原发性肝癌的微创治疗与多学科综合治疗

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,每年约有30万人死于肝癌.流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌死亡率已上升为我国城乡恶性肿瘤死亡率的第2位.肝癌手术切除率低,术后复发率高,成为临床治疗的难题.经过20多年的发展,已形成了肝癌外科治疗(肝切除和肝移植)、区域治疗(经肝动脉治疗)和局部微创治疗(消融治疗等)为主体的多学科综合治疗方法.     

腹腔镜肝切除术治疗肝癌的现状与国内应用前景

<正>肝癌作为全世界最常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿,进展快,病死率高。晚期肝癌患者可能继发多种并发症,尽管积极治疗,但疗效差,给患者带来了极大痛苦,严重危害国人健康。肝癌的早期诊治对阻止肝癌继续发展恶化有十分重要的意义。外科在肝癌诊治方面的应用,理想局面为早期发现并手术切除,这已是不争的事实。过去治疗肝癌,首选开腹肝癌切除术,其对患者创伤大,部分患者因无法耐受而失去手术机会。近年来,微创的观念日渐深入人心,为越来越多人所赞同与接受。腹腔镜肝     

肝癌自发性破裂的外科急诊治疗

目的总结肝癌自发性破裂出血的外科治疗经验.方法分析了28例肝癌自发性破裂出血不同治疗方法的临床效果.结果 7例行急诊肝癌部分切除者较肝动脉结扎、填塞等手术止血,再出血发生率低,生存期明显延长.结论肝癌破裂出血,在条件许可的情况下,行急诊肝癌切除,既切除了病灶,又达到了止血目的,是首选的治疗方式.     

检测甲胎蛋白诊断原发性肝癌一例

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,它是一种恶性度高、进展快、预后差的常见肿瘤;治疗上,目前能达到长期治愈的唯一希望仍是手术切除或肝移植,所以,早期发现,早期诊断原发性肝癌至关重要。本文就1例临床无症状与体征的原发性肝癌患者进行研讨。     

肝癌自发性破裂的外科急诊治疗

目的　总结肝癌自发性破裂出血的外科治疗经验 .方法　分析了 2 8例肝癌自发性破裂出血不同治疗方法的临床效果 .结果　 7例行急诊肝癌部分切除者较肝动脉结扎、填塞等手术止血 ,再出血发生率低 ,生存期明显延长 .结论　肝癌破裂出血 ,在条件许可的情况下 ,行急诊肝癌切除 ,既切除了病灶 ,又达到了止血目的 ,是首选的治疗方式     

肝癌术后并发症护理

肝切除术是肝癌治疗的首选治疗措施之一，由于加强了术后并发症的观察与护理，使术后达到较为满意的效果。文献报道其并发症发生率在40．2％～55．5％，仍是风险较高的腹部外科手术。在我国，肝癌患者大多数有慢性肝病史，合并肝硬化者高达85％以上。肝癌肝切除手术更易出现并发症。     

肝癌患者射频消融与手术前后外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的变化及意义

目的：探讨肝癌患者接受射频消融或手术治疗前后外周血中CD4^＋、CD25^＋调节性T细胞水平的变化及意义。方法：分析35例原发性肝细胞肝癌患者射频消融治疗前和治疗后1周外周血中CD4^＋、CD25^＋调节性T细胞水平变化,并与20例原发性肝细胞肝癌手术切除患者外周血中CD4^＋、CD25^＋调节性T细胞水平进行对比分析。另外检测10例因患胆囊结石行胆囊切除患者手术前后的CD4^＋、CD25^＋调节性T细胞水平作为对照。结果：所有肝癌患者在射频消融治疗后7d外周血中CD4^＋、CD25^＋调节性T细胞水平降低,而手术组明显升高,对照组无明显变化。结论：采用射频消融治疗肝癌,可以改善患者的细胞免疫状态。     

原发性肝癌破裂出血诊治的临床分析

目的 探讨原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院20例原发性肝癌破裂出血的临床诊断和治疗.结果 本组20例均因肝癌破裂出血后急诊住院.手术治疗18例,其中肝部分切除12例,单纯缝扎压迫止血2例,缝扎压迫加肝动脉结扎止血4例,住院死亡2例.结论 肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血最好的方法.定期的体检能减少紧急状态的发生并提高治愈率.     

骨髓干细胞移植加门静脉栓塞在肝癌二期切除中的应用

目的 探讨术前骨髓干细胞移植加选择性门静脉栓塞(POSPVE)在原发性肝癌患者二期切除中的应用.方法 对12例不宜一期手术切除的中晚期肝癌患者,其中5例单独行POSPVE,其余7例行POSPVE及骨髓干细胞移植.再行原发性肝癌二期切除术.分析比较肝癌二期切除率、手术前后肝叶体积变化、肝功能变化等.结果 骨髓干细胞移植加POSPVE患者肝脏体积变化右肝从619.3±37.9ml缩小到486.6±36.3ml,左肝体积从265.2±30.6ml增大到359.6±10.9ml明显高于单纯POSPVE 患者(右肝体积从594.2±27.6ml缩小到471.3±23.5ml 左肝体积292.5±32.3ml增大到421.3±27.5ml),且肝功能恢复明显好于后者.7例骨髓干细胞移植加门静脉栓塞患者有5例成功施行了二期切除,5例单纯门静脉栓塞患者有2例施行了二期切除,1例死亡.结论 术前行干细胞移植选择性门静脉栓塞能明显刺激肝脏再生,改善肝功能,提高肝癌患者的二期切除成功率.     

合并HBV阳性的肝癌围手术期抗病毒治疗的初探

原发性肝癌（HCC）是我国常见的恶性肿瘤,其治疗原则主要是以外科治疗（包括肝癌切除,肝动脉结扎,肝动脉栓塞化疗,肝移植等）为基础的综合治疗。根据近年的临床统计,发现部分合并HBV感染的HCC患者经过外科治疗后无法达到预期的治疗效果,仅有10％～30％的患者可获手术切除,根治性切除术后仍具有较高复发率,     

经皮微波消融与手术切除治疗原发性小肝癌疗效Meta分析

目的:评价经皮微波消融与手术切除治疗早期原发性小肝癌的有效性和安全性。方法:计算机辅助人工检索经皮微波消融与手术切除治疗原发性肝癌的疗效的随机对照试验、前瞻性及回顾性对比研究,对纳入文献进行质量评价后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入符合标准的文献6篇,共计861例患者。Meta分析结果显示:经皮微波消融组患者术后住院时间、术后并发症发生率、术后3年无瘤生存率低于手术切除组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组原发性小肝癌术后1、2、3年生存率及1、5年无瘤生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经皮微波消融与手术切除治疗原发性小肝癌具有相同的安全性及有效性,且经皮微波消融治疗组术后并发症发生率更低、术后住院时间更短。     

肝癌的介入治疗

肝细胞肝癌(HCC)是最难治疗的恶性肿瘤之一,由于肝癌病程发展快,确诊时病情已属晚期,且多伴有肝硬化,已无手术机会。据统计:肝癌初诊时仅有15～30％适宜手术,且术后残肝的肝癌复发率高达36％～66％。因此对于不能手术切除的肝癌及转移性肝癌的患者,血管介入治疗是治疗中晚期肝癌的最有效的手段。大量资料表明,经导管肝动脉栓塞碘油化疗(TOCE)的疗效优于全身化疗和单纯动脉灌注化疗,尤其是有包膜的癌灶效果更佳。同时患者腹痛腹胀缓解,有10％～26％的病人因肿块缩小而重获手术机会,生存期延长。 一、肝癌分型及相关因素 肝癌分为肝细胞癌(HCG),胆管细胞癌与混合型肝癌,HCG占90％。我国肝癌的死亡率占全世界肝癌死亡数的45％,为肝癌高发区。主要与黄曲霉素、酒精、射线等因素有关,与HBV     

肝内胆管癌的转化治疗

肝内胆管癌是仅次于肝细胞肝癌最常见的肝脏恶性肿瘤之一,在我国肝内胆管癌的发病率处于较高水平。目前,肝内胆管癌的治疗仍以手术切除为主,但由于肝内胆管癌在早期多无特异性症状,患者常在确诊时即为晚期,失去手术机会。转化治疗是近些年被提出的新概念,其认为初始无法手术切除的恶性肿瘤可以通过多种治疗方式进行降期,从而使患者得到手术的机会,延长患者的生存时间。随着各种新型抗肿瘤药物的研发以及疗效的验证,肝内胆管癌的转化治疗也迎来了曙光。本文即围绕肝内胆管癌转化治疗的现状以及本团队在该领域的实践经验这两个方面进行阐述。     

超声引导下微波消融治疗肝癌的疗效

目的：本文主要探讨超声引导下微波消融治疗肝癌的临床效果。方法在我院2013年1月~2014年6月所收治的肝癌患者中选取60例作为此次观察对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用手术切除进行治疗,观察组患者在超声引导下进行微波消融治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的肿瘤完全消融率为90.0%,对照组患者的肿瘤完全消融率为66.7%,观察组患者的肿瘤完全消融率明显高于对照组患者,<0.05,差异具有统计学意义。结论对于肝癌患者而言,使用微波消融治疗和手术切除治疗都具有良好的治疗效果,但是相对而言,微波消融治疗的效果更好,肿瘤完全消融率更高,具有一定的应用价值和治疗优势,值得大力推广使用。     

肝动脉化疗栓塞术的护理体会

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,为我国常见恶性肿瘤之一,不少肝癌在发现时已属中晚期以致不适于手术治疗．肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌能有效控制瘤体生长,成为中晚期不能手术切除的肝癌常用方法。而其间良好的护理．对于改善临床症状,减轻药物的全身毒副反应,减少并发症的发生,起着非常重要的作用。本文总结我科2007年1月～2008年12月收治进行肝动脉化疗栓塞术的60例原发性肝癌患者资料,认为通过整体护理,由责任护士耐心细致周到的全程护理,在临床实践中取得较好疗效。     

脊柱转移性肿瘤外科治疗及其预后分析

目的 探讨脊柱转移性肿瘤外科治疗方法及预后.方法 对2001年1月到2009年1月手术治疗脊柱转移性肿瘤59例患者的临床资料进行回顾性分析,手术根据WBB分期行前路椎体切除内固定术、后路病变椎板切除椎管减压内固定术或前后路联合手术,手术后随访6个月以上.结果 有53例(89.8%)患者疼痛不同程度缓解,51例有神经功能损害的患者中35例(68.6%)术后Frankel分级有不同程度的改善.术后平均生存时间17.06个月,肺癌和肝癌转移组的平均生存时间为6个月,乳腺、胃肠道、前列腺癌、血液系统肿瘤和原发灶不明的转移组的平均生存时间为16个月,甲状腺癌和肾癌的平均生存时间为29个月.结论 脊柱转移肿瘤手术能够缓解患者的疼痛,不同程度恢复脊髓神经功能,改善患者的生存质量.患者生存时间与原发肿瘤病理类型有关,肺癌和肝癌脊柱转移者生存时间较短,甲状腺癌和肾癌生存时间最长.     

甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73在原发性肝癌中的诊断价值研究

目的 探究甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73对原发性肝癌的诊断价值.方法 对肝癌患者214人(其中手术切除肿瘤后的患者54人),肝硬化患者242人,慢性肝炎患者236人,健康体检者88人的血清样本用酶联反应吸附实验测定甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和高尔基体蛋白73的水平.结果 原发性肝癌患者甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和高尔基体蛋白73的水平明显高于肝硬化患者、慢性肝炎患者以及健康体检者.已切去肿瘤的患者测定出AFP、甲胎蛋白异质体、GP-73水平较未切去者低.单纯用肿瘤标志物检测,效果欠佳.结论 甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73的水平与原发性肝癌的发生有密切的联系,因此对原发性肝癌的早期检出和疾病的治疗具有积极影响.     

肝癌破裂出血围手术期死亡危险因素分析

目的　探讨原发性肝细胞肝癌破裂出血急诊治疗的策略及其预后。 方法　回顾分析60例肝癌破裂出血急诊治疗经验。治疗方法包括手术切除肿瘤,经肝动脉介入栓塞(TAE)和非手术治疗。单因素和多因素分析研究影响本组患者30 d死亡率的风险因素。 结果　全组患者30 d死亡率为28.3%（n=17）,单因素分析显示Child C级肝功,休克,大量输血及肿瘤体积巨大是影响患者30 d死亡率的风险因素。多因素分析显示休克和大量输血是影响手术切除患者30 d死亡率的独立危险因素。对于TAE患者,较大的肿瘤体积是影响预后的危险因素。 结论　肿瘤破裂出血是原发性肝癌的严重并发症,肝功能较差,病期较晚以及出血的严重程度是影响预后的关键因素。根治性切除以及TAE治疗在严格选择的病例中可获得较好的效果。     

45例原发性肝癌手术治疗的临床分析

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，早期无明显临床症状，多数患者是因为出现明显不适前来就诊，而此时往往已经发展为晚期，错过了最佳治疗时期。为调查肝癌手术的治疗方法、手术的入路及治疗效果，作者随访了45例原发性肝癌病例并对手术治疗进行临床分析。现报告如下。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,80%患者发现时已失去手术机会.肝动脉栓塞化疗术(TACE)是近几年来对早、中期肝癌非手术治疗的一种新技术,其特点是损伤小,操作简便易行,治疗效果显著[1].