LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效及其预后影响因素

目的探讨LEEP对宫颈上皮内瘤变（C1N）的治疗效果及患者预后的影响因素。方法LEEP治疗267例CIN患者,分析临床效果,并根据治疗结局将患者分为治愈组与复发组,使用SPSS13．0统计软件进行统计学分析,研究影响其预后的相关因素。结果267例CIN患者均顺利完成手术,随访2年治愈率为92．1％（246／267）,复发率为7．9％（21／267）;治愈组与复发组患者在年龄、是否吸烟、术前HPV感染、术前病理结果、手术切缘状态、病变是否累及腺体以及病变范围等方面比较差异具有统计学意义（P〈0．01）,而在初次性生活年龄方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP对于CIN的治疗,具有创伤小、用时少、术后恢复快、治愈率高等特点,患者年龄、吸烟、术前HPV感染、术前病理结果、手术切缘状态、病变是否累及腺体以及病变范围为影响预后的相关因素,应给予足够重视,制定可行的手术方案,以期彻底治愈。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征及影响因素研究

目的分析超高频电波刀宫颈锥切(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发的临床特征及影响因素。方法回顾性分析256例行LEEP治疗的CIN患者临床和病理学资料,定期复查确诊随访期间复发病例,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析模型进行分析。结果 256例术后检出复发55例,复发率为21.48%,复发病例术后人乳头瘤病毒(HPV)检测均为阳性,低危型向高危型转变率显著高于高危型向低危型转变率(P<0.05),复发后HPV阳性率和高危型HPV阳性率较术前高。复发后整体病变程度有所减轻,但术前病变程度与复发病变程度呈正相关(r=0.398,P<0.05)。年龄、吸烟、绝经、高危型HPV感染、病变程度、切缘情况、腺体累及、病变象限累及数目均与CIN患者锥切术后复发有关(P均<0.01)。高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者锥切术后复发的独立危险因素(P均<0.01)。结论 CIN患者LEEP术后复发率及复发后高危型HPV检测阳性率较高,高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者复发的独立危险因素。     

CIN2、CIN3患者LEEP术后残留与复发的高危因素研究

目的 探讨宫颈上皮内瘤变2、3级(CIN2、CIN3)患者宫颈电环锥切术(LEEP)术后残留、复发的危险因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月开滦总医院林西医院及滦南县医院妇科收治的188例行LEEP的CIN患者的临床资料,所有患者术后均行1年的院外随访,依据患者院外是否存在术后残留、复发,分为残留、复发组(n=22)及无残留、复发组(n=166).对比两组基础资料信息差异,包括年龄、孕次、产次、体重指数(BMI)、民族、家族史、居住地区、术前人乳头瘤病毒(HPV)载量、术前病理分级、宫颈阴道切缘、宫颈管切缘、有无性生活保护、是否阴道菌群失调、病变是否累及腺体;将上述有差异信息纳入多因素logistic回归分析,行量化赋值,以术后是否出现残留、复发为因变量(Y,是=1,否=0),以术前HPV载量、宫颈阴道切缘、宫颈管切缘为自变量(X),明确CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发的危险因素.结果 两组年龄、孕次、产次、BMI、民族、家族史、居住地区、术前病理分级、有无性生活保护、是否阴道菌群失调等各项信息比较,差异均无统计学意义(P>0.05);残留、复发组宫颈阴道切缘及宫颈管切缘阳性和术前HPV高载量、病变累及腺体患者占比高于无残留、复发组,差异均有统计学意义(P<0.05).经多因素logistic回归分析证实,术前HPV高载量、宫颈阴道切缘阳性、宫颈管切缘阳性为CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发的危险因素,均差异有统计学意义(P<0.05).经一致性分析,术前HPV高载量、宫颈阴道切缘阳性、宫颈管切缘阳性均可用于CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发的预测,Kappa值分别为0.637、0.542、0.546,且联合预测可获得更好的一致性,Kappa值为0.861.结论 CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发与宫颈阴道切缘及宫颈管切缘阳性及术前HPV高载量关系密切.     

198例宫颈高级别上皮内病变患者锥切术后发生切缘阳性的高危因素分析

目的 探讨宫颈高级别上皮内病变（HSIL/CIN2,HSIL/CIN3）行宫颈锥切术后病理切缘阳性的高危因素。方法 通过回顾性分析因宫颈高级别上皮内病变行宫颈锥切术的198例患者的临床资料,应用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨患者的年龄、孕次、产次、绝经情况、HPV感染型别、TCT结果、转化区类型、病变累及腺体、手术方式与切缘阳性之间的相关性。结果 本研究共纳入198例患者,其中切缘阳性46例（23.23%）,切缘阴性152例（76.77%）。单因素分析显示,TCT提示高级别病变（ASC-H或HSIL）、病变累及腺体、绝经状态、采用LEEP手术方式等差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,TCT提示高级别病变、病变累及腺体、绝经状态、采用LEEP手术方式均为宫颈锥切术后切缘阳性的高危因素（P<0.05）。结论 宫颈高级别上皮内病变患者术前TCT提示高级别病变、病变累及腺体、绝经状态及采用LEEP手术方式均增加术后病理切缘阳性的风险。     

宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术后切缘阳性的研究

目的:探究宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)后切缘阳性及病灶残留情况.方法:选择2008年8月-2011年8月本院采用LEEP治疗后的CIN患者398例作为研究对象,研究引起LEEP术后切缘阳性的相关因素.结果:年龄>40岁的患者切缘阳性率(14.2%)明显高于年龄≤40岁的患者(7.0%),差异有统计学意义(字2=5.598,P<0.05);HPV阳性者切缘阳性率(11.5%)高于HPV阴性者(2.9%),差异有统计学意义(字2=4.585,P<0.05);病灶累及腺体者切缘阳性率(12.3%)高于未累及腺体者(5.0%),差异有统计学意义(字2=4.986,P<0.05);病灶多发者切缘阳性率(12.7%)高于单发者(6.7%),差异有统计学意义(字2=3.900,P<0.05).结论:年龄>40岁、HPV感染、病变累及腺体及多点病灶都是引起LEEP术后切缘阳性率高的因素.临床中LEEP术时不同的患者应该选择不同的切除深度和范围,减少病灶的残留.     

宫颈电环切除术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效及相关影响因素分析

目的了解宫颈电环切除（LEEP）术治疗高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ、Ⅲ）的持续存在／复发率,探讨其持续存在／复发的危险因素。方法对480例行LEEP术治疗且病理确诊为CINⅡ、Ⅲ的患者进行定期随访观察,并分析患者持续存在／复发相关的高危因素。结果480例患者随访发现持续存在／复发23例,其中低级别病变14例,高级别病变9例,无浸润癌,持续存在／复发率为479％。经单因素分析发现,患者年龄340岁、已绝经、HPV16型阳性、切缘阳性、转化区Ⅱ型和Ⅲ型与其持续存在／复发有关（P〈0．05或0．01）。Logistic多因素回归分析发现,仅切缘阳性为LEEP术治疗CINⅡ、Ⅲ持续存在／复发的独立危险因素（OR=4．741,95％CI：0．075～1．423,P〈0．05）。结论年龄≥40岁、已绝经、HPV16型阳性、切缘阳性、转化区Ⅱ型和Ⅲ型与LEEP术治疗高级别CIN患者持续存在／复发有关;切缘阳性是其独立危险因素。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变59例

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变的应用效果。方法上海江湾医院宫颈疾病中心就诊的59例患者,LEEP术前均进行阴道镜下多点活检,病理证实为不同级别的宫颈上皮内瘤变（CIN）进行LEEP术。术后随访24个月以上。随访内容为阴道镜,液基细胞学检查（TCT）及高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA的检测。结果59例患者中第一次LEEP术后53例随访24月无复发;6例复发,其中4例进行第二次LEEP术,随访16-24月无复发,总的治愈率达96.61%。结论宫颈环形电切术是临床上治疗CIN的一种安全有效的方法;切缘阳性,病变累及腺体及持续HPV感染可能是术后复发的高危因素。     

人乳头状瘤病毒检测对宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ~ⅢLEEP术后切缘阳性的预后评估

目的：对宫颈上皮内瘤样病变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ～Ⅲ行超频电刀环切术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术后切缘阳性患者定期随访,通过人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus,HPV)分型检测进行预后评估,从而指导临床合理治疗;方法：回顾性分析702例CINⅡ～Ⅲ中行LEEP术后切缘阳性的患者65例（9.26%）,检测其术前、术后6、12、18月及24月HPV分型、薄层液基细胞学涂片（ThinPrep cell test,TCT）及阴道镜情况;结果：切缘阳性患者复发率高于切缘阴性患者（P<0.05）;术前各HPV亚型、多重HPV感染以及切缘残留病灶级别与患者的复发率无相关性（P＞0.05）;但术后6月HPV持续感染与高复发率有密切相关性（P<0.05）;讨论：CINⅡ～Ⅲ LEEP术后切缘阳性患者定期行HPV分型,可有助于检测病灶复发。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变186例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床意义。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院湖里分院妇科门诊2002年9月至2012年8月10年间接受LEEP术的186例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病检结果及转归进行分析。结果①宫颈环形电切手术时间2~8 min,术中出血平均5 ml。患者反应轻微;②术前、术后宫颈环切组织病理结果比较:病变分级一致者97例(52.15%),级别下降者61例(32.80%),级别上升者28例(15.05%);③术后发现6例切缘病变累及。所有患者随访至2012年12月,CIN中治愈171例(94.48%)、切缘无病变累及者术后6个月内病变残留10例(5.71%,10/175)、术后12个月病变复发3例(1.82%,3/165),此3例复发前病理均提示病变累及腺体。结论 LEEP术治疗CIN治愈率高,病变残留及复发率低,腺体累及可能是宫颈锥切术后复发的高危因素。     

宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的应用

目的：比较宫颈锥切术包括电圈切除术（LEEP）和冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈病变的效果,分析宫颈病变持续或复发的影响因素。方法：按三阶梯技术筛查,选择有手术指征的宫颈病变患者596例。其中LEEP术组490例,CKC术组106例。比较2组的手术时间、出血量、人乳头瘤病毒（HPV）清除率、切缘阳性率、病变持续或复发率;分析LEEP的病理可判断性及病变持续或复发的影响因素。结果：LEEP组和CKC组手术时间、出血量、术后6个月HR-HPV清除率、切缘阳性率、病变持续及复发率间均存在显著性差异（均P〈0.05）。LEEP术病理标本烧灼严重无法辨认切缘的发生率2.96%（15/507）。病变程度高、切缘阳性、标本多象限受累、HPV持续阳性与病变持续或复发率增高均显著相关（均P〈0.01）。随访HPV转阴的患者,即使切缘阳性也有病变消失者;HR-HPV持续阳性的患者,切缘阴性也有病变持续或复发。结论：LEEP术与CKC术比较,手术时间短、出血量少、HPV清除率低、切缘阳性率高、病变持续或复发率高。病变程度高、标本多象限受累、HPV持续、切缘阳性,可导致病变持续或复发率增高。     

环形电外科切除术治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒感染的临床研究

目的探讨环形电外科切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者中的应用效果。方法采用LEEP治疗98例CIN伴HR-HPV感染患者,手术前后均行HR-HPV检测,观察手术效果及HR-HPV变化。结果所有患者均顺利完成手术,术后随访1年,治愈率为90.8%(89/98),复发率为9.2%(9/98);其中CINⅠ患者治愈率为100%(64/64),显著高于CINⅡ~Ⅲ患者的73.5%(25/34)(P0.01),CINⅠ患者复发率显著低于CINⅡ~Ⅲ患者(P0.01)。术后6个月HR-HPV阳性率为31.6%(31/98),显著低于治疗前(P0.01),转阴率为68.4%(67/98);术后1年HR-HPV阳性率再次显著下降为15.3%(15/98)(P0.01),转阴率为84.7%(83/98)(P0.01)。结论 LEEP治疗CIN疗效显著,且可消除大部分HR-HPV感染,降低CIN复发率及宫颈癌发生率,操作简便,并发症较少,值得推广。     

LEEP刀联合保妇康栓治疗持续CINⅠ合并HPV感染的疗效分析

目的探讨宫颈电环切除术（LEEP术）联合保妇康栓治疗持续CINⅠ合并HPV感染的疗效。方法持续CINⅠ合并HPV感染,采用LEEP术联合保妇康栓治疗40例为观察组,微波治疗35例为对照组,对其手术情况、CINI消退、HPV转阴率等做对比分析。结果LEEP刀联合保妇康栓较微波治疗疗效好（P〈0.05）。结论LEEP刀联合保妇康栓治疗持续CINⅠ合并HPV感染疗效满意,是较为理想的方法。     

两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果对比

目的 对宫颈冷刀锥切术（CKC）和宫颈环行电切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）的疗效给予临床对比研究.方法 分析我院2011年12月至2013年6月宫颈病专科门诊收治的89例CINⅢ患者的临床资料,比较CKC和LEEP两种手术方法治疗CINⅢ的临床疗效.结果 LEEP组术中出血量少于CKC组,差异有高度统计学意义（P＜0.05）;LEEP组手术时间短于CKC组,差异有高度统计学意义（P＜0.05）;术后两组病灶的残留率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后病变复率CKC组低于LEEP组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 两种方法治疗CINⅢ,LEEP出血少、手术时间短、易于被患者接受,但CKC在减少复发方面优于LEEP.     

宫颈上皮内瘤样病变子宫颈环形电切术后临床效果评价

目的：探讨子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变（CIN）的临床疗效。方法：将84例CIN患者随机分为冷刀子宫颈锥切术（CKC）组41例与子宫颈环形电切术（LEEP）组43例，两组分别施CKC与LEEP术式治疗，对比研究两种术式治疗CIN的疗效、各术式优点及并发症情况。结果：CKC组平均手术时间为29min，术中平均出血量45mL：LEEP组平均手术时间为7min，术中平均出血量10ml，两组间比较具有显著性差异（P〈0．01）。CKC组患者术后半年随访复发7例（CINⅡ级3例，CINIII级4例），治愈34例，治愈率82．93％，LEEP组患者术后半年随访复发5例，治愈38例，治愈率88．37％；CKC组术后半年复查高危型HPV感染率为31．7％，LEEP组为32．56％。两组间治愈率、HPV感染率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：子宫颈环形电切术在治疗CIN中具有重要价值，是治疗CIN较理想的方法。     

小剂量雌激素对围绝经期CIN患者LEEP术预后的影响研究

目的 研究围绝经期宫颈上皮内瘤变（CIN）患者行宫颈电热圈环切（LEEP）术后口服小剂量雌激素对手术创面愈合和术后并发症的影响.方法 将62例围绝经期CIN Ⅰ～Ⅲ患者随机分为观察组和对照组各31例,两组均行LEEP锥切术,观察组于术后辅以尼尔雌醇片1mg口服1～2次,并观察两组患者阴道溢液、脱痂出血及创面修复时间、治愈率、术后宫颈管粘连的发生率.结果 观察组患者创面愈合时间较对照组缩短,且术后宫颈管粘连发生率较对照组降低（均P＜0.05）;两组患者阴道溢液、脱痂出血时间及治愈率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 围绝经期CIN患者行LEEP术后辅以小剂量雌激素治疗有助于缩短手术创面愈合时间和减少宫颈管粘连的发生率.     

高频电波刀治疗CINⅡ～Ⅲ级的临床观察

目的探讨高频电波刀宫颈环形电切除术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ～Ⅲ级患者诊断及治疗的临床价值。方法对266例CINⅡ～Ⅲ级患者行LEEP手术治疗,并进行为期2～5年的随访,对阴道镜下多点活检病理结果与LEEP术后标本病理检查结果比较,病变残留和复发等情况进行分析总结。结果 LEEP术后标本病理检查结果有22例CIN级别高于活检病理结果,病理检查不符率为8.27%。6个月总的治愈率为92.97%,1年内病变残留率4.30%,2年复发率为2.34%,3年复发率为0.39%,4、5年无复发。其中CINⅡ164例,6月治愈率97.52%,1年内病变残留率1.24%,2年复发率为1.24%,3、4、5年的复发率均为0。CINⅢ102例,6月治愈率为85.26%,1年内病变残留率9.47%,2年复发率4.21%,3年复发率1.05%,4、5年复发率均为0。CINⅡ与CINⅢ在治愈率、病变残留率方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LEEP在CIN的诊断及治疗中有重要价值,可减少CIN的漏诊;对于CINⅡ～Ⅲ级患者的治疗是安全、有效的;但需长期随访,尤其是术后2年。     

两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的 比较分析宫颈环形电切术（LEEP）与冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈上内瘤变（CIN）的临床疗效.方法 将本院收治的CIN患者169例随机分为两组,分别采用LEEP术（LEEP组,89例）和CKC术（CKC组,80例）治疗,观察两组疗效、术后并发症情况.结果 与CKC组比较,LEEP组的手术时间、术中出血量减少（P＜0.05）.两组的组织活检、病理检查符合率,CIN级别下降率、浸润癌的发生率差异性均无统计学意义（P＞0.05）,LEEP组术后宫颈管粘连的发生率较CKC组低（P＜0.05）.结论 LEEP术治疗CIN安全有效,较CKC术操作简单、术后并发症少.     

子宫颈电环切除术治疗宫颈疾病疗效观察

目的探讨宫颈环型电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)应用于宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的治疗效果,术后并发症、预防措施及手术指征等问题。方法选择2003-03~2006-10间,在我院宫颈疾病门诊诊断为CIN的部分患者采用LEEP进行治疗,对其疗效及并发症问题做回顾性分析。结果 LEEP手术切除的组织完全可用于病理学检查。手术时间平均6.5 min,术中出血平均7.0 mL。阴道流血多数出血发生在术后7~20 d。结论正确处理和减少并发症,正确掌握手术指征,做好术前阴道准备,LEEP治疗宫颈疾病才能取得满意疗效,值得临床推广。