胸腔积液胆固醇可鉴别渗出液和漏出液

胸腔积液有多种原因 ,目前有许多检查措施 ,但仍有 10 %～ 2 0 %的病例无法确诊。诊断胸腔积液分为渗出液和漏出液。渗出液是继发于毛细血管和淋巴管渗透性的改变 ;而漏出液则是由于胸膜毛细血管内静水压和 /或胶体渗透压的改变所致。本实验的目的是通过胸水中胆固醇浓度的测定来区分渗出液和漏出液 ,并与 L ight的诊断标准进行比较。材料和方法1.我们对 1996年 5月至 2 0 0 2年 8月住院的 347例胸腔积液患者进行了胸水胆固醇浓度 (PCHOL)测定 ,并按照L ight[1 ] 标准同时测定 P/S PROT、PL DH及 P/SL DH。其中有2 9例病例因诊断不…     

多指标联合检测鉴别渗出与漏出性胸腔积液的研究

目的 检测胸腔积液患者胸腔积液胆固醇( PE CHOL)、胸腔积液胆固醇与血清胆固醇比值(P/S CHOL)、胸腔积液C-反应蛋白(PE CRP)和血清-胸腔积液白蛋白差(SEAG),并与Light标准进行比较,探讨多指标联合检测在鉴别渗、漏出性胸腔积液中的价值.方法 将137例不同病因的胸腔积液患者分成漏出液组和渗出...     

C反应蛋白、触珠蛋白在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的 分析胸腔积液患者胸液及血清中C－反应蛋白（CRP）、触珠蛋白（HP）的水平,探讨其在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 对77例不同病因边疆入院的胸腔积液患者的胸液及血清中CRP、HP的水平进行检测。结果 恶性胸液组、良性渗出液组和漏出液组的CRP、HP、胸水CRP／血清CRP、胸水HP／血清HP水平比较差异有显著性。结论 CRP和HP对于鉴别渗出液和漏出液有价值,对良、恶性积液也有良好的鉴别价值。     

渗出性与漏出性胸液的鉴别诊断

渗出性与漏出性胸液的鉴别诊断广西柳州市第一人民医院内科（５４５００１）秦志强综述胡世红审校胸腔积液（ｐｌｅｕｒａｌｅｆｕｓｉｏｎ，ＰＥ）是许多疾病的临床表现之一，凡ＰＥ都应积极寻找病因。ＰＥ按其发生机制可分为渗出性胸液（简称渗出液）和漏出性胸液（简称...     

血清CA125测定在胸腔积液患者中的临床意义

目的检测不同原因引起的胸腔积液的血清肿瘤标志物CA125(癌胚抗原125)在胸腔积液患者中的临床价值。方法选择130例胸腔积液患者,检测所有患者血清CA125的浓度,分别按照疾病的良恶性、胸水量的大小、渗出液与漏出液分组,比较各组间患者浓度水平的差别。结果 130例胸腔积液患者中有123例血清CA125升高,阳性率为94.62%;恶性胸腔积液组与良性胸腔积液组相比血清CA125浓度有显著性差异(P0.05);大量胸腔积液组与中小量胸腔积液组、渗出液与漏出液之间相比,血清CA125浓度无显著性差异(P0.05)。结论血清CA125可作为鉴别良恶性胸腔积液的重要辅助指标,但其对量的大小及渗出液、漏出液的鉴别无临床应用价值。     

C-反应蛋白对胸腔积液诊断的临床意义

目的探索C-反应蛋白(CRP)对胸腔积液诊断的临床意义。方法采用透射比浊度法测定68例不同性质胸腔积液患者的胸水CRP和血清CRP水平,以及其比值。结果漏出液中CRP水平(6.1±3.1)mg/L明显低于渗出液中CRP水平(24.7±4.5)mg/L,(P<0.001)。同时,胸水CRP水平与血清CRP水平的比值,漏出液(0.7±0.5)明显低于渗出液(2.1±0.6)(P<0.001)。另外,化脓性胸膜炎胸水CRP水平(38.2±7.7)mg/L显著升高,其胸水CRP水平与血清CRP水平之比值(4.8±2.5)也明显升高。胸水CRP水平高于35.0mg/L对于化脓性胸腔积液的诊断灵敏度81.25%,特异性61.9%。结论　胸水CRP水平测定有助于鉴别胸腔积液之渗出液和漏出液,而且,高水平的胸水CRP被证明是诊断化脓性胸腔积液较为迅速且准确的方法。     

γ-干扰素、腺苷脱氨酶对结核和非结核性胸腔积液的诊断价值

目的联合检测胸腔积液和血清 γ-干扰素浓度及腺苷脱氨酶水平,探讨其对结核和非结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法应用酶联免疫吸附法和速率法,检测46例结核性胸液、42例非结核性胸液及其相应血清中IFN-γ浓度和ADA水平,并与30例对照组比较。结果结核性胸膜炎患者胸液IFN-γ浓度为（497．13±200．79）ng／L,明显高于癌性胸液组（72．16±78．58）ng／L和漏出性胸液组（13．61±5．92）ng／L（P〈0．001）。结核性胸膜炎患者胸液ADA水平（54．45±15．33U／L）明显高于癌性胸液组（18．67±16．54）U／L和漏出液组（8．97±1．96）U／L,P〈0．001。结论联合检测胸液INF-γ浓度和ADA活性对结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高的临床应用价值。     

胸液γ-干扰素对结核性胸膜炎的诊断意义

结核性胸膜炎是以淋巴细胞为主的渗出性炎症,及时治疗不但可以控制病情、消除病人痛苦,而且可以减少并发症、后遗症的发生。由于胸液常规检查缺乏特异性,难以与其他类型以淋巴细胞渗出为主的胸腔积液(特别是恶性胸腔积液)鉴别。国内外已有文献报道胸液中γ-干扰素对结核性胸腔积液的诊断具有良好特异性,本文通过测定胸液γ-干扰素浓度与其他指标比较,进一步阐明对结核性胸膜炎的诊断价值。资料与方法1.临床资料:采用前瞻性研究2006年2月至2006年10月因X线胸片显示且超声波证实胸腔积液入住我院、并可抽取积液的患者63例;男46例,女17例;年龄12~88岁,平均年龄(47.8&#177;18.8)岁。由于临床及多数资料显示,漏出液细胞数及总蛋白低、无炎症反应较容易诊断,为防止测得指标影响炎性淋巴细胞为主的积液的鉴别,依照Light标准剔除漏出性胸腔积液患者。2.标本处理和方法:超声波定位后、胸腔穿刺抽取胸液40~60 ml,一部分标本送常规(肝素抗凝)、总蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷酸脱氨酶(ADA)等测定及细菌学、细胞学检查;一部分行细胞因子可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、γ-干扰素(IFN-γ)检测的胸液标本,离心...     

胸腔积液中白介素6活性测定的意义

作者测定各种胸腔积液患者胸液中的白介素6(IL-6)浓度。以确定它的诊断价值,同时并研究胸液中 IL-6对血小板的生成效应。病人和方法共测定65例胸腔积液患者,其中漏出液12例,渗出液53例。在渗出性胸液中结核性胸膜炎13例,肺炎伴发胸膜炎9例(其中并发脓胸者3例),恶性胸液29例,类风湿关节炎2例。同时测定腺苷脱氨酶(ADA)、血浆蛋白、血清 C 反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、并在胸腔穿刺术的同一天作全血细胞计数。为明确血清与胸液中 IL-6浓度的相关性。对结核性或恶性胸液(共21例)在胸穿前或胸穿后两天内抽     

恶性胸腔积液:漏出液及渗出液的分布

为评价胸腔漏出性积液的胸水细胞学检查的价值,探讨恶性胸腔积液究竟是漏出液还是渗出液,作者首次对细胞学证实为恶性胸腔积液的病例进行研究。方法　研究对象为98例细胞学证实为恶性胸腔积液、并有胸水乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)及蛋白含量记录的患者。漏出液及渗出液按Ｌｉｇｈｔ等人推荐的标准鉴别。渗出液至少要符合下列3项标准中的1项:①胸水ＬＤＨ高出血浆正常ＬＤＨ上限2/3;②胸水与血浆ＬＤＨ比值>06;③胸水与血浆蛋白比值>05。结果　98例证实为恶性胸腔积液的原因分别为肺癌46例,乳腺癌20例,原发肿瘤不明16例,淋巴瘤6例,卵巢癌5例,肾细胞…     

多项指标检测对渗出性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨良恶性胸腔积液的临床实验特点。方法将83例渗出性胸腔积液分为结核积液组（良性）和癌性积液组（恶性）,检测患者胸腔积液三项指标水平。结果两组胸腔积液患者腺苷脱氨酶（ADA）,癌胚抗原（CEA）及胸水LDH／血清LDH（乳酸脱氢酶（LDH））、均有显著性差异（P〈0．01）。结论胸腔积液ADA,CEA及胸水LDH／血清LDH水平检测对鉴别渗出性胸腔积液性质有较好的临床实用价值。     

40例渗出性胸液的临床分析

目的探讨渗出性胸液的临床及鉴别要点。方法收集2003年1月至2004年12月于我科住院患者的临床资料,分别对渗出性胸液的临床表现、鉴别诊断和治疗进行分析。结果渗出性胸液最常见原因为结核性,其次为恶性肿瘤,少见者为肺吸虫病。结核性胸液多表现为单侧性,左、右侧胸液无显著性差异,胸液涂片结核杆菌阳性率很低,而恶性胸液大多表现双侧积液。为血性胸水,可找到癌细胞。结核性胸液对抗痨治疗有效。恶性胸液常有原发肺部或颈淋巴结等转移病灶。肺吸虫病性胸液可呈现微粘性咖啡色,胸液较难发现寄生虫,而血清抗体常阳性。结论渗出性胸液最常见原因是结核性,对抗痨无效的胸液要高度怀疑恶性胸液或寄生虫病,胸部X线、CT或颈部淋巴结活检有助于恶性胸液诊断,有效的化疗方案可控制恶性积液的快速产生和降低对机体的影响,血清免疫学检测血清抗体有助于寄生虫病合并胸液的确诊。     

胸腔积液中漏出液与渗出液的鉴别及研究进展

胸腔积液中漏出液与渗出液的鉴别对于疾病诊治方案的选择至关重要。Light标准存在灵敏性高,特异性稍低的特点。本文择要概述两者鉴别的相关研究和进展。     

血清及胸液C-反应蛋白对胸腔积液病因诊断的研究

目的探讨血清及胸液C-反应蛋白(CRP)对类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的价值。方法选取胸腔积液患者80例,其中类肺炎性胸腔积液35例,结核性胸腔积液13例,恶性胸腔积液32例,比较所有患者血清和胸液中CRP的测量值。结果类肺炎性胸腔积液血清及胸液中CRP含量显著高于结核性胸腔积液,差异有统计学意义(P0.05);结核性胸腔积液血清及胸液中CRP含量显著高于癌性胸腔积液,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清和胸液中CRP对胸腔积液病因诊断具有一定的临床价值;可以作为良恶性胸腔积液鉴别诊断的参考指标。     

分泌型白细胞蛋白酶抑制因子在胸腔积液中的水平及意义

目的 探讨各种疾病所致的胸腔积液中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子的水平及其临床意义.方法 收集85例胸腔积液及其同源外周血(分为四组,其中结核性胸腔积液组为29例,恶性胸腔积液组30例,细菌性胸腔积液组15例,漏出液组11例).应用ELISA法测定胸水上清液和血清中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)的浓度,并对结果及意义进行分析.结果 (1)胸腔积液间:结核组浓度(21 1710±29 130)pg/ml,分别与肿瘤组(99 274±21 807)pg/ml、细菌组(127 980±34 299)pg/ml及漏出液组(109 360±21 619)pg/ml相比,差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤组、细菌组及漏出液组三组之间相比差异均无统计学意义(P>0.05).(2)血清中:结核组(35 116±4 122.1)pg/ml及肿瘤组(2 5767±2 054)pg/ml分别与漏出液组(51 377±10 190)pg/ml相比差异有统计学意义(P<0.05);漏出液组与细菌组(52 396±8 954.5)pg/ml比较差异无统计学意义,结核组、肿瘤组及细菌组之间差异亦无统计学意义(P>0.05).(3)胸腔积液与血清液间:结核组、肿瘤组与漏出液组之间差异有统计学意义(P<0.05);而在细菌组差异无统计学意义(P>0.05).(4) 各组胸腔积液与同源外周血清之间无相关性(P>0.05).(5)受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果显示:胸腔积液中SLPI浓度对结核性胸腔积液的最佳诊断阈值为23 6071 pg/ml,相应灵敏度和特异度分别为43.33%和96.77%.结论 白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)有可助于结核性与恶性、细菌性及漏出性胸腔积液的鉴别.SLPI浓度测定有可能成为结核性胸腔积液的新诊断方法.     

胸水/血清胆红素比值用于区别漏出液和渗出液

目前鉴别漏出液和渗出液多以 Light 的诊断标准:①胸水/血清蛋白比值>0.5;②胸水 LDH>200U/L;③胸水/血清 LDH 比值>0.6;符合上述标准者为渗出液,反之为漏出液。作者发现胸水/血清总胆红素比值可作为区别漏出液和渗出液的一种替代标准。本文评价该诊断标准的统计学意义及其准确性。     

多指标检测对渗出性胸腔积液的鉴别诊断意义

目的检测胸腔积液患者胸水中CRP、HPT、ADA三项指标水平，探讨多指标检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法将68例不同病因的渗出性胸腔积液分为良性渗出液组及恶性渗出液组二组，检测患者胸腔积液三项指标水平。结果二组胸腔积液患者CRP、HIT及ADA均有显著性差异（均P〈0．05）。结论胸腔积液CRP、HPT及ADA水平检测对鉴别渗出性胸腔积液性质有较好的临床实用价值。     

血清和胸液IFN-γ检测对鉴别结核性和癌性胸液的价值

目的探讨血清和胸液IFN-γ检测对鉴别结核性和癌性胸液的价值。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）法分别检测36例结核性胸液（结核组）、20例癌性胸液（肺癌组）及13例漏出液（对照组）患者血清和胸液中IFN-γ水平。结果结核组IFN-γ明显高于肺癌组、对照组（P〈0.05），肺癌组与对照组无区别；60岁以下患者血清和胸液IFN-γ浓度结核组高于肺癌组。结论IFN-γ在结核和癌性胸液的者血清和胸液中浓度不同，可作为鉴别诊断的参考依据。     

C反应蛋白在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的　探讨 C反应蛋白 (CRP)测定在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法　对 32例结核性或恶性胸腔积液患者的胸水、血清 CRP浓度及胸水 CRP/血清 CRP进行对比分析。结果　结核性胸液组胸水CRP浓度、血清 CRP浓度、胸水 CRP/血清 CRP均高于恶性胸液组 (分别为 P<0 .0 0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　 CRP测定有助于对结核性与恶性胸腔积液的鉴别。     

可溶性髓系细胞触发受体-1表达水平与胸腔积液性质的相关性

目的:探讨可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)表达水平与胸腔积液性质的相关性。方法:选择胸腔积液患者84例为研究对象(分为4组:结核性胸水24例;细菌性胸水22例;肿瘤性胸水16例;漏出液22例)。用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患者胸水和血清中sTREM-1的表达水平,并分析比较。结果:4组患者胸水中,细菌性胸水组sTREM-1表达增高最显著,肿瘤性胸水组次之,漏出液胸水sTREM-1表达最低。4组患者血清中,细菌性胸水组sTREM-1的表达增高也最为显著,其他3组间差异无统计学意义。结论:sTREM-1表达水平对细菌性胸水、结核性胸水、肿瘤性胸水以及漏出液的鉴别诊断有较好价值,特别是对以胸膜细菌感染时胸水的诊断有较重要意义。