直接穿刺动脉导致较大假性动脉瘤8例报告

直接穿刺动脉作为急诊血透的血管通道 ,因操作容易 ,血流量大而被医院广泛采用 ,在实践中 ,我们发现该法存在较多并发症。 1995～ 1998年 ,我院收治 80例直接穿刺动脉患者中有 8例形成了直径在 5 cm以上的较大假性动脉瘤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例患者 ,年龄 2 1～ 70岁 ,原发病为 :慢性肾炎 5例 ,糖尿病肾病 1例 ,高血压肾病 1例 ,梗阻性肾病 1例。假性动脉瘤形成部位 :肱动脉 4例 ,桡动脉 3例 ,足背动脉 1例。动脉瘤最大 11cm× 9cm× 8cm,最小 8cm× 7cm×6 cm。1.2　诊断标准　经直接穿刺动脉 1～ 8次后形成的渐…     

颅内动脉瘤显微外科手术13例体会

我院自 1 989年— 2 0 0 1年采用显微外科手术治疗颅内动脉瘤 1 3例。通过对该组病例资料分析 ,就手术时机、入路、术中注意事项及术后并发症的防治进行讨论。资料与方法1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 3例 ,男 1 2例 ,女 1例。年龄 2 6岁～ 65岁 ,平均 44 .5岁。全部病例均行ＤＳＡ或脑血管造影确诊。 1 3例均作ＣＴ、ＭＲＩ或ＭＲＡ检查。1 .2　动脉瘤部位　颈内动脉 -前交通动脉瘤1 0例 ,后交通动脉瘤 2例 ,大脑中动脉瘤 1例。1 .3　症状体征　头痛伴动眼神经麻痹 8例 ,以蛛网膜下腔出血发病 1例 ,合并有Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经功…     

颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的预见性护理

2005年10月～2006年10月有14例动脉瘤患者在我科行开颅夹闭术,现将术后预防脑血管痉挛的护理措施报告如下。资料与方法一般资料:本组14例,男8例,女6例,年龄40～65岁。前交通动脉瘤5例,大脑中动脉瘤3例,后交通动脉瘤3例,椎动脉瘤2例,基底动脉瘤1例。临床表现多为突发剧烈头痛,伴     

术中血管造影在出血性脑卒中急诊手术中的应用

目的研究出血性脑血管疾病急诊手术中脑血管造影的应用价值。方法对15例急诊脑血管病患者在手术中进行脑血管造影。15例患者中男性8例,女性7例,年龄6~56岁,平均(36±10)岁。患者中脑动静脉畸形(AVMs)10例,畸形血管团直径2~7 cm,其中巨大AVMs(直径≥6 cm)2例。动脉瘤5例,其中巨大动脉瘤(直径≥2.5 cm)1例。5例动脉瘤患者手术前Hunt-Hess 1级1例,2级2例,3级2例。所有患者气管插管全麻后,经右侧股动脉插管,先行全脑血管造影,并将动脉导管置于手术涉及的颅内动脉。病灶处理完毕,再行血管造影。结果15例急性颅内出血患者手术前未造影,手术中经过血管造影证实为AVMs 10例,动脉瘤5例。13例经过造影证实病变处理满意,1例眼动脉瘤夹闭后有残留,需重新调整动脉瘤夹;1例运动功能区AVMs残存,需进一步手术切除。本组未出现夹闭重要动脉,无手术死亡,未发生与造影相关并发症。术中血管造影需要时间为60~145 min,平均(83±22)min。结论出血性脑卒中患者术中脑血管造影有助于医师及时发现动脉瘤、AVMs残余或载瘤动脉闭塞,可立即修正技术缺陷,避免再次手术,降低手术后合并症,已成为脑血管外科治疗的安全辅助技术。     

16例瘤壁钙化动脉瘤患者的临床分析

回顾性分析 1 6例瘤壁有钙化的颅内动脉瘤病例的影像学、临床资料及手术治疗 ,分析颅内血管钙化与颅内动脉瘤病理发生机制的关系。 1 6例瘤壁有钙化的颅内动脉瘤的位置 :后交通动脉 3例 ,大脑中动脉 2例 ,前交通动脉 2例 ,椎动脉 5例 ,基底动脉 4例。其中 1 4例动脉瘤直径 >1 .5cm ,9例 >2 .5cm。所有病人的血钙、磷酸盐、血糖、肾功能正常 ;6例病人血脂增高。 1 6例患者均施行动脉瘤夹闭术 ,其中 8例术中切除动脉瘤 ,治疗效果良好。     

CT对脑动脉瘤所致的蛛网膜下腔出血的诊断意义——附47例临床分析

本文对47例脑动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血(SAH)的 CT 检查结果进行了分析,意在探讨CT 对动脉瘤性 SAH 的诊断意义。一般资料本组中男25例,女22例,年龄27～76岁,平均49.2岁。均经腰穿证实为 SAH。全部进行了 CT 检查,其中入院当天检查13例,2～3天8例,4～7天16例。超过7天10例。全部进行了脑血管造影检查,证实为前交通动脉瘤12例,后交通动脉瘤16例,大脑中动脉瘤4例,颈内动脉动脉瘤10例,大脑前、大脑后、小脑上动脉瘤各1例。胼周动脉瘤2例。上述病例中,1例为多发性动脉瘤。CT 检查结果:发现脑池、脑沟、脑裂积血、     

支气管及血管成形术治疗肺癌20例

我院从 1 993年 8月～ 2 0 0 1年 6月间 ,用支气管及血管成形术治疗肺癌 2 0例 ,现就其手术治疗体会及有关问题分析如下。1　一般资料本组 2 0例中男性 1 8例 ,女性 2例 ,年龄最大者 6 6岁 ,最小者 2 9岁 ,平均年龄 5 8 2岁。鳞癌 1 7例 ,腺癌 1例 ,类癌 2例。本组 2 0例均为中心型肺癌 ,右侧 1 6例 ,左侧 4例。肿瘤最大者 1 2cm× 1 0cm× 7cm ,最小者 2cm× 2cm×1cm ,全部病人术前行纤支镜及痰脱落细胞检查 ,1 6例细胞学阳性 ,阳性率为 80 %。按国际法 1 987年修订的TNM分期Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 5例 ,ⅢA 期 4例 ,ⅢB 期 2例 ,其中全肺半隆…     

介入治疗颅内动脉瘤围手术期护理

2009年1月~2010年5月,我科开展电解可脱性弹簧圈(GDC)介入治疗颅内动脉瘤40例,围手术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组40例中,男24例,女16例,年龄26～76岁,平均年龄58岁.所有病例中以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为首发35例,脑出血5例.病例分类:前交通动脉瘤14例,后交通动脉瘤6例,基底动脉瘤10例,大脑中动脉瘤6例,多发性动脉瘤2例,颈内动脉动脉瘤2例.Hunt-Hess分级:I级18例,Ⅱ级10例,III级7例,Ⅳ级3例,V级2例.临床表现均为剧烈头痛、恶心、呕吐伴意识障碍.经头颅CTA或/和数字减影脑血管造影(DSA)检查为颅内动脉瘤,均择期行动脉瘤栓塞术.     

顱内动静脈畸形合并动脈瘤

据文献报告,动静脉畸形(AVM)合并脑动脉瘤者占2.7～8.7％。作者自1959～1975共收治AVM140例,其中合并动脉瘤者9例(6.4％)。病人的年龄分布在21～52岁(平均38岁),男4例,女5例。以出血为首发症状者6例,其中2例并发脑内血肿和偏瘫。有抽搐发作者3例,其中1例距初次抽搐发作10年后才出现出血症状。所有这9例动脉瘤均位于供应AVM的主要动脉的同侧。在颈内动脉和后交通动脉交界处3例;在大脑前动脉胼周支3例;在颈内动脉分叉处1例;在大脑中动脉皮质支1例;在小     

在显微条件下行颅内动脉瘤手术病人的护理

显微外科手术是颅内动脉瘤可靠的治疗方法。我科在 1992年～ 1998年应用万向冷光源及眼镜式放大镜构成简易的显微条件行颅内动脉瘤手术 34例 ,术后获得了良好的效果 ,现着重护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组颅内动脉瘤 34例 ,男 14例 ,女2 0例 ,年龄 2 6～ 65岁 ,平均 4 7岁。动脉瘤部位 :颈内动脉床突上段动脉瘤 16例 ,后交通动脉瘤 6例 ,前交通动脉瘤 10例 ,大脑前动脉瘤 1例 ,大脑中动脉瘤 1例。 34例病人术前均做了脑血管造影确诊 ,其中 13例做ＣＴ检查 ,12例做ＭＲＩ检查 ,术前病情分级 (Ｈｕｎｔ分级法 ) :Ⅰ级 17例…     

140未破裂脑动脉瘤外科治疗

<正> 自1986年1月至1989年12月因脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤而收治的病例中,经脑血管造影发现未破裂脑动脉瘤72例,对其进行根治性手术治疗。年龄37岁～74岁,平均58岁。对15例前交通动脉瘤和2例大脑前动脉瘤采用半球间手术入路,22例大脑中动脉瘤采取经sylvian入路,20例颈内动脉瘤和2例基底动脉前段动脉瘤采取翼点入路进行根治性手术。同时,进行2个以上动脉瘤处理的多发性脑动脉瘤8例,2例进行两侧开颅手术。手术在原疾病发病后经1个月以上能生活自理阶段进行。     

CT立体定向开颅直视手术切除脑内小病灶 23例

1997年 11月至 2 0 0 0年 11月 ,我科采用 CT导向立体定向开颅显微手术切除大脑皮层下小病灶 2 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 3例 ,均为我科住院病人 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 9岁 ,平均 32岁 ;病程最长3年 ,最短 2周 ,平均 10个月。临床表现以癫为首发症状的 17例 ,其中局限性发作 11例 ,大发作 6例 ,一侧肢体进行性麻木或乏力者 6例。手术前均行 CT头颅扫描 ,病灶最小 0 .5 cm× 0 .5 cm× 1.0 cm,最大 2 .5 cm× 2 .5 cm× 3.0cm。病变部位 :额叶 8例 ,顶叶 11例 ,枕顶叶 4例。…     

电解可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内囊性动脉瘤

自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 10月 ,我们采用电解可脱性微弹簧圈 (ｇｕｇｌｉｅｌｍｉｄｅｔａｃｈａｂｌｅｃｏｉｌ,ＧＤＣ)栓塞治疗颅内囊性动脉瘤 12例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 3例 ,女性 9例 ,年龄 3 0～ 62岁 ,平均年龄 4 5 .5岁。急性期栓塞治疗 3例 ,其余 9例均在动脉瘤出血 7天后栓塞治疗。1.2　影像学资料　 12例经ＤＳＡ检查 ,均为囊性动脉瘤 ,均在前循环。后交通动脉动脉瘤 7个 ,前交通动脉瘤 3个 ,大脑中动脉动脉瘤 3个 ,其中 1例为 2个多发动脉瘤。动脉瘤腔最小 3× 5ｍｍ ,最大 8× 15ｍｍ ,动脉瘤颈…     

颅内动脉瘤切除术

本文报告我院8例颅内动脉瘤切除术的治疗经验。其中大脑后动脉瘤2例,小脑后下动脉瘤1例,前交通动脉瘤1例,胼缘动脉瘤1例,大脑中动脉瘤1例,脉络膜后动脉瘤1例和颈内动脉后交通动脉瘤1例。讨论了颅内动脉瘤的诊断方法及其切除指征。介绍了切除的动脉瘤的病理改变。本组无手术死亡和严重并发症。     

未成年人颅内动脉瘤临床研究

目的 探讨末成年人颅内动脉瘤的发病方式、影像学特点及其治疗.方法 对1985至2008年北京宣武医院39例末成年人(0～18岁,男24例,女15例)颅内动脉瘤的影像学特征、治疗方式及其疗效进行回顾性分析.治疗方法:神经介入治疗22例;显微外科治疗8例;载瘤动脉自行闭塞而自愈者3例;术前动脉瘤再破裂死亡1例,未治疗5例.30例接受治疗的患者出院时恢复良好Glasgow结果评分[(GOS)4 ～5分]28例,死亡1例,致残(GOS 2分)1例,随访过程中有1例动脉瘤栓塞后复发行手术治疗.结果 未成年人颅内动脉瘤占同期颅内动脉瘤的2.2％.发病方式:以蛛网膜下腔出血导致急性剧烈头痛19例,长期头晕头痛7例,一侧肢体无力6例,眼球活动障碍5例,无症状偶然发现2例,外伤后鼻衄1例.共发现44个颅内动脉瘤,其中前循环31个,后循环13个,后循环动脉瘤比例为29.5％;动脉瘤部位:大脑中动脉10例,海绵窦段颈内动脉6例,床突段及床突上段颈内动脉6例,基底动脉6例,前交通动脉及大脑前动脉4例,大脑后动脉4例,椎动脉3例,后交通动脉、脉络膜前动脉各2例,眼动脉1例.巨大动脉瘤(直径＞ 25 mm)12个.结论 (1)未成年人颅内动脉瘤的发病率男性高于女性;(2)大脑中动脉是未成年人颅内动脉瘤的好发部位;(3)复杂性动脉瘤(巨大型、外伤性、梭形动脉瘤)比例较高;(4)未成年人颅内动脉瘤治疗难度较大,部分病例需采用载瘤动脉闭塞或搭桥后孤立动脉瘤的方法治疗,但预后较好.     

颅内多发动脉瘤显微手术

颅内多发性动脉瘤较少见,其手术难度高、风险大,尤其是双侧多发性动脉瘤。本文报告8例颅内多发动脉瘤行显微手术治疗病例。 临床资料（1）一般资料：男3例,女5例。年龄25 ～ 59岁,平均44．4岁。病程自首发症状开始至来院就诊时间为28小时 ～ 半个月。临床表现突发头痛昏迷6例,动眼神经麻痹6例,癫痫2例。按Hunt分级,Ⅰ ～ Ⅲ级7例,Ⅳ级1例。8例均行CT检查,发现蛛网膜下腔出血。5例行MRI检查,发现可疑动脉瘤。8例均行血管造影检查确诊。共17个动脉瘤,后交通动脉10个,前交通动脉6个,颈内动脉床突上段1个。双侧后交通动脉合并1…     

脑动脉瘤的早期手术效果分析

目的探索脑动脉瘤的早期手术效果。方法对32例动脉瘤的早期手术病例进行了分析,32例脑动脉瘤中颈内动脉瘤20例,前交通动脉瘤2例,大脑前动脉瘤5例,大脑中动脉瘤5例。采取螺旋CT三维血管成像技术、脑血管造影进行诊断,利用显微手术完成手术。结果随访2个月～1年,良好26例,残废4例,植物生存2例。结论对脑动脉瘤,一旦确诊,应予早期手术,大多可获得良好的疗效。     

大脑后动脉动脉瘤的显微手术治疗

大脑后动脉(PCA)动脉瘤比较少见,占颅内动脉瘤的0.8%～2.3%〔1〕。既往系统研究PCA动脉瘤的报道少见。我们报道近15年来手术治疗的12例PCA动脉瘤,并详细讨论其显微解剖、手术入路、手术方法等有关问题。1　临床资料男9例,女3例,平均年龄42(19～62)岁。7例囊性动脉瘤,4例巨大动脉瘤,1例梭形动脉瘤。8例患者首发症状为蛛网膜下腔出血,2例表现为动眼神经麻痹(其中1例合并偏瘫),1例以癫痫为首发症状,1例因头痛经CT检查发现动脉瘤。所有患者均经脑血管造影检查,部分患者经CT、MRI检查。动脉瘤大小:直径<1.0cm者2例,1.0～2.5cm者6例,>2.5cm…     

126例前交通动脉瘤血管影像特点分析

目的对前交通动脉瘤的脑血管造影结果进行分析。方法总结分析了作者所在医院近15年经脑血管造影证实的126例前交通动脉瘤的影像学资料,随机选取170例非前交通动脉瘤的脑血管造影作为对照。结果126例前交通动脉瘤中,112例为动脉瘤侧大脑前动脉A1段呈优势供血,对侧大脑前动脉A1段纤细或缺如,血管影像出现明显的“三分叉动脉征”;对照组中,162例的大脑前动脉血管影像双侧对称,无以上表现,仅8例出现“三分叉动脉征”。结论双侧大脑前动脉发育不均衡是形成前交通动脉瘤的危险因素,出现“三分叉动脉征”的患者应积极随访观察。     

颈肩胸超薄皮瓣修复颈前瘢痕的体会(附9例报告)

1994年以来 ,我院应用颈肩胸超薄皮瓣修复颈前区瘢痕孪缩畸形共 9例 ,获得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 3～ 2 5岁 ,平均 13岁。单侧皮瓣 8例 ,双侧皮瓣 1例。最小皮瓣为 6 cm× 2 .0 cm,最大为 16 cm× 3.0 cm,皮瓣全部成活。 1例左耳根部瘢痕过厚 ,皮瓣末端有约 1.5 cm× 2 .5 cm大皮瓣坏死 ,经局部换药后创面愈合。1.2　手术方法　皮瓣蒂部在颈前区瘢痕外缘 (切除增生瘢痕 ,充分松解周围粘连 ) ,根据受区大小设计皮瓣 ,向肩胸部延伸 ,并较受区创面放大约 1～ 2 cm左右 ,宽长比例达 1:3～ 1:5…