鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎

为探讨鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎的疗效,于１９９６年６月开始在鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎２８例,报告如下。１资料与方法１．对一般资料：本组２８例（３４耳）,均为门诊病例,男１６例,女１２例,年龄１５～４２岁。慢性分泌性中耳炎１３例,急性分泌性中耳炎１５例。检查：鼓膜内陷充血３４耳,可见鼓室积液征８耳,纯音测听均提示传导性聋,声阻抗显示鼓室图为“Ｂ”型１５耳,“Ｃ”型１９耳。１．２治疗方法：鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎２８例（３４耳）,采用０度鼻内窥镜,咽鼓管吹张管一支…     

鼓室镜检查增加传导性听力损失诊断的准确度

自１９９０年１２月至１９９６年１月，对１４８例（男７９例，女６９例）年龄在３～８３岁（平均３９岁）有传导性听力损失的１５１耳（右７７，左７４；鼓膜完整８４，异常６７）进行鼓室镜（也称中耳内窥镜）检查，将检查前后结果相比较，认为鼓室镜检查增加传导性听力损失诊断的准确度。方法；使用Ｏｌｙｍｐｕｓ直径１．７ｍｍ和Ｓｔｏｒｚ直径２．７ｍｍ带角度的内窥镜，以ＯｌｙｍｐｕｓＣＬＶ－１０型３００瓦氙气灯作光源。作者推荐使用３０度内窥镜，因其能满足中耳视野的需要，必要时再选用９０度内窥镜对特定目标进行观察，检查…     

钛质人工听骨的临床应用

金属钛质骨器官在骨科、颌面外科已广泛应用。我院采用钛质听骨行听骨链重建３０例（３４耳），取得满意的疗效。报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组３０例（３４耳）中，男１８例，女１２例；年龄１３～５５岁。计慢性中耳炎３２耳，其中镫骨完好者２２耳，镫骨上部结构缺如者１０耳；鼓室硬化症１耳；先天性砧骨缺如１耳。单纯鼓室成形术２１耳，开放乳突的鼓室成形术（开放式鼓室成形术）９耳，联合进路鼓室成形术（完壁式鼓室成形术）４耳。１．２手术方法手术在显微镜下进行，局麻或全麻。开放式或完壁式鼓室成形术选用耳后进路…     

内窥镜下鼓膜切开及置管体会

自１９９９年以来，对１３例分泌性中耳炎患者施行了内窥镜下鼓膜切开及置管术，取得良好效果，报告如下。１ 资料与方法１.１ 临床资料 本组１３例（２３耳），男８例，女５例；单耳３例，双耳１０例；年龄１岁半～６８岁，其中小儿９例，成人４例。成人患者纯音测试：４耳轻度传导性聋（语频气导听阈均值２５～４０ ｄＢ ＨＬ），１耳中度混合性聋（语频气导听阈均值５５ ｄＢ ＨＬ，气骨导间距２５ｄＢＨＬ）；小儿均未作纯音检查。声导抗测试：鼓室导抗图均为Ｂ型，声反射均消失。纤维鼻咽喉镜检查：小儿腺样体均有不同程度的肥大，成人…     

内窥镜在诊治耳科疾病的应用

内窥镜手术又称钥匙孔手术（keyholesurgery）［1］，认为是对患者损伤最小的一种手术。1910年Espinasse应用其在膀胱镜下电灼脑积水患儿的脉络膜丛2例，Deyen介绍用内窥镜经枕后途径分离三叉神经感觉根获得成功［2］。1967年Mer首先应用纤维内窥镜系统对2例鼓膜穿孔病例进行中耳详细检查［3］。Nomura在门诊应用90°针状内窥镜，为儿童中耳的检查提供了良好视野。由于耳用手术器械、内窥镜及其所配备的监视系统的不断更新，进一步促进了内窥镜在耳科临床的应用。1中耳的检查Poe［4］在门诊对15名志愿者行经鼓室内窥镜检查（年龄17～78岁…     

特发性血鼓室

特发性血鼓室是指中耳原因不明的出血而蓄积咖啡色分泌物，鼓膜呈蓝色的临床现象，作者于１９９１～１９９４年共诊治共特发性血鼓室１８耳，经聂骨ＣＴ扫描，鼓室－乳突探查及组织学检查，其中６耳（３３．３％）诊断为阻固醇肉芽肿，１２耳除中耳有咖啡色液体外，未发现肉芽组织，８例患者对侧耳诊断为一般分泌性中耳炎，病人随访０．５～３耳复发，１耳自愈，１５耳治愈。     

特发性血鼓室

特发性血鼓室是指中耳原因不明的出血而蓄积咖啡色分泌物、鼓膜呈蓝色的临床现象。作者于１９９１～１９９４年共诊治特发性血鼓室１８耳，经额骨ＣＴ扫描、鼓室。乳突探查及组织学检查，其中６耳（３３．３％）诊断为胆固醇肉芽肿，１２耳除中耳有咖啡色液体外，未发现肉芽组织。８例患者对侧耳诊断为一般分泌性中耳炎。病人随访０．５～３年，２耳复发，１耳自愈，１５耳治愈。     

耳内窥镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎98耳

目的探讨耳内窥镜下鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎的手术效果。方法对慢性分泌性中耳炎84例（98耳）在耳内窥镜下行鼓膜置管术,手术前后进行听力检查评估。结果术后随访6～18个月,平均10个月。治愈57耳（58.2%）,好转38耳（38.8%）,无效3耳(3.1%),总有效率97.0%。结论耳内窥镜下鼓膜置管术视野清楚,创伤小,疗效好,是一种操作简单、安全有效的治疗慢性分泌性中耳炎手术方法。     

乳突根治加鼓室成形术临床疗效观察

目的：在传统乳突根治术的基础上，探讨保留部分外耳道后壁鼓室成形术的方法，以期提高化脓性中耳乳突炎病人的干耳率，提高听力的可能性，方法：对２６例（２９耳）化脓性中耳乳突炎患者进行乳突根治术，保留部分外耳道后上壁，一期重建中耳传音结构。结果：２６例（２９耳）术后８个月￣２４个月随访，术后干耳并听力提高达实用听力水平（２５ｄＢ以上）２６耳，治愈率达８９．７％，复发３耳，复发率为１０．３％。结论：对于耳咽管功能良好的化脓性中耳乳突炎病人的彻底清除乳突中耳病变的同时，行保留部分外耳道后壁及鼓环的鼓室成形术，更接近中耳生理结构，即清除炎性病变，又提高听力，值得推广。     

螺旋CT中耳三维内窥镜重建

我们应用螺旋ＣＴ对１４例（１６耳）中耳疾患患者行中耳螺旋ＣＴ扫描,分别行计算机骨三维重建和内窥镜三维重建。６例（７耳）患者行鼓室探查术。一、材料与方法男９例,女５例。年龄２３～５２岁。其中分泌性中耳炎３例、中耳外伤２例（其中１例继发中耳感染）、胆脂瘤型中耳炎１例、慢性化脓性中耳炎８例（１０耳）。全部患者均行双耳螺旋ＣＴ扫描,分别行骨三维重建和内窥镜三维重建。使用ＣＴ装置为美国ＧＥ公司生产ＨｉｓｐｅｅｄＣＴ／ｉ型扫描机。扫描条件：层厚１ｍｍ、螺距为１,扫描层数±２０层,行螺旋扫描。原始数据重建：０…     

闭式乳突手术加鼓室成形术远期疗效

闭式乳突手术加鼓室成形术远期疗效李超仁李芳１９８０年１２月～１９９１年９月完成闭式乳突手术加鼓室成形术３９例（４０耳），远期效果较满意，报道如下。一、一般资料男１４耳，女２６耳；年龄１８岁以上；左侧２１耳，右侧１９耳。鼓膜松驰部穿孔３２耳，紧张部边缘...     

颞骨CT和咽鼓管功能检查对胆脂瘤型中耳炎咽鼓管鼓室口病变的诊断意义

目的：探讨颞骨高分辨率CT（HRCT）和咽鼓管功能检查对胆脂瘤型中耳炎患者术前咽鼓管鼓室口病变的诊断价值。方法：回顾性分析38例（41耳）胆脂瘤型中耳炎患者术前颞骨HRCT扫描和咽鼓管功能综合测试仪检查结果，并与术中显微镜下探查咽鼓管鼓室口处病变情况进行对比分析。结果：颞骨HRCT发现咽鼓管鼓室口软组织占位影34耳；术中发现鼓室口病变32耳，其中为肉芽组织22耳和胆脂瘤4耳，脓团堵塞3耳，鼓室口周围黏膜肥厚肿胀2耳，黏膜粘连闭锁1耳。咽鼓管功能障碍37耳，其中为阻塞型32耳，闭锁不全型5耳。结论：对胆脂瘤型中耳炎患者术前进行颞骨HRCT扫描和咽鼓管功能检查，对术中有目的地处理咽鼓管鼓室口的病变，制定手术方案和预估治疗效果具有重要意义。     

单纯中耳畸形55例报告

目的：探讨提高单纯中耳畸形诊治水平的方法。方法：回顾性分析６５耳单纯中耳畸形的临床资料。６５耳中,砧骨畸形５７耳（８７．７％）,镫骨畸形５５耳（８４．６％）,其中砧骨长突和镫骨板上结构缺如及发育不全占多数。１８耳行鼓室探查术（当时无ＣＴ检查设备）,４７耳行听力重建术。结果：行鼓室探查术的１８耳听力无改善。行听力重建的４７耳术后听力改善４４耳（９３．６％）,其中≥２０ｄＢ３２耳（６８．１％）。随访１     

鼻内窥镜下Nd：YAG激光治疗咽鼓管阻塞

从１９９９年５月～２０００年４月采用鼻腔内窥镜经咽鼓管咽口插管及激光照射治疗分泌性中耳炎,收到良好效果。现报道如下：１　资料与方法１．１　临床资料 ３０例（共３２耳）中男性２２例,女性８例。年龄：２０～５０岁,３２耳纯音测听均为传导性耳聋,鼓室导抗图为Ｂ型。鼓膜穿刺均抽出黄色渗液０．１～０．５ｍｌ左右。用Ｖａｌｓａｌｖａ吹张法显示,３２例咽鼓管均不通畅。１．２方法 用１％麻黄素液充分收缩双侧鼻腔粘膜,２％的卡因表面麻醉后,用国产鼻内窥镜检查双侧咽鼓管口、咽隐窗等部位后,再从同侧或对侧鼻腔插入咽鼓管…     

密闭式鼓室成形术

密闭式鼓室成形术李信民１９８６年９月～１９９２年１１月间我科在开展鼓室成形术时，对患胆脂瘤型中耳炎患者有选择性地行来闭式鼓室成形术１１例（１２耳），效果良好。现将资料完整的７例８耳报告如下。一、临床资料１．７例８耳中男５例（６耳），女２例，皆为胆脂瘤...     

改良鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎

鼓膜穿刺术是治疗分泌性中耳炎的有效方法，但有相当一部分患者需要多次穿刺抽液，少数患者还需要置管。文中报道双孔式鼓膜穿刺加鼓室冲洗方法治疗了５０例分泌性中耳炎，效果良好，介绍如下。１ 资料和方法１．１ 临床资料 自１９９６年８月至１９９９年８月共收治分泌性中耳炎患者５０例，其中双耳１０例，共６０耳，年龄３～６５岁，平均２８岁，病程最短２天，最长３年零４个月，全部病例检查鼻咽部均正常。治疗前语频区听力平均损失３２．２ ｄＢ（ＨＬ）。按 ＷＨＯ（１９８４）分级标准分为：轻度：（２６～４０ ｄＢ）３４耳，中度…     

小儿鼓室成形术

对于小儿慢性中耳炎的治疗争论较多。该作者对５０例（５９耳）１５岁以下患者的慢性中耳炎施行了鼓室成形术，男３４耳，女２５耳，８岁～１３岁４５耳（７６.２７％）。术后均随访６个月以上。非胆脂瘤型中耳炎２８耳，胆脂瘤型中耳炎３１耳。非胆脂瘤型中耳炎均采用完壁法鼓室成形术，其中Ｉ型２７耳，单纯鼓膜修补１耳，３耳凿开乳突，开放前、后鼓室，改善乳突和鼓室之间的通路，二次手术４耳。对于胆脂瘤型中耳炎进行分阶段手术，先行一期手术，然后进行二期手术以检查胆脂瘤是否残留或复发以及含气腔是否存在。胆脂瘤型中耳炎中开放…     

鼓室导抗图与颞骨 CT 对分泌性中耳炎的诊断价值比较

目的分析鼓室导抗图和颞骨CT检查对分泌性中耳炎鼓室积液的诊断价值。方法回顾性分析150例（260耳）慢性分泌性中耳炎患者的临床资料,以术中发现鼓室积液为金标准,分别计算各种类型异常鼓室导抗图和颞骨CT对分泌性中耳炎的诊断符合率。结果 B、C、As型鼓室导抗图对分泌性中耳炎中耳积液的诊断符合率分别为94．52％（138/146耳）、86．49％（64/74耳）、80．0％（4/5耳）,异常鼓室导抗图综合诊断符合率为91．56％（206/225耳）,而颞骨C T的诊断符合率为99．15％（117/118耳）,高于异常鼓室导抗图的综合诊断符合率,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论颞骨CT和鼓室导抗图检查在分泌性中耳炎诊断中的价值均很高,在出现非B型鼓室导抗图时,前者可作为后者的补充。     

65例儿童分泌性中耳炎的治疗体会

６５例儿童分泌性中耳炎的治疗体会顾月萍１汤善发１近２年来，我科对６５例１２岁以下有听力减退的儿童，通过检查，确诊１１６耳分泌性中耳炎，经过治疗，效果满意，现报告如下。１临床资料６５例中，男３９例（７１耳），女２６例（４５耳），男女之比１．５：１；最大...     

鼻内窥镜下和传统咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎的疗效分析

为探讨鼻内窥镜下咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎的疗效,于１９９６年６月开始在鼻内窥镜下咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎４８例,并与传统咽鼓管吹张术２５例治疗分泌性中耳炎的疗效进行了对比。 结果。治愈标准：自觉症状消失,鼓膜内陷充血消失,纯音测听气导恢复正常范围,声阻抗显示鼓室任恢复为“Ａ”型。鼻内窥镜组５４耳,１次性治愈２５耳,随访６～１２个月,２例复发。而传统方法组２５例（２８耳）中,１次性治愈６耳,复发６例。鼻内窥镜下和传统咽鼓管吹张术治疗分泌性中耳炎的疗效分析@曹火太$深圳市福田医院耳鼻咽喉科!5180…