4308份血培养标本的致病菌菌种分布及其耐药性分析

目的了解临床血培养致病菌的菌种分布及其耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供科学的依据。方法血液培养标本用全自动血液培养仪BACTEC-FX BD进行培养,阳性标本用全自动微生物鉴定/药敏仪Phoenix-100 BD进行鉴定,并对标本中分离出来的病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果在4 308份血液标本中分离出病原菌385株,阳性检出率为8.9%。其中革兰氏阳性菌218株,占56.6%;革兰氏阴性菌140株,占36.4%;真菌27株,占7.0%。分离率占前6位者为大肠埃希氏菌72株,占18.7%、表皮葡萄球菌44株,占11.4%、真菌27株,占7.0%、金黄色葡萄菌26株,占6.8%、肺炎克雷伯菌24株,占6.2%、腐生葡萄球菌20株,占5.2%。大肠埃希氏菌的耐药率以亚胺培南、美罗培南最低（0）,表皮葡萄球菌的耐药率以利奈唑胺、呋喃妥因最低（0）,金黄色葡萄的耐药率以呋喃妥因、利奈唑胺最低（0）。结论血液培养主要病原菌为革兰氏阳性球菌,各种条件致病菌呈上升趋势,多数病原菌为多重耐药且比较严重,临床应针对性抗菌治疗,并积极预防和控制院内交叉感染,加强血培养标本采集的规范。     

小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的 了解儿童社区获得性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 对1 359例住院患儿下呼吸道痰标本进行细菌培养和药敏试验.结果 1 359例痰标本中共分离出病原菌622株,以革兰氏阳性菌为主共414株占66.6%,革兰氏阴性菌205株占32.9%,真菌3株占0.5%.革兰氏阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,两种菌对红霉素、克林霉素耐药率为68.8%～88.5%,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为97.5%.革兰氏阴性菌以卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,卡他莫拉菌对青霉素耐药率为72.6%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率高为69.8%～98.3%,对β-内酰胺酶抑制剂复合剂、喹诺酮类、碳青霉烯类、三代头孢菌素（头孢他啶、头孢替坦）及四代头孢菌素敏感.结论 革兰氏阳性菌为小儿社区获得性下呼吸道感染的主要致病菌,常见病原菌对抗菌药物的耐药性日趋严重,应重视对病原菌及细菌耐药性的监测,合理使用抗生素.     

小儿肠道感染的致病菌及其耐药状况研究

目的了解本地区小儿肠道感染致病菌的种类、分布及对抗生素的耐药状况,为临床用药提供指导。方法对近5年我院儿科、新生儿科1942例肠道感染患儿的粪便标本进行细菌培养、鉴定及抗生素敏感试验。试验方法严格按照NCCLS标准进行。结果本组共分离出致病菌212株,以革兰氏阴性菌为主,占97.64%。主要致病菌为志贺氏菌(76.42%)、鼠伤寒沙门氏菌(14.15%)及大肠埃希菌(4.25%)。主要致病菌对常用抗生素多重耐药。亚胺培南对革兰氏阴性菌耐药率最低。结论加强小儿肠道感染性疾病的监控,严格按照微生物检测结果合理使用抗生素对防止耐药菌的发生和流行有重要的意义。     

糖尿病足合并感染75例病原菌的构成与药敏分析

目的探讨糖尿病（DM）足合并感染的常见病原菌的构成及药敏情况分析。方法回顾性分析2008年8月至2010年8月75例DM足合并感染的患者感染部位分泌物培养的86株病原菌,以及分析其药敏试验。结果病原菌以革兰氏阳性菌为主,47株（占54.65%）,其次是革兰氏阴性菌,38株（占44.19%）,真菌感染1株（占1.16%）,混合感染（革兰氏阳性菌＋革兰氏阴性菌）率为12.79%。革兰氏阳性菌的分布主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,革兰氏阴性菌的分布主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌。革兰氏阳性菌对万古霉素、力奈唑烷、呋喃妥因较敏感,革兰氏阴性菌对亚胺培南、派拉西林/他唑巴坦、安曲南的敏感性较高。结论 DM足合并感染的病原菌多为革兰氏阳性球菌,混合感染也有上升。用抗生素前常规做分泌物培养＋药敏,可为临床选用抗生素提供依据,并提高治疗效果。     

476株泌尿道感染病原菌与耐药性特点分析

目的了解泌尿道感染细菌种类和耐药性特点,为感染性疾病的诊断和治疗提供依据。方法对近5年来分离的476株泌尿道感染病原菌及耐药性特点进行回顾性分析,细菌分离鉴定用常规手工方法 ,药敏试验采用微量稀释法（MIC）测定抗菌药物敏感性。结果共分离出476株病原微生物,革兰氏阳性菌占10.29%,革兰氏阴性菌占81.93%,白色念珠菌占7.14%,厌氧菌占0.63%。常见的G＋菌为表皮葡萄球菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌;常见的G-菌主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占50.00%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）占38.89%,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠杆菌占54.65%。结论临床医生了解病原微生物种类和耐药性特点,有助于临床医生合理、安全使用抗菌药物。     

儿科病区病原菌分布及耐药情况分析

目的 了解儿科病区病原菌分布及其耐药情况,为临床治疗和预防控制感染提供依据.方法 对儿科病区2009年～2011年6月的临床标本中分离培养的细菌及耐药情况进行调查分析,依据<全国临床检验操作规程>第3版的规定要求分离培养病原菌,采用VITEK-AMS微生物自动分析仪进行菌株鉴定.结果 共检出病原菌490株,其中革兰氏阳性菌147株(30.00%),革兰氏阴性菌310株(63.27%),真菌33株(6.73%).检出数量前6位病原菌依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、真菌和金黄色葡萄球菌.产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为61.43%、30.43%,MRSA检出率为20.83%.结论 通过病原体监测了解细菌分布及其耐药趋势,对合理选择抗菌药物,控制耐药菌株产生,有效预防儿科感染性疾病有重要意义.     

儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性分析

目的 分析本院儿科病房下呼吸道感染患儿的致病菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验.结果 在1 015份痰标本中,共分离病原菌355株,阳性率34.98%.其中革兰阴性菌247株,主要为肺炎克雷伯菌(106株)和大肠埃希菌(72株),28.30%的肺炎克雷伯菌和47.22%的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶;革兰阳性菌92株,主要为金黄色葡萄球菌(62株),金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率为25.80%.致病菌对大部分抗生素有耐药性.结论 本院儿科下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,且呈多重耐药性,临床应根据药敏结果 合理选用抗生素,以减少耐药菌株的出现.     

婴幼儿重症肺炎病原学和耐药性分析

目的 探讨分析婴幼儿重症肺炎病原体感染的种类及其耐药趋势,为临床合理用药提供依据.方法 选择该院收治的重症肺炎患儿412例为观察对象,采用呼吸道深部取痰并培养的方式,进一步分析其致病病原体种类及药敏性.结果 痰培养阳性率为27.2％（112/412）,其中革兰氏阴性菌为主占59.8％（67株）,包括肺炎克雷伯菌（27.6％）、大肠埃希菌（16.1％）、铜绿假单胞菌（8.9％）、鲍氏不动杆菌（7.1％）;革兰氏阳性菌40.2％（45株）,包括金黄色葡萄球菌（15.2％）、肺炎链球菌（13.4％）、溶血葡萄球菌（5.4％）、表皮葡萄球菌（2.6％）;真菌占3.6％（4株）.革兰氏阳性菌对万古霉素、亚胺培南和哌拉西林钠＋他唑巴坦钠敏感度高,而革兰氏阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮＋舒巴坦钠和哌拉西林钠＋他唑巴坦钠敏感度较高.结论 细菌是婴幼儿重症肺炎的主要致病菌,且以革兰氏阴性菌为主,对头孢类药物敏感度低,应针对性的治疗.     

新生儿脐部感染的病原菌及其耐药性研究

目的了解新生儿脐部感染的病原菌种类、分布及对抗生素的耐药状况,为临床用药提供指导。方法对2001年1月-2005年10月我院新生儿科140名脐炎患儿的脐部分泌物进行细菌培养、鉴定及抗生素敏感试验。试验方法严格按照NCCLS新标准进行。结果新生儿脐部感染以革兰氏阳性菌为主,占56.73%。主要致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌。医院感染以凝固酶阴性的表皮葡萄球菌为主,占30.77%;社会感染以凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌为主,占36.49%。主要致病菌对常用抗生素多重耐药。大肠埃希菌和肠杆菌依次对第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖甙类和磷霉素耐药率降低;葡萄球菌对万古霉素敏感,但已发现1株耐万古霉素的表皮葡萄球菌;大肠埃希菌和肠杆菌对亚胺培南敏感。结论重视和加强新生儿科医院感染的监控,严格按照微生物检测结果合理使用抗生素有非常重要的意义。     

NICU早产儿细菌定植及药敏分析研究

目的观察新生儿重症监护室（NICU）早产儿细菌定植情况,并行药敏分析,为临床用药提供指导。方法选择该院NICU于2014年1月—2014年6月收治的早产儿78例作为研究对象,收集早产儿咽拭子、痰液、血液等标本共296份,均行细菌培养及药敏分析,统计细菌感染情况及对抗生素的敏感性。结果 296份标本中,阳性标本145份（49.0%）,其中,革兰氏阴性菌83株,革兰氏阳性菌48株,真菌14株,革兰氏阴性菌感染发生率显著高于革兰氏阳性菌、真菌,P〈0.05;革兰氏阴性菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见,其菌株数分别为39株（47.0%）、28株（33.7%）;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南较为敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林等较为敏感。革兰氏阳性菌感染以金黄色葡萄球菌、表皮金黄色葡萄球菌多见,分别为21株（43.8%）、17株（35.4%）。金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素等均敏感;表皮金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素、利福平较为敏感。结论新生儿重症监护室早产儿细菌定植以革兰氏阴性菌多见,临床可根据细菌定植情况选择敏感性药物。     

325例儿童呼吸道感染的病原菌种类及耐药分析

目的了解我院儿童呼吸道感染病原菌的种类及细菌耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法对本院2011年1月²013年6月住院儿科患有肺炎、气管炎、气管支气管炎患儿的呼吸道标本中分离出的细菌用纸片扩散法检测药敏。结果 325株细菌中革兰氏阴性菌170株,占52.31%,革兰氏阳性菌128株,占39.39%,前5位为:肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、施氏葡萄球菌,所占比例分别为16.92%、14.15%、9.85%、6.77%、6.15%。在治疗革兰氏阴性菌的抗生素中,碳青霉烯类耐药率最低。结论应加强抗菌药物的合理使用,降低耐药率及多重耐药菌的产生。     

我院2013年度细菌耐药菌株监测

目的了解本地区病原菌的分布和细菌耐药情况,指导临床合理选用抗生素。方法监测本院2013年度住院及门诊患者的送检标本,包括痰液、咽液、尿液、血液、大便、分泌物等,菌株按卫生部《临床检验操作规程》（第3版）及采用API鉴定系统进行,采用Kiby-Bauer纸片扩散法,按2012年抗菌药物敏感性试验执行标准执行。结果共获得217株病原菌,其中革兰氏阳性菌85株,占39.2%,革兰氏阴性菌132株,占60.8%。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。细菌对青霉素类药物的耐药性严重,革兰氏阳性菌对万古霉素也产生了一定的耐药性。结论本年度临床分离细菌耐药现象较为普遍,并有耐金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌的细菌检出,应引起重视。     

老年患者医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨老年患者医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及其耐药性.方法 对该院2003年1月～2007年1月92例老年HAP患者的临床资料、痰病原学培养及抗生素的耐药监测结果 进行回顾性分析.结果 检出致病菌152株:革兰氏阴性菌87株(57.23%),其中铜绿假单胞菌占28.29%、大肠埃希氏菌占11.84%、肺炎克雷伯氏菌占5.26%;革兰氏阳性菌26株(23.4%),金黄色葡萄球菌占8.55%;真菌39株(17.6%).革兰氏阴性菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星敏感性较高,而对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星等耐药率大都在46%以上.铜绿假单胞菌对多种抗菌药物敏感性下降.革兰氏阳性菌对头孢唑啉、头孢呋辛、环丙沙星、阿奇霉素等耐药率多在70%以上,对万古霉素敏感性高. 结论 老年患者医院获得性肺炎以革兰氏阴性杆菌为优势菌株,细菌耐药问题日趋严重,真菌感染呈上升趋势,值得关注.应根据药敏结果 合理地选用抗生素.     

呼吸机相关性肺炎常见致病菌及其耐药性分析

目的：调查呼吸机相关性肺炎（VAP）患者菌群分布及耐药特点,为临床VAP防治提供可行性依据。方法：回顾分析54例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌谱,耐药性及其临床特征。结果：VAP平均发病时间为机械通气后6.3 d,总病死率为44.4%,共分离出病原菌102株,其中革兰阴性菌80株（占78.4%）,革兰阳性菌18株（占17.6%）,真菌4株（占3.9%）。革兰阴性菌中占前3位的分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）对万古霉素有100%的敏感性。结论：VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,常为多重耐药的致病菌,为避免耐药率的升高,临床需合理使用抗生素。     

潍坊地区儿童下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 了解本地区儿童社区获得性下呼吸道感染致病菌的分布及耐药情况,为临床抗菌药物的选择提供指导.方法 对我院儿科2010年7月至2011年7月因下呼吸道感染住院治疗患儿的合格痰标本进行细菌学培养,用法国生物梅里埃全自动微生物分析系统(VITEK32)进行细菌鉴定及药敏诊断系统进行细菌菌株鉴定及药物敏感性检测.结果 473份合格痰标本中共分离到320株致病菌株,其中革兰阳性菌174株,占54.4%;革兰阴性菌134株,占41.8%,真菌12株,占3.8%.其中最常见的前七位致病菌分别为肺炎链球菌(20.6%)、大肠埃希菌(13.4%)、金黄色葡萄球菌(13.1%)、铜绿假单胞菌(8.8%)、表皮葡萄球菌(8.1%)、肺炎克雷伯菌(6.3%)、鲍曼不动杆菌(5.0%).全部革兰氏阳性菌及阴性菌均对亚胺培南敏感,全部革兰氏阳性菌对万古霉素敏感,对氨基糖苷类、喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药敏感性较好,对头孢类药物均有不同程度耐药.结论 本地区小儿社区获得性下呼吸道感染的主要致病菌为革兰阳性菌,对β-内酰胺类抗菌药物不同程度耐药,治疗应根据痰培养病原菌种类及药物敏感性试验结果.     

137例新生儿败血症临床分析

目的：探讨新生儿败血症的临床特点、病原菌分布及抗生素耐药状况,指导早期诊断、合理防治。方法选择该院新生儿科住院诊断为新生儿败血症的137例病例,对其临床表现、致病菌及药敏试验进行回顾性分析。结果该院诊断败血症病例中血培养阳性率为64.2%。革兰氏阳性菌占72.2%,金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌分别占43.3%和15.6%,对苯唑西林的耐药率分别为48.7%、42.9%,对青霉素、红霉素耐药率较高,对美罗培南、替考拉宁、万古霉素耐药率较低。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌占首位。早期新生儿败血症与晚期新生儿菌种比较,早期败血症革兰氏阴性菌感染率高于晚期,晚期败血症革兰氏阳性菌感染率高于早期,两者比较差异有统计学意义。结论葡萄球菌为该院新生儿败血症主要致病菌;应做好孕期感染的防治,加强围产期及新生儿期保健,以减少新生儿败血症的发生;新生儿可选抗生素少,应根据临床表现,结合药敏合理用药。     

老年患者呼吸道感染致病菌的菌群分布及其耐药监测

目的 了解老年患者呼吸道感染致病菌的菌群分布特点及常见致病菌对抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 收集湖北省15所三级甲等医院2002年呼吸道感染老年患者细菌培养分离的致病菌，对其进行耐药性监测。药敏采用K-B法，用WHONET-5软件进行数据分析。结果 共收集致病菌2 373株。其中革兰阴性菌1822株（76．8％）．革兰阳性菌551株（23．2％）。最常见的革兰阴性菌为铜绿假单胞菌（20．9％）、克雷伯菌属（14．7％）、不动杆菌属（7．5％），最常见的革兰阳性菌为链球菌属（7．4%）、表皮葡萄球菌（5．5％）、金黄色葡萄球菌（4．2％）。86．9％的表皮葡萄球菌和62．6％的金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药．但无万古霉素耐药株。2．1％的肠球菌对万古霉素耐药。18．1％的克雷伯菌和30．2％的大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）．亚胺配南、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶和阿米卡星对革兰阴性菌有良好的抗菌活性．但与1996年湖北省的监测资料比较。耐药率有所上升。结论 老年患者呼吸道感染以革兰阴性菌为优势菌株，且耐药性日益严重，对亚胺配南、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星最为敏感。对革兰阳性菌宜以万古霉素为首选。     

2010-2013年南阳市卧龙区革兰氏阳性菌耐药性检测分析

目的了解南阳市卧龙区2010-2013年度常见革兰氏阳性菌的分布,分析其对抗菌药物的耐药性,为临床合理应用抗生素提供一定的依据。方法收集卧龙区某医院2010-2013年度临床标本中分离的革兰氏阳性菌,分析标本来源、主要分布特点,并利用自动化仪器分析法对临床分离细菌进行药物敏感试验,利用WHO-NET 5软件进行分析。结果 2010-2013年共分离了革兰氏阳性菌1240株.检出比例占居前5位的革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌446株（35.96%）.表皮葡萄球菌285株（22.98%）,溶血葡萄球菌210株（16.94%）,肺炎链球菌148株（11.93%）,粪肠球菌124株（10.0%）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为45.0%,耐苯唑西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别为77.90%、64.77%,青霉素不敏感肺炎链球菌为50.62%。检出的革兰氏阳性菌对万古霉素都保持100%的敏感,对呋喃妥因等也保持高度的敏感率,奎奴普丁除了对粪肠球菌耐药外,对其他3种常见菌都保持高度敏感;氨基糖普类能保持一定的活性,对肠球菌有一定的协同作用。结论在临床上应注意监测细菌的分布及耐药性情况,根据各种细菌的耐药性及药敏试验合理应用抗生素,控制耐药细菌的产生,利于患者的疾病恢复。     

重度烧伤患者创面病原菌分布及耐药分析

目的:了解烧伤患者感染的致病菌种类、分布及药敏结果,指导对烧伤患者合理使用抗生素。方法:收集2005年1月至2007年11月烧伤面积超过50%的27例重症患者的创面分泌物、血液,共送检标本47份。结果:47份标本中有43份检出致病菌,检出率为91.2%。检出致病菌52株,共10种,其中革兰阴性菌30株,革兰阳性菌22株。在革兰阴性菌中占第一位的是铜绿假单胞菌,在革兰阳性菌中占第一位的是金黄色葡萄球菌。10种致病菌对常用的12种抗生素均有不同程度的耐药,其中金黄色葡萄球菌对9种抗生素100%耐药,但对万古霉素100%敏感。铜绿假单胞菌对三、四代头孢菌素及美洛培南也有较高的耐药率。结论:烧伤患者感染的致病菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。监测烧伤感染菌种及耐药的变化,可为烧伤感染提供有意义的参考。     

呼吸道感染病原菌及耐药96例分析

目的了解住院患者近年来呼吸道感染的病原菌分布及其对各种抗生素的耐药情况,为临床抗生素的合理使用提供指导依据。方法采取2008年1月至2010年12月期间在我院住院的96例呼吸道感染患者的清晨清洁痰液或呼吸道深部分泌物标本,采用微生物分析系统及Kirby-Bauer琼脂扩散法对标本进行菌种鉴定及药物敏感试验,观察分析结果。结果 96例标本共分离出125株菌株,革兰氏阴性菌株59株,占47.20%,革兰氏阳性菌株25株,占20.00%,真菌菌株41例,占32.80%,其中革兰氏阴性菌株以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞杆菌及大肠埃希菌为主,分别为21株（16.80%）、16株（12.80%）及10株（8.00%）,真菌以白色念珠菌为主,为32株（25.60%）,革兰氏阳性菌以中间型葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及粪肠球菌为主,分别为11株（8.80%）,7株（5.60%）及4株（3.20%）;3种主要的革兰氏阴性菌对庆大霉素及氧氟沙星等抗生素敏感性较低,其中又以铜绿假单胞杆菌耐药性最强,而对亚培胺南等碳青霉烯内抗生素敏感性较高。3种主要的革兰氏阳性菌对青霉素及阿奇霉素耐药性较强,其次为氨苄西林及头孢唑林,而对万古霉素敏感性较高均达100%。结论呼吸道感染的主要致病菌为革兰氏阴性杆菌,其次为真菌及革兰阳性菌,大多数菌株对常用抗生素耐药性较高,仅对碳青霉烯类抗生素及万古霉等少数几种抗生素保持较高的敏感性,在选用抗生素治疗时应根据药敏试验结果并及时调整用药方案,减少耐药菌株的产生。