脑干肿瘤立体定向放射治疗1例

患者女性 ,34岁 ,以四肢乏力为首发症状 ,病情逐渐发展至全身肌肉瘫痪、舌瘫及吞咽困难 ,MRI检查示 :桥脑体积增大 ,桥脑及中脑见 T1W低信号 ,T2 W高信号区 ,结合临床诊断为脑干肿瘤。使用立体定向放射治疗 (SRT) ,面膜固定 ,CT定位 ,扫描层厚、层距均为 3mm,TPS下测得肿瘤体积 1 0 .94cm,设靶点 2个 ,肿瘤周边剂量 (80 %等剂量线 )为 3.4Gy,中心剂量 4.0 1 Gy,每周照射 5次 ,治疗共 1 0次 ,疗后 2个月复查病变略缩小 ,患者除四肢肌力弱外 ,生活可自理。再次给予 SRT治疗 ,周边剂量 2 .82 Gy,中心剂量 3.53Gy,共治疗 8次 ,5次 /周…     

立体定向ommaya管置入肿瘤囊腔内放射治疗颅咽管瘤

目的：探讨立体定向ommaya管置入肿瘤囊腔内放疗治疗颅咽管瘤的有效性。方法：采用立体定向ommaya管置入肿瘤囊腔P32内放疗术治疗颅咽管瘤56例，男34例，女22例，年龄3－76岁，平均39例。其中囊性颅咽管瘤43例，混合性颅咽管瘤（以囊性为主）13例。经ommaya泵内瘤腔内注入放射性同位素^32P胶体2－3mCi。随访期限1－36个月，平均13个月。结果：56例病人术后分别抽出囊液10－80ml，抽液次数2－10次。抽液后临床症状迅速改善，除术前失明的2例外，视力均较术前明显提高，其中19例视力达1．2以上；其余病人视力平均提高0．6。治疗后身体增高的4例，有2例患在注入^32P后，出现了动眼神经麻痹症状；1例患出现穿刺道出血，1例出现颅内感染，于^32P内放疗后2月手术取出ommaya管。治疗后睾酮恢复正常1例，较术前提高11例；FSH较术前提高4例；LH较术前提高3例；皮质醇提高4例，随访期内CT扫描显示30例肿瘤消失或残留钙化的囊壁聚集成的小片状斑影，19例肿瘤缩小50％以上，4例在治愈后分别于1年，1年半，两年半复发，再次注入^32P仍有7效。结论：通过ommaya管置入行^32P内放疗治疗颅咽管瘤的优点是：（1）Ommaya管置入避免了一次性大量抽液，牵拉周围组织引起的头痛不适及下丘脑损害症状；（2）通过Ommaya泵可以直接注射同位素，避免了再次手术的痛苦，降低了治疗费用，提高治疗效果；（3）通过Ommaya泵可以直接抽出囊液，迅速改善颅咽管瘤的临床症状；（4）对复发的病例，也可通过ommaya泵直接抽液及注入放射性同位素治疗。     

中颅凹海绵状血管瘤的立体定向放射治疗

我院从 1 995～ 2 0 0 0年共收治中颅凹海绵状血管瘤 (CA) 1 6例 ,现报告如下 :资料与方法1 .一般资料　男 7例 ,女 9例。发病年龄 2 9～4 8岁 ,平均年龄 31 .8岁。首发症状出现到就诊时间平均为 1年 5个月。左侧中颅凹CA1 0例 ,右侧 4例。临床表现为头痛、视物障碍 4例 ,头痛、面部麻木 9例 ,头痛、月经紊乱 1例 ,头痛、复视 2例。2 .放射学检查　头部CT检查 1 6例。平扫见鞍旁或蝶骨嵴内侧或鞍旁蝶骨嵴内侧等密度影 ,边界整齐与正常组织界限清楚 ,瘤周无水肿区。增强扫描见大多数出现强化 ,其中均一强化 7例 ,肿瘤直径 3～ 4cm。行MRI…     

立体定向放射治疗前高颅压的准备

立体定向放射治疗前高颅压的准备李智勇，魏学忠，陈游力我们对部分颅内压增高的脑肿瘤病人，用立体定向放射治疗前，采取相应的治疗方法，降低颅压。本组４例脑肿瘤直径＜３．０ｃｍ，有高颅压症状，ＣＴ可见中线明显移位，只选用２０％甘露醇和地塞米松。７例颅咽管瘤以...     

囊性颅咽管瘤的立体定向囊内放射治疗

西安唐都医院自2001年至2005年对36例术后复发的囊性颅咽管瘤病人进行立体定向囊内治疗,取得显著疗效,现总结如下。资料与方法1.一般资料:男26例,女10例,年龄最大     

手术配合立体定向放射治疗颅内囊性肿瘤

手术配合立体定向放射治疗颅内囊性肿瘤蒋昆陈继锁孙启银最近我们收治了１３例囊性脑肿瘤患者，采用手术加放射治疗，取得了一定疗效。一、临床资料本组男５例，女８例。转移癌３例，胶质瘤９例，室管膜瘤１例。３例位于丘脑部位，其余位于大脑半球。二、结果以上病例，３...     

立体定向放射治疗72例中颅窝脑膜瘤结果分析

尽管显微外科技术已应用于神经外科领域,但中颅窝部位的脑膜瘤手术治疗仍然是一项棘手的问题。特别当肿瘤包绕邻近的重要血管,颅神经或侵及相邻神经结构时,手术难以达到全切除。行次全切除者,复发率很高。对于复发性肿瘤,手术切除亦不是最佳方法,如病人年龄大或肿瘤部位深、体积大,则手术危险性亦相应增加。为此作者采用直线加速器配用非损伤性立体定向装置和专门设计的定位瞄准仪,对中颅窝脑膜瘤进行定向放疗。 自1984年至1990年,采用定向放疗治疗了72例中颅窝脑膜瘤,年龄22～79岁,平均53岁,女21例,男51例。其中17例为手术部份切除病例,21例     

立体定向^32P内放射治疗老年颅咽管瘤

目的评价立体定向32P内放射治疗对老年颅咽管瘤的治疗效果。方法对26例老年颅咽管瘤患者进行立体定向放射性核素囊内置入内放射治疗。26例中,12例行无框架立体定向囊液抽吸＋32P内放疗术,14例行有框架立体定向囊液抽吸＋32P内放疗术,其中10例结合伽玛刀治疗肿瘤实体部分。结果立体定向穿刺抽出囊液1.5～27ml（平均11.3ml）。11例患者术后当日即出现视力及视野不同程度的改善。本组无严重并发症及手术死亡。共有22例获得12个月至6年（平均55个月）的随访。4例死亡。18例中,肿瘤有效控制率为83.3%。10例结合伽玛刀治疗者,9例得到随访,对实体部分的有效控制率为88.9%。结论老年颅咽管瘤患者,不能耐受开颅手术治疗或手术后残留、复发的,可采用立体定向囊液抽吸＋32P内放疗,对有实性部分者,联合伽玛刀治疗,是治疗老年颅咽管瘤的一种简单、安全、有效的方法。     

立体定向放射治疗下丘脑错构瘤

下丘脑错构瘤导致的癫痫通常很难控制,手术切除病灶是一种有效方法,然而手术治疗存在损伤脑神经及下丘脑的危险。作者报告一例不能手术治疗的下丘脑错构瘤选择伽玛刀治疗后,癫痫发作明显减少,应用小剂量抗癫痫药物即能完全控制癫痫发作的病例。     

震颤麻痹的立体定向放射治疗

目的探讨立体定向放射治疗震颤麻痹的方法、疗效。方法26例震颤麻痹患者均经CT、MRI扫描,立体定向靶点定位、6mVX线照射;靶点数2个,边周剂量90~100Gy,准直器5mm,实施单次、非共面、多角度的旋转照射治疗。结果随访1~24个月,依据症状改善情况判定疗效,1个月显效6例,占23%;1~3个月有效16例,占62%;无效4例,占15%;总有效率达85%(22/26)。6个月内症状改善者未再出现复发或加重现象。放疗后出现面部疱疹、恶心、头胀痛及暂时肢体无力,经对症处理后症状好转。结论立体定向放射治疗中老年震颤麻痹是一种无创伤、安全有效的治疗方法。     

4例脑干肿瘤的立体定向放射治疗和护理

1　临床资料与方法本组病例男 2例 ,女 2例 ,年龄 6～ 5 8岁。根据临床症状及ＭＲＩ诊断为脑干肿瘤 ,单独使用立体定向放射治疗 (ＳＲＴ) ,面膜固定后用ＣＴ定位 ,扫描层厚层距为 3ｍｍ。将ＣＴ定位图像数据用计算机三维治疗计划系统 (ＴＰＳ)制定出治疗计划 ,设靶点 1～2个 ,每周照射 5次 ,采用低分割的分次大剂量照射 ,总剂量不超过 45ＧＹ/5周。2　护理2 1　放疗前护理　进行治疗前应首先做好患者的心理护理工作。我们针对患者不同的病情及心理状况采取了不同的护理措施 ,以便最大可能地减少心理因素对治疗产生的不良影响。对不知道自己…     

立体定向放射治疗脑干区肿瘤适应证及疗效分析

目的探讨立体定向放疗治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)脑干区肿瘤适应证、方法及临床疗效。方法应用立体定向放疗治疗(SRT)脑干区肿瘤21例;其中胶质瘤9例、血管瘤4例、转移瘤4例、胶质瘤手术后残留4例。治疗方法采用如下3种方案:1外照射加SRT追量,包括8例高级别胶质瘤(3~4)和2例转移瘤。在外照射量30~36Gy基础上,SRT追量18~30Gy。2低级别胶质瘤(1~2)术后残留及复发,共7例。SRT靶区剂量40~45Gy,分8~12次、每天一次。3良性肿瘤的4例;分别为动静脉瘤(AVM s)及血管瘤(CA)2例。靶区剂量35~40Gy,分4~6次,隔天治疗。结果治疗后12个月生存率20例,临床症状近期好转率20例,死亡1例。立体定向放射治疗脑干肿瘤2年生存率达85.7%。结论立体定向放射治疗脑干区肿瘤安全有效:病灶剂量、分割治疗方式及适应证选择是关键。     

颅内压监测下立体定向脑室外引流术在后颅窝肿瘤切除术中的应用

目的探讨颅内压监测下立体定向脑室外引流术对后颅窝肿瘤切除术后的临床应用效果。方法回顾性分析新疆医科大学附属中医医院神经外科2015年1月到2017年8月收治的11例确诊为后颅窝肿瘤患者的临床资料,所有患者术前颅脑CT或MRI均提示伴发不同程度梗阻性脑积水,均在开颅术前行颅内压监测下行立体定向脑室外引流术。结果 11例患者未发生肿瘤切除术前脑积水所致脑疝危象,其中有10在肿瘤切除术后2周复查CT见后颅窝水肿消退、脑室大小正常,康复出院; 1例因肿瘤侵犯脑干无法全切,术后需在适当延长脑室外引流管的前提下,充分置换脑脊液后症状缓解后出院。11例患者均未发生术后伤口脑脊液漏或颅内感染。结论采用颅内压监测下立体定向脑室外引流术对后颅窝肿瘤并脑积水,可以降低术前发生脑疝的危险,为患者顺利完成肿瘤切除术创造手术机会,可有效降低死亡率。     

立体定向活检内放射治疗颅内肿瘤

颅内肿瘤的治疗仍是一个难题,国内、外不少学者作了很多研究和手术改进。近几年来,国外开展了CT引导立体定向技术活检、内放射治疗颅内肿瘤新技术,提高了疗效,延长了患者生命,并提高了生存质量。我院从1990年以来,应用此项技术活检、内放射治疗颅内肿瘤患者6例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

立体定向放射治疗颅内脊索瘤

脊索瘤来源于迷行的脊索遗迹，生长缓慢，有潜在转移性和较强局部侵袭性。我院应用立体定向放射，包括X－刀和三维适形放射治疗（３－DCRT）治疗颅内脊索瘤１９例，取得较好疗效，现将随访２年以上的１３例病人情况报告如下，并结合文献加以探讨：１对象与方法１．１一般情况本     

颅内疾病的立体定向放射治疗

立体定向放射治疗(SRT)是从立体定向放射手术(SRS)发展而来的,用立体定向技术分次照射靶区的放射治疗技术。近来发现SRT能减轻脑组织放射性损伤,通过肿瘤乏氧细胞再氧化和肿瘤细胞周期再分布提高治疗率,较适合颅内恶性肿瘤的治疗。本文对SRT的放射生物学基础、方法、剂量及临床应用结果作了综述。     

颅内肿瘤立体定向活检后内放射治疗

我院自1990年至1991年应用立体定向技术活检、内放射治疗颅内肿瘤患者6例,取得了满意的疗效。临床资料本组6例:男5例,女1例。年龄6～69岁,平均35.3岁。病程:1个月～8年。病种:颅咽管瘤3例,丘脑胶质瘤3例,均为开颅手术难以切除的深部脑肿及恶性脑胶质瘤。应用立体定向技术活检,确定诊断,瘤体内注射放射性胶体~(198)Au或~(32)P,均收到了满意的疗效。3例丘脑胶质瘤,术后三个月复查CT,病灶均有明显缩小,周围水肿消失。临     

立体定向放射治疗颅内肿瘤技术和质量保证

目的:探讨立体定向分次放射治疗颅内肿瘤技术和分次方法,以及每次剂量范围。方法:应用美国Radionics公司生产的立体定向系统和重定位头架,在6MeV直线加速器重复治疗30例200余次。结果:本组30例病人,重定位200次,重复定位距离误差=0.5～=1.5mm。其中在X方向偏移=0.3～=1.3mm,在Y方向偏移±0.4～=1.4mm,在Z方向偏移=0.2～±1.2mm。 结论:立体定向分次放射治疗颅内肿瘤技术吸收了立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)的精确定位技术和常规放疗时间剂量学原则。采用立体定向放射治疗颅内体积较大的恶性肿瘤,有望提高肿瘤控制率,减少并发症。