湖南省结核病控制(卫Ⅴ)项目痰检质量评价与分析

目的为了准确并及时发现和找出病人,严格控制痰涂片质量,提高涂阳结核病人的发现率。方法在项目进行中的每一年都随机对部分项目县痰涂片进行抽样检查,并与项目县上报的自检结果进行比较分析。结果湖南省卫Ⅴ项目启动时的1992年,结核病可疑者检出率仅为10.23%,痰检阳性率为21.29%;项目结束时的2001年,结核病可疑者检出率和痰检阳性率分别为20.11%和32.53%,均有明显提高(χ2=1 502.7、234.2,P均<0.01);痰涂片制片合格率为93.12%,假阳性率为0.69%,假阴性率为0.93%。结论湖南省卫Ⅴ项目期间,由于注重痰检质量,结核病可疑者检出率痰检阳性率都有明显提高,涂片制片合格率、假阴性率和假阳性符合率都达到了国家项目所规定的质量要求。     

1994—2006年双峰县结核病痰检情况分析

目的分析双峰县结核病痰检情况，以便采取科学措施，提高结核病痰检阳性率，发现传染性结核病例。方法所有就诊的可疑结核病症状者、病人及进行疗效考核的病人按《世行贷款中国结核病控制项目工作手册》和《中国结核病防治规划实施工作指南》要求留取痰标本进行痰涂片抗酸染色镜检。结果1994—2006年双峰县痰阳性率平均为35．0％，不同性质、时间痰标本阳性率不同，初诊痰涂片、血性痰和脓样痰、晨痰标本阳性检出率较高。结论应加强对结核病患者的宣传教育，注意痰检标本的性状，控制结核病的传播。     

湖南省新邵县2007—2009年结核病痰检工作情况分析

目的了解新邵县肺结核病人痰涂片镜检情况,为提高痰检阳性率,进一步做好结核病防治工作提供科学依据。方法依据《中国结核病防治规划—痰涂片镜检实验室质量保证手册》操作规程,对湖南省新邵县2007—2009年结核病人进行痰涂片镜检。结果 2007—2009年初诊病人涂阳率为13.5%（880/6 523）,随访病人复治涂阳率为3.7%（212/5 710）;不同年龄段初诊病人涂阳率之间差异有统计学意义（P〈0.05）,其中〉50岁人群涂阳人数最多,初诊涂阳率为14.9%。结论新邵县肺结核病人痰检涂阳率偏低,今后应进一步加大防控力度。     

持续咳嗽不同时间的结核病专科门诊就诊病人痰检结果分析

[目的]探讨能否将咳嗽、咳痰2周以上作为痰检筛选标准,以取代咳嗽、咳痰3周以上的标准,以便早期发现更多涂阳肺结核病人。[方法]2005年7-12月,在山东省的3个县（区）对就诊于结核病防治机构门诊的病人进行痰涂片检查,咳嗽≥2周者同时进行胸部X线检查。[结果]检查3 825例病人,477例痰涂片阳性,阳性率为12.5%。涂阳检出率,咳嗽时间〈2周的为6.5%,≥2周的为14.3%（P〈0.05）;咳嗽时间≥3周的为15.0%,14-20 d的为13.0%（P〉0.05）;咳嗽≥2周胸部X线检查有可疑阴影者中,涂阳率咳嗽≥3周者为19.8%,≥2周者为18.4%（P〉0.05）。[结论]持续咳嗽时间不同的患者涂阳检出率不同,把肺结核可疑者痰检筛查标准由咳嗽≥3周改为2周能检出较多的涂阳患者。     

2004～2010年保山市结核病控制项目实施效果评价

[目的]了解保山市2004～2010年结核病控制项目工作成效。[方法]对保山市2004～2010年结核病就诊查痰情况、归口管理(发现登记情况)、病人来源渠道、涂阳病人转归情况进行分析。[结果]2004～2010年,累计可疑肺结核者初诊16 210例,平均可疑初诊率为0.94‰;平均查痰率为63.65%,痰检平均阳性率为42.55%。累计登记涂阳肺结核病人4 276例,平均登记率为24.89/10万;累计登记新涂阳肺结核病人3 842例,平均新涂阳登记率为22.35/10万;累计登记活动性肺结核病人4 838例。涂阳肺结核病人中,来源渠道为转诊追踪的占77.70%,因症就诊的占9.61%,因症推荐的占11.32%,其他占1.38%。累计检出3 842例初治涂阳病人,其中,男性占68.32%,15～64岁占91.51%;累计检出434例复治涂阳病人,其中,男性占68.20%,15～64岁占94.26%。治疗1年时,初治涂阳肺结核病人平均治愈率为93.54%,平均结核病病死率为1.12%;复治涂阳病人平均治愈率为88.94%,结核病平均病死率为0.99%。[结论]保山市实施结核病控制项目效果显著。     

2000～2009年潍坊市结核病资料分析

[目的]评价潍坊市2000～2009年结核病控制效果,为制定潍坊市结核病控制规划提供科学依据。[方法]对潍坊市2000～2009年结核病相关资料进行分析。[结果]2000～2009年全市累计接诊肺结核可疑症状病人183221人,年均就诊率为2.15‰。可疑症状者年均查痰率为25.83%,痰检者抗酸杆菌平均阳性率为35.88%。累计登记活动性肺结核病人21668例,年均登记患病率为25.38/10万,其中新涂阳病人14901例,年均新登记率为17.45/10万。治疗的14901例新治涂阳病例中,1年后治愈14256例,治愈率为96.02%,死亡208例,病死率为1.40%。[结论]2000～2009年潍坊市结核病控制效果不理想。     

2005～2010年青神县涂阳肺结核病人来源资料分析

[目的]分析青神县涂阳肺结核病人来源情况,为制定涂阳肺结核病控制策略提供科学依据。[方法]对2005～2010年青神县涂阳肺结核病人来源资料进行分析。[结果]2005～2010年累计登记涂阳肺结核病人662例。其中,来源于主动就诊的占44.41%,来源于医疗机构转诊的占50.91%,其他来源的占4.68%。涂阳肺结核病人来自转诊者所占比例,各年呈上升趋势(P<0.01)。2005～2010年初诊病人痰涂片检查阳性率,主动就诊病人为21.92%,医疗机构转诊病人为32.10%(P<0.01);初诊可疑者就诊病人中,咳嗽、咳痰≥2周或咯血的为28.95%,咳嗽、咳痰≤2周或其他症状者为19.36%(P<0.01)。X线胸片检查异常率,咳嗽、咳痰≥2周或咯血的为83.33%,咳嗽、咳痰≤2周或其他症状的为61.64%(P<0.01)。[结论]2005～2010年青神县涂阳肺结核病人中转诊者所占比例较高,各年呈上升趋势。     

湖南省结核病控制（卫V）项目痰检质量评价与分析

目的 为了准确并及时发现和找出病人，严格控制痰涂片质量，提高涂阳结核病人的发现率。方法 在项目进行中的每一年都随机对部分项目县痰涂片进行抽样检查，并与项目县上报的自检结果进行比较分析。结果 湖南省卫V项目启动时的1992年，结核病可疑者检出率仅为10．23％，痰检阳性率为21．29％；项目结束时的2001年，结核病可疑者检出率和痰检阳性率分别为20．11％和32．53％，均有明显提高（χ^2=1502．7、234．2，P均〈0．01）；痰涂片制片合格率为93．12％，假阳性率为0．69％，假阴性率为0．93％。结论 湖南省卫V项目期间，由于注重痰检质量，结核病可疑者检出率痰检阳性率都有明显提高，涂片制片合格率、假阴性率和假阳性符合率都达到了国家项目所规定的质量要求。     

2002～2009年东营市扩展现代结核病控制策略效果评价

[目的]评估扩展现代结核病控制策略对结核病控制效果的影响,为制定东营市结核病防治规划提供科学依据。[方法]对东营市2002-2009年扩展现代结核病控制策略时期结核病控制工作情况进行分析。[结果]2002-2009年,可疑肺结核症状者年均就诊率为3.52‰,初诊年均查痰率为34.91%,年均涂阳检出率为24.72%,年均涂阳登记率为30.37/10万。初复治涂阳患者平均治愈率分别为95.25%、91.00%。[结论]扩展现代结核病控制策略的实施,大大提高了肺结核患者的发现率和治愈率。     

2007年太原市肺结核病人发现与痰检情况分析

[目的]了解委托门诊对涂阳肺结核病人发现与痰检的影响。[方法]对2007年太原市10个县(市、区)结核病病人发现与痰检情况进行分析。[结果]2007年太原市初诊肺结核病人就诊率为1.55‰,委托门诊单位为1.32‰,自设门诊单位为1.74‰(P<0.01);涂阳率委托门诊单位为32.75%,自设门诊单位为22.67%(P<0.01);涂阳率委托门诊单位为32.75%,自设门诊单位为22.67%(P<0.01)。[结论]在驻地综合医院设立结核病门诊是可行的。     

江苏省无锡市慢性传染性肺结核流行病学调查

目的掌握无锡市慢性传染性肺结核（以下简称慢传）的现状，分析和探讨其形成的原因，为控制和减少慢传提供科学的依据。方法采用江苏省慢传个案调查表对调查对象进行现状和回顾性的流行病学调查，并拍摄胸片，进行痰结核菌镜检、培养和药敏试验，最后整理资料，进行统计分析。结果无锡市慢传患者的特征是年龄大、分布广、病程长、病情重、症状多、长期排菌、耐药率高、治管困难。造成的直接原因主要是不规则用药和过早停药，其次是耐药、方案不当、有并发症等。结论在抓好初治，阻断慢传来源的基础上，同时治管好复治和现有慢传患者，减少耐药菌的传播，是目前控制和减少慢传，最终解决这一老大难问题的有效途径。     

南阳市卧龙区结核病防治效果分析

目的分析南阳市卧龙区1994~2003年结核病防治情况,为今后结核病控制可持续发展提供科学依据。方法对1994~2003年间收治的肺结核病人的发现、登记、诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果10年全区共接诊可疑肺结核病症状者6 076例,发现活动肺结核病人2 132例,其中涂阳肺结核病人540例。活动性肺结核新登记率由1994年的18.1/10万上升为2002年的30.3/10万;涂阳登记率由1.30/10万提高到10.10/10万,新发涂阳治愈率达到95.5%,复治涂阳治愈率达到82.2%。结论10年来卧龙区在结核病防治方面取得了很大的进展,但由于肺结核病人的发现率较低,致使防治效果不明显,疫情下降缓慢。     

北京市怀柔区2008年网络直报肺结核病人流行病学特征分析

目的了解北京市怀柔区2008年网络直报肺结核病人和疑似肺结核病人流行病学特征。方法对怀柔区2008年网络直报的肺结核病人和疑似病人进行统计学分析。结果怀柔区2008年共报告196人,确诊126人,占64．29％;归口管理99人,占78．57％。农村地区的发病率（70．92％）远高于城区（29．08％）;职业以农民为主,占53．06％。结论加强结核病防治知识及国家免费政策的宣传,提高农民对肺结核的知晓率,加强结核病的归口管理,确保肺结核病人得到及时规律的治疗,从而扼制传染源,减少肺结核的传播。     

糖尿病合并肺结核38例临床分析

[目的]探讨糖尿病合并肺结核的临床特点和治疗效果。[方法]选取同期38例糖尿病合并肺结核患者(A组)与38例非糖尿病肺结核患者(B组),以同一抗痨方案治疗,比较两组病例的临床症状、胸部X线表现、实验室检查及治疗效果。[结果]①A组较B组起病急症状重(结核中毒症状、咯血较多见),病变范围广,易于形成空洞,痰菌阳性率高,进展恶化快。②A组痊愈率、好转率、痰菌阴转率均低于B组(P﹤0.05)。[结论]严格控制血糖水平、规范化抗痨治疗有助于改善糖尿病合并肺结核患者的预后。     

67份结核菌株培养结果分析与体会

[目的]探索结核杆菌培养阳性率的影响因素,提高结核杆菌培养阳性率。[方法]根据省疾控中心结核病耐药监测项目方案,对纳入病例收集痰标本进行结核杆菌培养,在规定时间内送检指定初治涂阳和复治涂阳菌株数。[结果]痰涂片阳性结核杆菌培养阳性率为95.7%。[结论]通过对标本处理及时性和培养操作细节的控制,完全可以提高痰涂片阳性培养阳性率和减少污染率。     

湖南省慈利县2002-2006年肺结核病人中HIV感染哨点监测结果

目的监测慈利县活动性肺结核病人艾滋病毒（HIV）感染流行趋势，为制定艾滋病预防控制规划提供依据，为预防效果的评价提供准确信息。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对哨监测点的活动性肺结核病人进行HIV初筛，初筛阳性者采用蛋白印迹（WB）实验确认。结果2100例肺结核病人中，HIV感染者9例，占0．43％。男性组感染率0．44％，女性组感染率0．41％，差异无统计学意义（x^2=0．0004，P〉0．05）。感染者年龄在25—67岁，痰结核菌涂片阳性和阴性的肺结核HIV感染率分别为0．16％和0．82％，差异有统计学意义（x^2=5．19，P〈0．05）。结论应重点加强肺结核病人的HIV哨点监测，同时对这些高危人群采取干预措施，控制HIV的传播。     

2006年龙岩市综合医院肺结核诊断与治疗管理现状调查

[目的]了解县级综合性医院对住院8市结核病人的诊断、治疗、管理情况。为促进结核病防治机构与综合性医院相互合作，实施现代结核病控制策略（PPM-DOTS）．规范结核病诊断弓治疗管理提供科学的依据。[方法]检查县级综合性医院传染科住院肺结核病人病历资料，收集病人抗结核药物用药情况、痰检及网络直报资料。[结果]2006年6～9月，龙岩市5所综合性医院住院肺结核病人41例。其中．初治34例，复治7例；杳痰28例，查痰率68．3％（28／41），结核分枝杆菌检出率28．6％（8／28）。13例未查痰病人中11例使用抗结核药物；网络直报漏报率29．3％。[结论]应规范住院肺结核病人的诊断与治疗管理，控制结核病流行。     

卧龙区综合医院疑似肺结核病人转诊情况分析

[目的]分析卧龙区内综合医院疑似肺结核病人的转诊情况,探讨提高转诊率的措施.[方法]根据南阳市卧龙区1995～2004年结核病人登记本、表卡、转诊登记本和逐年对各级医疗卫生机构抽查考核情况进行综合评价.[结果]10年平均转诊到位率为64.5%,涂阳登记率由1995年的1.3/10万,提高到2004年20.1/10万,转诊的5688例病人中,发现活动性病人1211例,占全部发现活动性病人的53.5%.[结论]各级医疗卫生机构,尤其是综合医院是发现病人的主要来源,加强辖区综合医院转诊的管理,进一步规范转诊程序,从而提高转诊到位率.     

2010年太原市居民结核病防治知识知晓情况调查

[目的]了解太原市城区居民结核病防治知识知晓水平,以便今后更好地开展健康教育与健康促进工作。[方法]2010年10月,对在太原市疾病预防控制中心体检的人员和部分大中专院校学生进行调查。[结果]调查4 449人,结核病核心信息总知晓率为69.86%。其中,对肺结核主要通过呼吸道传染的知晓率为82.42%,对反复咳嗽、咳痰或痰中带血者应怀疑得了肺结核的知晓率为84.91%,对肺结核病人应到结防机构检查和治疗的知晓率为44.95%,对国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要检查的知晓率为53.72%,对只要坚持正规治疗结核病是可以治愈的知晓率为79.82%。结核病核心信息总知晓率,男性为70.19%,女性为68.40%(P<0.01);<20岁为77.46%,20～39岁为64.35%,≥40岁为53.35%(P<0.01);从业人员为63.52%,学生为75.80%(P<0.01)。[结论]太原市居民结核病核心知识总体知晓率偏低。