冯兴中从肝论治糖尿病临床经验

冯兴中教授认为糖尿病是一种以气机失调为特征的心身疾病。长期的精神刺激或情志不遂,引起肝失疏泄,气机逆乱,脏腑失调,气血失和,可以导致糖尿病的发生与发展。冯教授临证常以疏肝调气为治疗大法,以加味四逆散为基本方加减化裁。     

张怀亮辨证论治情志病经验

张怀亮教授认为情志病因情志而生,因情志而加重或转化,外因固然重要,不可忽视内因,因为很多时候人情绪的异常反应是脏腑气血盛衰或失调的外在表现,故在诊治过程中不可忽视脏腑气血盛衰的内因,内因可作为起病因素也可作为疾病加重或减轻原因。张教授认为,情志病核心病机是"气机逆乱",情志致病首先引起机体气机紊乱,进而导致脏腑功能失调而发病,临证治疗情志病必始于气,而终于气,调理气机为第一要务。张教授创新三焦辨证体系,从君、相火论治疗情志病中的不寐。张教授认为,情志病治疗应内调外养,提出"风药治郁"理念。     

卢尚岭对高血压的病机认识与临证经验总结

总结卢尚岭教授对髙血压病机的理论认识及临证经验。髙血压发病之本在气机失调,气机失调先责肝脾二脏。由此引起诸多病机变化,如,情志所伤,肝气郁结,诸郁遂生;饮食失节,损伤脾胃,导致中焦壅滞,气机不利,日久必然损伤血脉,危害脏腑。据此,卢老强调肝脾气机失调、升降之机失常、脏腑功能紊乱存在于髙血压全过程,进而提出调治髙血压以斡旋气机,调整脏腑功能,藉以恢复阴平阳秘之常态为主导。认为临证应首辨气机失调及病变脏腑,治以调气为先,兼顾化痰、活血、疏肝清火、平肝潜阳、滋补肝肾、滋阴和阳、扶阳镇水等,同时强调外治,善用足浴。     

情志失调导致消渴病的中医病理机制探析

目的:探析情志失调导致消渴病的中医病理机制。方法:基于“情志致病”理论,参阅古籍及临床研究,详细论述情志失调通过影响气机、气血运行,首及于肝,进而影响五脏,导致五脏同病、阴阳失衡,郁火、痰浊、瘀血等病理产物蓄积,日久化热,灼伤阴津,形成消渴病阴虚燥热病理基础的过程。结论:情志失调导致消渴病的中医病理机制主要包括气机郁滞、气血失和、脏腑功能失调、阴阳失衡四个方面,调畅情志以达到形神并调,对临床消渴病防治具有重要意义。     

裴瑞霞辨治桥本氏甲状腺炎经验

介绍裴瑞霞教授辨治桥本氏甲状腺炎的经验。裴教授认为本病多因肝气郁结、气机郁滞导致全身各脏腑功能失常,气血阴阳失衡而成。其临证善用"和法",根据临床经验将本病辨证分为5型,即肝郁脾虚、痰气凝结证,肝郁气滞、痰瘀互结证,肝郁化火、肝火旺盛证,肝郁日久、气阴亏虚证,阴阳失衡、脾肾亏虚证,分别治以疏肝健脾、消痰散结,疏肝理气、活血散结,清泄肝火、理气化痰,益气养阴、散结消瘿,益气温阳、温肾健脾之法,取得较好疗效。并附验案1则,以资佐证。     

张珍玉从肝论治脾胃病经验探析

张珍玉教授基础理论深厚,临证经验丰富,他强调中医基础理论,尤其是藏象学说对临床实践的指导作用。他亦强调辨证论治,重视脏腑辨证。肝与脾胃关系密切,二者同位膈下,共居中焦,位置相邻,经络相系。在生理上相互为用,病理上亦相互影响。临床上,当肝气逆乱,横逆乘脾犯胃,木土相克;或肝气郁结,木不疏土。或脾气虚弱,土虚木乘等都是导致脾胃病发生的常见发病途径。因此张老提出：肝失疏泄包括“太过”和“不及”两端,辨证就有“肝气郁”与“肝气逆”两证,辨证施治应有“舒肝”和“疏肝”二法。他认为柴胡疏肝散以疏肝理气为主,逍遥散偏于疏肝解郁;肝气逆证首选柴胡疏肝散,肝气郁证则先用逍遥散。肝主疏泄,调畅全身气机,张老擅长从肝入手,立足于气机失调,以调肝为基础进而调节全身脏腑气机,从根本上恢复人体肝与脾胃气机为要。肝复疏泄之职,则气机调畅,有助于脾胃之气的正常运行,从而保证了脾胃功能的正常发挥。因此深化肝与脾胃藏象理论,对临床临证具有重要意义。     

抑郁症的中医证候特征研究

目的旨在研究抑郁症的中医症候特征,总结其有效的治则和方药,以期指导临床诊治。方法搜集了该院抑郁症患者的病例资料,对症状、体征进行归纳,分析抑郁症的中医症候特征,并总结行之有效的治则和方药。结果该研究发现抑郁症以情绪低落、神识恍惚、思维迟缓、兴趣减低、内疚忧郁、主动性下降、自卑自责等迟滞症状为主,其中医证候可概括为:肝气郁结证、气郁化火证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证、痰气郁结证、痰热蕴结证、忧郁伤神证、心肾阳虚证、气血不足证等9个证候,治宜疏肝理气、健脾行气、化痰散结、泻火除烦、补肾滋阴、温补心肾。常用方剂为柴胡疏肝散加减、龙胆泻肝汤加减、血府逐瘀汤加减、逍遥散加减、涤痰汤加减等。结论中医虽无抑郁症之病名,但对其证候和治法方药研究已久。当代中医认为抑郁症属于古籍中癫狂、郁证、脏躁的范畴,其病机的关键为肝气郁结,如机体为情志所伤,进而引起肝气郁结,能够导致肝木乘土、肝损及肾,最终致使机体气机不和。本病可累及肝、脾、心、肾四脏,加之气血失调,治疗时当注重疏肝解郁、调理气血。     

老年郁证的辨证施护体会

郁者，郁而不散、滞而不通之意。郁证是因七情所伤致气机失和，气郁不伸，而致气滞、血瘀、痰壅、阴亏，渐至脏腑气血阴阳失调、损伤脑神的一类病证。郁证要当于现代医学的老年痴呆症、中风后抑郁症、自主神经功能紊乱等疾病。     

针刺十三鬼穴治疗抑郁症验案4则

抑郁症是由各种原因（主要是心理、社会因素）引起的情感障碍性精神疾病。中医学认为,抑郁症的发生主要由于情志所伤,肝气郁结,逐渐引起五脏气机不和,导致心、肝、脾、肾四脏受累以及气血失调而成。抑郁症临床常见证候类型以肝气郁结、心脾两虚、肝郁脾虚、肝肾阴虚为主。     

气郁体质相关病证及方药探析

以气郁体质为切入点，系统梳理总结气郁体质具体病证证候表现及治疗用药。认为气郁体质人群平衡状态失调时可继发一系列病证，归纳总结出了临床最常见的四种病证，即肝郁、虚郁、痰热郁、郁结。“肝郁”为肝失疏泄，气机郁结，治疗主张肝气郁结、脾虚血少用逍遥散；肝郁脾虚、郁而化火用丹栀逍遥散；肝郁化火、气逆上冲用奔豚汤。“虚郁”为长期情志不畅，久则暗耗气血，气血衰少，治疗主张心脾两虚、心神失养用甘麦大枣汤；心肺阴虚、神魄失守用百合地黄汤。“痰热郁”为气机不舒，影响精血津液运行，聚湿成痰化热，治疗主张肝郁不舒、痰凝气结用半夏厚朴汤；肝郁痰热内扰、胆胃不和用柴胡（芩）温胆汤；肝气郁结、痰火内扰用自拟舒肝解郁汤。“郁结”为气滞血瘀痰浊集聚，日久成瘀，治疗主张肝郁不舒、痰火湿食血郁用越鞠丸；肝郁气滞血瘀用自拟乳癖散结汤。     

浅析从目病多郁论治黄斑水肿

目病患者，多因肝病，肝气郁结，气血不畅，阻闭目窍，遂发为病。目病引起的抑郁、焦虑对患者影响很大，部分患者由于黄斑水肿担心失明常伴有抑郁、紧张、焦虑，从而加重病情，造成恶性循环。临床上患者由于视力下降，引起情志不舒，气机郁滞，一系列脏腑功能失调等病证，属中医郁证。针对患者的不同情况，采取中医脏腑辨证论治，发挥中医特色异病同治优势，治疗黄斑水肿同时缓解抑郁症，有效地缓解了因视力下降而发生抑郁的双向恶性循环，起到较好疗效。     

中医辨治抑郁性神经症

抑郁症成因主要为七情所伤,导致肝气郁结而为病,故初病在肝,因脏腑之间相互影响,久而累及心脾肾诸脏。实证以气机郁滞为基本病变,治疗以疏肝理气解郁为主;因气郁化火,气郁生痰,气滞湿阻,气滞血瘀,故在治疗中除调和气血,解郁安神外,还当清热、化痰、燥湿、祛瘀。虚证宜补,针对病情分别采用养心安神、益气健脾、滋养肝肾等方法。虚实互见者,则当标本兼顾。抑郁症一般病程较长,笔者接触的患者中以肝郁脾虚证型为多见,用解郁安神汤加减治疗每获良效。     

第六讲 行气活血药问答

<正> 行气药 1、行气药的含义是什么?其具体功效和适应证有哪些? 凡能疏通气机,调理气分,以治疗气滞证为主要作用的药物,称为行气药。这里所指的气,主要是指脏腑组织的活动功能,如五脏之气,六腑之气,经脉之气。当某些脏腑的机能失调,因而引起气机不利,气的流行不畅,或发生阻滞,即为气滞。气滞的病变,大多与肝、脾(胃)、肺三脏有关,因肺主气,肝疏气,脾调气。若饮食不节,寒温失调,情志抑郁,忧思过度,则常可导致肝气失疏,脾(胃)气失调,肺气壅滞而出现各种气滞证。其它如痰湿、宿食、瘀血等,也可阻滞气机的通畅。行气药大多辛温芳香,性善走散,并分别具有疏肝气,调脾(胃)气,理肺气等作用。具体来说,这类     

郁证的中医心理治疗与护理

郁证,是指由于情志不舒、气机郁滞所引起的一类病证。临床表现主要为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛、或易怒善哭,以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种症状。其病因病机是因七情所伤,导致肝失疏泄、脾失运化、心神不宁、脏腑阴阳气血失调而成。临证治疗朱丹溪有“六郁”之说,张景岳又有“因     

健脾疏肝清心治疗高血压合并郁证二则

高血压合并焦虑抑郁的发病率逐年上升,研究证实高血压可诱发焦虑抑郁,焦虑抑郁可加重血压升高,二者互为因果,焦虑抑郁属于中医“郁证”范畴。高血压合并郁证病因是情志因素和体质因素,病机是气机紊乱、气血失和、脏腑功能失调,因此治疗关键在于调畅气机,疏利气血,常以健脾疏肝清心法治疗,临证辨治重视脾胃,意在脾气健运,升降有常,气血充沛,意安思定,五神得养,五脏安和;疏肝意在条达肝气,舒畅情志;清心意在心神宁静,安神定志。文中二案皆由情志不遂致病,因体质不同形成一实一虚,实属肝郁化火、热扰心神,治以健脾疏肝,清心除烦,镇惊安神;虚属肝郁血虚、心失所养,治以健脾益气、养血安神、清心解郁。     

基于调肝疏情法治疗肝气郁结型耳鸣

探讨基于调肝疏情法,以电针晕听区联合身心干预治疗肝气郁结型耳鸣的临床应用。肝气郁结型 耳鸣源于情志不遂,肝气郁结,气机阻滞,阴阳升降失调而致耳鸣,治疗上应调肝疏情。电针晕听区可疏肝清 窍、调和气血,身心干预治疗可调畅情志、平衡阴阳,二者联合共克耳鸣之难症。临床运用过程中,因其安全 便捷,亦可根据患者不同伴随症状进行灵活加减,收效颇优。     

乳腺小叶增生证治探讨

乳腺小叶增生届中医“乳癖”范畴，是妇女乳房最常见的一种疾病。该病多与肝、胃、脾、肾和冲任等脏腑功能失调有密切关系。由于妇人以肝为先天，有余于气而郁想伤肝，因而病因多与清志有关，或因清志内伤，气机郁滞；或因饮食所伤、肝脾受损致脏腑功能紊乱，以致肝失调达、冲任不调，气滞痰凝而生乳疾。笔者在临床上常采用疏肝解郁、化痰散结、调摄冲任等法，取得较满意的治疗效果，观介绍如下。1肝气郁结主证：见双侧乳房多为散在小条状块，质韧，活动，但欠规则，境界不清，每随月经周期而乳房胀痛明显加剧，伴心烦易忽。乳房胀痛随喜怒…     

胡玉英运用小柴胡汤加减治疗郁证经验

胡玉英教授认为情志不遂,气机郁滞等为郁证发生的主要病机,少阳的枢机运动失常、脏腑生理功能失调、气血运行不畅等可导致郁证的产生,出现各种临床症状,故以和解少阳枢机,疏肝利胆、通达表里及调畅气血等为治疗原则。以小柴胡汤加减为主方辨证论治,可兼顾寒热并用,攻补兼施,在和解少阳枢机不利的同时,又兼顾调畅脏腑。     

王平治疗老年失眠经验

失眠多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,老年失眠尤与脾、肾二脏虚性病变有关。王教授认为老年失眠之实证多因肝气郁结,甚者郁而化火引起心神不安所致,治当疏肝行气或清肝泻火,佐以宁心安神;虚证多由心脾两虚,阴虚火旺,心肾不交,引起心神失守所致,治当补益心脾,滋阴清热,交通心肾,佐以养心安神。临床中以脾肾两虚及肝气郁结证多见,王教授治疗时运用补肾健脾疏肝法,佐以宁心安神之法疗效颇佳。     

李郑生主任医师运用疏肝健脾法治疗乳癖经验

李郑生主任医师认为乳癖的发病与情志内伤、脾胃虚弱密不可分。肝为木,脾为土,木旺乘土,或土壅木郁,可致肝气郁结,气机失于畅达,肝病及脾;脾失健运,水液失于运化,痰浊内生,日久脾病及肝。肝与脾常常相互影响,互为因果。气滞、痰浊阻于血脉,导致血行不畅,气血不活,气滞、痰浊、血瘀三者阻于乳络而致本病的发生。其病机关键是气滞痰凝血瘀,故治疗以疏肝健脾,化痰散结,活血通络为原则,方用软坚消癖汤加减变化治疗,临床疗效显著。并举案例佐证。