子宫内膜异位症和子宫腺肌病与妊娠结局

子宫内膜异位症（内异症）和子宫腺肌病是生育年龄女性的常见病,也是引起女性不孕的常见原因。由于内异症病灶的侵袭性,妊娠期可引发一系列妊娠并发症。内异症相关不孕患者是接受辅助生育技术的一个群体,对于如何改善内异症和子宫腺肌病患者的妊娠结局,在近十余年来的研究中取得了不少令人瞩目的结果。     

腹股沟子宫内膜异位症六例临床分析

子宫内膜异位症（内异症）是育龄期妇女的一种常见病,以卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病等盆腔内内异症多见.盆腔外内异症根据发生部位不同又分为4类：消化道、泌尿系统、胸腔内以及其他部位内异症.腹股沟内异症是一种少见的盆腔外内异症.现将我院19年间诊治的6例腹股沟内异症的资料总结报道如下.     

子宫内膜异位症患者子宫内膜IL-18表达的研究

目的 :研究子宫内膜异位症患者子宫在位内膜和异位内膜IL 18的表达 ,探讨IL 18在内异症发病机制中的意义。方法 :用免疫组化和半定量逆转录聚合酶链反应法检测对照组子宫内膜、子宫腺肌症患者子宫内膜和内异症患者的子宫在位内膜与异位内膜IL 18蛋白的表达位置及其mRNA表达水平。结果 :各组标本IL 18蛋白和mRNA的表达均阳性 ,内异症患者子宫在位内膜与异位内膜的IL 18mRNA表达水平分别为 1.0 5±0 .4 0、0 .77± 0 .39,均低于对照组子宫内膜 (1.6 5± 0 .6 4) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;子宫腺肌症组IL 18mRNA表达水平为 1.6 3± 0 .6 0 ,与对照组子宫内膜IL 18mRNA表达水平差异无显著性。结论 :IL 18可能参与了子宫内膜异位症的发病 ,IL 18mRNA在内异症患者在位和异位内膜的低水平表达 ,可能是影响内异症形成和发展的重要因素之一。     

类固醇生成因子1在卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病病灶中的表达

目的 探讨类固醇生成因子1( SF-1)在子宫内膜异位症(内异症)患者在位内膜、卵巢内异症囊肿、子宫腺肌病病灶中的表达.方法 选择2008年1月至2010年12月在北京大学第一医院妇科住院,因子宫腺肌病合并卵巢内异症囊肿行子宫全切除术及卵巢内异症囊肿剥除术或附件切除术的患者共30例,经病理确诊子宫腺肌病合并内异症囊肿共17例作为观察组;同期因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ行子宫全切除术的患者10例作为对照组.将观察组患者的在位内膜、卵巢内异症囊肿病灶、子宫腺肌病病灶和对照组的子宫内膜组织进行石蜡切片,免疫组化Envision二步法检测SF-1蛋白的表达.结果 两组患者在位内膜的腺体和间质细胞中均无SF-1蛋白表达;观察组卵巢内异症囊肿病灶的间质细胞核SF-1蛋白的阳性表达率为14/17,SF-1蛋白在卵巢内异症病灶的腺体细胞及子宫腺肌病病灶中均无表达.结论 卵巢内异症囊肿与子宫腺肌病病灶中SF-1蛋白表达的差异可能在疾病的发生与发展中具有重要意义.     

子宫内膜异位症患者子宫内膜和腹腔液成分变化的研究进展

研究表明 ,经血逆流是子宫内膜异位症 (内异症 )发病的一个必要条件。同时 ,内异症发病还需具备逆行的内膜细胞侵入性、粘附性、增殖能力增强 ,腹腔的内环境适于异位内膜细胞的植入及增殖等因素。现将内异症子宫内膜及腹腔液成分的研究进展综述如下。一、内异症子宫内膜的变化1 侵蚀性及粘附性增强 :研究发现 ,内异症患者异位内膜中的纤溶酶原、尿激酶及其受体含量显著高于在位内膜[1,2 ] 。同样 ,基质金属蛋白酶 (ＭＭＰ) 1、ＭＭＰ 3、ＭＭＰ 2及ＭＭＰ 7表达量增高 ,而ＭＭＰ的组织抑制剂 (ＴＩＭＰ) 1及ＴＩＭＰ 2的表达量显著降低[3]…     

子宫内膜异位症血清抗子宫内膜抗体的免疫印迹分析

子宫内膜异位症（内异症）的发生与患者全身免疫状态异常有关，患者可产生多种自身抗体，如抗核抗体、抗磷脂抗体、抗平滑肌抗体、抗子宫内膜抗体等。其中抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）是内异症的特异性抗体。我们应用免疫印迹法（Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ）对在位及异位子宫内膜抗原进行分析，并检测内异症患者血清中针对这些抗原的ＥＭＡｂ，探讨它对内异症的诊断价值。１资料与方法１．１临床资料经开腹手术并作病理检查确诊为内异症的患者为研究对象，共５６例。按照１９８５年美国生育学会提出的内异症分期法，Ⅰ～Ⅱ期（轻度） １２例，…     

子宫内膜异位症患者在位子宫内膜的研究

子宫内膜异位症(内异症)是妇科常见病,病因不清。根据Ｓａｍｐｓｏｎ的种植学说,子宫内膜随经血逆流入腹腔导致发病。近年人们开始关注异位种植的“种子”,即内异症患者正常位置子宫内膜(在位内膜)的特性,以探讨其发病机理。现将有关内异症在位内膜的研究综述如下。一、在位内膜变化在内异症发病中的作用(一)细胞凋亡率降低Ｄｉｎｇ等[1]研究发现,正常妇女子宫内膜细胞凋亡在增殖早期和分泌晚期达高峰,内异症患者的在位内膜腺上皮和间质的细胞凋亡率较正常妇女低3～4倍。患者异位内膜细胞凋亡率较相应的在位内膜更低[2],并且异位内膜细胞对…     

子宫内膜异位症发病机理研究进展

一个世纪以来，已提出了多种有关子宫内膜异位症(内异症)病因学说，其中，Sampson提出的“种植学说”被广泛接受。目前的研究推测，盆腔内异症的发生应有5个关键步骤：内膜细胞黏附到腹膜表面并侵入腹膜间皮细胞层，种植灶部位炎症细胞募集，病灶周围新生血管生成，内膜细胞增殖及异位病灶形成。人子宫内膜移植的动物实验也证实了上述内异症的发展过程。本文就上述参与和影响盆腔内异症发生的因素的研究进展作一综述。     

子宫内膜异位症诊治热点问题

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,也是妇科临床和基础研究的热点问题。该文简述了内异症临床和基础研究中的四个热点问题：内异症与疼痛、内异症与不孕、深部浸润型内异症和内异症的复发,旨在探讨内异症临床和基础研究的现状、存在的问题和未来研究的方向。     

子宫内膜异位症的预防

子宫内膜异位症的预防辽宁省人民医院（１１００１５）周淑芳董武１８６０年Ｒｏｋｔａｎｓｋｙ首次发现子宫内膜异位症（简称内异症）。随着妇科检查和诊断技术的提高，内异症现已成为生育期妇女最常见的疾病之一。Ｍｕｓｅ等报道内异症发病率约占生殖年龄妇女的７％～５...     

血清抗子宫内膜抗体测定对子宫内膜异位症诊断价值的研究

目的：评价血清抗子宫内膜抗体测定子宫内膜异位症（内异症）的诊断价值。方法：用ＥＬＩＳＡ检测内异症２５例（内异症组）、妇科良性疾病２１例（妇病组）及正常育龄妇女１８例（正常组）血清中的抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）。结果：内异症组１４例血清ＥＭＡｂ阳性、占５６％。妇病组１例阳性、占４．８％。正常组２例阳性、占１１．１％。内异症组与两对照组的阳性率差异有显著性（Ｐ＜０．００５）。两对照组间阳性率差异无显著性。测定血清ＥＭＡｂ诊断内异症的敏感性为５６％。特异性为９２．３％。血清ＥＭＡｂ阳性率与内异症的严重程度及月经周期无相关性。结论：血清ＥＭＡｂ的测定有助于内异症的定性诊断。     

子宫内膜异位症子宫内膜细胞对鼠胚体外早期发育的影响

子宫内膜异位症（EMs,内异症）与妇女不育有着密切的关系,约有25％～40％的不孕妇女患内异症,而内异症患者中,不育症约占30％～40％。为探讨子宫内膜异位症患者的子宫内膜是否对胚胎的发育产生不利的影响,本实验将两细胞期鼠胚与内异症妇女子宫内膜细胞体外共培养,观察其对鼠胚早期发育的影响。     

腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用现状及局限性

子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病,发病率可高达10%～15%。主要引发疼痛?不孕及盆腔包块三大临床问题。腹腔镜是目前诊断内异症的金标准和首选的治疗手段。但由于内异症本身的病变特点,以及在治疗重度内异症或者深部浸润型子宫内膜异位症(deep infil-trating endometriosis,DIE)方面的困难性和复杂性,腹腔镜在诊治内异症的临床应用过程中仍然存在一定的局限性。     

内膜异位蛋白-Ⅰ与子宫内膜异位症

内膜异位蛋白-Ⅰ是子宫内膜上皮细胞合成和分泌的一种蛋白质,内膜异位蛋白-Ⅰ与子宫内膜异位症(内异症)的发生有关,可能参与了内异症发病机制的某些环节。研究内膜异位蛋白-Ⅰ的mRNA表达和蛋白定位及生物学功能,将为内异症的无创性诊断、免疫学治疗提供一个新的思路。     

细胞色素芳香化酶P-450在正常、子宫内膜异位症子宫内膜的表达及意义

目的 :探讨细胞色素芳香化酶P - 45 0在子宫内膜异位症 (内异症 )发病中的作用 ,检测子宫内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0的表达用于诊断内异症的可行性。方法 :应用免疫组化方法检测正常子宫内膜和内异症的在位及异位内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0的表达。结果 :细胞色素芳香化酶P - 45 0在正常子宫内膜无表达 ,在内异症的在位和异位内膜均有强表达 ,增殖期与分泌期无差别。检测子宫内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0的表达 ,用于诊断内异症的敏感度为 91 5 % ,特异度为 10 0 % ,阳性预测值为 10 0 %。内异症子宫内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0的表达与AFS分期无相关性。结论 :子宫内膜细胞色素芳香化酶P - 45 0分泌增加促进内异症的发生 ;内异症子宫内膜细胞色素芳香化酶P -45 0的强表达对内异症的诊断有重要意义     

子宫内膜异位症研究的进展

子宫内膜异位症研究的进展江森子宫内膜异位症（内异症），就病理组织学而论，是指具有不同程度功能的子宫内膜出现于子官腔以外的部位。其中也包括位于子宫深肌层的子宫内膜组织岛（ｉｓｌａｎｄｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｉｓｓｕｅ），即所谓子宫内内异症（ｉｎｔ...     

围绝经期子宫内膜异位症及其恶变问题

相较于绝经前子宫内膜异位症(简称内异症),由于发生率的降低,围绝经期和绝经后内异症往往更易被忽视.绝经后内异症的恶变潜能目前已被广泛认可并取得临床证据支持.内异症恶变多数发生在卵巢,少数为卵巢外的内异症相关癌.内异症相关卵巢癌(EAOC)具有其特殊的发病机制及临床特征,但其治疗方案仍然遵循普通上皮性卵巢癌治疗原则.近年...     

Bcl-2和Bax在子宫内膜异位症的表达及意义

目的　研究正常人子宫内膜和子宫内膜异位症 (内异症 )的在位内膜和异位内膜Bcl- 2、 Bax的表达和细胞凋亡率 ,探讨细胞凋亡在月经周期变化和内异症发生中的作用。方法　应用免疫组织化学方法和流式细胞学检测技术 ,检测 6 0例正常人子宫内膜和 4 7例内异症患者子宫内膜Bcl - 2、Bax的表达及细胞凋亡率。结果　①正常子宫内膜Bcl- 2在增生期表达进行性增强 ,在分泌期无表达。Bax在增生期弱表达 ,在分泌期表达增强 ;②Bcl- 2在内异症的在位内膜、异位内膜的表达增生期强于分泌期 ,异位内膜强于在位内膜。Bax在内异症的在位内膜、异位内膜的表达增生期弱于分泌期 ,异位内膜弱于在位内膜 ;③分泌期正常子宫内膜的凋亡率高于内异症的在位内膜和异位内膜。结论　Bcl- 2、Bax参与调控正常子宫内膜形态与功能变化 ,其异常表达导致子宫内膜细胞凋亡失调 ,是内膜异位症发生的分子机制之一。     

单核细胞趋化蛋白-1在子宫内膜异位症患者子宫内膜组织中的表达

目的检测单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）在子宫内膜异位症(内异症)患者子宫内膜组织中的表达情况，并探讨其与内异症发病的关系。方法内异症患者30例作为研究组，非内异症患者20例作为对照组。用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测两组子宫内膜组织中MCP-1信使核糖核酸(mRNA)的阳性表达率及相对水平。结果研究组26例(87%)内膜组织中可检测到MCP-1mRNA的表达，其中19例为强阳性表达，但其表达强度与内异症的严重程度无明显相关性。对照组15例(75%)内膜组织中可检测到MCP-1mRNA表达，仅3例为强阳性表达。研究组内膜组织中MCP-1mRNA的表达强度高于对照组(两组相对表达强度分别为0.746±0.345及0.460±0.341，P<0.05)。结论内异症患者的子宫内膜组织中MCP-1mRNA的表达增强，MCP-1对内异症的发病有一定促进作用。     

TNFR1在子宫内膜异位症和子宫腺肌病表达的研究

目的:探讨肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)在子宫内膜异位症(内异症)和子宫腺肌病(腺肌病)的表达及在其发病机制中的作用。方法:采用免疫组化SABC法检测33例内异位症患者(内异症组)和40例腺肌病患者(腺肌病组)在位及异位子宫内膜TNFR1的表达,并与20例非内异症(对照组)在位内膜进行比较。结果:内异症组和腺肌病组异位内膜TNFR1的表达水平显著低于其在位内膜和对照组(P<0.05);TNFR1在内异症Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期间无显著差异(P>0.05),与内异症r-AFS临床分期亦无直线相关关系(P>0.05);TNFR1在分泌期的表达为内异症、腺肌病异位内膜<其在位内膜<对照组内膜(P<0.05)。结论:异位内膜TNFR1的低表达可能在内异症和腺肌病的发生中起重要作用。TNFR1与内异症严重程度无关。