射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛648例临床分析

目的:总结射频温控热凝术治疗648例原发性三叉神经痛患者的疗效和体会,探讨射频温控热凝术的方法、技巧和手术并发症的处理。方法:对2001年7月—2011年3月在我院分别采用眶下孔入路法、侧入路法、前入路法和其他入路进行射频治疗的648例原发性三叉神经痛患者临床疗效进行分析。结果:648例原发性三叉神经痛患者接受射频治疗,首次止痛率分别为眶下孔法98.3%、侧路法91.0%、前路法95.5%,首次射频治疗总有效率为96.0%,经6个月～2 a随访到的395例患者中,1年内复发率为9.6%,2年内复发率为20.5%,经再次射频治疗或手术治疗均获得完全止痛。结论:射频治疗原发性三叉神经痛疗效可靠,操作简便、适应证广、并发症较少,CT定位能提高穿刺精确度,减少并发症。     

3种路径射频治疗原发性三叉神经痛的临床分析

目的评价3种路径射频温控热凝术(RFT)治疗原发性三叉神经痛的临床疗效,探讨RFT的方法、技巧和手术并发症的处理。方法对2001年7月至2006年12月,在我院分别采用眶下孔入路法、侧入路法、前入路法进行RFT治疗的288例原发性三叉神经痛患者临床疗效进行分析。结果288例原发性三叉神经痛患者采用3种路径进行RFT治疗,首次止痛率分别为眶下孔法100.0%、侧路法90.6%、前路法94.0%,首次射频治疗总有效率95.5%,复发率23.4%,经再次射频治疗或手术治疗均获得完全止痛。结论3种路径的选择一定要在诊断明确、定位准确的前提下进行,眶下孔法容易穿刺,首次止痛率100%,侧路法、前路法由于医生熟练程度不同以及病人解剖原因,穿刺不能达到100%的成功。射频手术要预防并发症的发生。射频治疗三叉神经痛操作简便、安全、并发症相对较少、适应症广。     

经末梢支射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛116例

目的:探讨经三叉神经末梢支射频温控热凝术治疗性三叉神经痛的疗效。方法:对116例原发性三叉神经痛患者经眶上孔、眶下孔、颏孔等处的三叉神经末梢支行射频热凝治疗,统计其疗效及复发率。结果:首次术后疗效优良率为83.6%。好转和无效的患者再次手术后,出院时疗效优良率97.4%。其中的63例患者经2月到1年半的随访,复发率为25.4%。结论:经三叉神经末梢支行射频温控热凝术操作方便、安全、适应证广,止痛效果确切。     

改良式射频温控热凝术治疗三叉神经痛985例报道

目的:对985例采用改良式射频温控热凝术治疗三叉神经痛病例资料进行总结.方法:用穿刺针经前路法穿刺,到达卵圆孔内三叉神经半月节感觉根,连接射频温控热凝仪及相配套电极,先进行方波定位刺激确认无误后,一次性快速加热至88℃左右,在感觉根的2～3个断面上热凝.结果:术后即刻疗效:优良率97.56%,无效0.41%;主要并发症:1例麻痹性角膜溃疡性失明;1例眶尖综合征合并急性闭角性青光眼.经5年随访227例,38例复发,复发率16.74%.结论:改良式射频温控热凝术治疗三叉神经痛具有传统射频治疗的优点,由于快速加热,可缩短患者在治疗过程的疼痛时间,减轻痛苦;多点热凝可提高即刻疗效;提高热凝温度至88℃可更彻底灼损神经纤维,对减少复发有一定作用.改良式射频温控热凝术治疗三叉神经痛可提高疗效、减少复发、减轻患者在治疗过程中的痛苦,而且安全可行.     

射频温控热凝术治疗三叉神经痛890例报道

目的：对射频温控热凝术治疗三叉神经痛的方法进行改进,对其疗效进行总结与再认识。方法：用穿刺针经前路法穿刺,到达卵圆孔内三叉神经半月节感觉根,连接射频温控热凝仪及相配套电极,先进行方波定位刺激,确认无误后,一次性快速加热至88℃左右,在感觉根的2－3个断面上热凝,治疗过程中不过分强调保留面部相应区域的触觉,结果：治疗优良率98．2％,无效0．49％,经1－10a随访,复发率10．67％,再次治疗仍可止痛。结论：射频温控热凝术治疗三叉神经痛具有安全,简便,疗效确切,适应证广,复发率低等优点。在治疗过程中准确定位,严格操作,严重并发症是可以避免的,快速加热法可减轻患者痛苦,多点热凝法与不过分强调保留面部触觉对减少复发有一定作用。     

不同控温方式射频治疗三叉神经痛远期疗效观察

目的　分析原发性三叉神经痛经皮穿刺半月神经节不同控温方式射频温控热凝术后的远期治疗效果。方法　 1990年 7月至 1994年 8月行半月神经节射频温控热凝术治疗 2 6 3例患者 ,随机分为观察组和对照组 ,分别应用 85°C6 m in和 90°C1min热凝 ,对其 5～ 9年的远期效果进行分析。结果　治疗总有效率为 93.2 % ;观察组后遗症发生率为 5 0 .9% ;对照组后遗症发生率为 70 .6 %。结论　应用 85°C6 min两个参数行半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛 ,可显著减少后遗症的发生。     

经三维CT定位的周围支射频温控热凝治疗三叉神经痛

目的：探讨三维CT重建定位下经周围支射频温控热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法：将160例原发性三叉神经痛患者随机分为2组，每组80例，分别在三维CT重建及非重建条件下．经三叉神经周围支及半月节行射频热凝治疗，统计分析其术后即刻疗效及复发率。结果：术后即刻疗效比较．重建引导组有效率93．75％．非重建引导组有效率92．50％，无显著性差异（P〉0．05）。经1～4．5年的随访，重建引导组总复发率31.25％．非重建引导组复发率47．50％，重建引导组复发率显著低于非重建引导组（P〈0.05）；涉及三叉神经第一支射频治疗22例，复发3例。结论：三维CT重建定位指导下，经三叉神经周围支行射频温控热凝术操作方便、安全、适应证广，止痛效果确切，远期疗效优于直接穿刺射频。     

CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛102例体会

目的:探讨射频温控热凝术治疗三叉神经痛的方法及适应证。方法:CT引导下经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极控温加热至70-75℃,损害三叉神经相关感觉支。结果:总有效率98.04%,无效率1.96%,复发率1.96%。结论:CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著,特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者,该方法是安全的。     

射频温控热凝术治疗三叉神经痛428例的体会

目的　阐述射频温控热凝术治疗三叉神经痛的方法及适应证。方法　用穿刺针经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处 ,连接射频温控热凝仪及相配套电极作控温加热至 80～ 85°C,损害三叉神经相关感觉支。结果　总有效率 98.5 9% ,无效 1.40 % ,复发率 12 .0 7%。结论　射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全 ,适应证广 ,效果显著 ,特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者 ,该方法是安全的     

CT三维重建引导下经颌下入路精确穿刺卵圆孔外口射频热凝治疗三叉神经痛研究

目的：CT三维重建引导下经颌下入路的改良式穿刺卵圆孔行半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛.并对其操作方法及疗效进行分析.方法：对20例原发性三叉神经痛患者经颌下入路方式行半月神经节射频温控热凝术治疗.结果：术后疼痛即刻消失18例,2例经服用小剂量卡马西平3～7 d疼痛消失,术后1个月内有1例复发,有效率95％,1年后随访,无复发病例.结论：CT三维重建引导下,经颌下入路穿刺卵圆孔的方法具有有效性及可行性,避免了因颅底结构的特殊性及传统入路方式角度的局限性而使热凝探针无法到达卵圆孔内,致使手术失败.     

老年人原发性三叉神经痛得宝松局部注射治疗效果评价

目的:探讨得宝松(复方倍他米松)局部注射治疗老年人原发性三叉神经痛的临床效果,为三叉神经痛提供新的治疗方法。方法:原发性三叉神经痛患者30例,根据疼痛范围行相应神经支局部注射,每个注射点注入得宝松灭菌混悬注射液0.5ml。治疗后3个月内定期复诊,随访时间3年,使用视觉模拟评分法评定患者疼痛程度和治疗效果。结果:30例患者治疗后1个月内三叉神经痛症状有不同程度的减轻,VAS评分疗效优、良、中者分别为43.3%、46.7%和10.0%,治疗后3年VAS评分疗效优、良、中、差者分别为33.3%、40.0%、16.7%和10.0%,3年内复发率为10.0%,平均复发时间分别为26个月,治疗后VAS评分与治疗前相比有显著性差异。患者治疗后无明显感觉降低。结论:得宝松局部注射治疗三叉神经痛方法简单,有效率高,复发率低,无明显毒副作用,是一种安全有效的治疗方法。     

射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛152例分析

目的：评价射频温控热凝术(RFT)治疗原发性三叉神经痛的临床疗效,探讨手术并发症的处理方法。方法：对2001年7月至2004年7月就诊于我院的152例原发性三叉神经痛患者进行RFT治疗,对手术有效率、并发症的发生率等临床资料进行统计学分析。结果：152例原发性三叉神经痛患者男女之比为1：1．3,平均年龄48．9岁,RFT治疗有效率为94．1％,无效率为2．6％。患者放弃治疗或改用其他治疗方法者占3．3％,并发症的发生率为15．8％。结论：RFT治疗原发性三叉神经痛有效率高。可以部分地保留触觉。严重并发症及死亡率较低。初次治疗复发者仍可重复进行,是一种行之有效的方法。     

经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支

目的:评价经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支的疗效。方法:选择1994-08—2009-05期间我科收治的60例经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支的患者进行疗效观察。结果:60例患者手术后均无疼痛,随访1～3年,术后2年疼痛复发6例,术后3年疼痛复发4例,复发率为16.67%。但复发后疼痛均较术前明显减轻,患者能够忍受。所有患者术后除患支区皮肤和黏膜有麻木感外均无其他并发症,麻木感在0.6～1年后逐渐减轻。结论:经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支,效果较好,复发率低,并发症少,是安全有效的治疗方法。     

Association between paroxysmal trigeminal neuralgia and atypical facial pain

Paroxysmal trigeminal neuralgia and atypical facial pain are both fairly common conditions that produce pain in the face of different character. Trigeminal neuralgia is sharp and shooting, brought on by facial movement, change of temperature and by touching the face at a specific point (the trigger point). Atypical facial pain is dull and unrelenting and its site is ill-defined. Trigeminal neuralgia is generally more common in older people, and affects women slightly more than men, and atypical facial pain generally affects younger people, with women predominating. The pains should never be confused. We have noticed that many patients with trigeminal neuralgia have additional symptoms of atypical facial pain and so we reviewed the records of the Pain Relief Unit retrospectively. Of the 83 patients identified with trigeminal neuralgia where records were adequate, 35 (42%) also had atypical facial pain. Five of these had developed it before the onset of trigeminal neuralgia and could be examples of pretrigeminal neuralgia. There were eight patients in the series with multiple sclerosis, of whom two also had atypical facial pain. There seemed to be no relationship between the development of atypical facial pain and the interventions used to treat trigeminal neuralgia. It is important that both conditions are identified and treated individually.     

下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱治疗第Ⅲ支三叉神经痛的疗效观察

目的:评价下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱治疗三叉神经(Ⅲ支)痛的疗效。方法:对41例三叉神经痛患者进行单纯下牙槽、舌神经干注射阿霉素的治疗,52例进行神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱治疗。对2组术后3a、5a的复发率进行χ2检验。结果:单纯注射阿霉素组,37例疼痛症状消失,4例症状缓解;联合颊神经撕脱组,52例疼痛症状全部消失。随访3a,前者的复发率为12.2%,后者为3.8%(P>0.05);随访5a,前者的复发率为21.9%,后者为5.8%(P<0.05);随时间延长,2组间的复发率差异加大。结论:神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱术,可提高神经干注射阿霉素治疗三叉神经(Ⅲ支)痛的疗效,减少其复发率。     

选择性终末支射频热凝治疗三叉神经痛的临床疗效观察

目的:研究选择性终末支射频热凝治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:选择158例原发性三叉神经痛患者,根据发作范围确定支配的终末支,给予射频热凝治疗。结果:158例首次行射频治疗后,有效156例,有效率为98.73％,无效2例(1.27%)。有效的156例中有42例(26.92％)复发。复发后再次射频治疗效果良好。无严重并发症发生。结论:选择性终末支射频热凝治疗三叉神经痛操作安全,治疗效果良好,是一种微创治疗方法,具有较高临床实用价值。     

复方倍他米松局部注射治疗原发性三叉神经痛的临床观察

目的：评价复方倍他米松神经干注射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法：原发性三叉神经痛患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用2％利多卡因加维生素B12治疗组采用复方倍他米松，根据疼痛范围行相应神经支局部注射。治疗后1、2、3个月内定期复诊，随访时间3年，观察、比较治疗效果。结果：治疗组和对照组有效率分别为100％和82．5％，3年内复发率分别为17．5％和57．5％，平均复发时间分别为24个月和13个月，以上3项指标两组间均有显著性差异。两组患者均没有明显感觉降低。结论：复方倍他米松局部注射治疗三叉神经痛方法简单，有效率高于传统方法，复发率低，无明显毒副作用，是一种安全有效的治疗方法。