胎儿淋巴水囊瘤的超声诊断价值探讨

目的:探讨超声诊断胎儿淋巴水囊瘤的临床价值。方法:按照该院胎儿彩超检查方法对中晚期胎儿进行普通彩超或系统彩超检查。结果:2007年5月~2008年7月,该院进行5 325例中晚期普通及系统彩超检查,检出胎儿淋巴水囊瘤共7例,检出率0.13%,其中6例位于颈后部,1例为全身包绕型;2例为无分隔型,5例为有分隔型。结论:超声易于检出中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤,不同类型的淋巴水囊瘤超声表现不同,并对其预后及临床处理有重要的意义。     

染色体核型分析联合超声检查对胎儿颈部淋巴水囊瘤预后评估

目的探讨染色体核型分析和超声检查对淋巴水囊瘤胎儿预后的影响。方法选择2010年1月-2015年8月在广东省妇幼保健院医学遗传中心超声诊断为胎儿颈部淋巴水囊瘤的70例孕妇为研究对象,所有对象均采用绒毛活检或者羊膜腔穿刺术进行染色体核型分析,评估胎儿预后,并追踪随访妊娠结局。结果所有孕妇中,59例选择终止妊娠,3例于妊娠中期流产,8例顺利分娩(3例水囊瘤于孕中期自然消退,5例分娩后手术切除);先天性卵巢发育不全(Turner综合征)19例,占27.1%,21-三体综合征10例,占14.3%,18-三体综合征4例,占5.71%,13-三体综合征4例,占5.71%,其他染色体异常6例,占8.58%,染色体正常27例,占38.6%;超声检查结果显示,单纯型水囊瘤31例,混合型水囊瘤39例,有分隔型58例,无分隔型12例。妊娠结局:有3例孕中期自然流产,59例引产,3例水囊瘤于孕中期自然消退,5例分娩后手术切除水囊瘤,追踪随访3个月无复发。单纯型和混合、有分隔型和无分隔型、染色体正常和异常的颈部淋巴水囊瘤孕妇妊娠结局比较,差异有统计学意义(P均0.05)。结论单纯型、无分隔且染色体正常的淋巴水囊瘤预后较好;混合型、有分隔且染色体异常的预后较差。     

159例胎儿泌尿系统扩张的病因及预后分析

目的:通过对159例合并泌尿系统不同程度扩张胎儿的妊娠结局进行随访,进一步分析胎儿泌尿系统扩张的发生原因及预后。方法:对2002年1月～2004年12月间在该院行产前超声检查发现胎儿合并不同程度泌尿系统扩张的159例妊娠进行随访,记录产后新生儿复查肾脏超声的结果或引产者的相关尸检结果。结果:159例妊娠中,因胎儿合并其他严重畸形或染色体异常而引产的有6例,产后复查新生儿超声转为正常的有119例,仍存在泌尿系统扩张需进一步治疗的有34例。结论:胎儿泌尿系统扩张主要由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变引起,不同的病因,会出现不同的预后。     

妊娠期多病原体感染胎儿产前超声的临床诊断分析

目的观察产前超声对于妊娠期多病原体感染胎儿的临床诊断效果,为提高医院临床诊断多病原体感染胎儿提供依据。方法选取2012年1月-2015年1月300例在医院经ELISA法检测弓形体(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)及单纯疱疹病毒(HSV)特异性抗体IgM阳性孕妇进行超声诊断,观察孕妇胎儿超声诊断图像特征以及胎儿结局;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 300例孕妇中有31例超声诊断有异常表现;6例TOX感染孕妇超声表现为羊水量较多、肾窦异常、肝内钙化灶、颅内钙化灶、脑积水,其中胎儿结局为引产、胎儿死亡、早产各1例,其余新生儿无异常;16例RV感染孕妇超声表现为羊水量较多或较少、肾窦异常、肠回声异常、脑积水、颈部淋巴水囊瘤、室间隔缺损,胎儿结局为4例引产、2例胎儿死亡、3例早产,其余新生儿无异常;4例CMV感染孕妇超声表现为肠回声异常、胎盘异位、胎盘钙化,胎儿结局为2例早产、其余新生儿无异常;5例HSV感染孕妇超声表现为肾窦异常、肠回声异常、脐动脉异常,胎儿结局为引产、早产各1例、其余新生儿无异常。结论通过产前超声诊断能够发现病原体感染导致胎儿出现各种图像学诊断特征,能够为孕妇咨询以及处理起到有效的辅助诊断作用。     

胎儿淋巴水囊瘤产前诊断结果及妊娠结局分析

目的探讨胎儿淋巴水囊瘤与染色体异常关系及其妊娠结局。 方法收集2009年1月至2018年8月来我院产前诊断中心就诊的胎儿淋巴水囊瘤孕妇30例进行回顾性分析。 结果30例淋巴水囊瘤胎儿中共检出异常核型14例,检出率46.67%(14/30),包括6例45,X、4例18-三体、2例21-三体以及2例染色体结构异常。其中单一淋巴水囊瘤畸形13例,异常核型3例;淋巴水囊瘤合并其它异常17例,异常核型11例;淋巴水囊瘤合并其它畸形染色体核型异常检出率高于单一淋巴水囊瘤畸形(64.71%比23.08%,P=0.0329)。30例病例失访6例,失访率20.00% (6/30);13例异常核型胎儿全部终止妊娠,11例正常核型胎儿仅有1例出生,终止妊娠率90.91% (10/11)。45,X、18-三体、21-三体、染色体结构异常和正常核型胎儿在出生后与产前表型相符率分别为40.00% (2/5)、100.00% (2/2)、50.00% (1/2)、100.00% (2/2)和75.00% (6/8)。 结论染色体异常与胎儿淋巴水囊瘤密切相关,该类胎儿遗传咨询时应综合评估,慎重决定胎儿去留。     

孕早期胎儿NT值增厚和淋巴水囊瘤与胎儿先天性发育异常的相关性分析

目的研究孕早期胎儿颈项透明层(NT)值增厚和淋巴水囊瘤与胎儿先天性发育异常的相关性。方法回顾2015年7月-2017年10月期间在我院进行早孕期超声检查的8125例孕妇临床资料,对NT值≥2.5 mm胎儿的孕妇进行随访,统计胎儿先天性发育异常发生率,并分析其与NT值厚度的关系。结果 8125例孕妇NT值阳性率为3.71%; 302例NT值异常胎儿中,最终有168例被诊断为先天性发育异常,先天性发育异常发生率为55.69%;不同NT异常厚度胎儿先天性发育异常发生率比较具有显著的差异(P0.05),随NT厚度的增加,先天性发育异常的发生率越高。结论 NT检查可以作为早孕期胎儿筛查的重要手段,NT值增厚和淋巴水囊瘤与胎儿先天性发育异常具有相关性。     

孕11～13~(+6)周胎儿NT≥6.0 mm孕妇妊娠结局的随访研究

目的评价孕早期胎儿颈后透明层(NT)显著增厚(≥6 mm)与妊娠结局的关联性,为临床医生的决策提供依据。方法选取2012年1月-2015年12月在甘肃省妇幼保健院产前诊断中心进行孕早期单胎NT测量的12 352例孕妇,选择其中NT≥6.0 mm的62例进行妊娠结局追踪随访,随访内容主要包括胎儿宫内发育情况及新生儿出生后健康状况。结果12 352例NT测量病例中,NT值≥3.0 mm者522例,其中NT≥6.0 mm者62例。NT≥6.0 mm者中有42例于20周前终止妊娠,27例(43.5%)行产前诊断提示为染色体病。20例继续妊娠病例中,6例(30%)胎儿中孕期彩超复查未见明显结构异常,且增厚的NT完全消失颈后皮肤厚度(NF)6.0 mm。出生后随访(6～24个月)发现6例新生儿均健康存活,未发现智力问题或精神运动发育迟缓症状。3例(15%)胎儿20周前发现胎死宫内;2例(10%)胎儿于孕中期系统彩超诊断为胎儿颈后淋巴水囊瘤;2例(10%)胎儿中期结构筛查NF6.0 mm;5例(25%)超声诊断为先天性心脏病;1例(5%)诊断为膈疝,1例(5%)失访。结论胎儿孕早期NT显著增厚与染色体病及胎儿先天性心脏病等结构异常有明显相关性,但不应作为孕妇终止妊娠的唯一指征。当排除了胎儿染色体异常及中孕期结构筛查未见异常时,胎儿预后较好。     

纵隔囊性水囊瘤的超声诊断

囊性水囊瘤(CHs)经常是位于颈后双侧的多分隔囊性包块,偶而延伸至胸腔上部。被认为是阻塞的颈部淋巴囊的扩张。局限的CHs或淋巴瘤偶尔也发生在颈部以外的部位。现报告在产前超声图发现的一例大纵隔囊性水囊瘤。一名24岁初孕妇,于妊娠29周作超声常规检查时显示为双胎妊娠。一个胎儿正常,无畸形。第二个胎儿中度左肾盂积水和输尿管     

三维超声成像在胎儿颈部水囊瘤诊断中的应用

目的 探讨三维超声成像在胎儿颈部水囊瘤的临床应用.方法 应用Medison 8000 live彩色诊断仪对二维超声诊断为颈部水囊瘤的32例胎儿分别进行三维超声成像,观察水囊瘤的位置、外形及结构,并将2种检查结果与临床、引产后病理结果对照.结果 32例胎儿颈部水囊瘤产前二维超声正确诊断30例,误诊2例,三维超声正确诊断31例,误诊1例,二维及三维超声对本病诊断无明显差异.结论 三维超声成像作为对二维超声的补充,选择二维结合三维的超声检查方式,能提高对胎儿颈部水囊瘤的诊断率.     

SRF 618S型远程胎儿监护网络在高危妊娠孕妇围生期护理中的应用

目的探讨SRF618S型远程胎儿监护网络在高危妊娠孕妇围生期护理中的应用。方法选取2018年1—6月在医院科室进行建档且同意采用SRF618S型远程胎心监护网络进行胎儿远程监护的高危妊娠孕妇55例作为观察组;选择同期常规在产科门诊按时行无应激试验(NST)检测高危妊娠孕妇55例作为对照组。观察两组产前检查次数、NST监测异常准确度、分娩方式、产后并发症以及新生儿预后情况。结果相比于对照组,观察组有较少的来院检查次数,较高的NST监测异常准确度及自然生产率,以及较低的产后并发症、新生儿预后不良发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SRF618S型远程胎儿监护网络的应用能及时准确地捕捉到胎心率异常,提高围生期胎儿监护的水平及自然分娩率,减少高危妊娠产后并发症,改善围生儿结局,而且是既经济又方便的监护手段。     

Fetal cystic hygroma antenatal diagnosis. Prognosis and management

Fetal cystic hygroma is a rare congenital malformation. The incidence of this pathology is 1/700 pregnancies. This malformation can be seen at antenatal ultrasonography from the end of the first trimester of pregnancy. The prognosis depends on chromosome analysis, other ultrasound abnormality and the size of the fetal cystic hygroma. Starting from a case diagnosed in the prenatal follow up and from litterature review, the authors discusse the ultrasound diagnosis, prognosis and management of this malformation.     

Fetuses with cystic hygroma. A retrospective study

BACKGROUND: The aim of this study is to analyse several theories of pathogenesis of cystic hygroma, its correlation with chromosomal abnormalities and the indicators of poor or good prognosis. METHODS: Experimental design: This is a retrospective study that evaluates all cases of cystic hygroma seen during the four-year period from January 1994 to December 1997. Setting: This study was performed in the center of prenatal diagnosis of institutional hospital in Caserta. Patients: All cases of fetuses with cystic hygroma were examined in 2100 pregnant female who visited the ambulatory. Interventions: The modality of diagnosis of this pathology and the presence of abnormal maternal serum levels of alpha-fetoprotein, human chorionic gonadotropin and unconjugated estriol were evaluated. Moreover, the presence of karyotype abnormalities or other non chromosomal abnormalities were also evaluated. Prognostic indicators such as the presence of septae seen by sonography were examined. RESULTS: Nine fetuses with cystic hygroma were diagnosed sonographically. Septae were identified in six cases. Chromosomal abnormalities were found in five cases. Two cases presented Turner's syndrome and one case Downs' syndrome. There were two cases with associated anomalies. The amniotic fluid alpha-fetoprotein (AFP) levels were high in all cases. CONCLUSIONS: Cystic hygroma is a malformation of the lymphatic system that is diagnosed by ultrasound very well from the first quarter of pregnancy. It is frequently associated with chromosomal and non chromosomal abnormalities. The presence of septae in it and amniotic fluid AFP levels are prognostic indicators.     

胎儿肾囊性疾病的超声诊断和预后

目的探讨胎儿肾囊性疾病的超声诊断和预后.方法回顾性分析1998年8月～2000年7月3 158例孕妇产前超声诊断的4例胎儿肾囊性疾病的超声特点,预后判断及新生儿情况追踪.结果4例胎儿肾囊性疾病中无羊水1例行中期引产,尸解病理证实为双侧多囊性肾发育不良;羊水过少1例为死产,尸解病理证实为双侧肾盂输尿管接口处狭窄;2例羊水量正常足月分娩,1例已健康生存1年零1个月,生后半年超声检查右肾仍呈多囊状,但体积缩小,左肾囊肿消失,形态及肾功能正常;1例生后染色体检查为21-三体,生后2个月超声检查双肾囊肿消失,左肾盂轻度扩张.4例病例1例在妊娠23周诊断,其余3例均在孕晚期诊断.结论孕中、晚期超声检查有利于胎儿肾囊性疾病的检出;羊水的多少及有无染色体异常与胎儿预后有关;胎儿肾囊性病变生后有可能消失或缩小.     

完全型与矫正型大动脉转位的产前超声对比研究

目的:回顾性研究完全型与矫正型大动脉转位的产前超声图像特征,提高产前超声诊断率。方法:将13例大动脉转位胎儿产前超声图像与引产后胎儿或新生儿心脏资料进行对照,分析本病两种类型的产前超声图像特征及诊断本病的有效切面。结果:产前诊断大动脉转位胎儿13例,完全型大动脉转位10例,矫正型大动脉转位3例,大动脉转位胎儿产前超声图像具有特征性,有效的心脏切面是左、右心室流出道切面。结论:本研究显示大动脉转位有特征性的产前超声图像征象,以此诊断本病准确率较高。     

胎儿心律失常的临床处理策略分析

目的:通过分析23例胎儿心律失常患者的临床特点及预后,探讨胎儿心律失常的临床意义及处理方法。方法:回顾性分析中山大学附属第三医院23例胎儿心律失常的临床表现、诊断、治疗及胎儿预后。结果:胎儿心律失常的发生率为0.16%,23例胎儿心律失常病例中,6例为胎儿心动过速,2例为胎儿心动过缓,15例为胎儿心律不齐。18例产前进行了胎儿超声心动图检查,其中6例提示卵圆孔增大,1例提示胎儿心胸比例增大,其余心脏结构未见明显异常。除1例引产外,22例新生儿均存活,5例为先天性心脏病(其中1例产前检查提示卵圆孔增大),2例为新生儿心肌炎。结论;胎儿心律失常的发生率不高,多数病例预后较好。部分病例为先天性心脏畸形,产前检查难以发现,因此在产后要对新生儿进行详细检查。     

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流指标对高危妊娠的意义

目的:通过122例高危妊娠胎儿的脐动脉及大脑中动脉血流参数的改变,评估该指标对于评价高危妊娠胎儿宫内情况的价值。方法:对2004年1月~2006年4月在我院产检或住院的122例高危妊娠彩色多普勒超声检查发现脐动脉(UMA)及大脑中动脉(MCA)血流指标异常的病例进行分析。结果:122例高危妊娠中,合并UMA的S/D增高异常有46例,出现UMA的舒张期血流缺失或返流的有23例,MCA的S/D异常的有31例,发现UMA及MCA血流指标均异常的有20例。结论:高危妊娠胎儿,测量脐动脉及大脑中动脉血流参数对于衡量胎儿宫内情况及指导临床处理有着重要意义。     

胎儿脐血流检测及胎头下降试验对脐带绕颈的产前诊断及围产儿预后预测价值

目的:探讨胎儿脐血流检测及胎头下降试验对脐带绕颈的诊断及预测其胎儿预后的价值。方法:2001年1月~2004年6月随机选择住院分娩产妇3 208例,产前1周至少做1次脐血流检测,对胎头未衔接脐带绕颈孕妇行胎头下降试验,测定脐动脉血流指数。结果:3 208例孕妇产前诊断脐带绕颈770例,实际发生脐带绕颈738例。738例脐带绕颈孕妇S/D值异常者166例,产后证实胎儿窘迫150例。其中胎头浮动、S/D值正常者178例,均行胎头下降试验,22例出现阳性结果,产后证实发生胎儿窘迫30例。补加胎头下降试验后,阴性预测值及敏感度提高有显著性差异(P<0.05)。其阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度及准确率分别高达91.49%、98.55%、95.56%、97.13%、96.75%。结论:胎儿脐血流检测及胎头下降试验,是产前诊断脐带绕颈及预测其围产儿预后的理想方法。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义.方法 选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘及212例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入共计310例患者为研究对象.回顾性分析其胎盘植入产前超声诊断检出率差异及超声检查特点（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签订临床研究知情同意书）.各类型患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 产前超声检查对胎盘植入的检出率比较：合并前置胎盘的检出率较未合并前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2=4.38,P＜0.05）;合并凶险型前置胎盘的检出率较合并普通型前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2 =25.21,P＜0.01）.对凶险型前置胎盘,合并胎盘植入患者年龄≥35岁比例及宫腔操作次数≥2次的比例均较未合并胎盘植入患者高,且差异有统计学意义（χ^2=17.92,8.76;P＜0.01）.结论 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入有重要临床意义.凡年龄≥35岁、有多次宫腔操作史及多次剖宫产史的凶险型前置胎盘患者需警惕合并胎盘植入的可能,应行产前超声诊断,为临床诊治提供指导,以降低母亲及胎儿死亡风险.