临床路径在泌尿外科的应用

临床路径因其在成本控制和质量保证上的卓越功效,广泛应用于各临床科室。在泌尿外科中,前列腺增生、前列腺癌根治术、肾移植术等病种应用临床路径比较普遍。队列研究显示,它确能在保证医疗服务质量的前提下,降低平均住院日和平均住院费用;但其临床作用机制仍需深入探讨。我国泌尿外科临床路径的研究现存在病种单一、应用面狭窄、缺乏系统性等不足。需营造适宜的内外环境,推广临床路径的应用与发展。     

临床路径重构医疗模式

一、临床路径悄然改变传统医疗模式卫生部自2009年底启动全国30个省的覆盖112个病种的临床路径以来试点工作以来,又于去年年底开始集中发布临床路径110个,截止目前共发布222个病种。北京地区临床路径管理工作已经纳入＂医疗质量万里行＂活动     

临床路径管理将在京实施医院将推菜单式服务

2011年4月26日,北京市卫生局公布《北京市医院开展临床路径管理工作实施方案》。市各级医疗机构都将推广实施临床路径管理。根据《实施方案》,2011年9月30日前,北京市各三级甲等综合医院应实行不少于10个病种的临床路径管理,各二级甲等综合医院应实行不少于5个病种的临床路径管理,各二、三级专科医院应实行不少于5个病种的临床路径管理。根据此次方案要求,2011年7月底前北京市各医院将确定本院拟开展临床路径管理的专业和病种。根据卫生部印发的各病种临床路径样本,制定本院的临床路径及相关文本。目前卫生部已经印发了234个病     

推行临床路径管理 提升医院精细化管理水平

我院于2007年9月开展了临床路径工作,对于子宫瘤等5个病种的临床路径在各临床科室正式实施,随后至2009年底病种扩增至26个。2010年1月,我院被卫生部确定为临床路径管理试点医院后,参照卫生部印发的22个专业112个病种路径要求,根据我院实际情况选择了其中的87个,     

我国临床路径研究现状及热点探析

目的：采用文献计量学方法分析我国临床路径的发布历程、实施现状及前沿趋势,旨在为临床路径的进一步实施与管理提供理论指导和参考。方法：对原国家卫生计生委发布的临床路径进行统计,从发布时间和临床路径的分类、版本、更新等角度进行分析,并对中国知网和万方数据知识服务平台收录的有关临床路径研究的期刊论文从年代、关键词等角度进行统计分析。结果：2009年以来,原国家卫生计生委已发布临床路径1 212个,覆盖20个病种、11类手术操作,其中通用版本996个、县医院适用版216个,并对85个临床路径进行了更新。目前我国临床路径年发文量稳定在800篇左右,研究处于稳定发展阶段。60%以上的临床路径在临床工作中得以实施,应用最多的是糖尿病、子宫肌瘤、剖宫产等临床路径,仍有近1/3的临床路径未见相关的应用报道。临床路径研究涉及六大领域。结论：有条件的医院应进一步扩大临床路径管理的范围及深度,将更多的病种纳入临床路径试点,为临床路径工作的开展提供有针对性的反馈意见。     

临床路径管理在小儿外科病种中的应用评价

目的:总结我院小儿外科4个试点病种临床路径管理的应用效果.方法:将本院实施临床路径管理的小儿外科急性肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠症、尿道下裂4个病种共395例作为临床路径组,将2009年入院、第一诊断相同、采用传统管理及常规方法治疗的上述4个病种共859例作为对照组,对两组间各病种的平均住院日、抗生素使用天数和检查费用比进行比较、分析和评价.结果:实施临床路径管理后,上述4个病种的平均住院日、术前平均住院日、抗生素使用天数与对照组比较均有不同程度缩短.除先天性巨结肠症外,其他3个病种的检查费用与对照组比较有明显上升.结论:临床路径管理能缩短住院日及抗生素使用时间,节约医疗资源,合理使用抗生素,值得推广应用.     

基于医嘱系统的临床路径流程设计与改进

目的：通过信息化手段研究基于医嘱系统的临床路径流程设计与改进。方法：以卫计委发布的《医疗机构临床路径的制定与实施》行业标准为依据,结合医院临床实际,重点关注“二个关键时间点,三个控制点”,设计合理的临床路径实施流程并进行改进。结果：系统解决了纸质临床路径监管困难的问题,应用系统流程对近半年路径实施情况进行统计分析,75%的路径病种达到卫计委要求的入组率,80%的路径病种完成率高于70%,每年可节约纸张18万张,节约医生填写路径时间21000小时。结论：系统流程设计合理,应用效果良好。     

乡镇卫生院12种常见病临床路径试点相关问题与对策初探

2009年,卫生部印发了《临床路径管理指导原则(试行)》与《临床路径管理试点工作方案》,并于2010年开始试点,截至2011年底,已发布311个病种的"三甲医院版"临床路径,同时,试点向县级医院扩展.2011年发布了腹股沟疝等10个病种的"县医院版"临床路径.但这些版本的临床路径对医疗机构的技术水平要求很高,超出了乡镇卫生院现有的服务能力和技术水平,不适宜乡镇卫生院应用.卫生部农卫司委托卫生部新农合研究中心组织开展了乡镇卫生院常见病临床路径的研究制定工作."卫生院版"临床路径与"县医院版"和"三甲医院版"有别,"三甲医院版"对临床诊治的全过程进行了全面而详尽的规范,囊括疾病变异和转归的处理等."卫生院版"临床路径是基于当前乡镇卫生院的功能定位,按照乡镇卫生院的服务能力和水平,制定的有一定"限制性"的临床路径.     

关键字新闻

北京市推广实施临床路径管理 昨天,北京市卫生局公布《北京市医院开展临床路径管理工作实施方案》,要求9月30日前,各三级甲等综合医院至少要有10个病种实行临床路径管理。（摘自新华网）     

临床路径管理定出三年目标

近日,国家卫生计生委办公厅下发通知,要求各省级卫生计生行政部门和医院切实做好临床路径管理工作,到2015年年末,各省（区、市）内所有三级医院、80%的二级医院应当开展临床路径管理,并逐步增加临床路径管理专业和病种数。据介绍,截至2012年年底,我国共制定下发22个专业431个病种的临床路径,其中包括74个县级医院版临床路径。截至今年7月底,全国共有5924家医院开展临床路径管理工作,占二级以上公立医院的77.8%,全国至少有433万例入组临床路径管理的病例。     

临床路径式教学法在泌尿外科实习护生带教中的应用

<正>临床护理带教是护理学专业教育的环节之一,是培养护生实际操作能力和综合能力的重要组成部分.目前,延边大学附属医院的临床护理带教老师大多拥有丰富的临床经验,但教学方法较单一、保守,缺乏创新性.根据延边大学附属医院的实际情况,泌尿外科教学小组和护士长在护理教学中引用了临床路径这一理念,制定了泌尿外科实习护生教学进度表,在实践中取得了良好的效果.临床路径是指医生、护生及其他相关专业人员,针对某个病种或手     

疾病分类在临床路径实施中的影响

为了保障临床路径工作的顺利实施,作为病案管理人员要更新管理理念,变被动为主动,认真学习卫生部制定的临床路径标准中各病种准入细则,掌握各病种的临床分型、分期和治疗方式,积极参与临床路径工作。在病种筛选中编码员应深入病房,加强与临床医师间的沟通,不断提高专业技能水平和临床医学知识;以保证临床路径资料的准确性。只有提高病案信息质量,才能体现病案的利用价值。为临床路径的逐步推广和实施打下坚实的基础。     

我院临床路径管理病种医疗费用预控制分析

本文通过对我院第一阶段15个临床路径管理病种2009年出院病人费用构成情况进行分析,评估临床路径管理对病种医疗费用控制的预期效果,为下一阶段选择临床路径管理病种提供参考.     

以临床护理路径为工作模式在临床实践中的若干问题探讨

总结了某医院泌尿外科在以临床护理路径为工作模式实施过程中的问题，从临床护理路径的制定、实施的内外部条件、护士现状、评价标准方面进行了分析，认为在目前宏观体制环境下，医院管理层要改变观念，为病种相对简单、诊疗比较规范的科室实施临床路径创造条件，建成示范性科室，让医院逐渐进入良性循环发展的轨道。     

外科10个病种应用临床路径对术前平均住院日的效果评价

目的分析实施临床路径对术前平均住院日的影响,探讨缩短平均住院日的可行措施。方法将2010年3月-2013年12月的10个病种的出院病人作为路径组,将2006年5月-2010年2月10个病种的出院病人作为对照组,比较两组术前平均住院日是否不同,采用spss20.0统计软件进行数据处理。临床路径组与对照组采用秩和检验作对比分析。结果临床路径组外科10个病种术前住院日有7个病种明显缩短（P〈0.05）;有3个病种因为自身特点下降不明显。结论实施临床路径后术前住院日可以缩短,可进一步缩短平均住院日。     

临床路径的应用效果分析

目的分析实施临床路径过程中的应用情况与存在问题,为大力推广和实施临床路径的医疗管理方式的开展奠定一定的基础。方法从某省级三甲医院2011年实施临床路径病种中选取下肢静脉曲张、子宫肌瘤、冠心病行冠脉介入治疗、白内障、腹腔镜胆囊切除术、半月板损伤6个病种,对已实施临床路径与未实施路径病例进行平均住院日和各项费用对比处理分析。结果实施临床路径后的6个病种的平均住院日有所缩短（P〈O．05）,各项费用有明显减少（P〈O．05）,具有统计学的意义。结论临床路径作为最新的医疗服务管理模式,合理配置医疗资源,切实降低病种费用,值得在临床广泛推广应用。     

临床路径运行情况分析

为了进一步提高医疗质量与效率,2010年市卫生局在全市相关医疗机构推行了单纯性阑尾炎等15个病种的临床路径。为了及时发现和解决试点工作中出现的问题,推进我市临床路径工作的健康发展,2011年对我市各相关医疗机构临床路径实施情况进行检查与评估。     

江苏省某医院实施临床路径管理对医疗质量与效率的影响

目的:分析江苏省某医院开展临床路径管理对医疗质量、效率的促进作用,探索临床路径管理方法。方法:将2010年实施临床路径管理的7个病种病例作为路径组,将实施临床路径管理前1年入院,采用常规方法治疗的7个病种病例作为对照组,对两组间医疗质量和效率数据进行比较。结果:纳入临床路径管理的5个病种平均住院日、术前住院日缩短,围手术期抗生素使用天数和抗生素费用比显著降低,患者满意度提高。结论:临床路径管理提高了医疗效率指标,提升了医疗服务的社会效益,提高医疗服务质量水平。     

相关病种实施临床路径前后的医疗效率分析

目的：观察我院相关病种实施临床路径管理的医疗效率变化并作分析。方法：收集我院癫痫、短暂性脑缺血发作（TIA）、乳腺癌和股骨颈骨折4个病种实施临床路径前后共15个月的平均住院日和术前平均住院日资料并作对比。结果：进入临床路径前后4种疾病5个病种路径总的调查病例数均为699例。（普通）癫痫、TIA、股骨颈骨折和乳腺癌在实施临床路径后平均住院日均有不同程度缩短（p均〈0．05）,而难治性癫痫路径前后无显著变化（P=0．099）。乳腺癌术前平均住院日在实施临床路径后缩短（P〈0,05）,股骨颈骨折则无明显变化（P=0．846）。结论：通过实施临床路径,相关病种的平均住院日和术前平均住院日有不同程度优化。同时,临床路径前后指标的变化有助于推断路径制订的合理性和是否具有优化的空间,值得仔细推敲。     

中医临床路径将在329家医院试点

2011年3月24-25日,国家中医药管理局在广东省珠海市召开中医临床路径管理试点工作会。根据《中医临床路径管理试点工作方案》,国家中医药管理局"十一五"重点专科协作组建设单位成员单位329家医院的765个临床科室被纳入试点范围;首批试点脑病科等22个专业95个病种的中医临床路径,要求每个科室至少参加1个病种的试点工作。该方案提出,试点工作将利用1年左右时间,探索建立适合中医药的临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质