高频超声检查在周围神经损伤的诊断研究

目的研究高频超声检查在周围神经损伤的诊断学价值。方法在对正常人体周围神经进行超声检查的基础上,对36例周围神经损伤的患者常规高频超声检查,以探明神经形态结构的改变,并与手术神经探查结果进行比较。结果正常人体周围神经高频超声图像为边界清楚的管状结构,内部可见神经束高回声平行束状结构,呈有序排列走向,具有连续性。发生病损时有序排列及回声发生改变。神经吻合术后发生断端神经瘤时,可见实质性椭圆形膨大的瘤体,神经束回声中断。神经断裂时可见神经连续性及神经束状回声中断,粘连时可见神经与周围组织界限不清,走向改变;卡压性损伤可见神经缩窄变细外膜回声增强改变。32例有手术指征,超声检查结果与术后诊断一致。结论高频超声检查能清楚显示神经的形态结构,用于检查周围神经损伤具有重要的诊断学价值,能够直观的及早发现神经形态结构的异常改变,为治疗方案的选择提供依据。     

神经肌电图检查在腕管综合征的应用与临床分析

目的探讨神经肌电图检查在腕管综合征患者中的应用价值及临床鉴别诊断意义。方法对39例临床诊断为腕管综合征患者进行神经肌电图检查,包括神经传导速度检测和针极肌电图检查。结果 39例患者中,正中神经感觉传导速度减慢、感觉潜伏期延长48条,正中神经感觉电位波幅下降38条,运动远端潜伏期延长34条。正中神经F波潜伏期延长12条,10条拇短展肌出现神经源性损伤。结论神经肌电图检查为腕管综合征诊断提供客观依据,同时能对正中神经肘部病变、臂丛损伤、神经根病变及周围神经病变进行鉴别诊断,能排除上述神经病变,对腕管综合征的诊断及鉴别诊断有重要意义。     

强直性肌营养不良的临床与电生理分析

目的:探讨强直性肌营养不良患者肌强直电位的好发部位和继发性周围神经损伤的程度.方法:对15例强直性肌营养不良的患者进行肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)检查,分析肌强直电位的好发部位和周围神经损伤程度.结果:在所检肌肉和神经中,肌强直电位以伸指总肌明显,周围神经病变以正中神经的感觉神经受损居多.结论:15例强直性肌营养不良的患者存在着广泛的电生理异常,其严重程度与病程有关.     

周围神经不全损伤患者神经肌电配合心理治疗的临床观察

为观察心理治疗配合经皮神经肌肉电刺激治疗周围神经不全损伤的临床价值,对96例周围神经不全损伤患者采用心理治疗的同时配合经皮神经肌肉电刺激治疗、运动及放松训练,观察受损神经功能恢复情况并行治疗前后疗效对比分析.结果,96例臂丛神经、坐骨神经不全损伤伴心理障碍者,心理治疗有效率达82%;神经肌电治疗受损神经总治愈率达64%,有效率达86%. 病程在半年以内者有效率（94%）明显高于1年以上者（50%）.认为周围神经的功能与大脑皮层的活动紧密相关,心理治疗配合神经肌电治疗,对周围神经不全损伤的康复具有重要价值.     

高频彩色多普勒超声诊断肢体周围神经鞘瘤的临床诊断价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声技术用于诊断肢体周围神经鞘瘤的临床价值.方法 采用回顾性分析法,回顾分析我院25例经外科手术及病理检查证实的神经鞘瘤患者,25例患者均采用高频线阵探头扫描检查,检查范围包括肿块大小、形态、边界、包膜、内部回声及彩色血流分布情况,并仔细观察肿块与周围神经干的关系.结果 肢体周围神经鞘瘤的典型声像图特点为椭圆形或圆形低回声实质性团块,其长轴两端可见“鼠尾样”神经干回声相连.超声诊断与手术及病理结果符合22例,误诊3例.结论 高频彩色多普勒超声应用于诊断肢体周围神经鞘瘤,超声图像表现有一定的特征性,具有较高的临床应用价值,为临床上首选的检查方法.     

手足口病并发脑炎患儿脑电图、肌电图检查的意义

目的 探讨脑电图(EEQ)、肌电图(EMG)对小儿手足口病并发脑炎、周围神经损伤的应用及意义.方法 回顾性分析27例临床确诊为手足口病并发脑炎的患儿EEG的改变,5例临床确诊为手足口病并发周围神经损伤的患儿EMG的改变.结果 本组27例中EEO有异常改变者22例,主要表现为弥漫性慢波,部分出现阵发性尖(棘)波或尖(棘)慢波,周围神经损伤5例行肌电图检查,1例患儿肌电图示左侧臂丛上干神经功能不完全受损,其余4例肌电图示左(右)下肢神经源性损害.结论 EEO可作为小儿手足口病并发脑炎的诊断及判断小儿手足口病并发脑炎严重程度的一个指标.EMO可作为小儿手足口病并发周围神经损伤的诊断及判断小儿手足口病周围神经损伤严重程度的一个指标.     

高频超声诊断上肢周围神经病变临床应用

目的探讨高频超声诊断上肢周围神经病变的临床价值。方法选取20名健康志愿者对其进行超声检查,了解正常周围神经超声声像图特征,并随访自2013年至2016年在我院术前行超声检查并进行手术治疗的32名周围神经病变患者,32例患者中神经创伤性病变患者6例,神经卡压性病变患者16例,肿瘤性神经病变患者10例。超声检查结果与手术及病理结果进行比较。结果 32例患者中有30例超声诊断与手术中所见及病理结果符合,符合率为93.4%。2例将纤维瘤误诊断为神经纤维瘤。结论高频超声能清晰显示神经的形态、走形、内部回声并准确诊断周围神经病变的原因、损伤部位、范围。可作为临床诊断周围神经病变的首选辅助检查方法。     

高频超声在四肢周围神经损伤诊断中的应用

目的评价高频超声对四肢周围神经损伤的诊断价值。方法对22例四肢周围神经损伤症状的患者行高频超声诊断检查。结果 22例患者中,正中神经损伤8例,尺神经损伤4例,桡神经损伤4例,坐骨神经损伤1例,腓总神经损伤3例,胫神经损伤2例;按照神经损伤病因,外伤16例,上肢感染4例,血管神经鞘内转移性淋巴结2例;22例患者中非手术治疗3例;手术治疗19例,其中神经松解15例,神经直接修复4例;行神经直接修复4例患者中外周神经功能完全恢复2例,功能部分恢复2例。结论高频超声能清楚显示周围神经的形态结构,对于检查周围神经损伤原因及程度具有重要的诊断学价值,同时根据临床症状及超声诊断的分度选择合适的治疗方法,对周围神经预后有一定的参考价值。     

周围神经损伤的超声诊断价值

目的探讨周围神经损伤的高频超声应用价值。方法应用高频超声对63例周围神经损伤患者进行检查,并和健侧同一部位的正常神经对比,结果与MRI和手术相对照,将正常神经和损伤神经超声改变进行对比、分析。结果高频超声能清晰显示周围神经的细微结构,周围神经损伤后超声有特异性表现,能确定病损部位、范围,神经缺损的长度,识别假性神经瘤。结论超声对周围神经损伤诊断符合率高,定位准确,对临床选择治疗和手术方案有重要指导价值。     

电刺激对周围神经损伤修复的临床应用及体会

目的:探讨经皮神经肌肉电刺激中运用设定的电参数治疗周围神经损伤的可行性及有效性。方法:采用NMS-Ⅱ型(低频脉冲治疗仪)对27例周围神经损伤患者进行经皮神经肌肉电刺激治疗。治疗中应用设定好的刺激参数,观察受损神经功能恢复情况并进行治疗前、后肌电图对比分析。结果:27例周围神经损伤包括4例桡神经、5例正中神经、10例尺神经、2例腓总神经、2例胫神经损伤、2例坐骨神经及2例臂丛神经损伤,经神经肌肉电刺激10～60d治疗后受损神经功能有明显恢复,临床症状消失、肌电图检查发现经电刺激治疗后15例(73.91%)患者出现再生电位。结论:以设定的经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤可有效促进周围神经再生,改善受损神经支配的肢体功能,使受损周围神经恢复其完整性,同时防止肌肉废用性萎缩。     

医源性周围神经损伤的研究进展

临床检查和治疗所造成的医源性周围神经损伤的案例在周围神经损伤的患者中占有很大比重.周围神经损伤后常导致其所支配区域的功能障碍,这给患者的身心健康造成了很大的伤害,也影响了医患之间的和谐关系.医源性周围神经损伤的特征是病因复杂多样、容易漏诊或误诊、治疗方式及预后效果非常依赖其早期诊断及诊断分类、疾病的完全可预防性.该文就针对医源性周围神经损伤的病因、诊断分类、诊断依据、治疗及预防等方面的研究进展予以综述.     

周围神经损伤120例的疗效分析

目的分析应用显微外科技术、神经营养药物及术后功能康复综合治疗周围神经损伤的体会。方法应用显微外科技术治疗周围神经损伤120例144条神经,手术方法包括神经直接缝合（小间隙缝合法）、游离神经移植、神经黏连松解。术后口服弥可保（甲基维生素B12）并根据肌力恢复及肌电图显示指导功能康复。结果术后随访1-4年,平均2.4年,平均优良率83.3%。结论周围神经损伤的早期准确诊断,应用精细的显微外科修复、合适的神经营养等药物及术后正确的康复训练,可取得较满意疗效。     

周围神经开放性损伤的显微外科急诊修复

目的分析运用显微外科技术急诊修复周围神经开放性损伤的效果。方法对19例21条周围神经开放性损伤的病例,运用显微外科技术急诊修复,修复方法包括神经外膜缝合,神经外膜加束膜缝合,神经束膜缝合,神经移植,神经内减压松解。结果术后随访1～3年,治疗效果按BMRC感觉、运动评定标准结合临床评定神经功能恢复情况,优17例,良2例,中1例,劣1例,优良率85．7％。结论运用显微外科技术急诊修复是提高周围神经开放性损伤优良率的主要因素。     

产科手术患者合并周围神经损伤原因及治疗效果分析

目的探究产科手术患者合并周围神经损伤的原因及临床措施的应用效果。方法选取安阳市人民医院2010年5月至2015年2月收治的20例产科手术合并周围神经损伤患者,分析其出现周围神经损伤的原因,分析不同治疗方式的临床效果(对照组10例,给予常规治疗;观察组10例,在对照组基础上结合药物治疗、针灸推拿等)。结果 20例患者中5例损伤原因为局部注射缩宫素,损伤部位为桡神经分支;5例损伤原因为手术所用的膀胱结石位造成的压迫,损伤部位为腓总神经;5例损伤原因为手术之后搬运对上肢的牵拉,损伤部位为臂丛神经;5例损伤原因为手术的时候上肢向外伸展超过90°,损伤部位为臂丛神经。经治疗,对照组总有效率为70.00%,低于观察组的95.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科手术合并周围神经损伤的原因主要包括体位不当、神经压迫、药物注射及肢体牵拉不当,可采取排除损伤影响因素的基础上给予药物治疗、针灸推拿治疗等方式。     

周围神经缺血/再灌注损伤及马尾压迫症

对于周围神经缺血/再灌注损伤的研究少于中枢神经,周围神经缺血/再灌注损伤可对神经的超微结构、电生理、脊髓神经元等造成一系列病理改变,其损伤机制与氧自由基、细胞因子、钙超载等密切相关。马尾压迫症可造成神经微循环、组织学及骶髓前角细胞凋亡等病理变化。现就周围神经缺血/再灌注损伤与马尾压迫症进行综述。     

周围神经鞘瘤——附24例报告

神经鞘瘤起源于神经鞘,是周围神经肿瘤中最常见的一种良性肿瘤。临床症状甚少,往往是偶尔发现。诊断和处理一般不难,但临床上仍常有误诊,有时手术中误将肿瘤连同神经干切下,造成神经损伤。国内仅有一篇报导。本文报导经临床及病理检查证实为神经鞘瘤的24例.并提出诊断及手术要点。     

139例不同原因周围神经损伤临床分析

目的 探讨周围神经损伤的诊治和疗效.方法 对139例各种原因造成的周围神经损伤患者进行手术或保守治疗,手术方法包括纤维束间松解术、外膜束膜联合吻合术、神经移植术.根据英国医学研究院颁布的神经感觉、运动分级标准评定疗效.结果 本组99例患者获随访,占71.2%;随访时间3个月～10年,平均14个月,优良率达68.8%.结论 周围神经损伤是一类致残率较高的疾病,应早期诊断,积极采取各种有效处理措施,以取得良好的治疗效果.     

周围神经损伤的诊治进展

神经电生理的应用使得周围神经损伤的诊断有了明显的进步，显微外科技术的开展使得周围神经损伤的治疗有了很大发展，但是受损神经的功能恢复仍不尽如人意，特别是臂丛神经根性撕脱伤。现就周围神经损伤诊治的主要进展综述如下。一、电生理技术电生理检查是一种客观的、无创的诊断周围神经损伤的方法，并可用于检测神经恢复的过程．一般认为，神经断裂经手术吻合后，神经生长通过吻合口需要１个月时间，然后再生神经以每天１ｍｍ左右速度向远端生长，一个高位的周围神经损伤则需要数月至１年才能生长到效应器。当再生轴突已在损伤神经中生长…     

莱姆病的周围神经损伤

莱姆病是一种自然疫源性疾病,临床表现为慢性炎症性多系统损害,本文主要讨论莱姆病对神经系统中周围神经损伤的临床表现,包括颅神经、脊神经及自主神经的周围部分。     

雪旺细胞对面神经再生作用的研究进展

面神经是一以运动神经为主的混合型周围神经.由于其解剖的特殊性,易被损伤而致面瘫,给患者带来巨大的生理及心理伤害.因此,面神经再生修复一直是临床工作者致力攻克的难题.面神经损伤后修复方法很多,包括神经端端吻合、自体神经移植[1]、异体神经移植、血管化神经移植[2]、跨面神经交叉移植、非神经组织移植等.随着近年来组织工程学的起步及发展,雪旺细胞(schwann cell,SC)在神经修复方面的作用逐渐成为许多学者研究的热点.现就SC在面神经再生中的作用以及近年来组织工程学方面的发展作一综述.