胃底、贲门癌14例治疗体会

<正> 临床资料 14例均为男性,年龄41～70岁.病史1个月～2年.胃底贲门癌7例,癌肿侵及食管下段5例,侵及胃小弯及幽门窦部1例,全胃癌1例. 手术方法:本组1例病变侵及小弯侧胃窦部,行全胃切除、食管、空肠吻合、空肠代胃术;1例先剖腹探查,见食管下部受     

残胃倒置与食管及空肠吻合治疗食管、胃双源性癌1例

[病例介绍 ]　患者 ,男 ,5 4岁 ,因吞咽不畅经胃镜及上消化道钡透检查诊断为食管下段、胃窦双源性癌。于 2 0 0 3年 8月 2 4日全麻下经左胸后外侧切口剖胸探查 ,见下段食管有一 3cm× 2 cm质硬肿块 ,浸润全层活动尚可 ,食管旁、胸主动脉旁淋巴结肿大 ;切开膈肌发现胃窦部亦可扪及一 4cm× 3cm肿块 ,浸润横结肠系膜少许 ,胃小弯、胃左动脉旁淋巴结肿大。鉴于患者体质差 ,病程晚 ,近端胃底部尚可利用 ,行食管下段及远端胃肿瘤切除、近端残胃倒置与食管吻合术。术中保留胃短血管 3支 ,切断胃左动脉 ,清除胃大小弯、胃左动脉旁淋巴结 ,切断十二…     

胃平滑肌肉瘤四例

胃平滑肌肉瘤少见。作者自1991年至1995年收治的87例胃癌中遇见4例。现报告如下。4例中男2例，女2例，年龄55～67岁。第1例腹块伴腹痛7个月，GI及胃镜报告胃窦癌。肿瘤约14cm×6cm×3cm，胃内型，因广泛侵润仅作胃空肠吻合术，术后半年死于上消化道出血。第2例腹痛伴4次上消化道出血，多次胃镜报告胃窦炎，GI疑为胃底资门癌。肿瘤约5cm×5cm×3cm，胃内型，行近端胃大部切除术，健在。第3例因胆石症“B”超复查中发现左上胶块，GI及胃镜报告胃窦炎，CT疑为胃平滑肌肉瘤。肿瘤约20cm×15cm×15cm，胃外型，已侵润脾门，经胸腹联合切口行…     

食管胃双原发癌同期根治术2例

例1,女,58岁。进行性吞咽困难8个月入院。食管胃钡餐造影示食管下段长约5.0cm狭窄,壁僵硬,粘膜破坏,通过稍受限,胃底扩张度欠满意。电子胃镜示距门齿32~36cm新生物隆起,溃疡形成,质地硬、易出血。病检报告食管鳞状细胞癌。2000年3月在气静麻醉下,经右胸前外侧切口,见食管下段质硬肿物长约4.0cm,肿物下缘距贲门约4.0cm。作上腹正中切口,贲门处一肿物约3.0cm×2.5cm,质较硬,切除中下段食管,贲门及部分胃体胃底,残胃呈管状与食管于右胸顶吻合。术后病理报告:食管下段髓质型高分化鳞癌,癌组织侵及深肌层;贲门溃疡型低分化腺癌,癌组织侵及浆膜外…     

胃食管双原发癌1例

<正> 胃食管双原发癌较罕见,现将我科1987年6月收治的一例报道如下。男性、47岁。主诉进行性咽下食物梗噎感8个月。入院体检及实验室检查均未见异常,X线钡餐检查见食管中段有8.5cm范围粘膜充盈缺损,上端在气管分叉平面,以食管右侧壁缺损明显,局部粘膜纹理中断。诊断为“食管中下段癌”。手术探查除发现食管中下段癌肿外,同时见胃底贲门部大弯侧有一4cm×4cm大肿块、质硬。术中行食管癌及胃大部切除术、食管胃弓上吻合术。病理检查:食管蕈伞型鳞状细胞癌,侵及外膜层。胃底贲门部溃疡型高分化管状腺     

贲门癌X线钡餐造影成像分析

目的探讨贲门癌X线钡餐造影成像和临床诊断价值。方法回顾性分析应用双重对比钡餐造影法诊断并经手术和病理证实的56例贲门癌患者的X线影像资料。结果单纯侵及贲门16例,胃底浸润26例,食管下段浸润10例,食管下段、胃底、胃小弯同时浸润4例。结论钡剂造影是诊断贲门癌首选的影像学检查方法,在贲门癌的诊断中有重要的临床价值。     

食管腺鳞癌伴胃脂肪瘤一例报告

患者男,73岁,进食后上腹不适半月,伴返酸,无恶心呕吐,无疼痛及哽噎感,无头痛头晕,无胸闷及呼吸困难。体检未查及明显异常。钡餐示:下段食管癌。于2 0 0 3年7月7日入院。入院后胃镜检查,病理示:①食管鳞状细胞癌。②胃黏膜非典型增生。于2 0 0 3年7月18日行“食管癌切除术”。术中见瘤体位于食管下段,约5cm×4cm×4cm大小,侵及外膜,附近可见肿大淋巴结。1　病理检查切除食管及部分胃,食管长7.5cm ,φ2 .5cm～3.5cm ,胃大弯长8.5cm ,小弯长3cm。于食管下段见一溃疡型肿物,长4 .5cm ,宽2 .5cm ,切面灰白色,质脆,侵及外膜。距上端切线2 .5cm ,距…     

胃大部切除术后贲门癌及食管癌的外科治疗

近 10年 (1988～ 1998年 )来 ,我院对胃大部切除术后 9例食管癌及 6例贲门癌进行再手术治疗 ,占本院同期食管癌和贲门癌手术的 1.6 % (9/5 6 0 )和 1.5 % (6 /40 1) ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 79岁。胃切除术后至发生食管癌或贲门癌的时间为 7～ 2 4年 ,9例食管癌中 ,中上段癌 3例 ,中下段癌为 5例 ,下段癌 1例 ,病变长度为 2～ 6cm ,术后病理证实均为鳞癌。 6例贲门癌中 4例侵及食管下段及胃小弯侧 ,1例整个残胃小弯侧受侵犯 ,1例腹腔广泛转移 ,无法切除 ,术后病理证实均为腺癌。在 9例食管癌中 ,首…     

胃平滑肌肉瘤2例报告

<正> 胃平滑肌肉瘤较少见,现将我科1989年收治的2例,结合临床与病理分析报告如下。1 临床资料例1 男性,55岁。进食梗噎伴上腹部疼痛1个月,于1989年4月8日入院。查体及化验室检查无异常发现。上消化道造影见食管下段钡剂通过受阻,贲门胃底部8cm×6cm×6cm大肿块,行肿瘤切除,食管胃弓下吻合术。病理检查:肉眼所见,在胃贲门部小弯侧可见一肿物,大小约6cm×5cm×4cm,突向胃腔,肿物表面可     

食管平滑肌肉瘤二例

食管平滑肌肉瘤是少见的食管恶性肿瘤，我院曾收治2例，现报告如下．1病例报告侧1，男，48岁。因进行性下咽不利伴上胶隐痛半年，于1989年8月2B人院，食管钡餐造影；食管下段、贫门区有9cm×5cm充盈缺损，其表面有钡剂滞留，钡剂通过缓慢，经两侧分流下行，诊断为食管下段贪门区癌，胃镇检查；食管下段前壁巨大菜花状肿物，质脆、糜烂、易出血，局部僵硬狭窄，侵及贸门区、国底，胃体未见浸润病变。胃镜诊断：食管下段贪门癌．术前病检2次：未见肿瘤细胞。于1989年8月9日在全麻下行食管资门癌根治术。术中见：肿瘤位于食管下段贪门区，约8c…     

空肠息室17例临床分析

1　临床资料本组 17例中 ,男 9例、女 8例 ,年龄最小 9岁 ,最大 70岁 ;多发息室 13例 ,单发 4例 ,息室最小 1.5cm× 1.0cm× 1.0cm ,最大 8.0cm× 7.0cm× 6.0cm ,最多 2 6个息室 ;所有息室都位于Treitz韧带 10～ 80cm的空肠段 ,病变肠段范围 ,息室越多 ,侵损肠段越长 ,最大为 80cm ,大部分息室在空肠系膜侧 ;息室呈半球型 ,开口宽敞 ,壁柔软松弛 ;术中诊断 :息室炎6例 ,穿孔 2例 ,小肠梗阻 5例 ,息室扭转 1例 ,肠扭转 1例 ,息室内结石 2例 ,术前无 1例明确诊断 ,误诊为急性阑尾炎 12例 ,胃及消化道穿孔 2例 ,肠扭转、肠梗阻 3例 ;手术方式…     

食管、贲门双原发癌五例报告

<正> 近8年来共收治食管、贲门癌共355例,其中同时性双癌5例,占1.4％,经手术和病理所证实,现报道如下。 1 临床资料 本组双原发癌5例,男性,年龄42～67岁.例1术前诊断食管下段癌,术中见下段肿瘤5cm×4cm×3cm,中段2cm×1cm×1cm,癌间距2.5cm,病理诊断均为鳞癌.例2术前诊断为食管中段癌,术中见中段     

胃体鳞状细胞癌1例

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤 ,但胃体的鳞状细胞癌极为罕见。现将 1例胃体鳞状细胞癌报道如下。1　临床资料患者男性 ,5 2岁 ,1997年 7月无明显诱因出现黑便 ,伴乏力 ,8月上述症状加重 ,体重急剧减轻。胃镜检查见胃小弯侧有一巨大不规则肿物突入胃腔。临床诊断为胃体癌。术中见胃小弯近胃窦部有一约 8cm× 6 cm 大小质硬的肿块 ,达小弯侧浆膜 ,未侵及周围脏器 ,行胃体切除术。2　病理检查2 .1　大体观察　胃体部有一 8.5 cm× 6 cm隆起肿物 ,灰白色 ,质脆 ,实性 ,侵及肌层。2 .2　镜下所见　粘膜层及肌层全部被鳞状细胞癌组织所替代。癌细…     

食管基底细胞样鳞状细胞癌2例

1　病例介绍1.1　一般资料　病例 1,男 ,5 1岁。反复上腹疼痛 2年 ,伴吞咽困难 2个月于 2 0 0 0年 9月 2 0日入院。吞钡X线照片 :食管中下段钡剂充盈缺损影。行食管中下段癌根治手术。病例2 ,男 ,5 9岁 ,因出现吞咽困难 3个月于 2 0 0 1年 12月 5日入院。X线造影检查 :食管上段有 5cm长的充盈缺损 ,行食管中上段癌根治术。1.2　病理检查　大体所见 :病例 1送检食管 1段 ,长 12cm ,周径 4.8cm。距一断端 3cm处有 1肿块 5 .0cm× 4.2cm×2 .5cm ,并形成 3 .0cm× 2 .6cm× 2 .0cm大小溃疡。管壁僵硬 ,切面灰白、质脆 ,食管旁肿大淋巴结 5个 ,…     

食管癌胃转移14例诊治分析

食管癌胃转移临床上较少见 ,本院 1 976年至 2 0 0 1年 5月共手术治疗食管癌 6 86 8例 ,经术后病理检查证实发生胃转移 1 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均5 5 .6岁 ;食管胸中段癌 1 1例 ,下段癌 3例。胃转移灶居贲门1 1例 ,胃小弯 3例 ;术前均未确诊 ,术前X线检查诊断为食管癌 9例 ,食管贲门重复癌 5例 ;内镜检查 1 1例 ,诊断为食管贲门重复癌 4例、食管中、下段双源癌 1例 ,2例因镜身不能通过食管病变而漏检胃 ,4例诊断为食管癌 ,但胃粘膜正常。1 .2　治疗方法与结果　本组手术探…     

胃底贲门癌气钡双重造影检查探讨

目的分析胃底贲门癌的X线特征性影像学表现,提高胃底贲门癌早期诊断率。方法搜集我院经手术及病理证实为胃底贲门癌40例患者的完整资料,对其临床及X线表现进行回顾性分析。结果全部患者均有黏膜或黏膜皱襞的改变,有5例表现为贲门上抬,29例表现贲门部位黏膜增粗、紊乱、中断及消失;32例患者侵犯食管下段,食管下端变窄;16例胃底部见软组织肿块;6例变病向下侵犯胃小弯垂直部。结论采用X线上消化道气钡双重造影可明显提高胃底贲门癌的诊断率。     

食管中段小细胞癌l例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 3岁。 2个月前无明显诱因出现进食梗阻感 ,近来症状加重 ,于 2 0 0 2年 9月 18日来院就诊。X线诊断 :食管中下段改变 ,考虑早期占位病变。胸部CT示双肺无异常。B超 :肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见异常。心电图 :窦性心率 ,正常心电图。检查尿常规、大便常规均正常 ,无异位激素内分泌症状。胃镜活检病理报告 :中段食管考虑小细胞癌。行开胸探查术 ,术中发现胸中段食管可扪及一约 1.5cm× 1cm× 1cm肿物 ,未浸透纤维膜 ,肺门及隆突下均有数枚肿大淋巴洁 ,胃贲门右侧有一 2 .5cm× 1cm× 1cm肿大淋巴结。病理检查 :…     

大肝癌放射治疗后手术切除1例

患者,男,69岁。右季肋压痛20d,于1989年7月2日就诊。肝右肋下7cm,质韧光滑,B超见右叶数个团块及结节,分别为8.4cm×11cm;3cm×4cm及1cm×2cm。肝穿刺细胞学检查找到分化差的肝癌细胞。使用~(60)Co移动条野照射,2.5Gy/4,每周5次,肿瘤量32Gy时B超提示小病灶消失,又针对主肿瘤设立背腹野各10cm×10cm对穿照射,照射总量达47Gy。放疗结束12d,B超示肝右叶有不均质回     

食管粘膜层“乳头状”成形食管胃分层吻合术治疗贲门癌31例

<正> 为减少贲门癌切除食管残胃吻合术后并发症,自1995年9月～1997年9月,我们在“食管胃端侧套入式”吻合术的基础上设计了食管粘膜层“乳头状”成形食管胃分层吻合术,并在临床上治疗贲门癌31例,效果满意。 1 临床资料 本组贲门癌31例,男21例,女10例;年龄36～72岁。贲门癌病变直径<5cm 19例,病变直径>5cm但侵犯胃小弯侧范围<1/2者12例,食管下端同时受累1～3cm 3例。术中切除胃体约1/2者17例,切除胃体约2/3者14例。     

内镜下热疗加放射治疗进展期食管癌56例

本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 4月 ,使用放射治疗 (放疗 )加内镜下微波局部热疗治疗 5 6例进展期食管癌 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　由本院消化科与放疗科合作选取中上段进展期食管癌 5 6例 ,其中男 4 0例 ,女 16例 ,年龄 5 1～ 82岁 ,平均年龄 6 5岁 ,病变长度为 8～ 11cm。所有患者均经X线、CT及内镜检查确诊为不能手术的进展期食管癌。均经组织学或细胞学确诊为鳞癌。 11例有颈部淋巴结转移 ,转移灶最小为 0 .5cm× 0 .5cm ,最大为 4cm× 4cm ,治疗前大部分患者 (5 3例 )仅能进流质饮食 ,3例患者完全…