进行临床资料分析,完成纯音测听、Metz重振测试、耳蜗电图、甘油试验、ABR等听力学检查以及双温试验、摇头眼震试验、Fukuda踏步试验.对临床体征、耳蜗与前庭功能检查的各项指标进行单因素χ2 分析,然后进行多因素Logistic回归分析.结果:①波动性听力下降、四联征出现的个数、Tullio现象、耳蜗电图-SP/AP幅值比、Metz重振试验、甘油试验在梅尼埃组与非梅尼埃组间差异有统计学意义(P<0.05);②建立了以耳蜗电图(X1)、甘油试验(X2)、症状的个数(X3)、波动性听力下降(X4)为变量的梅尼埃病Logistic回归预测方程:Logit(p)=-9.443+3.110 X1 +5.015X2 +2.506 X3 +3.963 X4.Logistic模型预报正确率为95.5%,ROC曲线下面积为0.993.结论:梅尼埃病的临床表现特征性明显,配合耳蜗-前庭功能的客观检查,可与其他外周性眩晕相鉴别,相关因素的Logistic回归预测方程可对梅尼埃病进行辅助诊断.     

先天性内耳畸形的人工耳蜗植入

目的　探讨先天性内耳畸形引起重度感音神经性聋者人工耳蜗植入的有关问题。方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 4月间对内耳畸形引起极重度感音神经性聋 18例进行了人工耳蜗植入术。结果　 18例中前庭水管 11例 ,Waardenburg综合征 3例 ,Mondini畸形 3例 ,Usher综合征 1例。全部病例采用Nucleus 2 4型人工耳蜗 ,其中对前庭水管 5例采用Contour植入体 ,其余病例采用直电极植入体。术中发现前庭水管 11例开骨窗后仅有外淋巴搏动 ,但无井喷 (脑脊液漏 ) ,电极植入顺利。Waardenburg综合征 3例和Mondini畸形 3例中各有 1例伴发圆窗骨性封闭畸形。 结论　前庭水管者人工耳蜗植入手术顺利 ,术后效果与耳蜗发育正常者相同。如Mondini和CommonCavity等内耳畸形者行人工耳蜗植入时术前应准确评估畸形的程度及伴发的畸形 ,要充分估计手术难度和避免术后可能出现的脑脊液耳鼻漏及其颅内感染     

内耳畸形语前聋患儿人工耳蜗术后康复效果分析

目的　评估内耳畸形语前聋患儿人工耳蜗植入术后康复结果。方法　回顾性分析术前影像学检查为内耳畸形语前聋人工耳蜗21例,并筛选背景接近的21例正常耳蜗结构语前聋人工耳蜗植入患儿配对组合。对患者术前、术后6个月及术后1年3个阶段听力言语康复效果进行评估。结果　9例前庭导水管扩大综合征和6例Mondini 畸形患者与耳蜗结构正常者相比,听觉言语结果无明显差异。畸形比较严重的1例Mondini和5例共同腔患者与耳蜗正常者相比,听觉言语结果有明显的差异。结论　前庭导水管扩大综合征患者人工耳蜗术后效果与耳蜗发育正常者相似,但对严重的Mondini 畸形和共同腔等内耳畸形者行人工耳蜗植入时术前应准确评估畸形的程度及伴发的畸形,以助于术后制定康复方案。     

庆大霉素前庭损害报警耳聋的实验研究

目的观察庆大霉素对前庭及耳蜗的损害。方法对肌肉注射庆大霉素（250mg·kg－1／d）连续3天和7天的两组豚鼠进行前庭和耳蜗功能与形态的观察。结果发现用药3天仅影响前庭,而用药7天则前庭和耳蜗均受损害,提示庆大霉素早期损害前庭的特点可以报警耳蜗的损害。结论因此,在应用庆大霉素过程中,发现前庭功能改变时,如能及时停药,可以避免耳聋的发生。     

先天性内耳发育畸形患儿的人工耳蜗植入术

为评估先天性内耳发育畸形患儿行人工耳蜗植入的手术及听力学效果 ,回顾分析 1994～ 2 0 0 2年315例人工耳蜗植入手术患儿病例资料。总结 2 8例经颞骨高分辨率CT证实为先天性内耳发育畸形的手术病例 ,分析其CT影像、术中所见、术后并发症、闭合式及开放式言语识别率测试等。结果 :表现为耳蜗底转发育不全 (IP)、前庭导水管扩大(EVA)、前庭扩大综合征的病例 (如Mondini畸形 )以及单独的前庭导水管扩大或部分半规管发育不全的病例 ,均可获得较好的言语识别率。完全性半规管发育不全、单独的耳蜗底转发育不全、耳蜗不发育或空泡状的病例则…     

硫酸链霉素致前庭中毒三例报告

硫酸链霉素致前庭中毒三例报告张增，杨利国氨基糖甙类药物可以引起内耳中毒的报道已较多见，现报道硫酸链霉素仅损害前庭而耳蜗正常者３例。１病例例１男，３５岁。因“附睾炎”肌注硫酸链霉素１ｇ／ｄ，至第６ｄ有眩晕感、视物不清；继续肌注至第１６ｄ时眩晕加重，不能...     

单侧前庭功能丧失患者前庭眼反射和视动反射眼震电图定量分析

目的观察前庭代偿过程中前庭功能的变化规律。方法对１０５例单侧前庭功能丧失患者进行自发性眼震、前庭眼反射及视动反射眼震电图检查，并行定量分析。结果①２１例患者出现自发性眼震，其病程为３天～６年，眼震平均慢相速度为７．１２～１２．７０°／ｓ；②患者组健侧耳冷热水灌注前庭眼反射眼震强度均低于健康人；③０．１６７Ｈｚ正弦摆动、幅度９０°试验患者组双向眼震强度低于健康人，病程≤５年的患者眼震优势偏向向健侧，病程＞５年的患者无眼震优势偏向；④非桥小脑角占位病变及直径＜２．５ｃｍ的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度与健康人差异无显著性，直径≥２．５ｃｍ的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度低于健康人，眼震优势偏向向健侧。结论在前庭代偿过程中前庭功能处于抑制状态，通过抑制达到前庭系统的重新平衡。