三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌疗效观察

目的观察三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌的近期疗效及放射损伤的发生率。方法对42例局部复发鼻咽癌病例采用三维治疗计划系统设计放射治疗计划,以剂量体积直方图评价和优化放射治疗计划,头部固定装置及多叶光栅技术实施适形放射治疗。计划靶区为临床所见肿瘤区外放7~10mm,计划靶区体积(PTV)中位体积为47.6cm3(27.9~61.8cm3),时间-剂量-分次采用:(5~5.5周)-(60~70Gy)-(24~28次),全组病例均采用5~7个固定适形野共面、非共面照射。所有病例均随访,随访时间10~38个月(中位随访时间24个月)。结果三维适形放疗后,肿瘤局部控制率85.7%(36/42),2年生存率73.8%(31/42),放射损伤包括听力丧失7.1%(3/42)、张口困难35.7%(15/42)、吞咽困难7.1%(3/42)、慢性副鼻窦炎28.6%(12/42)、脑神经损伤21.4%(9/42)。结论三维适形放疗治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部局部复发有较好的近期疗效,而放射损伤较低,远期疗效尚待进一步观察。     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 探讨三维适形放疗技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法 2001年1月～2002年3月，采用常规放疗结合三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌24例，常规外照射40Gy／20次／4周后进行适形放疗，治疗剂量为28Gy／7次／15d。结果 随访期内肿瘤局部控制率91．7％(22／24)。3例病人死亡，其中2例死于远处转移，1例死于全身衰竭。5例伴有神经损伤。再程放疗所致急性放射反应轻。结论 鼻咽癌局部复发患者采用适形放疗取得满意的局部控制率，放射反应较轻．远期疗效及放射损伤尚待进一步观察。     

鼻咽癌局部复发三维适形放疗近期疗效观察

目的观察适形放疗提高鼻咽癌局部复发治疗效果。方法1996．5—2003．10共收治86例鼻咽癌局部复发惠者。从1996．5—2000．10共收治52例，采用常规超分割放疗。DT60—66GY。2000．10—2003．10共收治34例，采用3-D超分割放疗DT59，8GY。结果3-D适形超分割放疗急性放射性粘膜炎，张口困难与常规超分割组相似，常规超分割放疗组出现21％（11／52）后组颅神经损伤，6％（2／52），3-D适形超分割放疗组无鼻咽粘膜坏死、视神经损伤。两组治疗有效率达90％。结论鼻咽癌局部复发采用超分割适形放疗取得满意近期疗效。常规超分割不宜采用。     

三维适形放疗治疗局部复发性鼻咽癌疗效分析

目的观察三维适形放射治疗(3D-CRT)局部复发鼻咽癌的临床疗效及副作用。方法对26例局部复发鼻咽癌患者采用常规分割法,进行三维适形放射治疗,总剂量为60~70 Gy。结果2年生存率和无瘤生存率各为65.4%和53.8%,近期有效率为92.3%,且无明显副作用和合并症。结论三维适形放疗是治疗局部复发鼻咽癌的理想方法。     

三维适形放射治疗胰腺癌近期疗效临床观察

目的探讨治疗胰腺癌更为有效的手段。方法将38例住院且不能手术治疗的胰腺癌患者,采用三维适形放疗方法治疗。治疗4~5周后观察近期疗效和肿瘤局部的控制率。结果治疗后,共获得CR患者15例,PR患者20例,NC患者1例,PD患者2例,38例住院患者治疗的有效率达到92.3%(35/38)。全组病例随访1年,局部控制19例,局部控制率为50%(19/38)。1年生存率为63.15%(24/38),2年生存率为7.89%(3/38)。结论采用三维适形放射技术治疗胰腺癌,不仅能够使得肿瘤细胞受到高剂量的破坏性照射,还能很好的保护周围的器官组织,既准确又有一定的安全性,近期疗效较为理想。     

食管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的近期疗效及放射治疗反应。方法:75例经病理证实的食管癌患者,分为常规放疗组(CF组)和三维适形放射治疗组(3DCRT组)。其中CF组40例,3DCRT组35例。CF组:2GY/次,5次/周,总剂量60-66Gy.7周内完成;3DCRT组:先常规放疗20GY,方法同CF组.然后改用三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量60-66Gy,7周内完成。以放疗结束时临床症状及放疗结束后3个月的食管钡餐片作为评价依据。结果:CF组和3DCRT组的有效率(CR+PR)分别为85%、100N,两组比较差异有统计学意义(x2=3.85,P<0.05)。两组比较放射性食管炎发生率差异无统计学意义(x2=3.40,P>0.05),两组比较放射性气管炎发生率差异无统计学意义(X2=3.24,P>0.05)。结论:三维适形放射治疗能明显提高食管癌的近期疗效,放射性毒性可耐受。     

局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 评价两种适形放疗方法对局部晚期胰腺癌的疗效。方法 67例局部晚期胰腺癌患者接受适形放射治疗,采用真空垫进行体位固定,增强CT扫描定位,三维治疗计划系统模拟治疗计划。患者随机分为A、B两组:A组单次放射剂量5~6 Gy,3次/周,总剂量45~54 Gy/8-12F/18~27D;B组单次放射剂量3 Gy,5次/周,总剂量45~54 Gy/15-18F/20~25D。结果 放疗后1个月腹、背痛缓解总有效率95.9%,完全缓解率81.6%,A、B组分别为95.7%和69.2%;两组整体肿瘤退缩率为67.2%,A、B组分别为81.8%和51.6%;中位生存期12.5个月,A、B组患者2年生存率分别为35.3%和12.1%。结论 低分割照射局部晚期胰腺癌,靶区单次剂量大对肿瘤杀伤作用强,而靶区周围正常组织剂量低,放射反应小,疗效肯定。     

528例鼻咽癌放射治疗10年疗效分析

５２８例鼻咽癌放射治疗１０年疗效分析汕头市中心医院放疗科（５１５０３１）郭松兴，黄邦信，蔡舜吼鼻咽癌是我省常见肿瘤，我科自１９８２年６月～１９８４年６月２年共收治经病理证实的鼻咽癌５２８例，现将其放射治疗远期疗效分析如下。１临床资料１．１性别与年龄：...     

鼻咽癌调强适形放射治疗初步临床研究

目的:观察鼻咽癌调强适形放射治疗(IMRT)剂量分布及近期疗效.方法:16例病理确诊鼻咽癌初治患者,全身情况卡氏评分(KPS)≥80分,实施单纯根治性IMRT.采用同期加速推量放疗方法分割照射;处方剂量:鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)68～70Gy,颈部转移淋巴结(GTVnd)60～64Gy,临床靶体积1(CTVnx)60～62Gy,临床靶体积2(CTVnd)50～54Gy.利用剂量体积直方图评价靶体积和敏感器官受照剂量,用RTOG/EORTC标准评价急性放射损伤.结果:95%肿瘤灶靶区体积(Dv95GTV)剂量≥70Gy,95%临床靶区体积(Dv95CTV)剂量≥62Gy,中位均匀指数1.14;危险组织器官(OAR)平均剂量均值:脑干(25.5±2.6)Gy;脊髓(24.6±3.1)Gy;视交叉(43.3±1.8)Gy;视神经:(45.0±2.1)Gy(左),(39.0±2.21)Gy(右);腮腺:(39.53±1.6)Gy(健侧),(40.0±2.4)Gy(患侧);晶体:(6.1±0.6)Gy(左),(5.2±0.4)Gy(右);多数患者为1～2级急性反应;肿瘤完全消失占87.5%(14/16),总有效率100%.结论:调强适形放射治疗鼻咽癌可获得理想剂量分布,周围正常组织及敏感器官低剂量,放疗急性反应小,肿瘤消退理想.     

18FDGPET在鼻咽癌放疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放疗中的临床价值

目的 探讨¹⁸氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪(¹⁸FDGPET)在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放射治疗(3DCRT)中的临床应用价值。方法 对36例首程放射治疗后鼻咽部复发或残留的鼻咽癌患者,采用CT模拟定位,结合¹⁸FDGPET确定靶区范围,应用三维适形放射治疗,观察CT与18FDGPET确定靶区大小的差异、疗效和并发症。结果 36例患者中,¹⁸FDGPET较CT而言,大体肿瘤体积大小无变化的占36.1%(13/36)、增加的占16.7%(6/36)、缩小的占47.2%(17/36)。1、2、3年局部控制率分别为97.2%、75.0%、58.3%;1、2、3年生存率分别为94.4%、86.1%、72.0%;1、2、3年无瘤生存率分别为85.7%、76.6%、56.1%。急性放射反应主要是急性放射性口咽、鼻咽粘膜炎和口干,多为Ⅰ~Ⅱ级。晚期放射损伤包括听力丧失5.6%(2/36)、张口困难25.0%(9/36)、吞咽困难8.3%(3/36)、慢性副鼻窦炎33.3%(12/36)、脑神经损伤13.9%(5/36)。结论 三维适形放射治疗结合¹⁸FDGPET确定靶区范围在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部局部复发或残留中有较好的疗效,同时由于靶区缩小而使放射损伤发生率降低。     

^18FDG PET在鼻咽癌放疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放疗中的临床价值

目的 探讨^18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪（^18FDG PET）在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放射治疗（3DCRT）中的临床应用价值。方法 对36例首程放射治疗后鼻咽部复发或残留的鼻咽癌患者．采用CT模拟定位，结合^18FDG PET确定靶区范围，应用三维适形放射治疗，观察CT与^18FDG PET确定靶区大小的差异、疗效和并发症。结果 36例患者中，^18FD GPET较CT而言，大体肿瘤体积大小无变化的占36．1％（13／36）、增加的占16．7％（6／36）、缩小的占47．2％（17／36）。1、2、3年局部控制率分别为97.2％、75．0％、58.3％；1、2、3年生存率分别为94．4％、86．1％、72．0％；1、2、3年无瘤生存率分别为85．7％、76．6％、56．1％。急性放射反应主要是急性放射性口咽、鼻咽粘膜炎和口干，多为Ⅰ～Ⅱ级。晚期放射损伤包括听力丧失5．6％（2／36）、张口困难25．0％（9／36）、吞咽困难8．3％（3／36）、慢性副鼻窦炎33．3％（12／36）、脑神经损伤13．9％（5／36）。结论 三维适形放射治疗结合^18FDG PET确定靶区范围在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部局部复发或残留中有较好的疗效，同时由于靶区缩小而使放射损伤发生率降低。     

逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌

目的观察逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法46例复发性鼻咽癌随机分为常规分割放疗组（对照组）及逐步递量加速超分割放疗组（研究组）,每组各23例。对照组：常规照射,2Gy／次,1次／d,5次／周,鼻咽部复发灶总剂量DT60—66Gy／6．0～6．6周;研究组：第1、2、3、4、5周剂量分别为1．1、1．2、1．3、1．4、1．5Gy／次,每天2次,两次间隔时间〉6h,每周5次,鼻咽部复发灶总剂量DT65Gy／5周。结果放疗结束后3个月,研究组和对照组鼻咽复发灶完全缓解（CR）、部分缓解（PR）率分别为82．6％、17．4％和52．2％、47．8％（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义。研究组口咽急性放射性反应高于对照组（P〈0．05）,但是可以耐受。结论逐步递量加速超分割放疗能提高复发性鼻咽癌的近期疗效,急性放射性反应患者可以耐受,远期疗效和后期放射损伤有待进一步随诊观察。     

Therapeutic effect of three-dimensional conformal radiotherapy on locally advanced pancreatic carcinoma.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of the two conformal radiotherapy modalities in the treatment of locally advanced pancreatic carcinoma. METHODS: From October, 1998 to June, 2001, 67 patients with locally advanced pancreatic carcinoma received conformal radiotherapy (CRT). Vacuum cushions were applied to immobilize the patients before contrast CT scans, the treatment plans were simulated by three-dimensional treatment planning system. The patients were randomized into group A to receive a total dose of 45-54 Gy given in 8-12 fractions completed in 18-27 d and group B with a total dose of 45-54 Gy in 15-18 fractions within 20-25 d. RESULTS: The partial and complete pain relief rates of the two groups were 95.9% and 81.6%, respectively, one month after the completion of the radiotherapy, with a median survival of 12.5 months. The response rates of the patients and the 2-year overall survival rates in group A were 81.8% and 51.6%, respectively, and were 35.3% and 12.1% in group B. The low-dose fractionated CRT was superior than accelerated CRT. CONCLUSION: For patients with unresectable pancreatic cancer receiving low-dose fractionated CRT, a high dose targeted at the tumor can be given in a fraction and the normal surrounding tissues are exposed to low-dose radiation, to achieve good therapeutic effect with minimized adverse effects on normal tissues in relation to the exposure.     

原发性小肝癌三维适形放疗的疗效评价

目的观察三维适形放射治疗原发性小肝癌的临床疗效。方法对32例原发性小肝癌患者在CT定位下以5 mm层厚靶区连续扫描,静脉双期碘造影剂增强扫描,精确定位治疗靶区并调整剂量分布,使100%等剂量曲线包绕100%PTV剂量体积。照射剂量-时间-分次为48~63 Gy-12~18 d-6~9 次,以Varian600C/D直线加速器实现放疗计划。结果1个月后13例部分缓解(40.6%);3个月后16例部分缓解(50%);半年后17例部分缓解(53.1%);1年后4例部分缓解(12.5%)、28例完全缓解(87.5%)。随访3年,1年后生存率为100%、3年后1例死亡,死亡原因为脑出血。经统计分析,治疗前后肝功能无显著变化(P=0.15),治疗后甲胎蛋白较治疗前显著降低(P=0.025)。结论三维适形放射治疗是原发性小肝癌有效的无创治疗手段。     

原发性小肝癌三维适形放疗的疗效评价

目的：观察三维适形放射治疗原发性小肝癌的临床疗效。方法：对32例原发性小肝癌患者在CT定位下以5mm层厚靶区连续扫描，静脉双期碘造影剂增强扫描，精确定位治疗靶区并调整剂量分布,使100％等剂量曲线包绕100％PTV剂量体积。照射剂量－时间－分次为48－63Gy-12-18d-6-9次，以Varian600C/D直线加速器实现放疗计划。结果：1个月后13例部分缓解（40．6％）；3个月后16例部分缓解（50％）；装卸后17例部分缓解（53．1％）；1年后4例部分缓解（12．5％），28例完全缓解（８７．５％）。随访3年，1年后生存率为100％，3年后1例死亡，死亡原因为脑出血，经统计分析，治疗前后肝功能无显著变化（P＝0．15），治疗后甲胎蛋白较治疗前显著降低（P＝0．025）。结论：三维适形放射治疗是原发性小肝癌有效的无创治疗手段。     

周剂量奈达铂联合三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效观察

目的探讨每周剂量奈达铂联合三维适形放射治疗同步治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法将58例食管癌患者随机分为2个组,两组均采用三维适形放疗,常规分割放疗,总剂量64-70 Gy,6-7周完成。奈达铂组（31例）放疗期间每周给予奈达铂30 mg/m2一次,连续6-7周;顺铂组（27例）每周给予顺铂30 mg/m2一次,连续6-7周。结果奈达铂组和顺铂组的CR、PR、NR百分比分别为35.5%、51.6%、12.9%和25.9%、44.4%、29.6%;奈达铂组和顺铂组的1年局部控制率分别为64.5%和51.9%;奈达铂组和顺铂组的1年生存率分别为54.8%和48.1%。以上两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。与顺铂组对比,奈达铂组的恶心呕吐反应较轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;奈达铂组的白细胞减少和血小板减少发生率较顺铂组稍高,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合周剂量奈达铂同步治疗食管癌有较好的近期疗效和局部控制率,患者更易耐受,值得临床推广应用和研究。