治疗下肢深静脉倒流性病变的生物袢形成术的改进及并发症探讨

我们采用改进的生物袢手术方法，即把生物袢置于腓总神经后侧国动，静脉间，治疗下肢深静脉倒流性病变２０例，随访２－２０个月，疗效与原手术方法相似，避免了肌袢形成术造成腓部神经损伤等并发症，从而认为改进后的手术方法是一种良好的术式。     

生物袢治疗下肢静脉瓣膜功能不全性疾病的研究

我们采用自体阔筋膜作生物袢，治疗下肢深静脉瓣膜功能不全性病变５０例，共５０条下肢，随访６～３０个月，疗效良好者占９４％，有效率为１００％，从而认为，这是一种值得推广的手术方法。     

腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉倒流性病变的评价

目的 总结肌袢术治疗下肢深静脉重度倒流性病变的经验。方法 采用半腱肌和股二头肌腱重叠缝合制成“U”形肌袢,置于腘动、静脉间,当小腿肌肉泵放松时肌袢收缩,压迫并按摩腘静脉,促使血液回流以制止倒流。结果 共手术患者1291例(1639条下肢),平均随访8年以上,疗效满意者占80％,病情好转者10％。结论 精心选择手术患者、细致和正规的操作、作好术中和术后各项处理要点,是提高手术疗效的关键。     

Guo静脉肌袢成形治疗严重下肢深静脉倒流

目的 探讨Guo静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉无瓣或瓣膜严重破坏的疗效。方法 用下肢深静脉造影和静脉压测定,选择有适应证的病人30例共36条下肢,采用半腱肌－股二头肌肌袢成形,观察治疗效果。结果 术后所有患肢症状消失,肿胀消退,色素变浅,溃疡愈合。结论 Guo静脉肌袢成形是治疗严重下肢深静脉倒流,特别是先天性无瓣症的首选方式。     

下肢深静脉倒流性病变诊治的临床研究

我们自１９９１年开始，施行下肢深静脉膜瓣膜重建术３０例，其中行股浅静脉瓣膜修复术２例，行股浅静脉包窄术２例，行股浅静脉血管壁环缝术１３例．行静脉外肌袢形成术１３例，经临床验证：疗效良好２６例，症状明显改善４例，表明对下肢深静脉倒流性疾病因根据检查结果，因病施治。     

腘静脉外袢成形术治疗下肢静脉倒流性疾病的疗效再评价

目的再评估静脉外袢成形术治疗下肢静脉倒流性疾病的疗效。方法将重度下肢深静脉功能不全 (deepvenousinsufficiency ,DVI)患者分为肌袢组 :行静脉外袢成形术加浅静脉手术 (2 8例 2 9条肢体 ) ,浅静脉组 :仅行浅静脉手术 (46例 5 0条肢体 ) ,比较手术效果。结果肌袢组与浅静脉组在手术前后的下肢胀痛、静脉曲张均由 10 0 0 %降至 9 0 %左右 ;小腿肿胀分别由10 0 0 %和 92 0 %下降为 2 0 7%和 2 2 0 % ;术后难愈合的溃疡分别为 6 9%和 0 0 % ;3年内小腿浅静脉曲张复发率分别为 13 8%与 8 0 %。但 2组之间比较 ,差异无显著意义 (均P >0 0 5 )。结论静脉外袢成形术治疗DVI的疗效尚需进一步评价。     

下肢深静脉倒流性疾病无创伤检查的临床价值

在我院１９９２年３月－１９９３年４月收治的下肢深静脉倒流性疾病患者中，随机选出１３９例，将无创 检查的结果与深静脉造影资料和术中直视所见加以比较，对其诊断的准确率作出评估，结果提示：（１）在检测五肢深静脉主干是否通畅时其准确率达１００％，可替代造影术；（２）对倒流性病变的诊断准确率为８５％左右，但不能鉴别倒流性和回流障碍性病变：（３）对下肢深静脉倒流性 变范围的判断准确率仅为５０％左右。     

深静脉瓣膜重建术治疗下肢静脉倒流性疾病

为综合评价切开瓣膜修复术、静脉瓣戴戒术和静脉外肌袢成形术三种深静脉瓣膜重建手术的适应证与疗效，对１９９２年１月～１９９６年６月收治的６２例下肢静脉倒流性疾病患者进行了临床研究。全部患者均有不同程度的浅静脉曲张及下肢酸胀感，其中肿胀３０例，足靴区色素沉着２８例，溃疡１４例。病程为１年～３０年，平均１４．６年。１４例患者采用股浅静脉第１对瓣膜戴戒术，１例患者采用股浅静脉切开瓣膜修复术，４７例患者采用月国静脉外肌袢成形术。术后平均随访２０个月，所有患者症状缓解，１４例溃疡均愈合，无一例复发。结果表明：①戴戒术和瓣膜修补术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ级～Ⅱ级；②肌袢成形术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ级～Ⅳ级或先天性瓣膜功能缺陷；③戴戒材料宽度应增加到２ｃｍ；④对双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全，应同时行双股浅静脉第１对瓣膜戴戒术。认为，对月国静脉分支较多者仍可施行月国静脉外肌袢成形术，只要术中仔细操作，同样可取得优良效果     

腘静脉肌袢代瓣膜术1216例报道

我们综合国内２４所医院施行本手术１２１６例（１３５３条患肢）的资料，认为下肢深静脉倒流性病变为本手术的适应证，其中绝大多数为原发性深静脉瓣膜功能不全。本手术经长期随访，说明疗效良好，且操作简便，易于推广，特别是治疗严重倒流的首选方法．在采用肌袢替代物方面，近年来巳取得显著的进展，值得作深入研究。     

Guo静脉外肌袢形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

本文报告用肌袢形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全１４例，随访６￣１２个月，疗效理想。本手术用半腱肌和股二头肌腱所形成的肌袢，在Ｇｕｏ窝置于Ｇｕｏ静脉外，能在行走时与小腿肌肉交替作用，当小腿肌松驰时肌袢收缩，压迫Ｇｕｏ静脉使之闭合，制止深静脉血液倒流。但术前应行患肢深静脉造影，术中避免过多刺激或损伤神经、血管及淋巴管，肌袢长度要适当，术后避免长时间站立不动。     

瓣膜重建术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

总结股浅静脉瓣膜包瓣术和腘静脉外肌襻形成术的治疗经验。方法：采用包瓣术治疗患者399例(405条下肢);1291例(1639条下肢)作肌襻术。结果：包瓣术患者平均随访5年以上,疗效良好者占86%,好转者占12%;肌襻术患者平均随访8年以上,疗效满意者占80%,好转者占10%。结论：包瓣术是治疗下肢深静脉轻、中度倒流的优选手术;肌襻术是重度倒流和其他瓣膜重建术无法采用时的选用方法。     

自体阔筋膜袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

对下肢深静脉瓣膜功能不全的105例患施行自体阔筋膜袢成形术，所有肢体同时行浅静脉手术。95．2％(100/105)的患下肢酸胀、沉重、水肿、疼痛等症状消失，所有患浅静脉曲张消失。合并溃疡的15例中愈合11例。皮肤色素沉着的50例中肤色恢复正常43例。经彩超复查90．5％(95／105)的病人深静脉瓣膜功能恢复正常，其余改善至Ⅰ—Ⅱ级。自体阔筋膜袢成形术能有效治疗下胶深静脉瓣膜功能不全。     

异体阔筋膜肌袢在治疗下肢深静脉瓣功能不全中的应用（附10例报告）

我们采用异体阔筋膜移植术，治疗下肢深静脉瓣功能不全性疾病，经１０例临床验证，说明取材方便．手术创伤小、时间短、简单安全，值得推广。     

下肢静脉倒流性疾病无创伤检查的临床研究

本文对５２条肢体分别行多谱勒超声和光电体积描记检查，并结合手术中所见，探讨无创伤检查技术对下肢静脉倒流性疾病的临床价值。结果表明，多谱勒超声的准确性、灵敏度及特异性均较高，避免了顺行静脉造影检查的某些缺点，而ＰＰＧ检查由于假阳性、假阴性率高，临床应用价值较小。建议各种检查结合使用，并注意正确操作方法。     

手术结合中药治疗下肢静脉倒流性疾病103例报告

下肢倒流性疾病主要是指原发性下肢深、浅、交通支静脉瓣膜功能不全所引起的一类疾病。我院自1994年 4月～ 2 0 0 1年 3月对 10 3例 12 6条肢体分别施行股浅静脉戴戒、浅静脉剥脱及交通静脉结扎术 ,同时配合内服中药 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 3例 12 6条肢体 ,男 6 2例 ,女 4 1例。左下肢 5 7例 ,右下肢 2 3例 ,双下肢 2 3例。年龄 2 3～ 79岁 ,平均 5 6岁。病程 2～ 4 8年 ,平均 2 1年。其中原发性浅静脉功能不全者 4 8条肢体 ,单纯小腿交通静脉功能不全者 4条肢体 ,深、浅、交通静脉瓣膜功能不全者 74条…     

下肢静脉管壁与静脉倒流性病变

下肢静脉倒流性病变 ,特别是深静脉倒流是国内外常见病 ,在下肢静脉病变中约占 6 0 %～ 6 5 %。传统观点认为 ,本症与下肢深静脉近侧段逆向重力作用增强以及瓣膜功能不全有密切关系。近年来研究表明 ,静脉管壁的病理改变 ,也是导致静脉曲张等倒流性病变的病因之一[1] 。1　静脉管壁的结构、特性和病变静脉是血液回流入心脏的主要通道 ,其中所含的血液为全身血容量的 6 0 %左右 ,因此静脉的收缩和舒张 ,对心脏排出量的多少有直接的影响。静脉管壁主要成份为平滑肌和胶原纤维 ,其强度和韧性均大于动脉管壁中的弹力蛋白纤维 ;静脉管壁需氧和耗…     

腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的研究下肢腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效. 方法 1997年1月～2001年6月,选择经过彩色多谱勒、静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的27例(27条)下肢,病程2～32年,平均17.4年.均有浅静脉曲张;其中小腿沉重感25例;肿胀22例;足靴区色素沉着25例;单侧慢性溃疡19例;2例曾行单纯大隐静脉结扎剥脱术.静脉压静息直立时平均为(11.00±0.73) kPa, 活动后平均为(9.14±0.68) kPa.均行腘静脉肌袢成形术,同时行大隐静脉高位结扎抽剥术,有12例行腔镜下交通支结扎. 结果术后27条患肢静脉压活动后平均下降为(5.94±0.82) kPa.与术前活动后平均值比较,差异有统计学意义(P<0.01).近期疗效良好,小腿沉重感及肿胀完全或基本消失,溃疡创面在2周内愈合.术后22条患肢获2～6年随访,21条患肢疗效优良,无复发;1例随访3年时因肌袢粘连导致小腿深静脉血栓形成. 结论严格掌握适应证,规范手术操作,腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,可获得满意效果.     

自体静脉片瓣膜包窄治疗下肢深静脉倒流性病变

目的 评价自体大隐静脉片作为包窄材料行下肢深静脉瓣膜包窄术的临床应用价值。方法 选择通过静脉造影等特殊检查,确诊为原发性深静脉瓣膜功能不全,倒流3～4级,其倒流程度轻度和中度的67例(69条肢体),作股浅静脉瓣膜包窄术。结果 49条肢体随访3～18个月,效果良好的(41/49)占83.67％;病情好转的(6/49)占12.24％;无效者(1/49)占2.04％;血栓形成(1/49)占 2.04％。结论 本手术操作简便、安全、有效,经本院改进的手术方法,合理选择手术适应证,是取得理想效果的关键,但大隐静脉片作为包窄材料具有一定的局限性。     

腘静脉外肌袢形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

本文报告用肌袢形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全１４例（共１４条下肢），随访６～１２个月，疗效理想。本手术用半腥肌和股二头肌腱所形成的肌袢，在窝置于静脉外，能在行走时与小腿肌肉交替作用，当小腿肌松驰时肌袢收缩，压迫静脉使之闭合，制止深静脉血液倒流。但术前应行患肢深静脉造影，术中避免过多刺激或损伤神经、血管及淋巴管，肌拌长度要适当，术后避免长时间站立不动。