乳腺癌的预后因素分期与受体状态

分期法是评价乳腺癌预后古老而仍然是最广泛使用的方法,虽然分期是一个有用的概念,但它不能在每一期辨别致死性肿瘤,而在这些分期中含有各种生物学潜能的癌肿,限制了准确地预测各种病人病程分期的能力,确切的肿瘤范围的敏感指标和快速的预后将改善判断预后的准确性,随之可给病人选择系统的辅助治疗,肿瘤组织类固醇激素受体已经受到重视.     

乳腺癌孕酮受体对预后的影响

Estrogen and progesterone receptors (ER and PR) were detected in 400 women with primary breast cancer from 1979 to 1986. Cytosols showing saturable binding of 10 fmol/mg protein or more were taken as positive for ER and PR. The positive rate was 55.5% and 42.8%, respectively in this series. PR negative patients had higher risk of early recurrence than PR positive patients according to the highly significant difference between the two disease-free survival curves (P less than 0.01). The relative risk of recurrence in the PR negative group was 3.2 times higher than PR positive group (P less than 0.01). Simple ER positive or ER negative did not provide any relevant information for predicting the disease-free survival in this present series. Thirty months after mastectomy, 32.2% of the patients with PR negative tumors had recurrent disease as compared with the PR positive group (10.2%) (p less than 0.01). The recurrent rate was negatively correlated with tumor PR concentration. The prognostic value of PR status with respect to clinical stage, menopausal status and axillary node involvement is discussed. It is concluded that the PR content of breast cancer is an important predictor of prognosis and will help us to formulate treatment plan for the patients.     

乳腺癌患者血清 PRL 及癌细胞 PRL-R与预后因素相关性的比较

目的 :对乳腺癌患者血清PRL及癌组织PRL R与预后因素的相关性进行比较研究。方法 :采用受体放射配基结合分析法及放射免疫分析法分别测定 94例乳腺癌患者细胞PRL R含量 (≥ 2 0fmol/mg蛋白为受体阳性 )和 75例患者血清PRL含量 (>2 5μg/L为激素阳性 )。统计分析两者与乳腺癌预后因素的相关性。结果 :PRL R阳性率与肿瘤大小、有无腋淋巴结转移、组织学分级、临床分期及增殖细胞核抗原 (PCNA)是否阳性有显著性相关 (P <0 .0 5) ;且PCNA弱阳性者较阴性者 ,淋巴结转移 1～ 3个者较无转移者PRL R阳性率均显著增高 (均P <0 0 5)血清PRL阳性率仅见与组织学级别及临床期别有显著性相关 (P <0 .0 5) ;且与PRL R在临床期别组中的阳性率比较 ,Ⅲ期患者PRL阳性率显著低于PRL R阳性率 ,乳腺癌PRL R与血清PRL阳性率间未见显著性相关 (P >0 .0 5)。结论 :PRL R或血清PRL阳性提示乳腺癌预后不良 ,PRL R估计预后较为灵敏、可靠。     

乳腺癌雌激素受体,孕酮受体和癌胚抗原检测对原发性乳腺癌预后的分析

乳腺癌雌激素受体、孕酮受体和癌胚抗原检测对原发性乳腺癌预后的分析曾庆富，杨元华，黄俊辉，周作坪湖南医科大学病理学教研室（长沙·４１００７８）应用免疫组织化学方法检测１２６例原发性乳腺癌常规石蜡切片组织内的雌激素受体（ＥＲ），孕酮受体（ＰｇＲ）和癌胚抗...     

乳腺癌雌激素受体测定对预后的意义

乳腺癌雌激素受体(ER)的测定已广泛应用于临床,资料证明乳腺癌组织内ER的含量与内分泌治疗的疗效有密切关系。近年来对乳腺癌ER水平与预后的关系也进行了许多观察和研究,存在着不同的意见。本文就185例乳腺癌组织ER测定的临床意义和对预后的影响分析如下。     

乳腺癌的预后因素研究进展

乳腺癌的预后指标是一个传统的研究课题。随着新的检测方法及预后指标不断涌现。我们对乳腺癌的临床病程及生物学行为有了更充分的了解,从而指导合理的临床治疗。当前许多分子生物学的预后指标还在进一步的研究之中,其中一部分具有很广阔的研究前景,但目前它们还未列入常规的检测项目。本文就目前已确立的乳腺癌的预后指标以及一部分未来可能有实用价值的预后因素作一综述。     

雌激素受体阳性乳腺癌预后的相关因素分析

目的 探讨影响雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者预后的因素。 方法 收集2006年1月至2009年11月诊治的229例ER阳性乳腺癌患者的临床和随访资料,分析其临床病理参数中与预后相关的因素。将发病年龄、月经状况、肿瘤大小、淋巴结转移率（LNR）、PR表达、Her-2表达、组织学分级、新辅助化疗及放疗等因素进行Kaplan-Meier单因素和Cox回归多因素生存分析。 结果 获随访的223例患者的复发率为15.70％。Cox模型多因素生存分析显示：肿瘤大小、LNR、Her-2表达及PR表达均为影响ER阳性患者接受内分泌治疗后无复发生存的独立因素（P＜0.05）。 结论 肿瘤越大、Her-2过表达、PR阴性及LNR较高是ER阳性乳腺癌复发转移的独立危险因素。     

表皮生长因子受体表达与乳腺癌激素受体水平和预后的关系

应用免疫组化ＡＢＣ方法研究７５例乳腺癌冰冻组织表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）的表达，结合临床资料和ＥＲ、ＰＲ测定结果进行分析，探讨ＥＧＦＲ表达与乳腺癌预后的关系。结果表明，ＥＧＦＲ阳性３０例（４０％），ＥＧＦＲ表达与肿瘤大小、腋淋巴结状况，临床分期和年龄无关，与ＥＲ、ＰＲ存在着显著的负相关（Ｐ＜０．００５）。全组中位随诊时间为６０个月，ＥＧＦＲ阳性组术后总生存率明显低于阴性组（Ｐ＜０．００１）。在无腋淋巴结转移的病例中，ＥＧＦＲ阳性组和阴性组术后生存情况也有显著差异（Ｐ＜０．０１），提示ＥＧＦＲ表达与乳腺癌不良的预后有关。调整分析乳腺癌有关的预后因素，各组病例中均以ＥＧＦＲ表达阳性组的预后为差，说明ＥＧＦＲ对乳腺癌预后具有独立的作用，不受其他因素的影响。经Ｃｏｘ模型多因素分析显示，ＥＧＦＲ和腋淋巴结受累与否是对乳腺癌术后生存情况有显著性影响的两个因素。     

T1N0M0乳腺癌的激素受体状况对预后的影响

对４８例Ｔ１Ｎ０Ｍ０乳腺癌患者进行激素受体与预后关系的分析，平均随诊时间为８．５年，全部病例行改良根治术，术后均未进行辅助治疗。雌激素受体或孕酮受体阳性组病例的无复发，生存率明显优于相应之阴性组病例。初步认为Ｔ１Ｎ０Ｍ０浸润性乳腺癌病例的雌激素及／或孕酮受体阴性者应进行术后化疗。     

原发性乳腺癌组织中雄激素受体的表达及其与临床病理指标的关系

目的探讨雄激素受体（AR）在原发性乳腺癌组织中的表达情况及其与乳腺癌临床病理指标的关系。方法采用免疫组织化学方法检测520例原发性乳腺癌患者肿瘤组织中AR、ER、PR、HER-2、Ki-67的表达情况,并结合患者年龄、月经状态,淋巴结转移情况、肿瘤大小、病理类型、TNM分期以及肿瘤组织学分级等临床病理指标进行分析。结果乳腺癌组织中AR的阳性率为81.3%,肿瘤越小者AR的阳性表达率越高（P=0.000）,组织学分级越低者AR的阳性表达率越高（P=0.029）,ER、PR阳性表达越强者AR的阳性率越高（P=0.000,P=0.000）。AR的表达与年龄、淋巴结转移、病理类型、脉管瘤栓、TNM分期、HER-2及Ki-67等无关。结论AR在乳腺癌组织中广泛表达,是乳腺癌恶性程度低、预后良好的指标;对AR阳性患者有望通过针对AR的途径来给予治疗。     

乳腺癌bcl-2表达与患者预后相关因素关系的研究

目的：研究乳腺癌中bcl-2蛋白表达与患者生存期及其组织学分级、雌激素受体（ER）、p53、c-erbB-2等影响预后因素的分析。方法：采用免疫组化LSAB法检测bcl-2、ER、p53及c-erbB-2的表达，并分析其相关性及其与预后的关系。结果：bcl-2阳性表达率为50．27％（92／183），其表达与乳腺癌组织学分级、ER状态呈明显正相关，与p53及c-erbB-2表达呈明显负相关；bcl-2阴性者其总生存率及无瘤生存率均明显低于bcl-2阳性者。结论：bcl-2蛋白阴性的乳腺癌患者预后不好，这可能与bcl-2失表达肿瘤中，p53蛋白聚积、c-erbB-2过度表达以及ER的缺失有关；免疫组化检测bcl-2表达可为预测乳腺癌患者预后及选择内分泌治疗提供一个有实用价值的指标。     

乳腺癌组织中表皮生长因子受体（EGFR）的研究

用￣（１２５）Ｉ标记的表皮生长因子（￣（１２５）Ｉ－ＥＧＦ）作为配基，用标准的ＥＧＦ作为竞争剂，采用单点饱和分析法测定了３６例乳腺癌组织中的ＥＧＦＲ含量，范围在１～１２２ｆｍｏｌ／ｍｇ膜蛋白之间，以１０ｆｍｏｌ／ｍｇ膜蛋白以上为阳性，乳腺癌阳性率为３８％。按乳腺癌临床分期的结果表明，临床分期越高，阳性率也越高。有淋巴结转移者较无淋巴结转移的病人阳性率有增高趋势。证明表皮生长因子受体与乳腺癌的恶性程度有关，但癌各组织学类型之间阳性率未见差别。     

组织蛋白酶D对乳腺癌预后的意义

用免疫组化法检测了55例乳腺癌患者的组织蛋白酶D（CathD）。肿瘤实质CathD阳性者16例（29．09％），间质高表达者26例（47．27％），CathD实质表达与组织学分级低（P＜0．025）、增殖细胞核抗原（PCNA）低表达（P＜0．025）相关，与无病生存（P＞0．10）和总生存期（P＞0．10）无显著关系；CathD间质高表达与组织学分级高（P＜0．025）、淋巴结转移（P＜0．025）、PC-NA高表达（P＜0．025）及短的无病生存期（P＜0．005）和总生存期（P＜0．005）相关。提示CathD间质表达能预测复发和总生存期，检测CathD对乳腺癌的辅助治疗可有帮助。     

Prognostic Significances of Estrogen and Progesterone Receptors in Primary Operable Breast Cancer

Both estrogen and progesterone receptors have been determinedin 613 primary breast cancer patients treated by radical mastectomy.At the cut-off value of 5 fentomoles (fmol) cytosol pro-tein/mgfor both receptors, patients with estrogen or progesterone receptor-positivebreast cancer showed significantly favorable disease-free, overalland post-recurrence survival curves to those of receptor-negativebreast cancer patients. In the patient subgroups: premenopausal,stage III, more than four positive lymph node metastases, postoperativeadjuvant tamoxifen therapy, a significantly favorable prognosiswas recognized in either estrogen or progesterone receptor-positivepatients. Both receptors are thought to be useful prognosticindicators for patients with advanced tumors or for those receivingpostoperative adjuvant tamoxifen therapy. When the cut-off valuewas changed, the maximum significant difference in prognosisbetween receptor-positive and receptor-negative patients wasobserved at 5 fmol cytosol protein/mg for the estrogen receptoror 10 fmol/mg cytosol protein for the progesterone receptor.A more detailed examination should be made on the cut-off valuesof both receptors.     

乳腺癌组织中孕激素受体与雌激素受体DNA结合功能关系的研究

目的：观察３６例（Ｅ２＋）乳腺癌患者组织ＰＲ和ＥＲ ＤＮＡ结合功能的关系,进而探讨（Ｅ２＋／ＰＲ＋）表型内分泌治疗无反应的分子机制。方法：用激素结合法和迁移率改变法。结果：１）用含有ＥＲ的ＭＣＦ－７细胞株作为阳性对照,２２℃Ｍｇ＾２＋存在条件下,迁移率改变法中ＥＲ－ＥＲＥ复合物的形成是激素依赖性的,证实了ＥＲ－ＥＲＥ复合物的特性。（２）激素结合法和迁移率改变法检测结果显示,３６例（Ｅ２＋）乳腺癌中     

乳腺癌中PS2蛋白表达与ER,PR及预后的关系

探讨ＰＳ２蛋白在乳腺癌中的表达及其与ＥＲ、ＰＲ和患者预后的关系,方法应用ＬＳＡＢ免疫组织化学方法检测ＰＳ２蛋白在１０５例乳腺癌中的表达。结果ＰＳ２在乳腺癌中的表达率为５０．４８％（５３／１０５）。４３例ＥＲ和ＰＲ均为阳性者中,有３３例ＰＳ２表达阳性,阳性率为７６．７４％（３３／４３）;而４０例ＥＲ和ＰＲ均为阴性者中,仅有９例呈ＰＳ２表达阳性,阳性率为２２．５０％（９／４０,Ｐ〈０．０１。生存５年以     

p-糖蛋白(pgp)在乳腺癌组织中的表达及与预后的关系

目的：研究P－糖蛋白（P－glycoprotein,Pgp)在乳腺癌组织中的表达,评估其在乳腺癌预后中的作用。方法：采用免疫组织化学方法（Immunohistochemistry,IHC)检测47例手术切除的乳腺癌组织中Pgp的表达,并分析其与临床、病理特征的关系及对预的的影响。结果：Pgp在乳腺癌组织中的总表达率为83．0％（39／47例）,高表达者占53．2％（25／47例）,其与月经状、肿瘤大小、淋巴结转移、组织分级和激素受体状况均无关（P＞0．05）;Kaplan-Meier生存分析结果表明Pgp表达与无病生存期和总生存期均显著相关（P＜0．01）,而多因素Cox分析却显著仅有Pgp和淋巴结转移是独立的预后因素,结论：Pgp在乳腺癌组织中具有较高的表达,有可能成为判断乳腺癌预后的有用指标。     

乳腺癌伴神经内分泌分化及其与nm23、pS2等预后因素的关系

目的　研究乳腺癌中神经内分泌分化情况 ,及其与nm 2 3、pS2基因及淋巴结转移的关系。 方法　采用免疫组化S P法 ,对 5 8例乳腺癌手术标本用神经内分泌抗体NSE、Sy、CgA进行测定 ,观察其表达情况 ;同时进行nm 2 3、pS2基因检测并与淋巴结转移情况共同分析。结果　 5 8例乳腺癌患者中NSE、Sy、CgA 3种抗体同时表达阳性者 14例 ,占 2 4% ,电镜下观察发现肿瘤细胞中有神经内分泌颗粒。NE阳性者nm 2 3、pS2表达水平均低于NE阴性者 ,而NSE阳性者淋巴结转移率 ( 5 7% ,8/14 )较NE阴性者 ( 2 7% ,12 /4 4)高 (P <0 .0 5 )。结论　乳腺癌伴神经内分泌分化是肿瘤异质性的表现 ,是乳腺癌的 1种特殊类型 ,具有与一般类型乳腺癌不完全一致的生物学行为 ,在乳腺癌术后治疗方案的决策上应重视