血浆1,3-β-D葡聚糖检测在诊断深部真菌感染的应用与研究

目前,深部真菌感染已成为免疫功能低下患者发病和死亡最常见的原因之一。深部真菌感染治疗成败的关键在于早期诊断。传统的微生物分离、培养与鉴定需要时间较长,患者在等待期间有可能病情加重,甚至死亡。有研究报道葡聚糖在念珠菌血症时明显升高,将其用于念珠菌血症的早期诊断明显优于传统的培养法和血清学诊断试验[1,2]。本研究通过探讨比较这种新的深部真菌感染检测方法与传统实验室的培养     

真菌标本的采集和检查

真菌病在临床上颇为常见。它不仅包括侵犯表皮角质层、毛发和甲板的浅部真菌感染，也包括侵犯真皮、皮下组织和内脏器官的深部真菌病。实验室检查是临床诊断真菌病的重要依据。因此，掌握正确的真菌检查法在真菌病的诊断上具有重要意义。临床真菌标本的检查目前仍以形态学为主，现将最常用的直接镜检法和真菌     

78例下呼吸道真菌感染临床资料分析

近年来真菌感染病例显著增加，深部真菌病正日益威胁人们的健康。下呼吸道真菌感染占深部真菌感染的首位，但其临床诊断和治疗仍有不少问题，患者病情多严重，预后差、病死率高。现对我院呼吸内科近年收治的下呼吸道真菌感染78例病例资料进行回顾性分析，结果报道如下。     

78例下呼吸道真菌感染临床资料分析

近年来真菌感染病例显著增加,深部真菌病正日益威胁人们的健康.下呼吸道真菌感染占深部真菌感染的首位,但其临床诊断和治疗仍有不少问题,患者病情多严重,预后差、病死率高.现对我院呼吸内科近年收治的下呼吸道真菌感染78例病例资料进行回顾性分析,结果报道如下.     

深部真菌感染47例临床分析

目的探讨深部真菌感染发病的易患因素、临床特征、诊断、治疗和预防措施。方法应用回顾性调查的方法对47例深部真菌感染患者进行分析。结果47例患者中,念珠菌感染率最高占40.4%(19/47),其次是曲霉菌占31.9%(15/47)。89.4%(42/47)的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD),慢性肾病为多见。原发性深部真菌感染有所增加。广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的长时间应用仍是高危因素。深部真菌感染的临床表现无特异性,早期诊断仍困难。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素类药物是预防深部真菌感染的重要措施。重视患者深部组织标本采集对早期诊断十分重要,及时的抗真菌治疗是预后良好的关键。     

深部真菌感染47例临床分析

目的探讨深部真菌感染发病的易患因素、临床特征、诊断、治疗和预防措施。方法应用回顾性调查的方法对47例深部真菌感染患者进行分析。结果47例患者中,念珠菌感染率最高占40.4%（19/47）,其次是曲霉菌占31.9%（15/47）。89.4%（42/47）的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）,慢性肾病为多见。原发性深部真菌感染有所增加。广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的长时间应用仍是高危因素。深部真菌感染的临床表现无特异性,早期诊断仍困难。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素类药物是预防深部真菌感染的重要措施。重视患者深部组织标本采集对早期诊断十分重要,及时的抗真菌治疗是预后良好的关键。     

血浆（1-3）-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染诊断的临床意义

真菌感染尤其是侵袭性真菌感染所引起的疾病称为真菌病。自然界真菌种类很多,与细菌相比,对人致病者相对较少。但是近年来,随着广谱抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇激素及各种介入治疗在临床上广泛应用,器官移植术、导管插管等普遍开展,侵袭性真菌感染的发病率有明显增长趋势。该类疾病的诊断困难、进展迅速、迁延不愈、病死率高,原因之一就是深部真菌感染的早期诊断困难,     

重症急性胰腺炎合并真菌感染的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析102例SAP病例资料。结果合并深部真菌感染的40例患者中,死亡15例(37.5%)。共培养出55株真菌菌株,均为念珠菌,真菌检出时间为(12.5±5.6)d。结论SAP合并深部真菌感染应引起足够重视,提倡早期预防、早期诊断及早期应用抗真菌药物,同时结合必要的病灶清除和早期肠内营养支持,可减少SAP合并深部真菌感染的发生及其导致的严重后果。     

深部真菌感染的诊治进展

深部真菌感染（Systcmic mycotic infection）可致念珠菌性肺炎和脑膜炎、隐球菌性肺炎和脑膜炎、组织胞浆菌病、念珠菌性败血症、孢子丝菌病、着色真菌病、放线菌病、奴卡菌病等。但深部真菌感染的诊断率和治疗率低，严重威胁着患者的健康和生命。现对真菌感染的病原、耐药性、病理诊断、实验宣诊断、治疗等方面进行概述。     

深部真菌病的检验诊断

近几十年来,随着科技的发展,时代的进步,免疫受损 人群急剧扩大,导致各种深部真菌病尤其是机会真菌感染的发 病率迅速上升.由于这类病多继发于严重的基础病和艾滋病、 恶性肿瘤、糖尿病、烧伤、器官移植等,使得早期症状常不特 异,一旦确诊其病情已十分凶险,故死亡率较高.据国内外资 料显示,深部真菌病的早期诊断水平已成为临床医学的重要课 题.     

从口腔粘膜、痰标本涂片上找真菌孢子与菌丝的应用研究

目的 建立实验室检查呼吸系统吸入性真菌感染诊断标准。方法 应用显微镜摄像技术记录口腔粘膜和痰标本涂片上真菌孢子及菌丝的形态，回顾性调查研究报告29例真菌感染典型病例。结果 涂片中可见大量真菌孢子、生芽孢子及菌丝的被认为足阳性，痰标本两次以上阳性可以判定呼吸系统真菌感染，口腔粘膜一次阳性可判定口腔真菌感染。结论 应用传统的简单技术检查口腔粘膜及疚标本里真菌孢子与菌丝形态，可以早期发现和适时诊断念珠菌、曲霉菌、青霉菌、毛霉菌、毛孢子菌等常见真菌呼吸系统吸入性感染。     

新生儿侵袭性真菌感染的诊疗进展

侵袭性真菌感染是新生儿重症监护病房院内感染的重要原因,早期诊断和治疗是降低病死率的关键。近年来,不断更新的实验室检测技术为真菌感染的早期诊断提供了重要依据,对于严重真菌感染的治疗有学者提出分级治疗的新策略。现就真菌感染的实验室检测以及新生儿严重真菌感染的治疗新进展进行综述。     

新生儿真菌感染的诊治

目的：探讨新生儿感染的临床诊治方法。方法方便选取该院2012年4月—2015年12月收治的82例新生儿真菌感染患儿的临床资料及疾病诊治过程进行回顾和分析,观察患儿的疾病治疗与转归情况,并总结新生儿真菌感染的可行性诊治方法。结果该组82例患儿中,在院期间治愈37例,住院15~32 d后好转出院41例,另有4例患儿中途放弃治疗而自动出院。结论新生儿真菌感染的临床诊断需结合临床特征、宿主高危因素和实验室检查等多种手段进行全面分析,及时给予有效的抗真菌药物,是改善患儿预后结局的关键。     

侵袭性肺真菌感染诊治的现状及前景

肺部真菌感染日渐增多，但临床诊断治疗不易，往往被误诊为细菌性肺炎或仅凭痰培养分离出真菌而做出诊断，易造成误诊误治或过诊过治。对于抗真菌不合理、不规范治疗亦较常见。因此，对侵袭性肺真菌病的诊治工作亟待规范。     

伊曲康唑与氟康唑预防成人急性白血病侵袭性真菌感染的疗效比较

目的 探索对成人急性白血病患者临床预防侵袭性真菌感染的有效方法.方法 采用非随机同期对照实验的方法,将符合实验标准的84例急性白血病患者分为实验组和对照组,每组42例.实验组给予伊曲康唑200 mg·次-1,口服,1次·d-1,共15 d;对照组给予氟康唑150 mg·次-1,口服,1次·d-1,共15 d.结果 两组用药前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素和血肌酐比较,均P＞0.05,差异无统计学意义.两组间真菌感染(确诊+临床诊断+拟诊)率分别为19.0%和40.5%;真菌感染(确诊+临床诊断)率分别为14.3%和33.3%,经χ2检验均P＜0.05,可认为两组间真菌感染率具有显著性差异.两组间心电图异常发生率分别为9.5%和4.8%,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伊曲康唑预防急性白血病患者真菌感染的发生较氟康唑更具有优越性,且安全可靠.     

肾移植术后并发肺部真菌感染的诊断和治疗

目的探讨肾移植术后并发肺部真菌感染的诊断和治疗。方法回顾性分析68例肾移植术后肺部真菌感染患者的临床资料。男55例，女13例；平均年龄35岁。发病时间平均为术后57d。结果68例患者中，真菌培养阳性47例，阴性21例。氟康唑100mg／次，3次／d，连续10～14d，治愈41例；两性霉素B脂质体50mg／d，连续10～14d，治愈21例；死亡6例。结论肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症之一。死亡率较高。早期诊断和治疗效果较好。     

霉菌性副鼻窦炎的CT诊断(附18例分析)

目的：探讨霉菌性副鼻窦炎的CT诊断价值。方法：回顾分析经手术、病理证实的18例霉菌性副鼻窦炎的CT表现。结果：霉菌性副鼻窦炎的CT表现主要为：病变窦腔密度不均匀增高，内有砂粒样、小斑片状钙化；可有窦壁骨破坏。结论：霉菌性副鼻窦炎的CT表现具有特征性。CT对该病的诊断有价值。     

活体部分小肠移植术后真菌感染的防治

目的 对国内首次成功活体小肠移植患者2例术后真菌感染的防治措施及疗效进行回顾性研究。方法 1999年至今，我院对2例短肠综合征患者成功地进行了活体小肠移植术。术后在应用FK506，骁悉和激素和三联免疫抑制进行强力免疫抑制的同时，采用综合措施防治真菌感染。术前较彻底的防真菌感染准备，连续监测真菌，移植术后连续静脉滴注大蒜（每日30-60mg)和po大扶康（每日50mg)，查至真菌后，采用局部用药，提高全身抗真菌药物剂量并适当地减少激素用量和降低FK506的血药浓度等综合治疗方法。结果 移植术后两受体在口腔和肠道分泌中查到真菌，主要发生在应用大剂量激素冲击和提高FK506用量来治疗急性排斥反应之后。通过综合治疗真菌感染得到控制，未出现系统性的真菌感染。两受体现已分别健康存活24mo和5mo，正常进食，生活自理。结论 活体小肠移植患者术后大蒜素与大扶康联合可有效防治移植后系统性真菌感染。     

Cutaneous blastomycosis in New Brunswick: case report

Blastomycosis is a fungal infection of immunocompetent hosts. We present a case of cutaneous blastomycosis acquired in New Brunswick, which provides evidence that this disease is endemic in Atlantic Canada. This case also demonstrates that the diagnosis of blastomycosis may be elusive. Perseverance, a high index of clinical suspicion and close cooperation with the microbiology laboratory may be required to diagnose this uncommon condition.     

1例儿童感染肺吸虫误诊肺部真菌感染的实验室诊断

目的 通过1例儿童感染肺吸虫误诊肺部真菌感染的实验室诊断分析,加强临床医生对肺吸虫病的认识,减少误诊。方法 收集临床资料,通过病原学和血清学检查、结合流行病学史进行综合分析。结果 本病例两次住院先后在不同科室就诊,围绕呼吸道症状、嗜酸粒细胞增多和慢性鼻窦炎、肺部真菌感染等,给予相应治疗。后经我中心实验室诊断为肺吸虫感染,采用吡喹酮进行驱虫及常规对症治疗后痊愈出院、随访未见患儿诉有不适。结论 儿童肺吸虫病临床表现复杂多样,应详细询问病史尤其是生活饮食习惯,结合血嗜酸性粒细胞计数、影像学、免疫学和病原学检查做到早诊断早治疗。同时应加强相关健康教育工作,改变人群不良卫生习惯和生活方式,阻止肺吸虫病的流行。