应用部分(足母)趾与第二足趾联合游离移植再造拇指

本文报道了应用第二足趾的骨关节、肌腱内侧神经血管皮瓣和(足母)趾外侧皮肤趾甲瓣联合 移植再造拇指,这种设计保留了第二足趾游离移植再造拇指和(足母)趾皮肤趾甲瓣游离移植再造拇指两种方 法的长处,如指关节活动自如,手指伸屈有力,外形逼真等。临床应用3例均收到良好的效果。     

单纯动脉型(足母)趾趾腹皮瓣修复拇指指腹缺损及存活机制探讨

介绍应用单纯动脉型[足母]趾趾腹皮瓣修复拇指批腹缺损,并对其存活机制进行探讨。作者认为此法是修复拇指指腹软组织缺损的较好方法。     

游离■趾腓侧皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损临床效果研究

目的 探讨游离踇趾腓侧皮瓣修复治疗手指小面积软组织缺损的临床效果。方法 选取2023年1—7月北部战区总医院收治的15例手指掌面软组织缺损患者为研究对象。所有患者均采取动脉与静脉吻合的游离踇趾腓侧皮瓣进行修复。观察皮瓣供血、回流及修复情况。结果 所有患者术后皮瓣均血运良好,供区切口愈合良好或移植皮片成活,皮瓣色泽、质地、形态等方面均满意。患者指间关节活动能力在主动、被动功能锻炼3个月以上后恢复正常,踇趾活动及功能正常。结论 对手指小面积软组织缺损患者采取游离踇趾腓侧皮瓣修复效果显著,可有效保证患者手指皮瓣的颜色、性状及质地恢复效果,经过功能锻炼,正常生活能力得到明显恢复。     

游离移植部分趾再造末节拇指1例报告

1984年5月,我们于1例应用游离部分(足母)趾进行拇指再造,结果表明,再造的拇指外形逼真、功能恢复较好,不影响足的功能。现将结果报道如下。 杨某,男,18岁,工人。1982年7月在切肉时不慎将右拇指末节切断,当即送县医院行清创缝合,术后12天拆线,伤面一期愈合。因拇指末节缺如影响美观和功能,强烈要求再造拇指,于1984年4月20日入院。查体全身一般情况良好,右拇指末节缺如,残端有3cm长弧形线条瘢痕,掌指关节及腕掌关节活动范围正常。     

第二趾游离移植再造拇指术后功能锻炼

<正> 第二趾游离移植再造拇指是我国首创的、迄今较为理想的修复缺损拇指的手术方法。再造拇指的外形、运动及感觉都得到理想的重建,为功能的恢复提供了良好的物质基础。但拇指缺失后拇指肌群必然产生废用性萎缩,手术创伤及术后固定又加重了这种萎缩,     

一期利用足二趾及组合皮瓣行拇指再造

目的介绍游离第二足趾、拇趾腓侧皮瓣及足背皮瓣一期行拇指再造术式。方法切取第二足趾的同时游离并切取"猫耳状"组织瓣的足背皮瓣及拇趾腓侧皮瓣,将拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,足背皮瓣上的"猫耳状"瓣嵌入第二足趾两侧的侧方创面,足背皮瓣覆盖第一掌背或大鱼际皮肤缺损处。结果 15例再造拇指均成活,嵌入的趾腓侧皮瓣及足背皮瓣也全部成活。术后随访6个月～3年,再造拇指外形较传统的第二足趾移植有了不同程度的改善。结论 (1)拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾,能较好地重塑第二足趾外形,使之更接近正常的手指。(2)足背皮瓣能修复拇指皮肤缺损,"猫耳状"皮瓣能更好地覆盖再造指创面,再造拇指外形更佳。(3)一期行拇指再造不仅能减少患者经济及精神上负担还能给术者带来解剖上的方便。     

游离足趾、(足母)甲瓣移植与修复拇、手指缺损56例

1991年3月～2003年3月,我院采用游离足趾、(足母)甲瓣及串联足背皮瓣再造拇、手指56例70指,其中游离足趾再造45例59指全部成活,成活率100%;(足母)甲瓣再造拇指11例,坏死1例1指,成活率达99.9%,现报道如下.     

游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足感染性软组织缺损临床疗效分析

目的 探讨游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足中小感染性软组织缺损的方法和临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月—2022年6月郑州仁济医院收治手足感染性软组织缺损创面采用游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复患者11例,男性8例,女性3例;年龄31～55岁,平均35.4岁。压砸伤6例,机器挤压伤3例,道路交通伤2例;足部7例,手部4例,皮瓣切取面积4.0cm×5.5cm～6.0cm×13.0cm。结果 患者均获6～18个月随访,平均9.5个月,皮瓣外观及弹性良好,供区线性瘢痕。皮瓣全部成活;术后远端皮缘坏死1例,经局部扩创、换药后愈合;皮瓣出现静脉血管危象2例,经患肢抬高、局部按摩和拆除部分缝合线后好转,感染性创面均得到控制和修复。结论 腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有血管解剖位置恒定,血运可靠、切取简便,供区隐蔽的特点,利于感染创面的控制,是修复手足感染性软组织缺损的良好选择,值得临床中推广应用。     

游离第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨游离第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法对36例手指皮肤软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。本组采用游离第2趾胫侧皮瓣修复手指侧方及侧方偏指腹皮肤软组织缺损。结果36例皮瓣全部成活,随访时间为6～18个月,外形和功能恢复均满意。结论第2趾胫侧皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种理想方法。     

足背皮瓣游离移植12例报告

我们自1977年底至1980年底施行12例足背皮辦游离移植,现将结果及体会报道如下。 临床资料 一般临床情况见附表。 缝接的动、静脉之比为1∶1的3例,术后均肿胀明显,皮辦张力较大。例1术后第3天因静脉回流障碍而手术探查,发现静脉栓塞,重新作了吻合而成活。例2拆除部分缝线后逐渐好转。例9将在讨论中叙述。动、静脉之比为1∶2的9例,术后肿胀较轻,经过顺利。 术后低分子右旋醣酐500ml静脉点滴,每12小时1次;妥拉苏林50mg肌注,每6小时1次,罂栗碱30rag肌注,每6小时1次,常规使用7天。12例均未用肝素。     

足拇指腓侧皮瓣联合"U"形钉在拇、手指再造中的临床应用

目的:介绍足拇指腓侧皮瓣联合"U"形钉在拇手指再造中的临床应用.方法:在拇手指再造中将足拇趾腓侧皮瓣,嵌入第二足趾跖侧,并于皮瓣近端皮下(足趾颈部最细)处置入"U"形钉支撑,皮下固定"U"形钉,以消除第二足趾中段狭细的外形.结果:23个再造拇指及携带的皮瓣全部成活,再造拇指外形非常满意,感觉恢复良好.结论:用该方法再造的拇手指,方法简单,克服了传统足趾移植后拇手指外形较细的缺点,也比单纯使用足拇指腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇手指形态更逼真.萎缩塌陷不明显,且术后对足拇趾供区的外形及功能无明显影响.     

手指腹侧皮瓣推进修复指端缺损10例

1989年5月至1990年5月，作者应用手指腹侧皮瓣推进修复指端缺损10例，效果良好，现报告如下。临床资料一、一般情况本组均为男性，年龄20～50岁，右食指6例，左中指4例，均为本节完全性断离。所有病例均采用手指腹侧皮瓣推进修复指端缺损。术后伤口1期愈合，感觉及功能良好。二、手术方法在气囊止血带控制下，手指常规清创后，于手指两侧中线纵形切开，深达皮下组织，从远向近掀起皮瓣，使呈以指动脉神经为蒂的岛状皮瓣，勿损伤屈指肌腹腔鞘及健周组织。适当屈曲指间关节，将皮瓣向前推进约2cm左右即可修复指端缺损，供皮区用全厚皮片移植覆…     

带血管游离腓骨移植(摘要)

Taylor 1975年首次报告应用游离腓骨移植修复胫骨外伤性大块骨缺损,2例均获成功。我院自1979年以来进行自体带血管游离腓骨移植11例,效果满意,本文重点对手术适应症及移植方法进行讨论。     

带神经桡骨片的前臂皮瓣游离移植一期再造拇指

用带神经桡骨片的前臂皮瓣游离移植再造拇指应慎重。因用本前臂的桡动脉皮瓣再造该手拇指,与桡动脉远断端吻合,靠该手尺动脉供血。一旦该前臂尺动脉损伤。则危及该手生存。再则桡动脉皮瓣与桡骨间的血运联系仅靠与骨膜间的小血管,皮与骨之间甚易滑动,骨血运易受损伤。故只有在再造拇指的其他方法完全不适应时,才能考虑本方法。     

双足多趾移植急诊再造拇指缺损4例

1992年3月以来，我院采用双足多趾游离移植期急诊再造拇指，恢复手功能4例，效果良好，报道如下。l临床资料本组对3例，女1例；年龄19～50岁。5指缺如1例，3指缺如2例，2指缺如1例。同时再造树、示、中指2例，还造拇、示指2例。血管吻合以两侧足背动脉分别与挠动脉近远端端一端吻合3例，与烧动脉及其腕背支吻合1例。一侧趾种经与指固有神经吻合，另一侧足杯皮神经’j挠神经浅支吻合。术后再造指均个部成活，其中1例第二、二趾同时移植再造水、巾指周克氏针固定斤皮下损伤指动脉致再造示指尖部分缺血坏死。第三周拔除克氏针，第同周开始被、…     

游离皮瓣移植修复晚期四肢战伤的体会(附15例报告)

近几年来,国内外应用显微外科技术治疗四肢平时创伤日趋广泛。我们于1979年1月至1981年1月用此项技术修复晚期战伤15例,成功14例。经过1～2年复查,组织移植后的血运、感觉及运动功能均甚满意。现报道如下。     

第二足趾游离移植再造手指六例报告

本文报告6例第二足趾移植再造手指,除1例失败外,其余均取得满意效果。 临床资料 男5例,女1例;年龄19～28岁。再造拇指4例,食指2例。损伤情况:2例为火器伤,2例为电锯伤,2例为机械性挤压撕脱伤。4例用第二足趾游离移植,2例因伴有第一掌骨缺损,同时切取了第二跖骨游离移植,用以再造第一掌骨和拇指。其中2例伴有虎口部软组织缺损,先用游离皮瓣修复软组织缺损后,二期手术再造了拇指。急症一期第二足趾游离移植再造手指2例,清创术后1月至1年择期手术4例。1例术后24小时内发生血管危象,因探查不及时而失败,其余全部成活,无感染。平均随访1年半,再造手指外观、感觉、功能良好。供区愈合良好,功能无影响。     

折叠式游离前臂皮瓣再造全颊1例报告

我院于1981年11月6日,对1例右颊部大型洞穿性缺损患者,采用单块带血管游离前臂皮瓣折叠式行全颊再造术,获得满意效果。 患者王某,男,46岁,农民,因面颊部炸伤遗留右颊部全层缺损30年,于1981年10月28日入院。缺损4×7cm,缺损上下缘与上下牙槽嵴瘢痕粘连,患侧存牙653|/653|及牙龈外露,唾液外溢(图1)。为重建右     

(足母)趾外翻畸形的X线测量及指导手术的价值

(足母)趾外翻畸形的足部X线观察和测量,对制定手术方案和评估预后有重要意义.通过对42例(足母)趾外翻畸形的足部X线分析和测量,以探讨指导手术矫正的临床应用价值.     

指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素分析及防治建议

目的探讨指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素,并给予针对性防治建议。方法回顾性分析2015年6月—2018年5月唐山市第二医院收治的手指指腹缺损患者360例,男性258例,女性102例;年龄19～65岁,平均32. 2岁。均为单一手指、单一部位缺损,均行皮瓣组织游离移植修复术。根据是否修复成功分为成功组(294例)和失败组(66例),比较两组可能影响指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败因素的差异,进行多因素Logistic回归分析,并给出针对性防治建议。结果本组中共66例患者手指修复失败,修复失败率为18. 33%。成功组和失败组年龄、性别、指腹缺损原因、缺损面积构成比比较差异无统计学意义(P0. 05);失败组受伤至手术时间≥6h、游离皮瓣血管吻合质量差、术者工龄3年、包扎加压不当、未选用抑菌敷料包扎、抗生素应用不合理、并发创面感染患者构成比均高于成功组(P 0. 05),且经Logistic回归分析法证实均是影响皮瓣组织游离移植修复失败的独立危险因素(OR=6. 633、6. 411、5. 165、5. 783、5. 536、3. 673、7. 207,P 0. 05);失败组游离移植供区是趾腹腓侧皮瓣者构成比低于成功组(P 0. 05),且供区为趾腹腓侧皮瓣是修复失败的保护因素(OR=0. 537,P 0. 05)。结论受伤至手术时间≥6h、游离皮瓣血管吻合质量差、术者工龄3年等均是影响指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素,供区为趾腹腓侧皮瓣是保护因素,临床中应充分重视并采取针对性干预手段,提高修复成功率。