48例原发性肝癌手术切除的临床分析

目的探讨提高我国原发性肝癌手术治疗的安全性及疗效的措施。方法回顾分析本院2000年1月至2005年10月手术治疗的48例原发性肝癌的情况。结果48例均获手术切除。无手术死亡。术后并发症包括胆漏2例、膈下积液6例、术后腹腔出血1例、术后上消化道出血1例、术后肝功能障碍1例，经对症处理后均治愈。31例AFP阳性患者术后AFP均转阴。全组均临床治愈出院并进行定期化疗。随访1年生存41例，3年生存30例。．死亡均为肝癌复发。术后1、2、3年复发率分别为14．5％、33．3％、43．8％。结论手术切除是原发性肝癌首选的治疗方法。对术后复发的预防和治疗，以及选择合理的综合治疗手段可延长中、晚期肝癌患者的生存时间。     

外科治疗37例原发性肝癌临床分析

原发性肝癌(HCC)具有起病隐匿，侵袭性生长迅速。治疗后易复发。且易发生于肝硬变的肝脏，病死率高的特点。是我国常见难治的恶性肿瘤之一。近年来非手术治疗方法较多，发展较快。但由于其不可靠性及不彻底性。故肝切除术仍是HCC治疗的首选方法。1996-2004年7月，我院共施行HCC肝切除术37例，现结合手术情况，就其手术适应证、手术方式及围术期的处理等问题分析探讨如下。     

87例原发性肝癌的手术切除治疗

目的 总结原发性肝癌的手术切除经验.方法 回顾性分析87例肝癌病人手术切除资料.结果 右半肝切除术7例,左半肝切除术5例,左外叶切除术7例,肝部分切除术68例.第一肝门阻断72例,阻断时间12-69分钟,平均27分钟.69例肝断面作对拢缝合.术中出血200-1800 ml,其中200-600 ml41例,700-1000 ml35例,1100-1500 ml9例,1600-1800 ml2例.术后并发症发生率为10.3%,手术死亡率1.2%.结论 肝切除术后并发症发生率较高,手术死亡率低,提高手术操作技巧,术中控制出血量和肝切除量,可降低并发症发生率和手术死亡率.     

120例小肝癌手术切除的临床分析

目的 总结120例小肝癌手术治疗的效果.方法 回顾分析本所1998年1月至2007年12月手术治疗的1 20例小肝癌的情况.结果 全组无手术死亡.术后1、3、5年生存率分别为95.2%、72.2%、55.2%.术后1、2、3 年复发率分别为13.6%、32.1%、43.2%.结论 手术切除是小肝癌首选的治疗方法,对左叶或表浅的小肝癌作非规则切除,对中央型、有包膜深在小肝癌作简化肝切除,手术切除效果满意.     

肝切除治疗原发性肝癌82例分析

目的：探讨肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法：回顾性分析2001年7月至2003年12月手术治疗情况。结果：右半肝切除15例、左半肝切除26例、肝中叶切除10例、肝右后叶切除7例、肝局部切除24例。术后病理诊断为肝细胞癌75例、胆管细胞癌7例。本组术后近期出血1例．再次手术止血;胆瘘3例,2例行腹腔引流治愈,1例行ERCP置管引流治愈;无手术死亡。术后半年内死亡10例(12．2％),1年内死亡27例(32．9％),余45例现均存活。结论：掌握肝切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝出血、正确处理肝创面及术后并发症,才能保证手术治疗的效果。     

原发性肝癌126例手术治疗临床分析

目的:探讨原发性肝癌手术切除的指征、手术方式和技术等.方法:对2005年2月～2008年2月在我科施行手术治疗的126例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析.51例采用肝门阻断技术,75例未采用该技术.结果:两组术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.01),9例(7.1%)术后发生并发症.结论:严格的术前评估、合理的手术方式和熟练的止血技术是确保手术安全、改善临床疗效的关键.     

原发性肝癌手术切除治疗29例临床分析

目的探讨原发性肝癌（PHC）手术切除治疗的临床经验。方法对29例行肝手术切除治疗的PHC患者的临床资料行回顾性分析,从术前综合评估、手术切口的选择、肝切除量、术中控制出血及肝断面的处理等方面进行分析。结果 29例均安全度过围手术期,术后并发胆漏2例,胸腔积液4例,膈下感染1例,对症治疗后全部治愈;随访术后半年内死亡2例,1年内死亡3例,3年内死亡17例,7例现仍存活,继续随访中。结论加强术前综合评估、有效控制术中出血以及正确处理肝断面及并发症,是PHC手术切除治疗取得良好疗效的基本保证。     

肝切除术治疗原发性肝癌96例临床分析

目的：总结肝切除术治疗原发性肝癌疗效。方法：1996年1月－2001年9月对96例原发性肝癌行肝切除术。回顾性分析肿瘤分布,手术方式及手术疗效。效果：肝癌切除96例,其中左肝癌切除25例,右肝癌切除71例,术后出现并发症30例,围手术期死亡4例。1、3年生存率分别为87．5％和43．8％。结论：肝切除术仍是治疗原发性肝癌的最有效方法。     

原发性肝癌的手术切除及介入治疗分析

目的探讨以手术为主的综合治疗在原发性肝癌(HCC)治疗中的价值。方法选择2008年5月至2011年12月武汉市东西湖区人民医院收治87例HCC患者作为研究对象,根据患者病情选择治疗方法,并记录患者的生存率。结果 87例患者中,23例先行手术切除、术后1个月行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗;60例不可切除病例先行TACE治疗、其中15例达到可切除标准、1个月后行二期手术切除;4例行射频消融治疗。术后患者的总体1、2、3年存活率为83.9%、58.6%、35.6%。结论 TACE治疗术前应用可为失去手术机会的患者提供手术机会,术后应用可杀死残余的肿瘤细胞,可根据患者的具体情况选择恰当的治疗方法。     

手术切除巨大原发性肝癌

目的:探讨巨大原发性肝癌切除的安全性和可行性。方法:对36例巨大肝癌(平均直径13.6cm),采用半入肝血流阻断或P ring le法肝门阻断控制入肝血流,进行肝肿瘤切除。对肿瘤巨大、肿瘤与邻近腹腔脏器紧密粘连或有侵犯以及累及下腔静脉的巨大肝癌采用先离断肝脏和切断出入肝脏血管后再分离肝脏周围韧带的逆行肝切除术。结果:36例肿瘤均得以顺利切除,半入肝血流阻断时间平均26m in,P ring le法肝门阻断平均时间21m in。术中出血量为450~2000m l,平均为950m l。术后无严重并发症发生,无1例围手术期死亡。结论:巨大肝癌切除难度大,合理选择肝血流阻断方法和熟练掌握切肝技术,巨大肝癌切除仍是安全可行的。     

原发性肝癌87例的手术切除治疗

目的 总结原发性肝癌的手术切除经验。方法 回顾性分析87例肝癌病人手术切除资料。结果 右半肝切除术7例，左半肝切除术5例，左外叶切除术7例，肝部分切除术68例。第一肝门阻断72例，阻断时间12～69min，平均27min。69例肝断面作对拢缝合。术中出血200～1800ml，其中200～600ml 41例，700～1000ml 35例，1100～1500ml 9例，1600～1800ml 2例。术后并发症发生率为10．3％，手术死亡率1．2％。结论 肝切除术后并发症发生率较高，手术死亡率低，提高手术操作技巧，术中控制出血量和肝切除量，可降低并发症发生率和手术死亡率。     

原发性肝癌的外科治疗分析

目的总结原发性肝癌手术治疗的经验。方法回顾性分析32例肝癌病人的临床资料。结果手术方式：肝右后叶切除3例,肝左外叶切除6例,肝部分切除23例。临床治愈31例,1例死于肝功能衰竭。随访1—5年,术后1、3、5年的生存率分别为78．1％（25／32）、37．5％（12132）、25％（8／32）。结论手术仍是治疗肝癌的首选方法,但应严格掌握适应证;提高手术操作技巧,积极、合理的围手术期处理是保证手术安全、成功的关键。     

21例原发性肝癌手术治疗的临床分析

目的探讨肝切除治疗原发性肝癌的临床经验。方法回顾性分析21例原发性肝癌手术治疗情况,其中右半肝切除8例、左半肝切除2例、肝左外叶切除5例、肝右后叶切除4例、局部肝切除2例。结果 21例患者均安全度过围手术期,术后出血1例,漏胆2例,胸腔积液2例,膈下感染1例,均治愈;随访病例中术后1年内死亡3例,3年内死亡13例,5年以上者存活2例,余病例随访中,现均存活。结论掌握肝切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝出血、正确处理肝创面及术后并发症,才能保证手术治疗的效果。     

微波消融与手术切除治疗原发性肝癌疗效比较

目的比较微波消融与手术切除治疗原发性肝癌的临床效果。方法选择2010年5月至2012年6月商丘市第四人民医院收治的原发性肝癌患者76例,按照治疗方法分为微波消融组(n=46)和肝切除组(n=30);对2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平及术后并发症进行比较;术后随访5 a,观察2组患者1、3、5 a无瘤生存率,并进行比较。结果微波消融组患者手术时间、住院时间显著短于肝切除组(P<0.05),术中出血量显著少于肝切除组(P<0.05)。术前2组患者血清ALT、TBIL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肝切除组患者术后1 d和1周血清ALT、TBIL水平显著高于术前(P<0.05);微波消融组患者术后1 d和1周血清ALT、TBIL水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d和1周,微波消融组患者血清ALT、TBIL水平显著低于肝切除组(P<0.05)。微波消融组和肝切除组患者术后并发症发生率分别为4.35%(2/46)、23.33%(7/30);微波消融组患者术后并发症发生率显著低于肝切除组(χ~2=6.269,P<0.05)。微波消融组患者术后1、3、5 a无瘤生存率分别为67.39%(31/46)、39.13%(18/46)、28.26%(13/46),肿瘤复发率为54.35%(25/46);肝切除组患者术后1、3、5 a无瘤生存率分别为70.00%(21/30)、50.00%(15/30)、33.33%(10/30),肿瘤复发率为50.00%(15/30);2组患者术后1、3、5 a无瘤生存率及肿瘤复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微波消融治疗原发性肝癌创伤小,出血量少,住院时间短,可以更好地保护患者肝功能,且术后并发症发生率低,患者无瘤生存率、肿瘤复发率与肝切除术相当,具有较高的安全性及可行性。     

中央型原发性大肝癌30例手术治疗分析

中央型大肝癌手术切除极易引起致命性出血和空气栓塞,手术难度大,风险高。我院2000年1月至2008年12月对30例中央型大肝癌行手术治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料男19例,女11例。年龄24～71岁,平均42.9岁。26例     

原发性肝癌手术切除60例体会

手术切除是肝原发性癌治疗的首选方法．2001年来作者参加了60例原发性肝癌手术切除。现就原发性肝癌手术切除的相关问题．浅谈体会如下。     

手术切除巨大原发性肝癌23例分析

尽管巨大原发性肝癌（直径＞１０ｃｍ）施行肝切除疗效远不如小肝癌,但肝切除仍是巨大原发性肝癌（以下称巨大肝癌）获得根治的最好办法。我院从１９９０年１月至１９９７年６月行肝切除治疗巨大肝癌２３例,取得一定疗效,现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本...     

中央区肝癌肝切除的手术体会

目的总结中央区原发性肝癌手术治疗的经验,以提高中央区肝癌手术的安全性。方法回顾性分析2004~2007年我院行手术切除的中央区肝癌和非中央区(周边区)肝癌患者的临床资料,比较两组术后生化指标和手术时间、血流阻断时间、住院时间、术中出血量、输血量、术后并发症等,及肝切除手术中Pringle s法、半肝阻断法和改良Pringle s法3种不同入肝血流阻断方法的效果。结果中央区肝癌和周边区肝癌两组病变大小、Child-Pugh评分、吲哚青绿15 min潴留率、术后1周内血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶、血流阻断时间、输血量和肝切除术后并发症发生率、术中出血量差异均无显著性。中央区组肝癌手术时间、住院时间显著长于周边区组(P<0.05)。保留半肝动脉血流的改良Pringle s法入肝血流阻断操作简单,且可有效控制术中出血,减轻肝脏缺血再灌注损伤。结论对中央区肝癌,只要术前做好充分评估和准备,熟悉解剖,选择合适的血流阻断方法,手术切除是安全可行的。