甘肃省秦安县改用低氟水后氟骨症患者病情改善的效果分析

目的分析甘肃省秦安县安伏乡朱峡村防病改水前后地方性氟中毒的调查结果,了解该村改水后氟骨症患者的病情改善情况。方法对2007年防病改水前饮用高氟水时查出的、经X线拍片确诊并记录在档的47例氟骨症患者,2012年在防病改水经过饮用5年低氟水后,再次进行调查和X线复查。结果复查的2007年检出的41例氟骨症患者(男31例、女16例,年龄最小38岁、最大67岁)饮用5年低氟水后,根据氟骨症病情改善效果判定标准,35例患者的病情有了改善,总有效率为85.4%;其中痊愈5例,占12.2%,显效9例,占22.0%,有效21例,占51.2%,无效6例,占14.6%;各型各度X线征象改善20例,占48.8%;痊愈和显效者均为50岁以下患者。结论秦安县安伏乡朱峡村的41例氟骨症患者,在饮用了5年低氟水后,氟骨症病情有了明显改善,其根本原因是改饮低氟水后,氟的摄入量减少,使受损的骨组织得到一定的恢复;饮用高氟水的时间越长、年龄越大,病情越难改善;在饮用低氟水的同时,投服药物,并加强营养,食用多样食品,坚持预防为主,更能巩固治疗效果。     

硬化型氟骨症X线改变可以逆转

近年来不少地区报道,改水2～8年后地方性氟中毒患者临床症状和体征都有不同程度的改善,但X线改变却无明显变化。我们观察了改饮低氟水6年后X线片,发现硬化型氟骨症X线改变可以逆转。     

长期改饮低氟水后硬化型氟骨症的变化

目的 探索长期改饮低氟水后硬化型氟骨症变化的规律。方法 以改饮低氟水16～25年、改水初期或改水以前有骨X线像片的硬化型氟骨症患者为研究对象，拍摄骨盆、右前臂和右下肢X线正位像进行比较分析。结果 长期改饮低氟水后，全部病例的骨质有明显改善，21.47%的病例恢复正常。骨小梁形态有18.75%～85.75%没有改善，大部分骨小梁密集变为稀疏。73.33%病例的骨周软组织骨化和80%病例的骨关节退行性变加重。结论 长期改饮低氟水后，硬化型氟骨症的骨质可以明显改善，部分可以恢复正常。硬化型氟骨症转变为疏松和骨周软组织骨化加重是氟骨症的2种后遗作用。     

影响氟骨症患者X线表现逆转因素的探讨

为了解嘉祥县改水降氟后氟骨症患者X线变化情况,于1998年4 ～5月对原确诊的1 236例氟骨症患者改饮低氟水8～10年后X线变化情况进行调查.1 材料与方法1.1 观察对象原高氟区万张乡郭庄、袁王村,梁宝寺镇张董、丙庄村,张楼乡张西、方道沟村共6个自然村已确诊的氟骨症患者1 236例,原有X线片者158例.     

忻州市2008～2011年饮水型氟中毒监测结果分析

目的了解山西省忻州市改水降氟防治饮水型氟中毒效果及病情流行动态。方法按照《山西省地方性氟中毒监测方案》进行,水氟测定按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T5750-2006),尿氟采用氟离子选择电极法(WS/T89-1996);氟斑牙采用Dean法,临床氟骨症和X线氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS/T192-2007)。结果累计改水降氟221处,覆盖病区村230个,覆盖率为80.7%,受益人口28.2万,占病区总人口的70.3%。检测居民饮用水462份,水氟均值为1.08㎎/L,范围值0.56～4.97㎎/L。检查8～12岁儿童氟斑牙7 352人,总检出率21.87%,氟斑牙指数为0.49。测定儿童尿样1 368份,总样本尿氟几何均值为1.67㎎/L,范围值0.52～15.36㎎/L。检查16岁以上人群31 728人,检出临床氟骨症患者4 935例,总检出率为15.55%,共X线拍片622人,检出X线氟骨症163人,检出率26.21%。结论忻州市改水降氟取得了可喜的成效,饮水型氟中毒病情得到控制;但在局部病情流行还较为严重,防治工作仍然任重道远。     

2004—2013年平凉市饮水型地方性氟中毒改水降氟后病情监测结果分析

目的掌握改水降氟后氟中毒病情动态变化规律,评价改水降氟的效果。方法按《全国饮水型地方性氟中毒监测方案》要求,在未完成改水前的2003年,对监测村的水源水、居民户饮用水（末梢水）水氟含量,8～12岁儿童氟斑牙、尿氟,16岁以上成人氟骨症、尿氟进行监测;2004-2013年每年4～5月份按上述监测内容进行连续监测。结果监测点所在村改水前饮用水水氟含量（3．62±0．08）mg／L,居民户水氟含量（末梢水）（3．67=t：0．43）mg／L;改水工程后的10年,水源水和居民户饮用水（末梢水）水氟含量均〈1．0mg／L;改水前8～12岁儿童氟斑牙检出率87．35％,氟斑牙指数1．93;改水后氟斑牙检出率随改水时间的延长氟斑牙检出率和氟斑牙指数逐渐降低;改水前8～12岁儿童尿氟均数（3．24±1．86）mg／L,改水1年后尿氟均数（1．08±0．71）mg／L,改水后8～12岁儿童尿氟均数均小于正常值1．4mg／L;改水前监测点成人临床氟骨症检出率8．43％,改水后5年氟骨症检出率5．24％,改水后10年氟骨症检出率4．81％,改水后5年成人临床氟骨症检出率与改水前比较差异有统计学意义（Х^2=9．6985,P〈O．05）;改水前成人尿氟均数（5．05±2．36）mg／L,改水后5年降至（1．75±1．29）mg／L,差异有统计学意义（t=-5．5663,P〈0．05）。结论监测点饮用改水工程水源水以后,水源水和居民户饮用水（末梢水）水氟含量在监测年度均〈1．0mg/L;随改水时间的延长氟中毒病情呈逐年下降趋势,改水8年后儿童氟斑牙病情达到了控制标准,成人氟骨症病情得到有效控制;在落实改水降氟措施的氟中毒病区,成人氟骨症患者的防治将成为以后工作的重点。     

2008年青海省饮水型地方性氟中毒病情调查分析

目的 掌握2008年青海省地方性氟中毒病情,为地方性氟中毒防治提供科学依据.方法 将青海省所有地方性氟中毒病村以改水前的水氟分为轻、中、重3类,分别抽取2、4、4个调查村.对未改水的村按东、西、南、北、中5个方位采集5份水样,测定水氟;对已改水病村,抽检3份末梢水样和1份水源水样测定水氟,水氟测定用<地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法>;用Dean法对调查村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,并按年龄段各抽检6人的尿氟;尿氟测定采用离子选择电极法;对调查村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,在中等病区和重病区调查村,每村按年龄段抽取约20人进行X线氟骨症检查.结果 共检查8～12岁儿童562名,氟斑牙检出率为43.59%(245/562);检测300例8～12岁儿童尿样,尿氟为1.52 mg/L:对3144名16岁以上成人进行临床氟骨症检查,临床氟骨症检出率为50.32%(1582/3144);对163名成人进行了X线拍片检查,氟骨症检出率为29.45%(48/163).结论 青海省地方性氟中毒病情仍然很严重,并且有回升趋势,须进一步加强防治措施.     

改水40年地方性氟中毒病区居民骨关节X线表现

目的了解长期改水预防地方性氟中毒的效果及病区居民骨关节X线表现。方法分析2例改水前氟骨症患者X线片结果。选择有或无骨关节症状、体征居民28人进行前臂、小腿和骨盆X线检查。统计氟骨症和其他疾病检出率、氟骨症骨炎节X线表现;同时调查受检者氟斑牙、骨关节症状、体征检出率,测定尿氟水平。结果 2例改水前患者1例为Ⅲ度骨硬化,另1例为Ⅲ度骨软化。被检查的28人中,15人(53．6％)有异常X线改变,其中氟骨症6人(21．4％),均为改水前居住当地者,最重改变为Ⅱ度。在各种X线征象中,关节改变出现频率最高,骨质改变次之,骨周改变较少。28人的尿氟均值为0．99 mg／L。6名氟骨症患者尿氟为1．40 mg／L。结论阻断高氟摄入40年后,高氟区居民和氟骨症患者体内大量氟化物被排除,严重的氟骨症已消失。但骨关节症状、体征检出率仍然较高,氟骨症患者依然存在。改水使一些患者康复是可能的,但使所有氟骨症患者完全康复是困难的。     

1991—2007年甘肃省秦安县地方性氟中毒监测分析

目的了解甘肃秦安县饮水型氟中毒病区防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态,为制定地方性氟中毒防治策略提供科学依据。方法用Dean氏法进行儿童氟斑牙诊断,离子选择电极法测定水氟、尿氟含量,X线拍片检查氟骨症,成人临床氟骨症诊断参照GB16396—1996和WS192—1999标准。结果1991～2007年国家监测点改水工程正常使用率平均为51．48％（364／707）,15．56％（101／707）的改水工程间歇使用,32．96％（233／707）的改水工程已报废,调查的改水工程水氟含量≤1．0mg／L的占45．01％（194／431）,1．0～2．0mg／L的占52．44％（226／431）,〉2．0mg／L的占2．55％（11／431）。监测点水源水和居民户饮用水水氟含量均在1．0mg／L以下;儿童氟斑牙检出率平均为37．79％,氟斑牙指数平均为0．73;尿氟含量均值在1．50mg／L左右。结论改水工程报废和水氟超标现象普遍,儿童氟斑牙病情尚未达到控制标准,尿氟含量也超标,应加强对改水工程的水质监测和工程管理,保证病区饮用低氟水,以达到控制和基本消除地氟病的目的。     

2007年青海省地方性氟中毒国家监测点监测报告

目的 掌握青海省地方性氟中毒病区改水降氟措施落实进度和病情现状及发展趋势,为政府部门制订防治措施提供依据.方法 在青海省互助县普查改水防氟工程使用情况,同时以互助县蔡家堡乡岩崖村作为监测点,检测该村生活饮用水,8-12岁儿童及16岁以上成人氟斑牙和尿氟,成人临床及X线氟骨症.水氟和尿氟测定采用氟离子电极法,氟斑牙诊断用Dean法,氟骨症诊断按国标(GB 16396-1996,WS 192-1999)进行.结果 互助县有60个病区村,其中有36个村实施了改水,改水率为60%.监测点岩崖村水氟均值为1.25 mg/L(国家标准＜0.05 mg/L),儿童氟斑牙检出率为90.20%(46/51),成人为88.89%(48/54),儿童氟斑牙指数为1.77,成人为2.95,儿童尿氟几何均数为2.27 mg/L,成人为2.00 mg/L,成人氟骨症临床检出53例,检出率为98.15%(53/54),X线检出10例,检出率为18.87%(10/53).结论 青海省地方性氟中毒病情重,降氟措施落实缓慢.     

改饮低氟水七年后氟骨症患者尿中六种元素排泄状况的研究

本文探讨了改饮低氟水７年后氟骨症患者尿中６种元素（Ｆ－、Ｃａ、Ｍｇ、Ｃｕ、Ｚｎ、Ｍｎ）的排泄状况。结果表明，改水７年后，氟骨症患者２４小时尿氟排泄量非常显著地高于非病区对照，尿钙排泄量显著地低于非病区对照，而尿镁、铜、锌、锰虽呈患者低于非病区对照的趋势，但无统计学上的差异。     

盐池县改饮低氟水八年防治地方性氟中毒效果

本文报道了宁夏盐池县马儿庄,改水8年防治地方性氟中毒,在水氟、氟斑牙、氟骨症患者症状与体征、尿氟、以及骨X线片骨密度、骨结构等方面的变化。水氟多次检测稳定在0.8mg/L。成人氟斑牙改水前后病损改变不大,而改水后出生的儿童,却基本不患氟斑牙或病损程度极轻。氟骨症患者的症状与体征明显减轻占52.8％。精选26例X线拍片动态随诊对比观察,骨密度、骨结构明显减轻占76.92％。连续8年尿氟检测,由改水前15.61mg/L,分别降至5.80、5.01、3.71、3.07mg/L,第一年下降幅度最大。除第6与第8年两个样本均值无显著性外(P>0.05),其他各年都有极显著性(P<0.01)。但该病区均值仍高于宁夏非病区正常上限2.60mg/L水平。     

饮低氟水后氟骨症病人骨骼和尿氟的变化

对５１例饮低氟水后１２年的硬化型氟骨症病人进行Ｘ线拍片和尿氟复查，结果显示：骨质硬化好转率为１００％；恢复为正常者２７例，占５２．９４％，其中包括２例Ⅲ度病人；尿氟含量病人仍明显高于对照人群。     

改饮低氟水七年氟骨症患者尿中六种元素排泄状况的研究

本文探讨了改饮低氟水７年后氟骨症患者尿中６种元素（Ｆ，Ｃａ，Ｍｇ，Ｃｕ，Ｚｎ，Ｍｎ）的排泄状况。结果表明，改水７年后，氟骨症患者２４小时尿氟排泄量非常显著地高于非病区对照，尿钙排泄量显著地低于非病区对照，而尿镁，铜，锌，锰虽呈患者低于非病区对照的趋势，但无统计学上的差异。     

广东省韶关市饮水型氟中毒现状调查

目的了解改水后广东省韶关市所辖乐昌市和始兴县地方性氟中毒(地氟病)病区病情现状。方法采用流行病学调查方法,8～12岁儿童氟斑牙采用Deans法分度诊断；饮水氟测定采用离子选择电极法。结果乐昌市廊田镇岩前村委的5个村饮冷泉水的水氟均值1．63mg/L,8～12岁儿童氟斑牙检出率44．45%,16岁以上人群氟骨症临床检出率3．80%,氟骨症X线临床检出率8．0%。始兴县的6个病区村改水后饮水氟范围在0．23～0．59mg/L,8～12岁儿童氟斑牙总检出率8．61%；罗坝镇廖屋村饮水氟均值为2．10 mg/L,8～12岁儿童氟斑牙检出率68．75%。结论乐昌市廊田镇岩前村委5个饮用冷泉水的自然村为饮水型氟中毒轻病区；始兴县罗坝镇廖屋村还是饮水型地氟病病区,需要改换饮用水源,才能控制地氟病的流行。     

2008年福建省饮水型地方性氟中毒病区监测结果分析

目的了解福建省地方性氟中毒轻、中病区现状。方法按照分层整群抽样的原则,抽取轻病区村6个,中病区村4个作为调查点,每个调查点测定饮用水氟、8～12岁儿童氟斑牙和尿氟、对16岁及以上成人进行临床氟骨症检查和X线检查。结果10个病区村饮水氟均值均低于1.0 mg/L,9个村儿童氟斑牙低于30%,10个病区村儿童尿氟几何均数均未超过1.4 mg/L。临床氟骨症检出率4.42%,X线氟骨症检出率19.82%。结论饮水型氟中毒实施改水措施效果显著,临床与X线氟骨症诊断标准的衔接还有待于进一步探讨。     

饮水型氟中毒病区改水后食物氟对人群健康影响的研究

目的研究改水后食物氟对人群健康的影响，探讨控制总摄氟量的措施。方法以改饮低氟水15年以上的2个村为观察组，正常非氟病区的1个村为对照组。分别测定水、土、粮、菜、空气氟含量，并对改水后出生的8～16岁儿童氟斑牙和尿氟水平评价指标进行考核。结果观察组粮、菜氟含量是对照组的3．6倍。观察组儿童每日人均摄氟量(3．419mg)比对照组(1．438mg)高2．38倍；儿童氟斑牙(白垩型)患病率(21．65％)显著高于对照组；儿童尿氟含量均值(2．59mg／L)明显高于对照组同年龄尿氟水平。其中经食物摄入的氟占总摄入量的66．07％。结论饮水型氟中毒病区居民在改饮低氟水15年后，仍因摄入过量的食物氟而产生蓄积中毒。     

青海省贵德县饮水型氟中毒防治现状调查

目的 掌握青海省贵德县地方性氟中毒防治现状及改水降氟工程修建、使用情况,为深入开展氟中毒的防治提供科学依据.方法 在2005年,对贵德县未改水病区村进行普查,并对病区村及周边非病区村进行高氟水源筛查,每个村按东、西、南、北、中五个方位采集居民户家中饮用水水样;对已改水病村,进行工程运转状况调查、采集全部水源水、末梢水进行改水工程质量监测,水氟测定采用<地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法>.在2008年,按改水前水含氟量,将贵德县氟中毒病区村按轻、中、重分类,分别抽取其中1、1、3个村作为调查村,采用Dean法对调查村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,每个年龄段抽检尿样6份,尿氟测定采用离子选择电极法;对调查村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,在中、重病区村,每村按年龄抽取20人(男女各半)进行X线氟骨症检查.结果 共对85个村进行了高氟水源筛查,其中有3个村饮水含氟量超过国家饮用水标准(<1.0 mg/L);在16个改水降氟工程中,有8个间歇供水,3个报废,工程正常使用率仅为31.25%.8～12岁儿童氟斑牙检出率为41.13%(116/282);尿氟中位数为1.06 mg/L,范围为0.20～9.44 mg/L;16岁以上成人临床氟骨症检出率为47.95%(969/2021),X线氟骨症检出率为20.73%(17/82).结论 青海省贵德县地方性氟中毒病区大部分改水工程供水不正常,病情有回升趋势,地方性氟中毒防治的重点应放在保证改水降氟工程的正常使用上.     

西安市饮水型地方性氟中毒病情调查结果分析

目的了解西安市饮水型地方性氟中毒(地氟病)病情现状,用于指导全市地氟病防治。方法Dean法进行儿童氟斑牙诊断,X线拍片检查氟骨症,离子选择电极法测定水氟、儿童尿氟。结果儿童氟斑牙患病率为31.53%,尿氟均值为1.41mg/L,成人氟骨症X线检出率为44.74%。结论西安市属于地方性氟中毒轻病区,但有些地方病情仍很严重,建议继续加强病区改水,只有长期提供合格的低氟水,病情才能得到有效控制。     

改水7年后氟骨症患者尿羟脯氨酸及6种元素含量

地方性氟中毒是由机体长期摄入过量氟所致,虽然其发病机理尚不十分清楚,但近年研究认为胶原蛋白是氟化物作用的靶器官,而且多种元素与氟有拮抗或协同作用。因此,本实验测定了改饮低氟水7年后氟骨症患者尿F、Ca、Mg、Cu、Zn、Mn及羟脯氨酸(Hydroxyproline Hyp)排泄量,并与非病区正常人群进行对比分析,以便了解改水后氟骨症患者机体的代谢状况。