保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术对门静脉高压症患者免疫功能的影响

目的探讨保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术对门静脉高压症(PHT)患者免疫功能的影响。方法 22例门静脉高压症患者随机分为两组,分别施行保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术(联合组)和切除脾脏的贲门周围血管离断术(对照组),观察两组患者围术期免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)数量。结果术后4周联合组IgM明显高于对照组(P<0.05),IgG和IgA比较两组差异不明显(P>0.05)。对照组CD4+和CD4+/CD8+术后明显降低(P<0.05),两组术后CD4+、CD4+/CD8+比较差异明显(P<0.05)。结论保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗PHT可有效改善术后免疫功能。     

断流加脾肾静脉分流联合手术治疗门静脉高压症

目的 评价应用断流加脾肾静脉分流联合手术治疗门静脉高压症的效果.方法 对1998年5月至2005年5月我院采用断流加脾肾静脉分流联合手术治疗门脉高压症10例病例进行回顾性总结.结果 手术前后平均自由门静脉压由(3.586±0.54)kPa降至(3.056±0.41)kPa.手术死亡率为0,术后1年内无死亡,无上消化道再出血,无肝性脑病发生,临床疗效满意.结论 断流加脾肾静脉分流联合术既保留了断流术及分流术的优点,又克服了二者的缺点,是治疗门静脉高压症一种合理、可行、理想的术式.     

选择性断流术与断流加分流术治疗门静脉高压症24例分析

目的观察选择性断流术与断流加分流术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床效果。方法回顾性分析10例采用断流术加脾肾分流术（联合组）与14例选择性断流术（断流组）患者的临床资料,比较术前、术后及手术前后下降的自由门静脉压、术前及术后1个月行胃镜检查的食道静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变的变化情况。结果两组均无无手术死亡、再出血及肝性脑病发生。断流组FPP降低（4.25±0.74）cmH2O,联合组降低（7.49±1.23）cmH2O,联合组降压效果明显优于断流组（t=-8.078,P〈0.01）。胃镜检查食道静脉曲张均有明显好转,组间无差异（P〉0.05）,而门脉高压性胃黏膜病变好转情况两组间有统计学差异（P〈0.05）。结论分流加断流联合手术门静脉降压及胃黏膜病变改善均明显好于选择性断流术,故联合手术应作为肝硬化门静脉高压症出血治疗的首选术式。     

脾切,脾肾静脉分流加断流术治疗门脉高压症4例报告

采用脾切，脾肾静脉分流加断流术治疗门脉高压症４例。原发病均为乙型肝炎，均有大出血史，Ｃｈｉｌｄ分类属Ｂ级，随访９～１６个月，情况良好，无再出血及肝昏迷等。     

脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门静脉高压症

目的:探讨脾肾静脉分流加门奇断流联合手术治疗门脉高压症的疗效。 方法:采用联合术式治疗 8例门静脉高压症 ,并与 8例采用单纯断流术患者进行比较。结果 :临床疗效满意 ,术后近期无 1例再出血。术后 1例发生肝性脑病。术后自由门静脉压力保持在 (2 3.6 3± 5 .0 4 ) cm H2 O。结论:脾肾静脉分流加门奇断流联合手术可认为是治疗门静脉高压症的一种合理而可行的术式。远期临床疗效尚需积累更多的病例和进行更长期的随访以进一步观察。     

脾肾分流加联合断流术治疗门静脉高压症

目的：探讨提高肝硬化门静脉高压症疗效的术式。方法：采用脾肾分流加联合断流术即脾切除。脾肾分流,胃底、贲门周围血管离断,食道下段离断吻合术治疗门脉高压症患者20例。术中连续监测自由门静脉压力（FPP）的动态变化。术后随访12例。随访时间6-30个月。结果：术后死亡1例,随随例患者无1例再出血及发生肝性脑病。术后2个月行食道钡餐检查,食道静脉曲张消失或基本消失10例,明显好转2例。11例术前有腹水,其中2例术前大量腹水,10例术后2个月左右腹水消失,1例术前大量腹水者术后6个月腹水基本消失,术后6个月内彩色多普勒检查9例,均显示门静脉向肝血流,脾肾吻合通畅,无血栓形成,结论：脾肾分流加联合断流术治疗门脉高压症既保留了分流术和断流术二者的优点,又克服了二者的缺点,而且联合断流术使断流更加彻底。     

脾肾静脉分流加联合断流术的护理

目的 总结46例施行“四联”手术患者的护理经验。方法 重点为做好心理护理，术前避免增加腹内压、正确采集标本；术后观察神志、生命体征和出入量，做好引流管、皮肤、预防食道漏和肺部感染的护理及出院指导。结果 结果46例无再出血和肝性脑病病例发生，均有不同程度的腹水。出现脾热9例，并发肺部感染3例，食道漏2例，1例死于肝肾功能衰竭。结论 良好的护理是提高“四联”手术成功率、减少并发症的重要保证。     

脾肾分流加断流联合术治疗门静脉高压症8例

外科手术是治疗和预防门静脉高压症合并食管静脉曲张破裂出血的主要手段。然而在众多的手术方式中尚无公认效果最好的方法,仍需不断地改进和完善。我院1996年1～9月采用脾切除,脾肾分流联合贲门周围血管离断术(以下称联合术)治疗门静脉高压症8例,现报告以下。1　临床资料1.1　一般资料:本组8例病人均为男性,年龄29～65岁,平均42.1岁。主要症状:乏力、贫血、脾大、腹水。全部合并有脾功能亢进。术后经病理诊断为肝炎后肝硬化7例,酒精性肝硬化1例。术前吞钡及胃镜检查显示食管静脉曲张中度5例,重度3例,其中4例有出血史。肝功能分级(中华医学会…     

脾切、脾肾静脉分流加断流术治疗门脉高压症4例报告

采用脾切、脾肾静脉分流加断流术治疗门脉高压症4例。原发病均为乙型肝炎，均有大出血史，Child分类属B级。随访9～16个月，情况良好，无再出血及肝昏迷等。     

分流加断流联合手术治疗门静脉高压征17例体会

肝硬变门脉高压症 (ＰＨＴ)经内科治疗后期 ,常因反复发作食管胃底静脉曲张破裂出血 ,需行外科手术治疗。经过长期的研究和实践 ,无论是分流术还是断流术均各有其优缺点。近年来专家认为以分流术加断流术的联合手术治疗ＰＨＴ出血 ,可以使两种手术达到优势互补[1] 。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 8月共施行联合手术 17例 ,效果满意 ,现报告如下。1 .临床资料1.1　一般资料本组男 14例 ,女 3例。年龄 32岁～ 5 6岁。病史 2ａ～ 8ａ ,出血 2次～ 4次 ,经内科保守治疗止血后1周～ 3ｍｏｎ手术 ,无急症手术。术前肝功分级 :ｃｈｉｌｄＡ级 9例…     

新改良式远端脾肾静脉分流术

本文报告一种新的改良式远端脾肾静脉分流术,即脾静脉与左肾静脉侧侧吻合、脾静脉远端结扎,再将胃冠状静脉结扎。作者经治7例,初步观察疗效较好,术后无死亡,无复发出血,无肝性脑病发生。本文对这种手术的步骤和优点进行了讨论和分析。     

脾肾静脉分流加门奇断流术治疗门静脉高压症13例临床分析

1997年至 2 0 0 0年我院采用改良式脾肾静脉分流加门奇断流术治疗门静脉高压症 1 3例 ,获得良好的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 3例 ,男性 9例 ,女性 4例。年龄 2 0～ 62岁 ,平均 42 .2岁。均为肝炎后肝硬化。肝功能按 child分级 :A级 2例 ,B级 1 1例。中等腹水 6例。全组均有中度或重度食道静脉曲张及出血病史 ,7例有反复出血史。1 .2　手术方法 :本组行急诊手术 2例 ,择期手术 1 1例。取左上腹“L”形切口 ,经胃网膜右静脉侧量门静脉压力 ,先行脾切除并注意保留脾静脉分叉 ,游离脾静脉 3～ 4cm,必要时酌情切…     

保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术对肝硬化合并门静脉高压患者免疫功能的影响

目的探讨保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗肝硬化合并门静脉高压对患者免疫功能的影响。方法选择51例肝硬化合并门静脉高压患者进行研究,将患者按手术方式分为联合组(接受保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗的患者,n=21)及离断组(接受切除脾脏的贲门周围血管离断术的患者,n=30)。比较手术前、后两组患者外周血白细胞、血小板、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的水平。结果与术前比较,术后两组患者外周血白细胞、血小板均明显升高(P<0.05)。但术后1周,离断组患者外周血血小板较联合组升高更明显(P<0.05);术后4周两组达正常范围,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后联合组患者外周血IgM升高(P<0.05),而离断组降低(P<0.05)。与术前比较,术后离断组患者外周血CD4+及CD4+/CD8+降低(P<0.05),联合组患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化不大(P>0.05)。术后联合组患者外周血CD4+、CD4+/CD8+高于离断组(P<0.05)。结论保留脾脏的选择性断流联合脾肾静脉桥式分流术治疗肝硬化合并门静脉高压能缓解患者脾功能亢进,改善免疫功能。     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术疗效比较

目的探讨肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效。方法选取许昌县人民医院外科手术室2014年1月至2016年1月的100例肝硬化门静脉高压症患者,按随机数表法将其分为分流组和断流组,比较分析两组观察对象的手术治疗效果。结果分流组肝性脑病发生率高于断流组,差异有统计学意义(P<0.05)。断流组手术治疗后,再出血和门静脉血栓等并发症发生率低于分流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分流术和断流术用于肝硬化门静脉高压症的治疗各有优势和缺点,可针对患者特征的不同,选择相应的治疗方法,从而保证理想的临床疗效。     

远端脾肾静脉分流加选择性断流治疗门脉高压症

目的　探讨手术治疗门脉高压症的新方法.方法　回顾性分析经远端脾肾静脉分流加选择性断流治疗门脉高压症病历24份,并对病人进行跟踪定期复查.结果　分流前后门肠区血压与自由门静脉无明显差异,但分流后脾肾区静脉血压明显低于自由门静脉压.24例病人中,除1例术后曾发生轻微消化道出血外,其余均恢复正常.结论　该术式集中了分流和断流的优点,是一种手术治疗门脉高压症的好方法.     

联合分流和断流术治疗门静脉高压症150例分析

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症及主要死亡原因,内科治疗仅部分患者可暂时控制出血,外科治疗方法主要有断流术、分流术及断流术加分流术.本院自1990年5月至2004年5月,采用联合脾腔或肠腔分流加断流术治疗门静脉高压症150例,效果满意,报道如下.     

门脉高压症脾肾静脉分流术的护理

治疗门脉高压症的手术方式颇多，各有利弊。脾肾脉静分流术近远期效果较好。现就手术前后的护理情况分述如下。l术前准备门脉高压症患者，常有失眠、悲观、失望等情绪，应做心理护理，耐心解释手术的治疗意义，树立患者治疗信心，更好地配合治疗。保肝治疗，如静脉输入10％葡萄糖加维生素C、肌苦等，酌情给予血浆，白蛋白或新鲜全血，对损害肝脏的药物慎用，给予高热量、高蛋白、高维生素、高碳水化合物食物，避免食用粗糙食物。腹水明显者，须记录出入量，每日测量腰围。术前两口应给予低蛋白饮食，减低术后患者肝脏蛋白代谢负担，防止术…     

门静脉分流术与断流术对大鼠枯否细胞功能的影响

分流术和断流术均可改变门脉系统的血流动力学，治疗门脉高压症所致上消化道大出血，同时也可能改变枯否细胞及肝脏实质细胞的功能状态，从而影响肝硬变的进展及术后远期疗效。本研究旨在探讨此两种不同术式对肝硬变时枯否细胞功能的影响，为临床术式的选择及评价提供参考...