水下冲击波致颅脑损伤的研究进展

水下冲击波和空气冲击波相比,传播速度快,传播距离远,冲击效应更加明显。目前模拟水下冲击波致伤的模型主要采用雷管引爆炸药和水下激波管两种方式。低频水下冲击波相比高频波更易引起颅脑损伤。颅脑损伤的致伤机制与胸腹腔压力升高经血管传递,以及爆炸瞬间的加速性损伤等有关。水下冲击波致颅脑损伤的伤情特点为严重的脑挫裂伤、颅骨骨折、脑...     

水下冲击伤的防治

根据冲击波传导介质不同分为：（1）气体冲击伤,是指爆炸时产生的高速、高压空气冲击波造成的机体损伤;（2）水下冲击伤,是指水下爆炸时产生的高压和高速冲击波,对水下和水面人员或动物造成的直接损伤;（3）固体冲击伤,是指冲击波通过固体传导而引起的机体损伤。     

原发性颅脑冲击伤的生物力学机制

随着现代各种爆炸性武器尤其是各种简易爆炸装置(improvised explosive devices,IEDs)的出现,冲击伤已成为一种常见伤类。原发性颅脑冲击伤系冲击波直接作用人体导致的颅脑损伤,其危害正受到广泛关注。为研究原发性颅脑冲击伤的病因学和病理特点,以提高颅脑冲击伤的防护和救治水平,迄今已通过多学科融合、多种研究手段相结合来开展原发性颅脑冲击伤研究。本文对冲击波物理特性、冲击伤实验方法、颅脑冲击伤力学机制和阈值等原发性颅脑冲击伤的生物力学机制内容进行简要介绍,以期引起更多关注。     

眼冲击伤致伤机理初探

目的　初步探讨眼冲击伤的致伤机理。方法　采用BST Ⅲ型生物激波管 ,建立以压力峰值(42 9± 38.8)kPa和 (834± 6 .4)kPa的轻、重两组伤型的眼冲击伤模型。在对不同强度的冲击波对眼组织的早期损伤的系列实验研究的同时 ,从临床损伤特点和生物力学角度讨论了眼冲击伤的致伤机理。结果　冲击波在眼部形成的眼内应力反射效应、应力剥落效应、压缩波与拉伸波的复合效应 ,可造成眼冲击伤特有的一些损伤特点。结论　眼冲击伤与眼钝挫伤的致伤机制有所不同。     

发泡镍对肺冲击伤的防护效果及其机理研究

本研究采用激波管,探讨了发泡镍对肺冲击伤的防护效果和防护机理。结果表明,发泡镍可明显减轻肺冲击伤的程度,降低死亡率。发泡镍的防护作用可能与其降低冲击波超压峰值、延长正压上升时间和缩短正压作用时间有关。结果提示发泡镍是一种较为理想的冲击伤防护材料。     

某型榴弹静爆对生物杀伤效应的实验研究

目的研究爆炸性武器对生物致伤的特点和规律,为战伤早期救治提供一定的实验依据。方法通过某型榴弹实弹静爆致伤动物,测试破片速度、冲击波超压等致伤特征。结果爆炸性武器爆炸后主要是以破片和冲击波超压两种效应致伤生物。结论该型榴弹对生物所致的伤情严重而复杂,半数以上的动物于伤后6小时死亡,且破片伤往往复合冲击伤。破片伤和冲击伤的发生率分别为69．44％和50％。     

高原冲击波致伤平台的建立及其初步应用

建立高原冲击波致伤平台和评价其性能.应用BST-Ⅰ型生物激波管提供激波源,添加一个附加段作为减压控制装置构建高原冲击波致伤平台.通过观察平台的机械性能、减压性能、冲击波波形和大鼠高原冲击伤试验,评价该平台的性能.该平台可模拟海拔3000～6000m的高原环境,产生典型的冲击波波形,可满足高原冲击伤实验研究的需要.     

爆炸冲击伤的诊断

爆炸冲击伤是爆炸后冲击波超压直接作用机体,因释放能量而产生的各种损伤,属原发性爆炸伤。爆炸冲击伤表现外轻内重,多发伤、复合伤多见,脏器挫伤重,伤情发展迅速,诊断难度大。本文详细介绍了爆炸伤的分类及爆炸冲击伤的致伤机制,肺、胃肠道和耳爆炸冲击伤的临床表现,X线片、CT和超声检查,动脉血气以及耳镜及电耳镜、听功能和前庭功能等检查手段,并阐述了常见爆炸冲击伤的诊断要点。     

第五届全国创伤弹道学学术交流会议征文通知

中华医学会创伤学分会创伤弹道学组定于１９９９年１１月下旬在重庆召开第五届全国创伤弹道学学术交流会议,现将有关事宜通知如下：（１）征文内容：创伤弹道学研究,包括各类弹头、破片的致伤机制和效应,新型杀伤武器、警用武器的致伤机制,单兵防护及有关的实验模型、方法等。爆炸武器致伤机制的研究。特殊环境下（高原、高寒、海上）创伤弹道学研究。冲击伤研究。冲击波的致伤机制与防护的研究。火器伤救治的临床和实验研究,包括部位伤的伤情特点及救治、火器伤初期外科处理的措施、脏器并发症及远达效应的防治等。（２）投稿截止１９…     

爆炸性冲击伤

本文报告了爆炸性冲击伤的发生机理和采用的正确疗法。分析了爆炸产生的压力形式,即正性压力波、负压或冲击波吸力,高速风(紧靠冲击波阵面后迅速运行,也称动压),对水下爆炸冲击波也作了一些解释。描述了压力对人体的效应,即碎裂效应、内爆效应、人的冲击损伤。动物实验和临床经验表明,最易致伤的器官是鼓膜,肺和胃肠道。神经系统的变化亦最为常见。Benzinger证明,冠状动脉内的气栓是产生中枢神经系统症状的主要原因。爆炸后在体循环的动脉内(并非静脉内)发现气栓,这显然不同于潜水病综合征。当肺内气腔与肺静脉交界处肺组织破裂时,空气进入循环。在那些爆后立即死亡的动物脑内解剖时发     

水下冲击伤防护的初步探讨

目的 探讨水下冲击伤防护的可行性和一些基本原理和方法,为研制水下冲击伤的防护服奠定基础。方法 50只兔,随机分为对照组和防护组,分别将动物成对置于离爆心5．00、7．50、8．75、10．00、12．50、15．00、17．50m处,用200gTNT炸药球进行水下爆炸,采用压力传感器测试水下冲击波的物理参数。观察伤后6h动物的存活情况和病理形态学改变。结果 自行研制的防护装置对水下冲击伤具有明显的防护作用,尤以对水下冲击伤的靶器官肺和胃肠道最为明显,使用防护装置后其总伤情降低了2～3级。结论 防护装置可大大减轻水下冲击伤的伤情。     

水下冲击伤后肺与血气的变化及其意义

目的 观察水下冲击伤后肺损伤程度及血气指标的动态变化与动物伤情的关系。方法 38只成年犬,用TNT炸药致不同程度的水下冲击伤,现场死亡动物和存活动物分别于死后即刻和伤后6h进行大体解剖观察,利用便携式手持血气分析仪测定伤前、伤后30min和6h的动脉血气。结果 水下冲击伤肺损伤主要表现为不同程度的肺出血、肺水肿;冲击波正向冲量与肺损伤程度和动物死亡密切相关;呼吸频率、血氧分压以及二氧化碳分压的变化可反映肺损伤程度。结论 严重的肺损伤导致的低氧血症可能是水下冲击伤动物早期死亡的主要原因,伤情的严重程度与水下冲击波的正向冲量密切相关。     

水下冲击波致犬肺损伤的病理学改变

目的 探讨水下冲击伤后肺的病理学改变.方法 成年杂种犬29只,布放于离爆心10.36～15.25m处,分别用968、1 019、1 020g TNT水下3m爆炸,水中压力传感器测定冲击波物理参数,观察伤后肺的大体形态学改变以及光镜和电镜下组织结构的变化.结果 肺损伤的发生率达93.1%,大体形态学改变主要为肺出血、肺淤血和肺水肿;光镜下可见肺泡腔内有大量的红细胞及纤维蛋白渗出;电镜下可见肺泡壁毛细血管内皮细胞破坏严重,部分线粒体出现空泡变与髓鞘样结构,常可见脱落的变性的肺泡Ⅱ型上皮细胞等特点.结论 严重的肺出血和肺水肿可能为动物水下冲击伤早期死亡的主要原因.     

水下冲击伤后犬主要脏器的病理学改变

目的：观察动物水下冲击伤后主要脏器的形态学变化。方法：采用大体、光镜和电镜的方法观察犬水下冲击伤后肺脏、小肠及心脏的病理变化。结果：损伤动物大体解剖可见明显肺出血、水肿,光镜下可见肺出血、淤血,肺泡腔内有大量的红细胞及纤维蛋白渗出,电镜下可见肺泡壁毛细血管内皮细胞破坏严重,部分线粒体出现空泡变与髓鞘样结构。以出血为主的肠道损伤明显可见。可见少量心肌纤维断裂,心肌细胞肿胀。结论：严重的肺出血、水肿可能是水下冲击伤动物早期死亡的主要原因。动物伤情的严重程度与水下冲击波的正向冲量密切相关。肠道损伤也应引起足够重视。     

水下冲击波和空气冲击波传播速度及物理参数的对比研究

目的 对比研究水下冲击波和空气冲击波的传播速度和物理参数。方法 分别用200、500和l000gTNT进行水下和空气中爆炸,用美国PCB公司生产的压力传感器测定冲击波物理参数,分析冲击波的传播速度、超压峰值、正向持续时间和冲量。结果 水下冲击波传播速度快、峰值压力高、冲量较大,但持续时间短,同空气冲击波相比,传播速度为空气冲击波的3．70～4．30倍,超压峰值为227．15～247．86倍,冲量为8．48～11．80倍。结论 水下冲击波较空气冲击波传播速度快,峰值压力高,冲量大,这对评价水下冲击伤伤情和防治有一定指导意义。     

大鼠水下可控性脊髓爆震伤模型的建立

目的摸索爆炸冲击波导致脊髓损伤的超压范围,建立实验室条件下脊髓爆震伤模型,探讨脊髓爆震伤的致伤特点。方法采用10 g的单质锰炸药（RDX）为水下爆源,随机取18只大鼠,通过手术将脊髓暴露后,将大鼠固定于封水仓内,仅椎板切除段脊髓外露于冲击波作用之下,最后按照冲击波到达脊髓表面的超压峰值为10、5、3 MPa分为3组致伤,同时检测冲击波的正压作用时间。另将12只大鼠随机分为致伤组和对照组,致伤组大鼠按照已选定的冲击波超压强度下爆炸致伤,观察伤后全身及脊髓的病理学变化。结果水下爆炸距离0.3、0.8、1.5 m测得的冲击波超压峰值分别为10、5、3 MPa,冲击波超压峰值为3 MPa时可造成大鼠双后肢运动诱发电位（motor evoked potential,MEP）潜伏期延长1.0 ms或波幅下降50%,而不致大鼠死亡。病理学显示脊髓内可见大量散在的出血坏死灶。结论水下爆炸冲击波超压峰值为3 MPa时,能够建立大鼠开放式可控性脊髓爆震伤模型。     

破片对冲击伤伤情的影响

目的　探讨破片对冲击伤伤情的影响。方法　成年杂种狗 36只 ,依据破片和冲击波的物理参数分别复制轻度冲击伤、中度冲击伤、肢体高速破片伤 ,高速破片与轻度和中度冲击伤复合的复合伤 ,低速破片与中度冲击伤复合的复合伤。冲击组用BST I型生物激波管致伤 ,用 0 .4 8g三角形破片致肢体破片伤 ,用BST I生物激波管致伤后立即行破片致伤制作复合伤。观察伤后 2 4小时形态学和肺体指数改变。结果高速破片对中度冲击伤具有加重作用 ,加重效应主要发生在肺脏 ,伤情可加重一个等级 ;高速破片对轻度冲击伤和低速破片对中度冲击伤未见加重效应。结论　肢体高速破片对中度肺冲击伤具有加重作用 ,这对爆炸伤伤员的液体复苏可能有一定的指导意义     

犬水下冲击伤后血糖变化与肺损伤的关联分析

目的探讨水下冲击伤后血糖的变化特点及其与肺损伤的关联分析。方法成年杂种犬29只,分为3组,分别垂直于水面布放于离爆心10.36m(A组,12只)、12.79m(B组,12只)和15.25m(C组,15只)处。爆心置TNT炸药,于水下3m爆炸。分别检测各组别犬伤前、伤后1、4、24小时等时相点血糖水平,同时观察动物肺损伤情况,利用SPSS13.0软件对结果进行统计分析。结果水下冲击伤后各组别、各时相点血糖水平变化显著,多集中于伤后1小时;伤后1小时血糖水平与肺伤情有一定关联性。结论水下冲击伤后血糖水平的变化值得特别关注,并可在一定程度上有效预测肺伤情的发展。     

犬冲击伤复合高速破片伤时内皮素的变化及其意义

目的探讨犬高速破片伤对冲击伤伤情的影响。方法成年杂种狗21只,依据冲击波和高速破片的物理参数,分别复制中度冲击伤、肢体高速破片伤、中度冲击伤复合高速破片伤,观察伤后肺动脉压、致伤后24小时肺形态学、肺含水率和肺体指数,同时测定血浆和肺组织内皮素含量。结果致伤后,犬肺动脉压升高,血浆和肺组织内皮素含量升高。高速破片可加重中度冲击伤,其效应主要发生在肺脏,伤情可加重1个等级。结论肢体高速破片伤对中度肺冲击伤具有加重作用,其机制与致伤后血浆和肺组织内皮素含量升高有关。