血液透析治疗尿毒症者心率变异性与心律失常关系的探讨

目的分析血液透析(HDL)治疗尿毒症者的心律失常与心率变异性(HRV)的特点。方法对40例HDL者(A组)及50例健康对照者(B组)进行动态心电图(DCG)监测,对心律失常发生情况及HRV各项指标:24h内全部正常R-R间距标准差(SDNN),24h每5min窦性R-R间距平均值的标准差(SDANN),24h每5min窦性R-R间距平均值的标准差的均值(SDNN index),两个相邻窦性R-R间距互差>50ms的心跳数占所分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50),相邻窦性R-R间距差值的均方根(RMSSD)进行对比分析。结果尿毒症者的心律失常(房性心律失常及室性早搏)的发生率明显高于B组,HRV各项指标与B组比较有显著差异性(P<0.01)。结论 HRV明显降低,心律失常发生率高,提示尿毒症者自主神经功能受损。     

老年急性心肌梗死心率变异性的临床观察

目的 探讨老年急性心肌梗死患者的心率变异性(HRV)。方法 应用24小时动态心电图(Holter)检测36例老年急性心肌梗死(AMI)患者和30例正常人HRV的各项时域指标:总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、标准差均值(SDNN IDX)、差值均方的平方根(rMSSD)和差值>50ms的百分比(PNN50)。结果 AMI组与正常对照组比较,SDNN、SDANN、SDNN IDX、rMSSD均显著降低(P<0.01)和PNN50明显降低(P<0.05)。结论 老年急性心肌梗死患者自主神经明显受损,迷走神经与交感神经平衡失调。且与AMI预后有关。     

低血钾对心率变异的影响

目的 探讨低血钾对心率变异(HRV)的影响,将16例低血钾患者和15例健康受试者分成A、B2组,分别接受24h动态心电图(DCG)检查,并对2组检得的HRV时域指标(SDNN、SDANN、SDNNi、rMSSD、pNN50)进行比较分析。结果 低血钾组(A组)的SDNN、SDANN、SDNNi、rMSSD、pNN50均显著低于对照组(B组)(P<0.01)。结论 低血钾时HRV减小,心脏自主神经对心脏的调节功能下降。     

原发性高血压患者动态脉压与心率减速力和心率变异性的相关性

目的探讨原发性高血压患者动态脉压(PP)与心率减速力(DC)和心率变异性(HRV)的相关关系。方法就诊我科的原发性高血压患者180例均给予动态血压检查,根据动态血压检测结果,按照动态PP水平分为三组:将24h平均PP40mmHg的患者作为PP1组(n=60)、将24h平均PP在40～60mmHg之间的患者作为PP2组(n=60)、将24h平均PP60mmHg的患者作为PP3组(n=60)。同时选取60例健康人作为健康对照组。分析计算所有研究对象DC值和HRV时域指标总体标准差(SDNN)、差值均方根(rMSSD)和大于50ms百分比(pNN50),比较各组患者DC和HRV时域指标并进行各指标之间相关性分析。结果原发性高血压患者DC值和HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50数值水平均较健康对照组降低(P0.01),且随着PP增高而出现降低趋势(P0.05); DC和HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50呈正相关(r=0.25～0.48,P0.05);动态PP与DC和HRV时域指标SDNN、rMSSD、pNN50均呈负相关(r=-0.15～-0.68,P0.05)。结论原发性高血压患者动态PP与DC和HRV时域指标呈负相关,DC和HRV时域指标呈正相关;原发性高血压患者自主神经功能受损程度与动态PP正相关。     

心血管病患者与健康成人心率变异性的比较

目的比较心血管疾病与健康成人的心率变异性。方法应用12通道动态心电图对273例心血管病患者(实验组)与210例健康成人(对照组)的HRV时域和频域指标进行对比分析。HRV时域指标:24h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24h连续5min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻窦性RR间期差值大于50ms的百分比(PNN50);HRV频域指标:总功率(TP)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF。结果心血管病患者的年龄、SDNN、SDANN、rMSSD、TP及VLF较对照组差异有统计学意义(p<0.05),而PNN50、LF、HF及LF/HF差异无统计学意义(p>0.05)。结论心血管病患者心脏自主神经调控功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活性增强。     

心肌梗死与心肌梗死伴糖尿病患者的心率变异性分析

应用24小时全信息动态心电监测仪,分别测定单纯MI组(39例),MI合并T2DM组(20)例,正常对照组(24例)HRV的时域指标:总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANN),差值均方的平方根(rMSSD)和爱丁堡指数(pNN50);频域指标:低频(LF)反应交感神经张力,高频(HF)反应迷走神经能力,低/高比率(LF/HF)反应交感神经与迷走神经均衡性。结果与对照组比较,单纯MI组SDNN、HF显著降低(P0.05),rMSSD、PNN50差异无显著意义。MI伴DM组与对照组比较,HRV时域指标SDNN、SDANN、PNN50显著降低,HF降低、LF/HF升高有显著意义。与单纯MI组比较,SDNN、HF差异有统计学意义,其余指标比较无显著意义。结论心肌梗死伴糖尿病患者HRV降低可能与糖尿病性神经系统损害及心肌缺血程度较单纯心肌梗死严重有关。     

老年慢性心力衰竭患者细胞因子和心率变异性的相关性研究

目的 观察老年慢性心力衰竭(CHF)患者炎性细胞因子和心率变异性(HRV)的相关性.方法 128例60岁及以上老年CHF患者(CHF组),对照组50例为健康体检者.比较两组炎性细胞因子包括肿瘤坏死因子可溶性受体Ⅰ、Ⅱ(sTNF-RⅠ、sTNF-RⅡ)和白细胞介素6(IL-6)表达水平,24 h内的全部HRV参数[正常心动周期的标准差(SDNN)、24 h内5 min节段平均心动周期的标准差(SDANN)、24 h内全部5 min节段所有心动周期标准差的平均值(SDNNI)、相邻正常心动周期差值均方的平均根(rMSSD)和相邻两正常心动周期差值大于50 ms的个数所占的百分比(pNN50)],分析二者相关性.结果 CHF组患者HRV参数低于对照组:SDNN分别为(99.8±22.4)和(146.6±43.2)ms、SDANN分别为(85.5±23.6)和(138.7±40.9)ms、SDNNI分别为(41.7±15.8)和(56.9±18.8)ms、rMSSD分别为(23.4±13.0)和(30.0±12.9)ms、pNN50分别为(5.5±3.8)和(12.0±4.7)%;CHF患者炎性细胞因子明显高于对照组(均为P＜0.05);CHF患者HRV参数与炎性细胞因子浓度间呈负相关(r≥-0.44,P＜0.05).结论 炎性细胞因子sTNF-R Ⅰ、sTNF-RⅡ和IL-6可能是老年CHF患者HRV下降的原因之一.     

老年急性心肌梗死心率变异的临床观察

目的探讨老年急性心肌梗死患者心率变异(HRV)与急性心肌梗死(AMI)预后及死亡的关系。方法应用24h动态心电图(Holter)检测52例老年急性心肌梗死患者的HRV各项时阈指标,总体标准差SDNN、均值标准差SDANN、标准差均值SDNNIDX、差值均方的平方根rMSSD、差值>50ms的百分比(PNN50)。将AMI后2.5年内因心源性死亡人数与存活人数分为死亡组与存活组进行对比。结果死亡组与存活组比较,SDNN、SDANN、SDNNIDX、rMSSD均明显降低(P<0.05)。结论老年急性心梗患者心率变异性越大,AMI预后越差,死亡率越高。     

老年高血压患者脉压与心率变异性关系研究

目的 探讨老年高血压患者脉压与心率变异性关系.方法 选择老年高血压宽脉压组70例,老年高血压正常脉压组61例和正常血压脉压正常组40例,比较3组心率变异性时域和域频参数数值.结果 (1)高血压宽脉压组与高血压正常脉压组比较,每5min窦性R-标准差平均值(SDNNI)、全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、全部相邻窦性R-R间差值均方根(rMSSD)、每5min窦性R期平均值标准差(SDANN)圴降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)高血压正常脉压组与正常血压脉压正常组比较,SDNNI、SDNN、rMSSD、SDANN均增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压宽脉压患者心脏自主神经调节功能明显紊乱,高血压患者宽脉压与心脏自主神经功能的调节失调有关,高血压脉压正常组自主神经功能也有损害但较小.     

合并室性心律失常的心力衰竭患者心率变异性和心功能变化及其关系

目的分析合并室性心律失常的心力衰竭患者心率变异性(heart rate variability,HRV)变化及其与心功能的关系。方法选取2018年2月至2020年2月江阴市人民医院收治的105例心力衰竭患者为研究对象,根据有无偶发室性期前收缩(室早)分为观察组(n=55)和对照组(n=50),检测两组患者的HRV和心功能,并分析HRV和心功能的相关性。结果观察组患者24 h内R-R间期标准差(standard deviation of R-R interval within24 h,SDNN)、24 h内每5 min节段R-R间期平均标准差(mean standard deviation of R-R interval per 5 min segment within 24 h,SDANN)、24 h内每5 min节段R-R间期均值标准差(standard deviation of mean R-R interval per5 min segment within 24 h,ASDNN)、相邻正常R-R间期标准差(adjacent normal R-R interval standard deviation,rMSSD)及相邻正常心动周期≥50 ms的R-R间期差值构成比(composition ratio of R-R interval difference between adjacent normal cardiac cycles≥50 ms,PNN50)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者睡眠状态时SDNN、SDANN、ASDNN、r MSSD及PNN50均高于清醒状态,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者睡眠状态和清醒状态时的SDNN、SDANN、ASDNN、r MSSD及PNN50比较,差异无统计意义(P0.05)。观察组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值(E峰)和晚期心室充盈心房收缩血流速度峰值(A峰)的比值(E/A)低于对照组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,SDNN、SDANN、ASDNN、rMSSD与LVEF、E/A呈正相关,与LVEDD、LAD呈负相关(P0.05)。结论心力衰竭合并室性心律失常患者HRV呈低表达,且与心功能具有相关性。