国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集

收集脊柱损伤的信息对于脊髓损伤患者的诊断和治疗非常重要,设立脊髓损伤患者脊柱损伤基础数据集是为了规范脊柱损伤相关信息的收集方式和报告内容,学习并使用国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集,有助于规范和统一我国脊髓损伤患者脊柱损伤信息的收集,为相关治疗提供依据。本文将介绍国际脊髓损伤脊柱损伤基础数据集的研发过程,数据元素的内容以及数据编码的应用实例。     

高压氧辅助治疗脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者对神经功能恢复的作用

目的 观察脊柱骨折合并脊髓损伤术后配合高压氧治疗的效果。方法 回顾性分析脊柱骨折合并脊髓损伤患62例，将其分成两组，其中对照组30例采用减压，植骨融合、内固定术及激素治疗，高压氧治疗组32例，在上述治疗基础上加以高压氧治疗。手术前后对患神经功能按Franke分级评定治疗效果。结果 治疗后两组患神经功能均有改善，恢复1级以上高压氧治疗组22例，对照组11例。结论 减压固定手术配合高压氧治疗更能有效提高脊柱脊髓损伤的治疗效果。     

《第六届东北三省脊柱脊髓损伤及疾病研讨会》通知

由东北地区脊椎脊髓损伤研究会主办，由吉林大学第二医院承办的第六届东北三省脊柱脊髓损伤及疾病研讨会定于２００２年７月在长春召开，届时来自美、日、瑞典和全国的著名骨科专家和与会代表将进行专题讲座和论文交流。现将有关事项通知如下。１．征文内容：（１）脊柱外科方面的新进展。（２）脊柱脊髓损伤的诊断与治疗。（３）颈椎病与腰椎间盘突出症的治疗。（４）脊柱脊髓肿瘤与结核的治疗。（５）脊柱畸形的矫治。（６）脊髓损伤的康复与护理。（７）其他脊柱脊髓疾病的诊断与治疗。（８）脊柱脊髓的基础理论研究。２．征文要求：（１…     

第十届全国骨科及运动创伤康复学习班通知北大核心CSCD

北京大学第三医院康复医学科、北京康复医学会骨科分会将于2013年9月13日-9月17日继续在北京联合主办骨科康复系列学习班。本届学习班主题为脊柱脊髓伤病康复,学习班内容包括：脊柱脊髓解剖;脊柱脊髓康复进展;常见脊柱疾病及脊柱脊髓外伤手术治疗介绍;脊柱脊髓影像学诊断;颈椎疾病康复评定与治疗;腰椎疾病康复评定与治疗;脊髓损伤并发症及康复治疗;最新版脊髓损伤神经学分类国际标准及脊髓损伤后残存自主神经功能载录国际标准解读及使用培训。     

“创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复”专家共识

脊柱脊髓损伤是一种导致终生严重残疾的灾难性损伤,给患者、家庭及社会造成巨大负担。为推动我国创伤性脊柱脊髓损伤的规范化治疗与康复,更好地指导临床及康复医师实践,来自多个权威中心的专家借鉴国际经验,并结合我国实践,制订了"创伤性脊柱脊髓损伤的评估、治疗与康复"专家共识,包括创伤性脊柱脊髓损伤的早期急救、临床治疗及康复的规范化流程。     

1352例急性脊柱脊髓损伤早期救治分析

目的 分析急性脊柱脊髓损伤的伤情、合并伤和并发症，提出早期治疗原则。方法 对1352例急性脊柱脊髓损伤病例进行回顾性分析。结果 脊髓完全性损伤875例、不完全性损伤477例；合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等；合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等。保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物等；对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者，进行减压内固定手术；合并伤均给予专科处理。结论 应重视急性脊柱脊髓损伤的现场急救，进行及时正确的早期处理；应重视处理合并伤，预防脊髓继发性损伤和并发症；早期康复指导是提高救治水平的关键。     

脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施方案

目的制订脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径。方法总结中国康复研究中心在脊柱脊髓损伤临床及康复治疗领域的经验、患者住院流程及住院费用情况,同时参考ICF Core sets相关内容。结果脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径适用于胸、腰、骶椎损伤并发脊髓神经损伤患者。内容包括急性期的外科治疗(伤后2周内)和亚急性期及后期的脊髓损伤临床及康复治疗(伤后2周～6个月)。急性期的外科治疗路径体现了重建脊柱稳定性及神经减压等核心治疗内容;亚急性及后期脊髓损伤治疗路径体现以康复为主的综合治疗特点。结论本路径的制订及实施基于疾病发展时间进程及脊髓损伤后神经恢复和治疗的阶段性特点,目的是提高医疗服务质量、降低医疗消耗。     

第23届全国脊柱脊髓学术会议通知

为进一步加强国内脊柱脊髓损伤与疾患的治疗与研究,增进该领域的合作与交流,促进脊髓损伤康复事业的迅速发展,由中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会主办,西安交通大学第二附属医院承办的第23届全国脊柱脊髓学术会议暨第1届陕西省康复工程学术研讨会将于2011年6月17日～6月19日在西安举行。本届会议的主题是"脊髓损伤的全面治疗与康复"。届时将有脊柱脊髓外科、脊髓损伤康复以及脊髓损伤相关神经外科、神经泌尿、康复工程等领域的著名专家为大会作学术报告,推出最新研究成果,欢迎各位同仁踊跃参加并积极投稿。     

颈椎损伤后脊髓前侧综合征（附13例治疗体会）

颈椎损伤后脊髓前侧综合征（附１３例治疗体会）高延征，朱振军，杨喜旺颈部外伤，可导致颈椎的骨折或脱位，引起颈髓不同程度的损伤，据统计，闭合性脊柱骨折脱位导致脊髓损伤率为８．１％～３５．８％，开放性脊柱损伤并发脊髓损伤者为２３．３％～４３％。有的颈部外伤...     

下颈椎骨折和脊髓损伤(上)

脊柱和脊髓损伤是产生严重残废的常见原因,死亡率很高,诊断常被延误,故治疗往往不及时不适当.过去人们对脊髓损伤常悲观失望,近年来在急诊处理、外科治疗、药物治疗等方面均有很大发展,特别值得一提的是前路及前外侧脊髓减压手术,内固定方法及器材的改进.随着正常脊柱生物力学研究和实验室对损伤脊柱生物力学的探索,对脊柱损伤后稳定性的概念有了新的认识.也由于对脊柱和脊髓损伤深入研究,颈椎损伤的分类更确切,相应的治疗措施也更合理.     

脊髓损伤行神经根移位术改善机体功能的实验研究

目的 研究脊髓损伤后行神经根移位术对机体远端功能的改善情况。方法将40只Wistar大鼠随机分为两组，每组20只，切除L2段脊髓0．5cm。一周后切断右侧L1和L2神经根，其中实验组A组行神经根移位术即L1神经根近端和12神经根远端吻合；对照组B组仅行12神经根原位吻合。术后12周分别行神经肌电生理，组织学检查，肌肉湿重测定和辣根过氧化物酶（HRP）逆行示踪观察神经根移位术后神经元定位，纤维再生和肌肉萎缩情况。结果术后12周，A组右侧股四头肌失神经支配现象明显改善，股四头肌功能有所恢复，而B组无改善。结论神经根移位术能重建脊髓损伤后的反射和传导通路，从而恢复截瘫肢体的部分功能。     

紫外线照射充氧自血回输疗法对兔脊髓损伤后钙含量的影响

目的：观察兔脊髓损伤后钙含量动态变化,研究紫外线照射充氧自血回输疗法治疗脊髓损伤的机理。方法：用Ａｌｅｎ氏法造成兔脊髓损伤,用离子选择电极法,原子吸收光谱法,钙组织化学染色法测定脊髓损伤后钙含量变化。结果：损伤组血清中离子钙含量升高;脊髓组织中损伤区总钙及细胞内钙含量升高,而邻近区脊髓组织总钙含量升高较迟,幅度较小,治疗后下降;血清中总钙含量治疗前后无变化。结论：紫外线照射充氧自血回输疗法能够改善兔脊髓损伤后离子失衡状态,拮抗钙离子内流,从而能减轻脊髓继发性损伤。     

胸腰段爆裂骨折的影像异常与神经损伤的关系

目的观察分析胸腰段爆裂骨折患者神经损伤是否存在及严重程度与以下因素的关系：①就诊时CT表现的椎管内骨块占位程度;②后凸畸形程度,评价后路经椎弓根器械治疗对恢复以下临床指标的效果：①伤椎前缘、后缘高度;②后凸成角;③神经功能;④椎管骨块占位。方法本组为99例胸腰段爆裂骨折患者,其中男71例,女28例;年龄17—68岁,平均37岁;致伤原因高处坠落57例,车祸2,4例,砸伤12例,其它6例;非手术治疗2例,除1例行单纯后路椎板减压外,余96例均行后路手术经椎弓根镙钉器械治疗,手术时间为伤后6小时-24天,术中出血为50ml-2000ml。所有患者入院时均行术前CT扫描、术前正侧位x线片,其中有7例有术后CT,非手术治疗和单纯后路椎板减压患者无术后x线片。所有影像资料都包括伤椎及与之相邻的上下椎体。受伤部位T11为5例、T12为15例、L1为53例、L2为26例。脊髓功能的评估以入院时首次体检（非手术治疗）或术前最后一次体检（手术治疗）为准,尽可能排除脊髓震荡所致的短暂脊髓功能障碍,术后以出院前最后一次体检为准。按修改的ASIA分级法进行评分,其中A级13例,B级7例,c级13例,D级29例,E级14例,F级23例。结果神经损伤按修改后的ASIA分级,各功能级之间椎管占位程度和后凸成角均无显著差异（P〉0．05）,术后伤椎前缘高度恢复至（91．4±10．0）％,后缘高度恢复至（96．7±4．4）％,Cobb角恢复至（-2．0±5．6）°,椎管内占位恢复至（14．6±13．8）％,神经功能评分降至（1．5±1．6）,以上各项指标与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。结论①胸腰段爆裂骨折神经损伤是否存在及严重程度与就诊时CT表现的椎管内骨块占位程度和后凸畸形程度均具有不一致性,对于胸腰椎爆裂性骨折的早期治疗选择,不仅要考虑?     

三维超声在胎儿脊髓和脊柱发育状况评估中的应用价值

目的探讨三维超声在胎儿脊髓和脊柱发育状况评估中的应用价值。方法将2019年2月至2020年3月我院产科收诊的488例高危妊娠孕妇纳入研究,对孕妇实施三维超声检查。以妊娠终止后检查结果为诊断金标准,分析三维超声在胎儿脊髓和脊柱发育状况评估中的价值。结果三维超声对胎儿脊髓脊柱发育异常的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.11%、99.31%、99.18%、94.55%、99.77%。三维超声对脊柱发育异常的诊断符合率为92.86%,对脊髓发育异常、脊柱脊髓复合畸形的诊断符合率均达到100.00%。三维超声的诊断结果与妊娠终止后检查结果之间具有高度一致性,Kappa值为0.754。胎儿脊髓脊柱发育异常组的颈膨大、腰膨大、胸窄处直径均大于胎儿脊髓脊柱发育正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);胎儿颈膨大、腰膨大、胸窄处直径与脊髓脊柱发育异常(出现任意一种异常)呈正相关(r=0.835、0.840、0.819,P<0.05)。结论产前三维超声检查可对胎儿脊髓脊柱的发育状况进行准确评估,应用价值较高。     

自体施万细胞神经膜管移植修复大鼠脊髓损伤的实验研究

目的探讨自体施万细胞神经膜管（SCNC）移植对脊髓半横断损伤的修复作用。方法成鼠30只，随机分3组：1O只造模后行SCNC移植（A组）；10只造模但不移植（B组）；10只不造模也不移植作正常对照组（C组）。下段胸髓半切法造模。术后8周每周行动物行为测试和斜板试验；术后6周测定皮层体感诱发电位（CSEP）；术后8周行组织学观察及计算机图像分析。结果A组、C组可测出CSEP波形，B组未测出。行为测试、斜板试验及图像分析A组、C组与B组差异显著，A组与C组之间斜板试验有显著差异。A组通过脊髓损伤处的再生神经纤维数量明显多于B组。结论自体施万细胞神经膜管移植有助于引导再生轴突生长通过，对损伤脊髓再生有较明显的促进作用。     

专业运动员脊柱脊髓损伤后重返赛场的研究进展

专业运动员的脊柱伤病是损伤预防和运动康复领域中的重要临床研究课题。本文根据疾病分类回顾目前运动员脊柱脊髓损伤后重返赛场的相关情况,包括颈椎(颈部软组织损伤、颈椎骨折和脱位、颈椎管狭窄症、颈椎间盘突出症、刺痛和烧灼痛)、胸椎(胸椎骨折)、腰椎(腰肌劳损、腰椎峡部裂、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症)和脊髓震荡与脊髓损伤。本文还分析了运动员颈、胸、腰段脊柱脊髓损伤后重返赛场的标准,以期为未来临床管理和建立共识/指南提供参考。     

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠牵张性脊髓损伤后脊髓功能影响的研究

目的：观察bFGF对大鼠牵张性脊髓损伤后脊髓功能恢复的作用。方法：大鼠脊髓T13-L2经牵张损伤．皮层体感诱发电位CSEP监测P1-N1波幅下降至术前波幅70％后，于损伤平面以下经蛛网膜下腔置细导管，治疗组分别于即刻、1、2、3、4、8、12、24h经细导管注入bFGF溶液20μl(含bFGF20μg)，对照组在相同时间注入等量生理盐水。术后1、2、3、6周进行联合行为评分及CSEP检查。结果：bFGF治疗组大鼠CBS评分、CSEP波幅及潜伏期恢复均好于对照组。结论：bFGF对大鼠牵张损伤脊髓的功能恢复有明显的促进作用。     

MR diffusion imaging of the cervical spine

Although diffusion-weighted imaging (DWI) of the brain has gained widespread clinical acceptance, DWI of the spine and spinal cord is less well known. This article briefly reviews some of the principles and concepts of diffusion imaging, including technical considerations with regard to in vivo DWI of the spine and spinal cord, and summarizes the research and clinical experience to date. With further development and refinement, DWI eventually may provide useful and important insight into a variety of diseases of the spine and spinal cord.     

诱发电位在组织移植修复脊髓损伤中的变化及意义

目的:通过测定诱发电位变化探讨不同神经组织移植对成鼠损伤脊髓功能恢复的影响。方法:成鼠胸髓损伤后,分别移植带血管蒂正中神经(VPN组)、孕14d胚胎脊髓(FSC组)、带血管蒂正中神经加胚胎脊髓(V+F组)。术后1,2,4,8,12周行体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)检查。结果:各组SEP和MEP的峰潜伏期在2-8周内均有恢复,V+F组显著优于对照组(P<0.05)。结论:带蒂神经与胚胎脊髓联合移植对脊髓传导功能的恢复有较好作用。     

Evaluation and management of acute cervical spine trauma

The evaluation and management of cervical spine injuries is a core component of the practice of emergency medicine. This article focuses on evaluation and management of blunt cervical spine trauma by the emergency physician. Pertinent anatomy of the cervical spine and specific cervical spine fractures are discussed, with an emphasis on unstable injuries and associated spinal cord pathology. The association of vertebral artery injury with cervical spine fracture is addressed, followed by a review of the most recent literature on prehospital care. Initial considerations in the emergency department, including cervical spine stabilization and airway management, are reviewed. The most current recommendations for cervical spine imaging with regard to indications and modalities are covered. Finally, emergency department management and disposition of patients with spinal cord injuries are reviewed.