病毒性心肌炎门控心肌断层显像分析

本文通过对267例临床确诊的病毒性心肌炎患者行99mTc-MIBI门控心肌断层显像[其中10例行腺苷负荷显像]，其中阳性240例占90％，阴性27例占10％，结果表明门控心肌断层显像对病毒性心肌炎可作为一种较灵敏、安全、无创伤的诊断方法。     

心肌钙蛋白-Ⅰ在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值

病毒性心肌炎 (ＶＭＣ)的临床特点是病情轻重悬殊 ,缺乏特异性表现 ,常造成诊断困难。心肌钙蛋白 Ｉ(ｃＴｎＩ)属心肌结构蛋白 ,具有特异的抗原性。为探讨其在小儿ＶＭＣ诊断中的价值 ,自 1998年起进行了临床研究 ,报告如下。1.资料与方法 :按第 6届全国小儿心血管专业学术会议修订的ＶＭＣ诊断参考标准 ,诊断ＶＭＣ或疑似ＶＭＣ共 62例 ,年龄 5个月至 15岁 (平均 6.0岁± 1.5岁 )。ＶＭＣ组 2 7例 ,男 14例 ,女 13例 ;疑似ＶＭＣ组 3 6例 ,男 16例 ,女 19例。正常对照组 3 5例健康小儿 ,男 17例 ,女 18例 ,年龄 6个月至 14岁 ( 5 .9岁± 2 …     

病毒性心肌炎患儿血清CK-MB与心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测诊断价值

目的研究血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测在病毒性心肌炎患儿诊断中的价值。方法将39例病毒性心肌炎患儿作为观察组,以同期行常规体检的39例健康儿童作为对照组,对比两组的cTnI、CK-MB的检测结果,并在观察组内对比cTnI与CK-MB的阳性率。结果观察组患儿发病1～2d时cTnI与CK-MB与对照组均有显著差异;发病7d及14d时观察组cTnI与对照组有显著差异。观察组内患儿发病1～2d时cTnI检测阳性率明显高于CK-MB;7d与14d时cTnI检测的阳性率则显著高于CK-MB。结论 cTnI在病毒性心肌炎的诊断中均具有较高的特异度与敏感度。     

疑似心肌炎心脏门控心肌断层显像检查的临床分析

病毒性心肌炎是目前儿科常见病 ,近些年来发病率较高 ,严重危害儿童的身心健康。病毒性心肌炎诊断除临床症状、体征外 ,主要依靠辅助检查 ,如心电图、Holter、心肌酶、心肌肌钙蛋白、心脏彩超、心功能检测。近 2年我院开展心脏门控心肌断层显像 (SPECT) ,提高了病毒性心肌炎诊断的阳性率 ,尤其是对疑似病例的诊断。现就 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月对我科收治的 43例疑似病毒性心肌炎的病例进行心脏 SPECT检查情况总结报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料男 1 8例 ,女 2 5例 ,年龄 3.5～ 1 4岁。 43例中临床症状均较为明显 ,表…     

心肌肌钙蛋白T的检测对于小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白T（cTnT）在儿童急性病毒性心肌炎（VMC）诊断中的作用.方法 通过双抗体夹心法检测全血cTnT.在日立7600生化分析仪上速率法测定肌酸激酶同工酶（CKMB）.将笔者所在医院2005～2007年间临床诊断为心肌炎的住院患儿50例,在同一时段,同一份血清中分别测定cTnT和CKMB.结果 治疗前测定50例患儿中有44例（88%）全血cTnT呈阳性,31例（62%）血清CKMB呈阳性.选取50例非心肌炎患儿,cTnT阳性率仅为8%,CKMB阳性率为30%.结论 快速检测全血cTnT对急性病毒性心肌炎患儿的早期诊断具有一定的临床价值.     

抗心肌肌钙蛋白Ⅰ对病毒性心肌炎预后的预测价值

目的探讨抗心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对病毒性心肌炎预后的预测价值,为临床治疗提供参考依据。方法选择2014-2015年医院病毒性心肌炎患者100例作为病毒性心肌炎组,100例体检中心健康者作为对照组,采用ELISA法测定血清抗cTnⅠ。结果病毒性心肌炎组血清抗cTnⅠOD值(0.684±0.031)明显高于对照组(0.329±0.023)(P<0.05);病毒性心肌炎组患者血清抗cTnⅠ的阳性率高于对照组(P<0.05);ST-T段改变、频发早博、重叠异常和房室传导阻滞(AVB)患者血清抗cTnⅠOD值均高于心电图正常和窦性心动过速患者(P<0.05);窦性心动过速患者血清抗cTnⅠOD值高于心电图正常患者(P<0.05)。结论病毒性心肌炎患者抗cTnⅠ表达量增加,抗cTnⅠ对病毒性心肌炎患者的心肌损伤程度和病情严重程度有关,在病毒性心肌炎预后的预测中有一定价值。     

心肌损伤标志物检测在诊断病毒性心肌炎中的价值

摘要:目的　探讨联合检测心肌损伤标志物对心肌炎患儿心肌损伤的诊断价值。方法　对64例病毒性心肌炎（VMC）患儿、56例非病毒性心肌炎（NVMC）患儿和52名健康对照儿童,分别检测2种心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I（cTn I）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和5种心肌酶活性。结果　检测cTn I 和CK-MB诊断心肌炎敏感性分别为71.88%和68.75%,差异无统计学意义（χ2＝0.15,P＝0.70）;特异性分别为96.30%和65.74%,差异有统计学意义（χ2＝32.78,P＜0.001）;准确性分别为87.21%和66.86%,差异有统计学意义（χ2＝20.13,P＜0.001）。检测cTn I 和CK-MB对心肌炎诊断指数分别为0.68和0.34;阳性预告值分别为92.00%和54.32%,差异有统计学意义（χ2＝20.41,P＜0.001）;阴性预告值分别为85.25%和78.02%,差异无统计学意义（χ2＝1.86,P＝0.17）;联合检测cTn I 与CK-MB诊断心肌炎敏感性为84.38%、特异性为100%、准确性为94.19%、诊断指数为0.84、阳性预告值为93.10%、阴性预告值为91.22%。结论　联合检测cTn I与CK-MB诊断VMC的敏感性、特异性、准确性、阳性预告值与阴性预告值,均高于单一检测,对诊断病毒性心肌炎效果更好。     

^99锝心肌灌注显像诊断小儿心肌疾病

应用＾９９锝标记心肌显像是近年来发展的一种用于心血管疾病研究的方法，本文检测正常组４例，心肌显像均显示放射性核素分布均匀，未见稀疏及其他异常，心肌疾病组２６例，其中２１例有不同程度的心肌显像异常所见，此方法特异性高，安全可靠，是诊断心肌疾病有前瞻性的方法。     

心肌灌注显像在冠心病中的应用

随着现代的成像技术的发展及理念的更新，心肌灌注显像（MPI）技术在临床上的应用也越来越普遍，其在冠心病诊断、危险度分层、预后判断等方面具有突出的作用和优越的价值，可以为临床上冠心病的筛选及进一步治疗提供参考依据。     

病毒性心肌炎诊断探讨

一、临床诊断依据 1.主要指标:(1)急慢性心功能不全或心脑综合征。(2)有心脏扩大奔马律或心包炎之一。(3)心电图有明显心律失常ST—T改变,J心肌梗塞样图形或运动试验阳性之一。(4)发病1个月内血清CK—MB增高。(5)心脏同位素扫描发现异常。     

曲美他嗪联合参麦注射液治疗病毒性心肌炎的疗效观察

目的观察曲美他嗪联合参麦注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法将66例急性病毒性心肌炎患者随机分为对照组和治疗组,各33例。两组均给予卧床休息,静滴大剂量维生素c、极化液、1,6二磷酸果糖、丹参及对症支持治疗2周。随后口服辅酶Q。维生素C及复方丹参滴丸2周。治疗组则在此基础上加用曲美他嗪20mg,3次／d,4周。参麦40mI＋5％葡萄糖或生理盐水250ml,静脉点滴,1次／d,2周。结果治疗组有效率为93．9％,对照组为69．7％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪联合参麦注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效好,安全性高。     

病毒性心肌炎的超声心动图表现与临床

目的:评价超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值.方法:对 62例病毒性心肌炎患者和 50例对照组进行超声心动 图检查.结果:病毒性心肌炎患者超声心动图有异常表现,心肌回声异常、室壁运动异常、心律失常、心肌增厚和心 腔扩大等;且病毒性心肌炎组与对照组左心功能测定比较均有显著性差别.结论:超声心动图是诊断病毒性心肌炎 的重要辅助检查手段.     

原花青素抑制病毒性心肌炎大鼠心肌纤维化的机制

目的探究原花青素对病毒性心肌炎大鼠心肌纤维化的抑制效应机制,观察转化因子-β(TGF-β)/Smads信号通路的变化,研究其抑制病毒性心肌炎心肌纤维化的机制。方法选择60只雄性SD大鼠随机分为空白组(腹腔注射生理盐水)、模型组、阳性对照组(腹腔注射利巴韦林药液36 mg/kg)及原花青素高、中、低剂量组(400、200、100 mg/ml原花青素灌胃)各10只,除空白组外,均采用柯萨奇B3病毒法制作病毒性心肌炎大鼠模型,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定大鼠血心肌酶谱、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量及I型前胶原羧基端前肽(PICP)、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)水平;免疫组化染色光镜下观察各组大鼠心肌组织纤维化程度;测定各组全心质量指数(HMI)与左心室质量指数(LVMI);蛋白印迹法(WB)测定各组大鼠心室组织TGF-β/Smads信号通路相关蛋白TGF-β1及Ⅰ型、Ⅲ胶原纤维蛋白表达水平;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)测定心肌组织TGF-β1 mRNA、Smad2 mRNA、Smad3 mRNA水平。结果与空白组比较,模型组、阳性对照组肌红蛋白(MB)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnI、PICP、ICTP、HMI、LVMI、TGF-β1、I型胶原纤维蛋白、Ⅲ型胶原纤维蛋白及TGF-β1 mRNA、Smad2 mRNA、Smad3 mRNA均上升(P<0.05),与模型组比较,阳性对照组、原花青素低、中、高剂量组MB、CK-MB、cTnI、PICP、ICTP、HMI、LVMI、TGF-β1、I型胶原纤维蛋白、Ⅲ型胶原纤维蛋白及TGF-β1 mRNA、Smad2 mRNA、Smad3 mRNA均降低(P<0.05),与阳性对照组比较,原花青素低、中、高剂量组MB、CK-MB、cTnI、PICP、ICTP、HMI、LVMI、TGF-β1、I型胶原纤维蛋白、Ⅲ型胶原纤维蛋白及TGF-β1 mRNA、Smad2 mRNA、Smad3 mRNA均下降(P<0.05),原花青素各剂量组各指标比较差异无统计学意义。结论原花青素可减轻病毒性心肌炎大鼠心肌纤维化病变程度,其作用可能与抑制TGF-β/Smads信号通过转导,阻止胶原合成及沉积有关。     

急性重症病毒性心肌炎40例临床分析

目的探讨急性重症病毒性心肌炎的发病特点、治疗和预后。方法回顾分析2002年7月—2012年4月本院收治的40例急性重症病毒性心肌炎的临床资料。结果 40例急性重症病毒性心肌炎病人中有明确病毒感染史者26例;临床表现多样化,以心律失常或心力衰竭引起的相关症状为主诉的相对多见;心电图以恶性室性心律失常及Ⅲ度房室传导阻滞多见,超声心动图多数提示室壁运动减弱,左心收缩或舒张功能异常;血清肌钙蛋白-I、磷酸肌酸激酶CK-MB均明显升高。30例治愈出院,2例遗留心律失常,8例死亡。结论急性重症病毒性心肌炎起病急,进展快,急性期病死率较高,但如果临床足够重视,早期识别,并进行积极有效的综合治疗,可使大部分患者完全恢复。     

99m锝-甲氧基异丁基异晴心肌平面显像对心肌炎的诊断价值

目的 探讨99m锝-甲氧基异丁基异晴心肌平面显像对心肌炎的诊断价值。 方法对54例心肌炎(确诊组40例,疑似组14例)和12例非心肌炎病人用99m锝-甲氧基异丁基异晴进行心肌平面灌注显像检查,并对其结果进行统计学分析。 结果 “花斑样”改变的阳性率心肌炎组为87.0%(47/54),非心肌炎组为零,其中心肌炎确诊组为92.5%(37/40),高于疑似组71.4%(10/14);血清CKMB增高组为93.5%(29/31),显著高于CMMB正常组78.3%(18/23);心电图有明显ST-T改变组96.9%(31/32),高于无明显ST-T改变组72.7%(16/22),差异均有显著性(P<0.05)。出现花斑样改变的节段多在左室前壁、前侧壁、后侧壁和前间壁,且多为2个或2个以上的节段。CKMB增高组病人出现“花斑样”改变的平均节段数明显高于CKMB正常组(分别为2.7和2.1个节段),有明显ST-T改变者高于无明显ST-T改变者(分别为2.7和2.0)。 结论 99m锝-甲氧基异丁基异晴心肌平面显像能很好地反映心肌缺血及坏死的情况,而对心肌炎不同分期的分辨意义则较差。     

病毒性心肌炎患儿心肌酶、肌钙蛋白I和心电图检测及意义

目的探讨病毒性心肌炎患儿的心肌酶谱、肌钙蛋白(cTnI)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和心电图的变化特征,为临床诊治提供理论依据。方法选取2016年6月-2018年7月在本院诊断为病毒性心肌炎的儿童84例(年龄3岁~8岁),选取同期健康体检的患儿30例作为对照组,检查比较二组患儿的血清心肌酶谱、cTnI、hs-CRP和心电图的差异。结果病毒性心肌炎患儿的LDH、CK-MB和AST均明显高于对照组。病毒性心肌炎患儿的cTnI和hs-CRP均明显高于对照组。病毒性心肌炎患儿cTnI阳性的其ECG异常率显著高于cTnI阴性患儿。结论病毒性心肌炎患儿进行心肌酶谱、cTnI、hs-CRP和心电图检查有助于早期发现心肌损伤,达到早期诊断早期治疗的目的。     

评估心肌酶与肌钙蛋白I对儿童心肌损伤的诊断价值

目的 评估血清心肌酶与肌钙蛋白I对心肌损伤的诊断价值.方法 分析及对比腹泻病患儿的血清心肌酶及肌钙蛋白I的异常值.结果 血清心肌酶及心肌酶肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高与肌钙蛋白I改变不平行,CTnI升高并不完全随心肌酶的升高而升高.结论 心肌酶升高不能完全反映心肌损伤,心肌酶除CK-MB外天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶 （LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）不是心肌细胞特有的酶,特异性较差,心肌酶受年龄、时效、溶血等因素影响较大.对于发病时间较长者,直接检查CTnI意义重大,必要时联合检测血清CTnI及心肌酶可提高心肌损伤诊断的阳性率和准确性.     

病毒性心肌炎患者外周血肿瘤坏死因子配体相关分子1A表达水平及临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子配体相关分子1A(TL1A)在病毒性心肌炎患者外周血中的表达水平及临床意义.方法 分别采用酶联免疫吸附试验法和实时定量PCR法检测70例病毒性心肌炎患者(病毒性心肌炎组)及70例健康体检者(对照组)血浆TL1A水平和外周血TL1A mRNA的表达水平.结果 病毒性心肌炎组血浆TL1A水平[(1.37±0.41) μg/L]明显高于对照组[(0.85±0.22)μg/L],差异有统计学意义(P=0.000);病毒性心肌炎组外周血TL1A mRNA水平(0.39±0.17)明显高于对照组(0.31±0.11),差异有统计学意义(P=0.001).结论 病毒性心肌炎患者外周血TL1A表达水平升高,TL1A可能参与了病毒性心肌炎的发病过程.     

The role and clinical value of thallium-201 myocardial scintigraphy in ischemic heart disease

To define the role and clinical value of thallium-201 myocardial scintigraphy in ischemic heart disease, 967 consecutive patients referred to our laboratory since 1985 were studied. The purpose of scintigraphy has changed from diagnosing myocardial ischemia to assessing myocardial viability with the progress of coronary angioplasty. At present, thallium-201 myocardial scintigraphy has become an indispensable noninvasive method for the management of patients with ischemic heart disease.