妇科晚期恶性肿瘤的介入治疗

目的 探讨妇科晚期恶性肿瘤介入治疗的临床价值。方法 l9例患者中宫颈癌14例，子宫内膜癌4例，卵巢癌l例；全部病例均采用经骸内动脉或子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞，其中单纯灌注化疗12例，灌注化疗加栓塞7例，16例治疗后Ⅱ期手术。结果 l9例患者行20次介入治疗。其中16例治疗后行Ⅱ期手术，术中见肿瘤缩小，中心坏死，肿块易剥离，术中出血明显减少。l例2次介入治疗，2例为手术后复发再行介入治疗。3例单纯介入治疗而未手术者，治疗后复查CT或B超显示肿瘤缩小，中心密度减低。随访期2～26个月，全部病例均存活，其中8例存活1年以上。无严重并发症发生。结论 介入治疗可为晚期妇科恶性肿瘤Ⅱ期手术创造条件，能提高生存率，是一种有效的治疗方法。     

持续滴注氟尿嘧啶为主联合治疗结直肠癌31例分析

1995年 9月～ 1999年 11月 ,我科采用以 12 0ｈ持续滴注氟尿嘧啶为主的化疗方案治疗结直肠癌 31例 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 31例中 ,男 18例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均5 4 .3岁。全部病人经肠镜或术后病理证实 ,其中未行手术者 2 3例 ,手术后复发或行姑息手术者 8例。癌肿位于升结肠 4例 ,横结肠 3例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 9例 ,直肠 11例。Ｄｕｓｋｅｓ分期 :Ｂ期 3例 ,Ｃ期 16例 ,Ｄ期 12例。1.2　治疗方法本组病人确诊后 ,查血常规和肝肾功能 ,同时进行分期 ,测量肿瘤大小 ,并记录。化疗前先…     

直肠癌术中化疗术后放疗的探讨

自1907年Miles提出腹会阴联合切除直肠癌的根治性原则以来，手术技术得到不断改进．但近二、三十年来手术疗效并无显著提高，而大多数直肠癌患者被确诊时已属晚期。近年来，人们在不断寻求新的治疗方法．我院自1993年初以来，对晚期直肠癌患者采取术中化疗和术后放疗的综合治疗方法取得了一定的疗效，现报告如下：资料和方法1993年1～10月共收治晚期直肠癌患者5例，男1例，女4例，年龄52～70岁．临床病理分期：根据Dukes分类法，B期3例，C期1例，D期1例．本组病例均经病理证实，腺癌4例，粘液癌1例。治疗方法：本组病例均采用直肠癌腹会阴…     

20例奥沙利铂化疗患者的护理

晚期结直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均占我国常见恶性肿瘤的前五位^[1]。由于早期诊断率较低，大多数病人确诊时已属晚期，手术切除机会少，加上术后复发，使大部分病人主要靠内科治疗。因此，化疗对于晚期结直肠癌患者有重要意义。     

替加氟联合草酸铂治疗晚期结直肠癌的随机对照研究

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤，因人们生活方式，饮食结构改变等因素，近年来发病率呈上升趋势。临床诊断大肠癌病例20％～30％已属晚期，大肠癌手术治疗后有40％～50％患者出现复发转移，全身化疗是晚期及术后复发转移患者的主要治疗手段之一。2006年3月至2007年12月，我院对73例晚期结直肠癌患者，随机进行FOLFOX4方案化疗（对照组）及替加氟代替5-Fu持续静脉滴注的方法（治疗组），来治疗晚期结直肠癌。旨在寻找简洁、有效、费用较低、副作用较小的治疗结直肠癌的方法。现报道如下。     

Hartmann手术在急诊肠癌梗阻病例中的选用

目的 分析Hartmann手术在梗阻性直乙结肠癌急诊手术中疗效，认为该术式可供选用。方法 回顾性分析本院自1989年8月至1999年8月收治直肠乙状结肠癌1386例，梗阻208例，需急诊手术75例，其中直肠(包括交界处)癌27例、乙状结肠癌48例，行Hartmann手术分别12例和9例。Dixon术6例，乙状结肠切除术23例，单纯结肠造瘘24例。病理：Dixon术Duke’sB期2例，C期4例，乙状结肠癌Duke’sB期8例。C期14例，D期l例。Hartmann术Duke’sB期7例，C期12例，D期2例。单纯造瘘术Duke’sC期4例。D期19例，手术方式根据急诊手术病人全身情况，肿瘤局部浸润、大小、粘连、肠壁管情况、估计术后复发、术中安全等选择，统计各种不同术式术后，病人并发症、死亡率、局部复发。远处转移以及5年生存率。结果 (1)本组梗阻急诊手术资料，不管手术选用何种方式，总的局部复发率。远处转移率明显偏高，5年生存率偏低；(2)一期切除吻合与Hartmann术，术后并发症无显著差异，术后局部复发，远处转移及5年生存率均无显著性差异；(3)单纯造瘘5年生存率较一期切除和Hartmann术明显下降。讨论(1)预防和减少直肠乙状结肠癌梗阻的发生是提高疗效的关健，早期发现，早期诊断是减少梗阻癌的根本，在此基础上的早期手术是重点，如何变急诊手术为限期手术是治疗梗阻的一个重要环节，内支撑架成功应用是个好办法；(2)积极治疗梗阻性直肠乙状结肠癌的原发病灶，努力达到“根治”目的，不提倡相对较多的单纯造瘘；(3)寻求梗阻性直肠乙状结肠癌合理的综合治疗方法。     

选择性动脉内置泵灌注化疗治疗晚期直肠癌38例疗效观察

化疗是恶性肿瘤治疗主要方法之一 ,但全身化疗及介入治疗均有一定不足 ,在晚期直肠癌治疗中均不能得到满意的疗效。我院从 1995年至今采用选择性动脉内置泵化疗治疗晚期直肠癌 38例 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,其中男性 2 8例 ,女性 10例。年龄2 7岁～ 76岁 ,平均 5 2岁。病理分型 :直肠腺癌 2 0例 ,粘液癌 4例 ,低分化癌 8例 ,高分化腺癌 5例 ,未分化癌 1例。按Ｄｕｋｅｓ分期 :Ｃ期 9例 ,Ｄ期 2 9例。1 2　泵植入方法 :38例均经手术探查直肠癌已属晚期 ,与周围广泛粘连无法切除 ,应视癌…     

肢体软组织恶性肿瘤的保肢治疗(附46例报告)

目的 探讨肢体软组织恶性肿瘤的保肢治疗.方法 对1999年3月～2007年9月本科诊治的46例肢体软组织恶性肿瘤几种保肢治疗方法及愈后情况进行分析、总结.结果 46例中33例进行了4～6轮较完整新辅助化疗,13例未做化疗或只做了简单的术后化疗;其中33例新辅助化疗患者22例在2年内无复发及转移.46例病例中35例行广泛切除术,9例行间室切除术,2例行边缘切除术.其中44例行广泛切除术及间室切除术的患者26例2年内无复发,9例行间室切除术的患者5例术后随访2～8年未见复发及转移.结论 肢体软组织恶性肿瘤的保肢治疗应按分期、生物学特性、对化疗的敏感性等采取新辅助化疗、广泛切除术、间室切除术、体外循环热药灌注术、术后各种软组织重建术等综合治疗.首次手术阴性切缘是关键,化疗是基石.     

大肠癌并发肠梗阻外科治疗体会

目的 总结大肠癌并发肠梗阻外科治疗临床经验.方法 回顾性分析2000年至2008年收治的78例大肠癌并发肠梗阻手术病例资料. 结果 78例患者中一期行右半结肠切除14例,一期行左半结肠切除36例,一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造瘘、封闭远端结肠或直肠二期吻合l9例,直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘9例.术后并发症发生14.1 %(11/78),围手术期死亡5.1%(4/78).结论 合理选择外科治疗方法 ,做好围手术期的处理是提高疗效的关键.     

肝恶性包虫病分期与治疗附82例体会

目的 探讨回顾总结我院2003年-2012年10年间82例肝恶性包虫病(肝泡球蚴病)的治疗体会.方法 将本组82例按PNM分期分为早期、早-中期、中-晚期及晚期,早期(P0-1N0M0) 11例,早-中期(P1-2N0-1M0)29例,中-晚期(P2-3N1M0)26例,晚期(P3-4N1M1)16例;根据手术方案,为根治性手术(早期,早-中期)36例,姑息性手术(中期、中-晚期)28例,化疗及综合治疗(晚期)19例,并对其疗效评价进行分析.结果 (1)根治性切除病例随访3～5年,术后出现残腔积液感染2例,胆漏1例,肝功能衰竭2例,3年后复发1例,4年后远处转移2例,2例局部复发,均行化疗治愈;(2)姑息性手术治疗病例中,1年后死亡2例,两年后死亡3例,1年后局部复发3例,3年后远处转移3例,术后出现残腔感染11例,胆瘘9例,肝功能衰竭13例,均行化疗综合治疗,1年后再次行根治性手术2例,2年后再次行根治性手术1例,均恢复良好;(3)晚期病例均行化疗及综合治疗,其中4例因病灶中间液化灶较大并感染,给予手术置管引流,术后化疗2年后1例行根治性手术,5例在B超引导下PTC置管引流,术后化疗2年后1例行根治性手术.结论 对早期、早-中期病例尽可能行根治性切除术+化疗可达到治愈目的,对中-晚期及晚期病例先化疗及综合治疗,待病情稳定或病灶缩小后争取根治性手术或有条件考虑行肝移植手术较为理想,对多脏器转移者先化疗,对脏器功能影响较大的泡球蚴病先行手术治疗,再行化疗为妥.     

晚期直肠癌临床治疗体会(附21例病例报告)

目的分析探讨晚期直肠癌的外科治疗方法。方法回顾性分析1993-2003年我院收治的21例晚期直肠癌的临床资料。结果均为DukesD期或肝转移病例。行Hartmann术式5例,单腔乙状结肠造口术6例,双腔乙状结肠造口术5例。肝转移癌切除2例。其中直肠上动脉置管化疗7例,肝动脉置管化疗4例。行Hartmann术式者3年生存率为20%(1/5),肝动脉置管化疗组和直肠上动脉置管化疗组平均生存期为14个月,未切除或行肝动脉置管化疗的肝转移癌及非手术治疗组平均生存期10个月。结论姑息性手术和乙状结肠造口术主要用于治疗晚期直肠癌,不能切除的原发灶或肝转移灶可选择肝动脉或直肠上动脉置管化疗。姑息性手术、乙状结肠造口术及肝动脉或直肠上动脉置管化疗可解除梗阻、缓解疼痛症状,并能提高生活质量,延长生存期。     

套管针穿刺化疗在卵巢癌中的应用

卵巢复发癌和晚期癌一直是治疗中的棘手问题 ,尤其是当卵巢癌盆腔广泛转移或用各种手段治疗后复发时 ,手术困难 ,加上全身条件差 ,耐受静脉化疗亦有难度。近 3年来 ,我院采用套管针一次性穿刺置管化疗了 2 8例卵巢复发癌、晚期癌和基层医院转入我院的卵巢癌患者 ,取得了良好效果。1　资料和方法一般资料 :1 995年 9月至今共收治适合于腹腔化疗的晚期卵巢癌 1 6例 ,卵巢复发癌 7例 ,外院手术后病理检查证实为卵巢癌而未经化疗者 5例。 2 8例卵巢癌中Ⅰ期者 5例 ,均为基层医院手术后未化疗的患者 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 1 9例 ,其中还有 5例复发癌均…     

华蟾素治疗晚期复发性肿瘤67例临床观察

我科1996年2月至1999年2月采用华蟾素治疗67例肿瘤术后1～3年复发伴(或)转移者,现报道如下,并就华蟾素的临床应用加以讨论。 1 资料与方法所有病例均系手术后1～3年复发伴(或)转移者,其中男51例,女16例;年龄53～72岁(53～59岁23例,60～69岁37例,70～72岁7例)。病理类型：高分化腺癌29例,中分化腺癌26例,低分化腺癌7例,其它5例。手术时,38例侵及深肌层,周围淋巴结有癌转移者2例(2/9～9/16);29例侵及浆膜层,周围淋巴结转移者7例(2/9～9/16)。所有病例均行病灶完全切除与周围淋巴结清扫术。术后给予标准方案化疗4～9疗程,其中化疗4疗程9例,6疗程37例,9疗程21例。所有病例入院前3个月未行化疗。入院时经Karnofsky行为状态评分法(KPS)评分,30分者21例,40分者18例,50分者18例,所有病例均无化疗指征。术后1年复发伴(或)转移灶者5例,其中胃癌3例,结肠癌2例;术后2年复发伴(或)转移灶者15例,其中胃癌9例,直肠癌6例;手术3年复发伴(或)转移灶者47例,其中胃癌22例,食道癌11例,直肠癌14例。     

复发性卵巢上皮性癌再次手术与化疗的临床价值

0　引言　卵巢原发性恶性肿瘤中 ,60 .0 %～ 90 .0 %为上皮性癌 [1 ] ,其恶性程度比性索间质肿瘤高 ,治疗效果远不如生殖细胞肿瘤 ,多数患者就诊时已属晚期 ,死亡率高居妇科恶性肿瘤之首 ,现代卵巢癌治疗的基本原则是行彻底的肿瘤细胞减灭术 ,术后辅以联合化疗 ,但仍有 85.0 %以在近期和远期复发 .对复发性卵巢癌再次手术和化疗是否有意义一直存有争议 .我们对 38例复发性卵巢上皮性癌的临床资料进行回顾性分析 ,旨在探讨卵巢上皮癌复发的高危因素与再次手术、化疗的临床价值 .1　对象和方法1 .1　对象　我院于 1 988-0 1 / 1 998-0 1共收治…     

基层医院开展内镜下鼻腔-鼻窦恶性肿瘤手术的体会

目的探讨基层医院内镜下治疗鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的体会。方法回顾性分析本科2007年7月—2010年7月鼻内镜下外科治疗的9例鼻腔-鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料。9例患者的病理学类型分别为:内翻性乳头状瘤恶变2例,上颌窦鳞状上皮细胞癌3例,腺样囊性癌3例,鼻中隔乳头状腺癌1例。结果 9例患者均在内镜或内镜辅助下手术治疗,肿瘤全部或大部分切除,术后辅以放疗。随访0.5～4.0年,术后3～10个月复发于上级医院再次行鼻内镜手术治疗4例,术后半年死亡1例,术后随访至今未复发4例。结论在基层医院,要以完全切除肿瘤为原则,谨慎选择病例,逐步开展鼻内镜下的鼻腔-鼻窦恶性肿瘤的手术。     

胃肠道恶性肿瘤腹腔化疗35例并发症分析

腹腔化疗是区域性化疗的一个重要措施,由于它能提高腹腔内化疗药物浓度而达到预防胃肠道恶性肿瘤根治术后腹腔内复发的目的。本院1996年6月～1998年6月开展腹腔化疗的临床研究,现就其并发症分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:1996年6月至1998年6月对浆膜受侵的中晚期胃肠道恶性肿瘤35例进行综合性腹腔化疗,年龄32～78岁,平均52.6岁,男15例,女20例;胃癌15例,大肠癌20例,均经手术及病理组织学检查证实。病理类型:未分化腺癌9例,印戒细胞癌4例,腺癌22例,并淋巴结转移16例。1.2　方法:以腹腔灌注化疗的方式予病人术前、术中及术后进行化疗。1.…     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效观察

胃癌是我国常见肿瘤,死亡数占全部恶性肿瘤的23．9％,居各种恶性肿瘤的首位。单纯手术治疗率只有20％～40％,但术后2年内约有50％～60％患者发生复发或转移,且因早期无明显症状,发现时多属中晚期,往往失去了手术的机会。因此,对不可切除及术后复发转移的晚期胃癌病人,化疗是主要的治疗手段。本文观察了2005年2月～2008年1月28例晚期胃癌患者应用FOLFOX4方案治疗效果,现报道如下。     

直肠癌术后复发放射治疗50例分析

我科自 1 990年 2月— 1 999年 2月采用放射治疗直肠癌术后复发 5 0例 ,现就放疗后疗效作回顾性分析报告 ,以探讨放疗在直肠癌复发治疗中的价值。资料与方法1 　临床资料　本组男 36例 ,女 1 4例 ;年龄 2 8岁～ 6 4岁 ,平均 4 6岁 ;5 0例病人中有 4 5例术后未行其他抗肿瘤治疗 ,5例行化疗 ,4 6例为复发后失去手术切除机会 ,4例为复发后再次手术残存部位补充放疗 ,病理诊断均为腺癌 ;术前肿瘤分期及术式不详 ,术后第一年内复发 2 1例 ,2年内复发 1 3例 ,第 3年复发 1 4例 ,第 5年复发 1例 ,第 7年复发 1例 ;临床表现为不同程度的疼痛、局部肿…     

CEA检测在结肠癌治疗前后的临床价值

临床资料 1一般资料收集我院2003～2005年结肠癌患者34例，男21例，女13例，年龄33～77岁（平均54．5岁）。按改良的Duke’s分期法：A期12例，B期11例，C期7例，D期4例。所有的病例经电子结肠镜下组织病理确诊或术后病理确诊。其中手术19例除A期6例未行化疗，其余所有病例均接受规范化疗，所有研究对象均排除可能影响血清CEA的水平。     

直肠癌化疗泵动脉灌注区域化疗护理探讨与对策

全植入式化疗泵动脉灌注区域性化疗 ,是近年来治疗中、晚期恶性肿瘤的一种新方法 ,具有化疗作用更强 ,毒副反应轻 ,安全可靠 ,并发症少 ,无放射性损伤的优点[1 ] 。我院普外科自2 0 0 1年月 1 0月─ 2 0 0 2年 7月采用术中放置全植入式化疗泵治疗中、晚期直肠癌病人 3 2例 ,现将临床护理体会报告如下。资料与方法1　一般资料　本组男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄3 5岁～ 60岁 ,平均 52岁 ;所有病例均经术前纤维结肠镜和病理检查确诊为直肠癌 ,按Dukes分期B期 1 0例、C期 1 7例 ,D期 5例。2　置泵方法　采用日本尼普洛CAS -2 0 5型化疗泵 ,在手…