自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的:探讨自发性食管破裂的诊断和外科治疗效果。方法:回顾性分析1996-11～2012-06收治的15例食管破裂患者临床资料及治疗经过,14例行食管修补术。结果:1例于术前死于多脏器功能衰竭,1例术后出现食管胸膜瘘,13例恢复顺利。结论:早期诊断是提高治愈率的关键,手术治疗是自发性食管破裂的有效治疗方法。     

自发性食管破裂外科治疗10例报告

自发性食管破裂即Boerhaave综合征 ,其发病率仅1/ 60 0 0 ,占所有食管穿孔的 15% ,但其病死率高达 2 5%～10 0 % [1],误诊率高达 70 % [2 ]。早期诊断和及时处理能明显提高治愈率和减少并发症的发生。我院于 1994～ 2 0 0 1年共收治 10例自发性食管破裂患者 ,现报告如下。1　资     

自发性食管破裂10例诊断与治疗

自发性食管破裂是一种临床危重疾患,文献报道误诊率高达70％,死亡率达25％。我们自1990年～2002年共收治10例,现将此病的诊断、治疗总结如下。     

自发性食管破裂14例临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊治经验。方法对14例自发性食管破裂患者行手术治疗11例,保守治疗3例。结果手术治疗组一期愈合8例,二期愈合2例;保守治疗组治愈1例,死亡3例。结论早期正确诊断和积极采用合适的手术方式,是成功治疗自发性食管破裂的关键。对延误诊断的病例,在病情允许时应采用手术治疗。     

食管自发性破裂11例病因探讨及治疗选择

食管自发性破裂 (Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｒｕｐｔｕｒｅｏｆｔｈｅｅｓｏｐｈａｇｕｓ,ＳＲＥ)是一种少见的严重胸外科急诊疾病 ,病因尚不清楚 ,治疗方法也有分歧。自 1980年以来 ,我科共收治ＳＲＥ患者 11例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 11例 ,均为男性 ,年龄 30～ 6 4岁。既往有膈疝 1例 ,胃溃疡 2例 ,有间歇性胸骨后烧灼样疼痛症状 4例 ,长期酗酒 6例。1 2　临床表现　上腹痛或背痛 7例 ,胸痛 4例 ,颈部皮下气肿 2例 ,均有胸腔积液或液气胸。首诊确诊 3例 ,均在起病12ｈ以内确诊 ,2 4ｈ以上确诊 8例 ,最长 1例在外院…     

自发性食管破裂的诊治体会

1985年9月-2005年4月我院收治自发性食管破裂18例,现对其诊断、治疗和死亡原因总结如下。     

食管破裂的外科治疗

目的:总结食管破裂的临床诊治经验,从而提高对该病的诊断和治疗水平。方法:分析31例食管破裂患者临床资料,早期确诊26例,延迟诊断4例,误诊1例。手术30例,其中行食管裂口修补加大网膜包埋21例;食管部分切除颈部食管胃吻合3例;食管部分切除颈部食管胃吻合及降主动脉部分切除加人工血管置换术1例;胸段食管切除,结扎贲门,颈部食管外置与二期结肠代食管术1例;胸腔闭式引流、空肠造瘘及食管支架封堵2例;术中死亡2例。结果:治愈26例,死亡5例。结论:食管破裂治疗成功的关键是早期诊断、早期手术。对已延误诊断的病人,只要身体状况允许,仍应积极选择手术。对已有出血征象者应急诊手术。     

自发性食管破裂并食管胸膜瘘1例

1病例介绍 患者,男,26岁。于饱食饮啤酒约1 800 mL后出现剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,夹杂少许新鲜血迹,随即出现持续,剧烈右胸、右上腹部疼痛,伴呼吸困难,憋闷。门诊以“酒精中毒,胃出血”收住,CR及CT提示“右肺炎症并液气胸”,急诊行“胸腔闭式引流”,引流出混浊胃液及食物残渣。口服76%泛影葡胺2～3 mL行食管造影,可见造影剂由食管下段瘘道溢入纵隔窦腔内,并右侧胸腔内见片状高密度影（附图）。     

改良术式治疗自发性食管破裂11例

食管破裂者未经治疗可在 2 4ｈ内死亡 ,经治疗者一般病死率为 3 5% ,2 4ｈ内获得恰当治疗者病死率1 0 %～ 1 5% ,而延迟治疗病死率高达 50 %～ 75%。破裂在 1 2～ 1 5ｈ虽早期缝合病死率仍然很高 ,生存病例 ,也常并发难以处理的纵隔感染、脓胸等。 1 985年以来 ,我院采用改良术式治疗自发性食管破裂 1 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 66岁。发病诱因 :大量饮酒后剧烈呕吐发病 8例 ;服农药发病 1例 ;暴饮致剧烈呕吐发病 1例 ;用力憋气引起气管、食管破裂 1例。发病至确诊时间 2ｈ～ 1 1ｄ ,2 4ｈ…     

轮胎爆炸致食管破裂的手术治疗

目的 探讨轮胎爆炸致食管破裂的临床特点及误诊原因,提出防范措施.方法 对我院收治的1例轮胎爆炸伤致食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 入院时检查右侧气胸,右肺压缩60%,左眼出血、左眼泪小管断裂,头颅CT示:蛛网膜下腔出血.急诊收住眼科治疗.胸科会诊放置胸腔闭式引流管处理.后出现液气胸,胸腔引流管中引流出浑浊胸水,行胸部CT检查明确诊断食管破裂.受伤后28 h转入胸外科,二期手术治疗痊愈出院.结论 轮胎爆炸致食管破裂比较罕见、少见,易误诊.首诊时要尽早行胸部CT、食管造影等检查,以尽早明确诊断,尽早手术治疗.     

肝细胞癌自发性破裂出血CT诊断及病理基础

目的分析原发性肝细胞癌(HCC)自发性破裂出血的病理基础及CT特点。材料与方法对13例HCC自发性破裂出血的临床表现,病理基础及CT特点进行分析。结果HCC自发性破裂出血病理基础与HCC发生部位、类型,以及HCC自身病理,血液动力学有关,而癌肿内出血、包膜下出血以及腹腔内出血是HCC的CT特征。增强检查对明确肿瘤破裂出血颇有帮助。结论HCC自发性破裂出血的诊断需密切结合临床及CT特点。     

16排螺旋CT 诊断自发性结肠破裂的应用价值

目的：探讨16排螺旋C T在自发性结肠破裂中的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的12例自发性结肠破裂的CT影像资料及临床资料,采用16排螺旋CT扫描,3例急诊CT平扫,9例均行平扫加增强扫描,获得图像采用多种后处理技术。结果12例自发性结肠破裂C T表现为腹腔游离气体10例、肠系膜小气泡征5例、肠外粪块8例、破裂口显示3例、毗邻破裂口肠壁增厚水肿3例、弥漫性腹膜炎4例、破裂口周围局限性渗出9例、腹腔或腹膜后区积液5例。结论16排螺旋C T在诊断自发性结肠破裂上具有重要价值,为临床手术治疗提供有利依据。     

动脉介入栓塞治疗肝癌破裂出血

目的分析原发性肝癌自发性破裂出血经动脉介入栓塞(TAE或TACE)治疗的效果。方法回顾性分析安徽省立医院2008年8月-2011年11月的11例采用急症介入栓塞治疗的原发性肝癌破裂出血患者的临床资料。结果 11例患者均得以成功止血,术后30 d生存10例(90.9%),术后3个月生存6例(54.5%),术后1年生存3例(27.2%)。结论 TAE(TACE)是治疗肝癌破裂出血的有效方法,不仅能达到立即止血,提高患者生存率的目的 ,还能为后续进一步治疗创造条件。     

自发性食管破裂1例

患者男,61岁,因中上腹疼痛6 h入院.入院前6 h呕吐后出现中上腹疼痛,以左上腹为甚,呈持续性,刀割样剧烈痛,侧卧及蜷曲卧位时腹痛有缓解,疼痛无明显规律性、无向其他部位放射,门诊以"消化道穿孔"收入院.查体:神志清楚,双肺叩诊清音,呼吸音粗,中上腹压痛明显,以左上腹为甚,无反跳痛,无液波震颤,无振水音.     

带膜可回收支架置入治疗自发性食管破裂（附8例报告）

目的：探讨带膜支架置入治疗自发性食管破裂。方法：8例自发性食管破裂患者均先放置胸腔闭式引流,冲洗胸腔,通过导丝经口置入带膜可回收支架,经口进食,每天经胸腔引流管冲洗胸腔,5-7 d拔除胸引管及鼻腔冲洗管,1个月后取出支架。结果：全部病例支架均置入成功,恢复正常进食,1个月后取出支架,正常进食结论：带膜支架置入治疗食管自发性破裂安全有效的方法,其疗效确切,宜在临床上推广使用。     

气管支气管破裂的CT诊断

目的:探讨CT对气管支气管破裂的诊断价值水平.方法:回顾性分析22例气管支气管破裂患者的临床、胸片及CT影像资料,其中外伤性12例,自发性10例.结果:X线片诊断颈肩部皮下及纵隔气肿3例,可疑纵隔气肿8例,气胸4例,胸腔积液2例,肋骨骨折2例,均未能提示气管支气管破裂.CT诊断颈肩部皮下及纵隔气肿18例,气胸6例,胸腔积血4例,肋骨骨折2例,肺挫伤4例,肺气囊1例;CT发现气管或支气管破裂22例(23处);支气管破裂口宽1～3mm,气管破裂口宽1～12mm,涉及管腔周径均<50%,其中2例气管裂口纵径分别为28和40 mm.破裂部位位于气管5例,其中外伤性2例,自发性3例;位于右主支气管8例(9处),位于右上叶后段支气管4例,位于左主支气管5例.10例外伤性支气管破裂均发生在右侧,自发性支气管破裂5例发生在左侧,2例发生在右侧;主支气管破裂均在隆突附近1.0～2.5 cm范围内.结论:胸部CT对气管支气管破裂的定位明显优于胸片,对明确诊断有重要价值.     

食管癌的CT检查在诊疗中的应用价值

目的探讨食管癌的CT检查在诊断及治疗中的应用价值。材料与方法收集我院1995年10月至1999年10月96例食管癌CT检查病人,其中42例行增强扫描显示纵隔淋巴结增大和周围脏器紧密相连使脂肪间隙消失,扫描部位包括锁骨上及全纵隔。结果96例中锁骨上淋巴结转移24例;纵隔淋巴结转移31例,24例肿块侵犯降主动脉、肺动脉、左右支气管及心包,其中手术证实10例,因侵犯以上主要脏器而只能做探查。结论食管癌的CT检查,不仅是胃肠钡餐造影检查的重要补充手段,而且对肿瘤周围组织器官有较高的诊断价值;在确定肿瘤位置和长度方面也优于X线钡餐检查;对确定临床治疗方案可提供重要的依据。     

外伤性颈部气管食管破裂的外科治疗

总结分析13例外伤性颈部气管、食管破裂的致伤原因、伤情及术前抢救、手术救治、术后治疗情况.13例均在全麻下行气管、食管、颈动静脉等修补成型术.12例术后恢复良好,1例术中死亡.