腹腔镜在急腹症中的应用(附68例临床分析)

目的:探讨腹腔镜用于检查、判断困难的急腹症和闭合性腹部创伤临床价值.方法:回顾性分析2001～2008-12,应用腹腔镜技术为68例急腹症患者实施腹腔镜手术治疗 的临床资料.结果:阳性探查患者,均及时进行了手术处理,无手术死亡病例,住院时间7～20 d,平均11 d.对2例阴性探查患者,避免了开腹手术探查创伤.结论:腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优点,既可以明确诊断又可同时进行治疗,治疗效果可靠,值得临床进一步推广应用.     

腹部闭合性损伤的腹腔镜诊断和治疗(附116例报告)

目的探讨总结应用腹腔镜技术诊断和治疗腹部闭合性损伤的临床效果.方法 116例腹部闭合性损伤病例在全麻、腹腔镜下行诊断和治疗.结果 116例均于腹腔镜下明确诊断并进行治疗.其中38例出血停止,36例腹腔镜下止血成功,8例腹腔镜行脾切除术.避免剖腹手术82例,占70.7%.结论腹腔镜应用于腹部闭合性损伤的诊断和治疗是可行的,且较腹腔穿刺、腹腔灌洗及剖腹探查简便宜行.     

急诊电视腹腔镜手术处理腹部闭合性损伤37例分析

目的：应用电视腹腔镜技术治疗腹部闭合性损伤．方法：腹部闭合性损伤３７例，在全麻、腹腔镜下作诊断和治疗．结果：３７例均在腹腔镜下明确诊断并进行治疗．其中１１例出血已停止，９例镜下止血成功，６例行腹腔镜脾切除术．免除剖腹手术共２６例，占７０．３％．结论：电视腹腔镜应用于腹部闭合性损伤是可行的，且中转腹腔穿刺、腹腔灌洗及剖腹探查更为有利．     

腔镜技术在肠道损伤诊治中的应用

合并肠道损伤的腹部创伤患者在早期往往因没有可供明确诊断的临床或影像学征象而延误手术时机,导致死亡率升高。随着腹腔镜技术的发展,其在创伤患者中的应用越来越广泛,但由于担心遗漏肠道损伤,腹腔镜技术在腹部创伤患者中应用相对滞后。本文就腹腔镜技术在腹部创伤并肠道损伤诊治中的应用现状及所存在的问题进行探讨,提出腹部创伤中标准化的腹腔镜探查流程,以提高肠道损伤诊断的准确率。     

腹部闭合性创伤的急诊CT评价

目的：探讨急诊CT扫描在腹部闭合性创伤中的应用价值。方法：收集整理经手术或临床证实的腹部闭合性创伤65例急诊CT检查的影像资料,进行回顾性分析,所有病例均行CT平扫。结果：腹部闭合性创伤的急诊CT扫描主要表现为混杂高密度影像,多伴腹腔出血。本组65例腹部闭合性创伤中,肝脏损伤15例、脾26例、肾13例,肠系膜与肠管损伤2例,膀胱破裂2例,复合性实质性脏器损伤7例。其中51例伴腹腔出血,22例合并肋骨骨折。结论：急症CT扫描对诊断腹部闭合性创伤具有很大的价值,能明确腹部脏器损伤的部位、程度及复合性脏器损伤等信息,以指导临床医师制定有效的治疗方案。     

腹部创伤腔镜诊疗31例临床分析

目的研究腹腔镜技术在腹部创伤中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2013年5月-2013年12月腹腔镜下治疗31例腹部创伤患者的临床资料,男性21例,女性10例;年龄21-59岁,平均42.7岁。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症及住院天数。结果 31例均在腹腔镜下明确诊断,其中23例中转开腹,7例在腹腔镜下完成确定性处理,1例阴性探查,手术时间75-360min,平均137.5min。术中出血量50-2 500ml,平均出血量706.5ml,术后住院4-46d,平均22d。1例发生切口积液,无死亡、漏诊及其他严重并发症发生。结论腹腔镜能够明确诊断腹部损伤部位,部分患者能在腔镜下完成治疗,安全有效。     

开放性腹部外伤102例救治分析

目的探讨开放性腹部外伤的早期诊断和救治方法。方法回顾性总结2001年2月—2011年12月收治的102例开放性腹部外伤患者的临床资料。结果 102例患者治愈98例,死亡4例(2例失血性休克死亡,1例术后腹腔严重感染死亡,1例术后多器官功能衰竭死亡),救治成功率96.1%。结论开放性腹部外伤的救治重点在于早期正确判断是否存在穿透伤、腹腔内脏器损伤及是否需要急诊剖腹探查。应当根据患者受伤过程、腹部体征结合必要的检查来把握剖腹探查指征。一旦发现剖腹探查指征,应尽早手术探查。仔细、全面、有序的剖腹探查是手术成功的关键。开放性腹部外伤腹腔镜探查具有早期诊断、治疗和创伤小、并发症少等优点,但应严格掌握适应证。     

腹腔镜诊疗腹部创伤49例

创伤在平时和战时都较多见,创伤患者随着建筑业、矿业发展以及机动车数量的逐年增加而增多,腹部创伤的发病率也随之上升.由于腹部创伤临床表现多样化、病情轻重不一,以及人们对腹部创伤的认识程度不够充分,致死及致残率均较高.因此,对于腹部创伤患者进行及时、全面、准确、有效的救治十分重要.以往对腹部创伤患者一般采取剖腹探查方式进行诊治,由于剖腹探查手术方式创伤大、术后愈合慢、并发症相对较多,剖腹探查往往给患者带来更大的痛苦及创伤.随着腹腔镜技术的日益发展,临床越来越多地采取腹腔镜探查、诊治腹部创伤,诊疗效果明显.     

腹腔镜在腹部外伤中的应用

目的：探讨腹腔镜在腹部外伤诊治中的价值。方法：回顾分析2007-01～2009-07因腹部外伤选择腹腔镜探查患者18例的临床资料,全组均明确诊断,15例腹腔镜下完成手术,3例中转开腹。结论：腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高、降低阴性剖腹探查率等优点。     

腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断

目的 评估联合使用腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断价值. 方法 对2005年3月- 2010年6月21例腹部及胸腹联合区刀刺伤患者进行回顾性研究.所有患者先接受腔镜探查,如探查中未发现明确脏器损伤,则经套管针注入等渗盐水灌洗腹腔,并对灌洗液中RBC、WBC、胰淀粉酶(AMY)、胆汁成分行常规诊断分析. 结果 腔镜探查阳性5例,其中膈肌损伤2例,肝包膜外伤出血1例,小肠穿孔1例,胃壁穿孔1例.腔镜探查阴性16例,其中2例经腹腔灌洗检查后转开腹探查证实为小肠穿孔,并行肠修补术.手术时间(120.0±35.6)min,住院时间(5.3±3.4)d,无术后并发症. 结论 腹腔镜诊断性腹腔灌洗术将腹腔镜可视化特点与腹腔灌洗术高敏感性和特异性的优势相结合,能够有效运用于临床腹部刀刺伤的伤情诊断.     

腹部闭合性创伤患者的急诊探讨（附76例分析）

目的：观察处理腹部闭合性创伤所需要进行的必要的急救措施以及总结归纳其急救方法。方法回顾分析自2012年1月以来进行治疗与抢救的腹部闭合性创伤患者76例。结果76例患者中,肝脏损伤18例、脾28例、肾13例,肠系膜与肠管损伤9例,膀胱破裂10例;胸部损伤35例;多发性骨折24例;不明原因性休克13例。多数腹部闭合性创伤患者同时发生了2－3种损伤。除4例抢救无效以外,其他72例腹部闭合性创伤着均得到及时的抢救和处理,最终生还痊愈。结论腹部闭合性创伤的急救是一个动态施救过程,施救时应同时考虑多个线程的运作,以及多个方面的治疗。只有在诸多环节中,抓紧主要环节,把握住施救的黄金一小时才能提高痊愈率和生还率。     

手术治疗腹部闭合性损伤80例

目的：探讨腹部闭合性损伤的手术治疗。方法：回顾性分析我院近年来收治的80例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果：80例腹部闭合性损伤的患者,经剖腹探查手术治疗,成功治愈74例,治愈率为92.5%,死亡6例,死亡率为7.5%。其中,2例患者死于肝破裂大出血,2例患者死于颅脑外伤,3例患者死于多脏器衰竭。结论：对于腹部闭合性损伤,临床医生必须细致检查和严密动态观察,以便于早期诊断,并提出合理的治疗方案,以提高手术治疗效果,减少术后并发症的发生,降低死亡率。     

闭合性腹部损伤的诊治体会

回顾分析148例腹部闭合性损伤的临床资料,对比各种诊断方法和治疗结果.认为腹部穿刺、B超检查是诊断腹部闭合性损伤的简便有效的方法,适时剖腹探查,及时手术能降低其病死率.     

B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析

目的 探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的诊断价值.方法 回顾性分析我院2004年01月～2010年01月住院治疗并经手术证实的腹部闭合性损伤患者102例的B超检查情况,分析B超检查其对腹部闭合性损伤的诊断价值.结果 102例患者中,B超检查诊断与手术结果符合86例,诊断符合率为84.3%.不符合16例,占15.7%.结论 B超检查在对腹腔闭合性损伤有较好的诊断价值.     

腹部刀刺伤保守治疗临床分析

腹部刀刺伤在腹部创伤中是最常见的创伤类型之一,腹部刀刺伤往往伤情严重且复杂,大部分患者需要剖腹探查;但也有一些患者在严密的临床监测下可以保守治疗,从而避免不必要的手术对患者造成的损伤.笔者回顾性分析我院2004-2011年收治的腹部刀刺伤患者113例,其中保守治疗36例.现报告如下.     

临床问答

问题1:腹腔镜在腹部损伤诊断中的应用和注意事项有哪些?解答:诊断性腹腔镜检查的适应证是疑有腹腔脏器损伤,经其他检查仍不能确定是否应剖腹探查者,可最大限度地避免盲目剖腹探查。据报道其诊断价值不亚于开腹检查,且创伤小,还能进行简单的止血、修补。但应注意:(1)疑有大静脉损伤时,则不应进行腹腔镜检查,以免气腹引起CO2栓塞;(2)对腹部创伤合并头部外伤的患者,气腹可使颅内压升高;(3)腹压高的腹部损伤患者,疑有肠梗阻、肠麻痹以及严重心肺功能障碍的患者,不宜采用。(彭和平广州医学院第二附属医院普通外科,广东广州510260)问题2:什么是近…     

应重视腹部创伤腹腔镜技术的分层次应用

相对于腹腔镜技术在腹部疾病的广泛应用,腹腔镜技术在腹部创伤中的应用同时存在开展范围不广泛及过度强调腹腔镜治疗作用的问题。本文从腹腔镜的筛查、诊断及治疗作用三个层次论述腹腔镜技术的发展现状及其优劣势,强调应充分认识腹腔镜的对空实质器官损伤、腹腔或腹膜后器官损伤、开放或闭合性损伤等不同伤情在诊断及治疗层面上的优劣势差异,结合医院自身技术条件,从筛查、诊断及治疗三个不同层次积极、循序渐进地开展腹腔镜技术的应用,为腹部创伤患者提供更加微创、安全的诊断及治疗手段。     

合并胸腹闭合性损伤的胸椎创伤112例

目的 探讨合并胸腹闭合性损伤的胸椎创伤的临床特点。方法 对1996年1月至2001年6月急诊收治的259例胸椎创伤患者进行回顾性分析，总结其中合并胸腹闭合性损伤的胸椎创伤患者的临床特点。结果 112例胸椎创伤合并不同程度的胸腹闭合性损伤，占胸椎创伤总数的43.2％（112／259）。交通伤为首位致伤原因。与下胸椎创伤相比，上胸椎创伤遭受的致伤暴力大，更易合并胸腹闭合性损伤。肺部并发症是死亡的主要原因，上胸椎创伤全瘫患者经手术治疗未能改善自主运动功能。结论 上胸椎创伤容易合并胸腹闭合性损伤的原因与其独特的解剖学特征有关。胸椎创伤患者应常规急诊行腹部超声检查，以避免因脊髓损伤而隐匿的腹部闭合性损伤的漏诊。在决定是否早期手术减时，应充分考虑是否合并胸腹闭合性损伤，并评估其损伤程度。     

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折的护理

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤,此类患者损伤重,病情复杂,诊断与治疗难度较大,大部分需急诊手术治疗,而手术只是患者完全康复过程中的重要一环,要保障患者的完全康复,术前、术后的精心、细致、全面的护理尤为关键.本文结合我院2009年9月~2010年12月收治的16例腹部闭合性损伤合并骨盆骨折患者的护理资料进行回顾性分析,就有关护理体会报告如下.     

闭合性腹部创伤的CT诊断与评价

闭合性腹部创伤造成脏器损伤是比较常见的,由于临床上对患者的伤情难以估量,使治疗产生困难。CT扫描对脏器损伤的程度和范围能较准确地作出诊断,为抢救和治疗起到了一定的作用。为此,我们在十几年中共收集了128例闭合性腹部创伤的病例,进行回顾性分析,并重点讨论CT平扫表现及其价值。1资料与方法本组闭合性腹部创伤128例中,男77例,女51例,年龄13~72岁,平均36岁。其中,车祸75例,高空坠落伤24例,被打及牛角顶伤16例,重物撞击伤及塌方致伤13例。肝脏损伤38例,脾脏损伤47例,肾脏损伤21例,胰腺损伤2例,肠管损伤11例,膀胱损伤9例。临床表现除受…