美国《糖尿病医学诊疗标准(2021)》与《中国老年糖尿病诊疗指南(2021)》的比较

老年糖尿病成为一种常见疾病,2021年中国颁布了《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》;鉴于医疗证据的变化,同年美国颁布《糖尿病医学诊疗标准-2021》,在以往基础上对糖尿病的诊疗进行了更新。该文将两部指南中关于老年糖尿病部分进行对比解读,以期为诊治老年糖尿病的临床决策提供参考。     

2014 ADA糖尿病指南要点解析

美国糖尿病学会每年均发布最新糖尿病诊疗指南,依据循证医学证据,将相关知识点进行更新。本文列出2014版糖尿病指南更新要点并做浅析,内容包括糖尿病诊断标准、代谢控制目标、生活方式干预、降糖药物的应用、自我血糖监测等方面,以助于临床医生更好地学习、理解及应用指南指导临床实践。     

美国糖尿病协会2024版糖尿病诊疗标准更新要点解读

美国糖尿病协会(ADA)是基于循证医学证据的糖尿病诊疗标准制定的先行者,自1989年以来该诊疗标准坚持每年更新,现已成为指导医务工作者制定糖尿病综合管理方案的重要指南之一。2023年12月11日Diabetes Care期刊官网上重磅发布了《糖尿病诊疗标准-2024》,内容涵盖广,旨在指导相关医务人员、患者及家属、研究人员、医疗及政府机构等更好地做好糖尿病诊疗工作。该文择其重要更新要点进行解读。     

妊娠合并糖尿病

糖尿病包括4个类型:1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病(Gestational dia-betes mellitus,GDM)。妊娠合并糖尿病包括妊娠前患有糖尿病     

国内外1型糖尿病临床实践指南质量评价

目的：评价国内外1型糖尿病临床指南现状,为规范我国糖尿病循证临床指南制订和现有指南的更新提供参考。方法检索中国知网、万方、PubMed、EMBase等数据库、中国临床指南文库、美国国家指南交换所、指南国际网的网站及各相关协会官方网站,入选2009－01－01—2014－07－31发表的有关1型糖尿病临床实践指南,由2位评价员用指南研究与评价工具Ⅱ（ AGREE Ⅱ）对纳入的指南从6个领域及质量进行评价。结果共纳入16篇包含1型糖尿病相关内容的指南,其中1篇中文,15篇英文。指南质量经AGREE Ⅱ评分显示,全部指南各领域平均得分：范围和目的72％、指南制定参与人员53％、制定严谨性51％、明晰陈述与表达72％、适用性53％、编撰的独立性49％。5篇指南（分别为NICE、BOHTA、CDA、SIGN、NKF）在6个领域的评分均高于50％,质量较高。结论纳入的1型糖尿病指南整体质量较高。中国1型糖尿病指南在指南制定参与人员、制定严谨性、适用性和编撰独立性等领域亟待提高。     

2型糖尿病高血糖的起始和调整治疗共识——美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究协会联合共识

专家点评:在2005年欧洲糖尿病研究协会(EASt)年会上,国际糖尿病联盟(IDF)颁布了全球首个2型糖尿病治疗指南,我国也发布了自己的指南,然而无论哪个指南,其中主要部分是参考欧美主持的全球多中心临床研究结果.     

2010年上半年糖尿病领域大事盘点

变迁有时：2010版ADA糖尿病临床实践指南内容更新．2010版ADA糖尿病诊疗指南发表于Diabetes Care杂志2010年1月增刊。     

营养指导在糖尿病护理中的应用

糖尿病营养指导对预防糖尿病的发生、治疗已发生的糖尿病、预防或延缓糖尿病并发症的发生均有非常重要的作用[1].早在上世纪90年代初,美国糖尿病学会(ADA)率先提出了糖尿病医学营养治疗(MNT)的概念,并以指南的形式列出了具体的营养治疗建议.糖尿病营养治疗对预防糖尿病的发生、治疗已发生的糖尿病、预防或延缓糖尿病并发症的发生均有非常重要的作用.2010年<中国糖尿病营养治疗指南>指出,每个内分泌专科护士均应熟知MNT内容并支持MNT的贯彻实施.本科室将糖尿病营养指导应用于糖尿病患者的具体护理过程中,取得较好疗效,具体总结如下.     

NICE推出2型糖尿病治疗指南

英格兰与威尔士的国家卫生服务部门对2型糖尿病治疗临床指南进行了更新,新指南中增加了血糖控制新产品,包括效果良好的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、噻唑烷二酮类（thiazolidinediones）、胰高血糖素样肽-1类似物exenatide（Lilly公司的Byetta）及长效胰岛素类似物。本指南草案旨在推荐使用新糖尿病治疗药,药物目标是控制2型糖尿病患者血糖。     

糖尿病治疗药物的再评价

自从2007年糖尿病指南颁布3年以来,在糖尿病防治研究领域陆续完成了一系列重要研究,这些研究结论为糖尿病防治注入了大量新信息。在此背景下,对2007版糖尿病指南进行了再评价,并重新评估了常用糖尿病药物在糖尿病治疗治疗中的地位。文中结合《2010年中国2型糖尿病防治指南(讨论稿)》对各类糖尿病药物作用特点做一简要介绍。     

亚太地区糖尿病政策组发布2型糖尿病治疗新指南

2002年5月在北京召开的国际糖尿病联合会西太地区(IDF—WPR)会议上，亚太地区糖尿病政策组发布了最新版2型糖尿病治疗指南，该指南由WHO／WPRO(世界卫生组织西太区办事处)、IDF—WPR、SPC(太平洋共同体秘书处)和亚太地区糖尿病政策组共同签署。     

IDF发布老年2型糖尿病管理全球指南

国际糖尿病联盟（IDF）最新版《老年2型糖尿病管理全球指南》在2013年世界糖尿病大会上首次公布。该指南专门为70岁以上的老年2型糖尿病人群制定（也适用于1型糖尿病）,旨在改善全球老年糖尿病患者管理。     

妊娠期糖尿病筛查分析

目的 通过妊娠期糖尿病筛查,提高妊娠期糖尿痫的早期诊断、早期治疗水平,改善母儿预后.方法 对门诊产检的805例妊娠24～28周妇女进行口服50 g葡萄糖筛查试验(GCT),GCT阳性者即进行75 g糖耐量试验(OGTT),并随访妊娠结局.结果 妊娠期糖耐量异常(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇及胎婴儿的患病率均明显高于75 g OGTT结果正常组(P＜0.05或P＜0.01).结论 应对全部孕妇进行糖尿病筛查及确诊,对糖耐量异常者应给予治疗和监测.     

糖尿病妊娠分娩期的护理体会

糖尿病合并妊娠指糖尿病合并妊娠前的隐性糖尿病,妊娠后进展为糖尿病,妊娠期新发现的糖尿病,其发病率国内占孕妇的1%～2%[1]。妊娠合并糖尿病的产妇,是糖尿病的特殊时期,如处理不当,可导致胎儿窘迫,甚至胎死宫内[2]。因此,对糖尿病妊娠期的观察和护理至关重要,我科2003年1月～2005年12月收治妊娠合并糖尿病产妇36例,现将护理体会报道如下。     

妊娠期糖尿病的诊断和管理

妊娠期糖尿病(GDM)与多种不良妊娠结局风险增加有关.未达显性糖尿病的不同程度高血糖与妊娠结局关系尚未明确,有关GDM诊断及治疗一直存在争议.根据“高血糖与不良妊娠结局”研究结果,国际糖尿病与妊娠研究组在2010年提出了GDM诊断新标准,多国相继采纳.本文综述GDM的治疗,包括饮食控制原则、胰岛素治疗及口服药物治疗进展.     

妊娠合并糖尿病孕产妇的内科处理

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠(即糖尿病患者妊娠)和妊娠期糖尿病(GDM,指妊娠期发生或发现的糖尿病)。我国GDM发病率为1％～3％。由于妊娠合并糖尿病对母婴影响严重,可引起孕产妇出现流产和早产、妊娠高血压综合征、感染、羊水过多、巨大儿、手术产和产伤、酮症酸中毒、胎儿宫内发育迟缓(IUGR);引起胎儿畸形、围生儿死亡、新生儿合并症等,因此,正确识别和及时处理妊娠合并糖尿病孕产妇是产科医师和内科医师临床工作的重要课题,尤其是内科医师要提高对妊娠合并糖尿病危害性的认识,积极主动地配合产     

糖尿病患者糖化血红蛋白控制、认知及监测状况调查

<正>糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin-HbA_1c)是糖尿病患者血糖监控的重要指标,是评价血糖控制好坏的金标准,其达标控制与慢性微血管病变甚至大血管病变危险性息息相关。国际糖尿病联盟(IDF)西太区糖尿病防治指南要求糖尿病患     

糖尿病及新药研发概况

<正>1675年,英国威廉医生[1]介绍了糖尿病患者尿多等特征,其命名的糖尿病外文名称(Diabetes Mel-litus,DM)沿用至今。我国古代将糖尿病称为"消渴症"。1922年1月多伦多总医院一名14岁严重糖尿病男患者接受了胰腺提取液的治疗,血糖降至正常,成为历史上第一例胰岛素治疗糖尿病获得成功的患者[2]。DM可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊     

妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病患者在妊娠晚期临床特征差异

目的探讨妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病患者在妊娠晚期临床特征差异。方法选取2016年4月~2017年5月我院诊治妊娠晚期妊娠期显性糖尿病患者100例(A组)和妊娠期糖尿病患者100例(B组)临床资料行回顾性分析,比较两组患者血糖水平、血压水平、营养状况及并发症发生情况。结果 A组患者Hb A1C、FPG、2h PG水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者SBP水平高于B组(P<0.05),两组患者DBP比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者ALB、TP水平比较无统计学意义(P>0.05);A组患者HGB水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者肾功能损伤、子痫前期发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期晚期妊娠期显性糖尿病相对妊娠期糖尿病患者血糖水平更高、营养状况更差、并发症风险更高。     

妊娠合并糖尿病对胎儿的影响

<正>妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,其发病率逐年升高,它包括两种情况:即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者又称妊娠期糖尿病(GDM)。GDM不但使可以增加孕产妇的流产,感染,妊娠期高血压疾病,酮症酸中毒,及羊水过多的发病率,而且对胎儿的影响也是很大的。1巨大儿