股骨或胫骨髁切除带蒂髌骨移植治疗骨巨细胞瘤

目的 :探索侵及膝关节的骨巨细胞瘤切除后关节功能重建的方法。方法 :对 3例侵及膝关节的骨巨细胞瘤患者采用股骨或胫骨髁切除 ,所造成的关节缺失用带蒂髌骨翻转移植重建。结果 :随访 1.5～ 3年 ,3例术后均无复发、转移 ,植骨愈合 ,膝关节活动 90°～ 95°。结论 :对累及膝关节的骨巨细胞瘤行股骨或胫骨髁切除带蒂髌骨移植重建术 ,既可广泛切除病灶 ,防止复发、恶变 ,又可满意的保留膝关节功能     

带血管蒂腓骨移植修复骨巨细胞瘤段切除后骨缺损

自1986年至今我们采用带血管蒂腓骨就近转位移植,膝关节融合术治疗5例膝部骨巨细胞瘤患者,经随访疗效较为满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组5例,女4例,男1例;年龄18～39岁;股骨下端1例,胫骨上端4例;均为骨巨细胞瘤,按Jaffe病理分级,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。均采用带血管蒂腓骨转位移植膝关节融合术,其中胫骨上端巨细胞瘤2例加用股骨下段带腓肠肌蒂骨瓣翻转移位植骨。     

带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨下端骨巨细胞瘤的长期随访结果

目的总结带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨下端骨巨细胞瘤(giantcelltumorofboneBGCT)的远期疗效,并提出手术要点。方法1964年8月～1996年12月,采用带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨外髁BGCT6例。手术指征为肿瘤位于一侧髁,伴病理性骨折或肿瘤已侵犯到软骨下,而采用刮除植骨困难者。按术前X线片及CT显示从两髁之间截断股骨,切除外髁,直视下刮除内髁残存的肿瘤。保留2.5cm宽的股四头肌肌蒂,并将髌骨与股四头肌肌腱及髌韧带剥离,髌骨关节面翻转向下代替股骨外髁,螺钉或钢板与内髁固定,重建前十字韧带,取大块自体髂骨及异体骨充填髌骨近侧的缺损。结果6例患者随访45～433个月,平均136个月中位80个月。无复发转移,无自觉膝关节不稳,无或极轻微疼痛,均可长距离行走。随访时查体膝关节活动范围80°～120°,大部分患者侧扳试验向内稳定,股四头肌肌力5级。结论带肌蒂自体髌骨移植是治疗股骨下端单髁BGCT的一种良好方法。手术要点是彻底切除肿瘤,保留髌骨血运,重建十字韧带,髌骨置放时位置不宜过高。     

髌骨骨巨细胞瘤1例

患儿,女,14岁,摔倒致右膝疼痛剧烈,摔伤后4 h就诊。门诊CT检查显示:右髌骨病理性骨折。骨科门诊遂以“右髌骨病理性骨折”收住入院。膝关节X线检查:右侧髌骨骨质改变,考虑良性肿瘤合并病理性骨折,见图1A。CT检查:右侧髌骨呈膨胀性生长致骨质破坏,其内多发条状高密度影及软组织密度影,考虑良性骨肿瘤致病理性骨折,见图1B。     

胫骨近端单髁骨巨细胞瘤切除膝关节重建术

目的：介绍单髁骨巨细胞瘤切除膝关节重建术的手术疗效。方法：对11例胫骨近端单髁骨巨细胞瘤行保留半月板的肿瘤侧胫骨髁切除。自体髂骨板在半月板下重建胫骨平台，结果：随访40个月，除1例再次局部复发而行人工膝关节置换术外，其余均无局部复发。重建的胫骨平台无塌陷，植骨愈合满意，膝关节屈伸功能均恢复正常，无膝关节不稳或关节疼痛，结论：该术能够在彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留和恢复膝关节的正常解剖结构。可作为胫骨近端肿瘤切除后膝关节重建的新的选择术式。     

1例桡骨骨巨细胞瘤切除带血管蒂腓骨移植术的整体护理

我院于1999年 1月首次对1例右桡骨骨巨细胞瘤术后复发的病人施行桡骨远端骨巨细胞瘤节段切除加自体腓骨近端带血管蒂移植术,并通过实施整体护理,避免了术后患肢血运差、血管痉挛、切口感染、血栓形成等并发症的发生,病人获得康复。 1 病例介绍 男,18岁。于1998年9月因右腕关节活动时疼痛,在外院诊断为“右桡骨远端骨巨细胞瘤”,并行局部肿瘤刮除加异体骨植骨术,术后3个月出现腕关节局部肿胀,桡骨远端压痛,X线摄片提示右桡骨骨巨细胞瘤复发。于1999年1月10日收入我院,1月15日在右臂丛神经阻滞麻醉加腰麻下行右桡骨远端节段切除13 cm,取带腓动、静脉右腓骨13 cm,腓骨与桡骨断端梯形成形,螺钉固定,血管吻合术。手术完毕,右上肢行石膏托外固定于前胸位(屈肘90°)。术后第15天供肢、受肢血运良好,痊愈出院。分别于出院后6、12、16个月进行3次随访,患肢腕部未见肿胀,腕关节活动尚可,X线摄片示移植骨存活,右桡骨与移植骨吻合处未见异样生长,移植骨、腕骨关节面对合良好。     

手术治疗髌骨骨巨细胞瘤2例

人体骨骼许多部位的骨巨细胞瘤报道较多，而髌骨骨巨细胞瘤报告甚少，现将我院所收治的２例报告如下。 临床资料 一、病例介绍 病例１，男，５１岁，因不慎滑倒摔伤右膝关节肿痛４个月，伤后即到附近诊所给强的松龙加２％利多卡因封闭治疗，每周１次，３次为１疗程，到封闭第３次后突感右下肢无力，不能抬腿，局部肿胀加重，皮温增高，夜间疼痛敏感，方来我院，经拍Ｘ片示：右髌骨骨质广泛溶解、膨胀、破坏影。 病例２，女，３６岁，不明原因右膝关节肿痛，皮温增高，曾在当地诊所行封闭治疗１疗程，右膝关节肿痛加重，到某院拍片诊断为右髌…     

髌骨嵌入股骨髁间的青少年股骨髁骨折

股骨髁部骨折约占全身骨折的0．4％。髌骨嵌入股骨髁间几乎是青少年股骨髁部骨折所特有。自2002年8月-2004年12月，本科收治此类患者11例，报告如下。     

1例桡骨骨巨细胞瘤切除带因管蒂腓骨移植术的整体护理

我院于 1 999年 1月首次对 1例右桡骨骨巨细胞瘤术后复发的病人施行桡骨远端骨巨细胞瘤节段切除加自体腓骨近端带血管蒂移植术 ,并通过实施整体护理 ,避免了术后患肢血运差、血管痉挛、切口感染、血栓形成等并发症的发生 ,病人获得康复。1　病例介绍男 ,1 8岁。于 1 998年 9月因右腕关节活动时疼痛 ,在外院诊断为“右桡骨远端骨巨细胞瘤”,并行局部肿瘤刮除加异体骨植骨术 ,术后 3个月出现腕关节局部肿胀 ,桡骨远端压痛 ,X线摄片提示右桡骨骨巨细胞瘤复发。于 1 999年 1月 1 0日收入我院 ,1月1 5日在右臂丛神经阻滞麻醉加腰麻下行右桡骨远…     

大段同种异体骨关节移植治疗股骨远段骨巨细胞瘤1例

1临床资料 1．1一般资料 患者薛XX，女，28岁。以“出现左膝间断性疼痛一年，加重伴左膝部肿胀1个月”之主诉收住我科。1年前患者无明显诱因出现间断性的膝关节隐痛，不伴有局部红肿及发热，也无体温增高等全身症状，在多家医院拍片、化验等检查均未发现明显异常。曾按“左膝滑膜炎”给了口服抗菌素及局部中药外敷等治疗。     

自体髂骨移植重建治疗第一掌骨巨细胞瘤1例

患者,女,67岁,半年前在无诱因下出现右手拇指肿胀伴疼痛,至当地医院就诊,X线片显示:右手第一掌骨骨质破坏,考虑内生性软骨瘤,经治疗后未见明显好转(具体治疗方案不详).     

腓骨近段移植重建桡腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

腓骨近段移植重建桡腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤刘志成，李德甫，李天方桡骨远端骨巨细胞瘤治疗比较困难，刮除植骨复发率高，瘤段切除植骨及桡腕关节融合可引起腕关节的功能活动丧失。近２０年来，我们采用瘤段切除，以含腓骨头的胖骨重建桡腕关节，治疗１０例桡骨远端...     

股骨髁上内翻截骨治疗髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症发病率与Ｑ角呈直线回归关系，Ｑ角越大，发病率越高。作者自１９８９～１９９５年收治１０例（１１个髌骨）因Ｑ角偏大或／及股胫角偏小所致的髌骨软骨软化症，采用股骨髁上楔形内翻截骨及髌外侧支持带松解术或加关节软骨削平术治疗，经平均２．９年随访，优良率８１．８％，满意率１００％。本文就该术与其它手术方法（胫骨结节抬高术、髌韧带止点内移术和经关节镜手术）进行比较分析。详细介绍了该术的适应证和手术方法     

膝关节融合治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤

目的：探讨应用自体腓骨移植联合膝关节融合治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤的应用及临床效果。方法：自2007-2009年对5例股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤（Campanacci Ⅲ级）行整块切除术后骨缺损,采用游离腓骨移植联合钢板内固定行膝关节融合术重建下肢功能。结果：所有患者随访20～80个月,疼痛症状消失,MSTS评分21～27分,骨愈合时间6—18个月,无移植骨吸收和骨折,恢复正常工作劳动。所有患者均未出现病变复发及肺转移。结论：肿瘤整块切除联合腓骨移植膝关节融合术是治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤的一种良好选择。     

膝关节融合治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤

目的 探讨应用自体腓骨移植联合膝关节融合治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤(GCT)的应用及临床效果.方法 对5例股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤行整块切除术后骨缺损,采用游离腓骨移植联合钢板内固定行膝关节融合术重建下肢功能.结果 随访20～40个月,MSTS评分21～27分,骨折愈合时间6～18个月,无移植骨吸收和骨折,无病灶复发,恢复正常工作劳动.结论 肿瘤整块切除联合腓骨移植膝关节融合术是治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤的一种良好选择.     

复发性髌骨脱位的股骨踝部的旋转畸形

目的：通过CT测量,使用TEA(Transepicondylar Axis,TEA)作为股骨远端的标志来检测青少年髌股关节紊乱时的下肢排列和股骨远端形态。材料与方法：选用3组病人。脱位组：26例病人共38个膝关节;膝前痛组;43例共67膝;对照组：12例24膝。对各组病人均行股骨颈、股骨远端、胫骨折、远端的CT检查。得到以TEA为基准的股前倾角、前髁角和后髁角以及膝旋转,同时测量常用的髁角、髌骨倾斜角及胫骨旋转等。结论：发现脱位组后髁角有显著增大,内、外侧付韧带的股骨附着点有异常改变,进而TEA发生外旋。本研究是同类研究中首次使用TEA作为新的标志。使用TEA作为基准线可在股骨髁发生几何变化以前反映出下肢的排列状况。     

髌骨骨巨细胞瘤一例

患者 ,男 ,2 8岁。主因右膝关节疼痛、肿胀 5 4天入院。患者 5 4天前不慎摔倒 ,右膝跪地 (力量不大 ) ,感疼痛、瘀斑 ,活动稍受限 ,继则肿胀 ,在当地县医院按“右髌骨骨膜炎”给予抗炎对症治疗后 ,右膝关节肿胀减轻 ,活动正常 ,但仍疼痛不适 ,且行走无力。为行进一步诊治 ,来我院就诊 ,摄Ｘ线片后 ,门诊以“右髌骨良性肿瘤”收住院。查体 :右膝关节稍肿胀 ,两侧膝眼饱满 ,皮肤不红 ,皮温稍高 ,右髌骨压痛 ( ) ,浮髌试验( - ) ,抽屉试验 ( - ) ,麦氏征 ( - )。膝关节活动正常 ,双下肢肌肉无萎缩 ,肌力正常。Ｘ线检查 :右髌骨蜂窝状改变、密…