严重胰腺外伤个体化救治13例临床分析

随着交通事故发生率的升高,严重胰腺外伤发生率也有增高的趋势.由于胰腺特殊的解剖位置和复杂的生理功能,严重胰腺外伤后手术复杂且并发症多,手术死亡率平均高达20％以上[1].我院2004年1月至2014年1月共收治严重胰腺外伤13例患者,现将诊治体会报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料：本组13例,其中男9例,女4例.年龄25～63岁,平均37岁.致伤原因：交通事故伤8例,牲畜踢伤2例,伐木撞击伤2例,刀刺伤1例.13例病人均为急诊入院,处于休克状态.以腹腔脏器损伤并休克诊断行急诊手术.     

损伤控制外科在严重腹部外伤中的应用

目的:探讨损伤控制外科在严重腹部外伤中的临床应用.方法:回顾分析2007年5月至2010年10月我院收治的14例严重腹部外伤患者应用损伤控制性手术和后续治疗情况.结果:14例患者中痊愈12例,占85.7％;死亡2例,占14.3％,死亡原因分别为失血性休克和多脏器功能衰竭.并发腹腔脓肿2例,胆漏5例,胰漏1例,均治愈.结...     

150例创伤性休克病人的术中护理

我院手术室自1981～1992年共治疗150例严重创伤患者。除1例车祸所致多发性骨折、颅脑损伤伴颜面部撕脱伤患者因出血过多抢救无效死亡外,其余149例均经手术抢救治愈,现将手术中的护理报道如下:1 病情观察与休克程度的估计 抢救性的外科手术是治疗严重创伤患者的关键措施,但对处于休克状态的病人无疑增加了危险性。因     

严重肝外伤抢救的手术配合

手术是治疗肝外伤的重要方法 ,肝损伤的手术方法主要有缝合止血、肝叶切除、纱布肝周围填塞[1] 。2 0 0 1年 ,我手术室共施行了 1 0例严重肝外伤手术 ,均获成功 ,现将手术配合要点报道如下。1　临床资料与方法1 .1一般资料　本组 1 0例病人 ,年龄 2 0～ 45岁 ,男性 8例 ,女性 2例 ,致伤原因有车祸伤、刀刺伤和坠落伤。本组中 8例合并其他部位损伤 ,其中胸部伤5例 ,头部伤 3例 ,骨折 2例 ,全部病人入院时均有不同程度的休克 ,根据美国创伤外科协会 (ＡＡＳＴ)、脏器损伤委员会(ＯＳＩ) 1 990年发表的肝脏损伤的分级方法[2 ] ,本组Ⅳ级 6例 ,…     

严重肝外伤25例术后再出血原因分析

目的 探讨严重肝外伤术后再出血的原因。方法 对1985年1月～2004年11月手术治疗的97例严重肝外伤, 术后再出血25例的2次手术所见及保守治疗效果进行回顾性分析。结果 按AAST对肝脏损伤的分级，Ⅲ级外伤12例，Ⅳ级外伤8例，V级外伤5例，第1次术后累计出血量800～2700mL，平均1500mL。2次手术止血19例，死亡5例；保守治疗6例，死亡2例（其中失血性休克3例，复合伤、多脏器功能衰竭各3例，严重感染致AKDS1例）。结论 严重肝外伤术后再出血的原因有多种，但最常见的是术中及术后处理方法不当。     

87例严重肝外伤手术体会

目的 探讨提高外科治疗严重肝外伤的成功率的相应方法和措施。方法 回顾性分析1985年1月～2004年10月收治的87例严重肝外伤的伤情、手术方法及效果。结果 按AAST对肝脏损伤的分级，Ⅲ级外伤48例，Ⅳ级外伤25例，Ⅴ级外伤14例，腹腔内出血量600～2400mL，平均1700mL。手术治愈66例，死亡21例（失血性休克14例，复合伤、多脏器功能衰竭各5例，严重感染致ARDS2例）。结论 正确而及时的诊断，减少术前时间，合理选择手术救治方法，是提高严重肝外伤治疗成功的关键。     

严重肝外伤87例诊治体会

目的总结严重肝外伤临床诊断与治疗的经验.方法对87例严重肝外伤病人的临床诊断与治疗进行回顾性分析.结果本组87例均为外伤所致.AAST标准属Ⅲ级者34例,Ⅳ级47例,V级5例,Ⅵ级1例.87例均手术治疗.治愈75例(86.2%),死亡12例(13.8%).死亡原因严重失血性休克6例,合并严重脑挫伤3例,术后多脏器功能障碍(MODS)3例.结论常规的腹腔穿刺和腹部B超检查,是早期诊断的关键.手术是治疗严重肝外伤的重要手段,加强伴发伤和休克处理对降低严重肝外伤的死亡率有重要意义.     

心脏外伤21例救治体会

目的 探讨如何加强心脏外伤的早期诊断及心脏外伤抢救治疗的关键.方法 对笔者所在医院1999～2008年收治的21例心脏破裂患者的早期诊断及手术治疗资料进行分析.结果 根据患者病史、临床症状、CT及心脏超声等辅助检查均能早期诊断,并均急诊给予手术治疗,除3例并发其他脏器严重损伤,两例术前心脏已停跳死亡外,其余16例患者均治愈出院.结论 迅速准确的诊断、积极抢救失血性休克和尽快实行手术治疗是心脏外伤抢救成功的关键.     

严重腹部外伤257例急诊诊治分析

目的探讨严重腹部外伤急诊的早期诊断及治疗，进一步提高腹部损伤的急诊救治水平。方法回顾性地总结分析257例严重腹部外伤的诊断方法与治疗结果。结果诊断性腹部穿刺(阳性率高达92％)、B超、X线及CT等辅助检查对最终诊断结果均有较高的参考价值。全组250例手术，术后15例死亡，3例保守治愈出院。死亡原因多因严重的出血性休克，多脏器的损伤所导致，提示脏器损伤越多，病人的并发症发生率及病死率显著增高。结论入院时仔细的生命体征检查，诊断性腹穿，CT、B超、X线是腹部外伤有效的诊断措施，损伤脏器越多，出血性休克发生率越高，并发症增加，预后差。     

创伤性休克病人在手术室的临床急救护理探讨

目的:对创伤性休克病人手术室临床急救护理的方法进行探讨。方法:以2015年5月-2018年5月我院收治的创伤性休克病人36例为对象,经分析其病例资料,归纳手术室急救护理方法,并指出需要注意的重点事项。结果:通过手术抢救后,36例创伤性休克病人中,34例得以成功抢救,2例死亡,抢救成功率94.44%;死亡原因:1例肺部大出血后发生感染而死亡,1例多脏器功能衰竭、救治无效死亡。结论:优质、高效的手术室急救护理工作是确保创伤性休克病人得到有效救治的基础,护士接到病人后要和医师积极协助完成手术治疗,以提高临床抢救成功率。     

16例严重多发伤的手术室救护及体会

严重多发伤是一种对全身状态影响较大，病理生理变化较严重且危及生命的一种损伤。多因大出血、呼吸障碍、严重休克、重症感染以及多脏器衰竭等而死亡。因此，对严重多发伤病人的抢救必须迅速、准确、有效［１］。手术是多发伤治疗中的决定性措施，病人在手术室得到高效率、高质量的抢救是病人救治成功的关键。１临床资料 我院手术室 １９９９年 １月至２０００年１月共收治严重多发伤病人１６例。男１１例，女５例。年龄１３岁至６５岁、受伤原因首位是交通事故，其次为工伤、斗欧打架等。受伤部位均为胸、腹、四肢：头面中的 ３～４处以上…     

肝外伤36例的外科治疗体会

肝外伤是仅次于脾、小肠创伤而居第3位的腹部脏器外伤[1],是临床上最常见的外伤之一.由于肝外伤常合并其它脏器损伤,严重肝外伤病人处理的复杂性及较高的病死率,目前仍是基层医院外科医师面临的棘手问题.我院1996～2006年共收治肝脏损伤36例,均采用手术治疗,现就诊治体会报告如下.     

闭合性肾损伤合并休克31例报告

目的总结闭合性肾损伤合并休克的诊断和治疗。方法根据外伤史、临床表现、血尿常规、B超和CT检查确定诊断,并明确肾损伤程度和其他脏器损伤情况。先处理直接危及生命的脏器损伤：25例保守治疗;2例行B超选择性肾动脉栓塞术,4例开放手术探查。结果本组平均住院32．5天;29例病人痊愈;2例病人入院时已处于濒死状态,抢救无效而死于严重并发伤和失血性休克。随访12例定期复查血尿常规均正常,B超除1例轻微肾积水均正常,且无高血压及肾功能减退。结论立足于最大程度保护有功能的肾组织,接诊后立即抗休克治疗,有开放手术指征,但短时间内不会危及生命者,采取B超选择性肾动脉栓塞术治疗;危及生命或合并其他脏器损伤需手术探查的情况下方施行开放手术,手术时尽量采用保肾方法,降低肾切除率。     

不同治疗方式在腹外伤救治中的临床效果观察

目的：探讨不同治疗措施在腹外伤救治中的临床效果。方法：选择我院2010年2月～2013年2月期间急诊收治的腹外伤患者共150例,上述患者均有不同程度的腹部脏器损伤。上述患者分为2组,观察组和对照组。观察组100例,对照组50例。对照组主要实施非手术治疗,观察组实施手术治疗。结果：2组患者均根据具体病情给予积极恰当的施救,具体治疗效果如下：观察组患者中治愈97例,3例患者死亡,其中失血性休克1例,感染性休克例,合并严重颅脑损伤死亡1例。对照组患者中41例患者治愈,其余9例患者中,3例合并颅脑损伤脑疝死亡,2例患者合并多器官功能衰竭死亡,3例患者失血性休克,1例患者感染性休克。观察组治愈率为97．0％,对照组治愈率为82．0％。观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：手术治疗是腹外伤救治中的有效治疗措施,但要根据患者具体伤情和病情,正确把握手术时机和选择合适的手术方式。     

十二指肠破裂漏诊误诊原因分析

我院自1970～1997年共收治闭合性十二指肠外伤11例,术前全部漏诊而误诊为其他脏器损伤,现将漏误诊原因分析报告如下.1 临床资料11例病人中,男性9例,女性2例.年龄19～51岁.8例车祸引起,1例系坠落伤,2例马踢伤,6例并发伤,4例伴休克.损伤部位:降部5例,水平部6例.按lacds(1977)分类:Ⅱ级损伤7例,Ⅲ级损伤4例.本组手术均在4～48小时内施行.手术方式:单纯粘膜和浆肌层分层缝合8例,十二指肠破裂口与空肠Roux-y吻合2例,简化十二指肠憩室化加空肠吻合1例.该组病人无一例术前确诊为十二指肠损伤,治愈9例,死亡2例.     

外伤性急腹症的临床特点和诊治(附86例报告)

<正> 由腹部外伤所致的急腹诊称为外伤性急腹症,临床上较为常见,病情严重复杂,迅速恶化,要求尽快做出正确诊断与及时合理处理。我科于1995年～1997年手术抢救外伤急腹症86例,现就其临床特点、早期诊断和治疗进行探讨。1 临床资料本组男69例,女17例。车祸致伤68例,占79％。闭合性损伤78例,开放性损伤8例。单个实质脏器和血管损伤所致62例,其中脾破裂42例,肝破裂11例,肠系膜血管及腹腔血管破裂6例,肾破裂3例。空腔脏器损伤10例,其中小肠破裂7例,胃破裂2例,横结肠破裂1例。腹腔多脏器损伤14例,其中2个脏器损伤8例,3个脏器损伤5例,4个脏器损伤1例。本组合并颅脑外伤15例,胸部外伤10例,骨折6例。死亡8例,死亡率9.3％,死亡原因为出血性休克和多脏器功能衰竭。     

腹部多脏器损伤的急救护理

腹部多脏器损伤是急诊外科常见之重症 ,其病情复杂 ,出血量大 ,死亡率高 ,求诊后如能迅速及时地抢救与护理 ,不但能减少死亡率 ,并且为手术赢得时间。我院自 1998年 7月～ 1999年 11月共救治了 15 8例腹部多脏器损伤病人 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 15 8例 ,男性 12 7例 ,女性 31例。年龄 5～ 72岁 ,其中闭合性损伤 14 6例 ,开放性损伤 12例。致伤原因 :交通肇事 70例 ,高空坠落伤 35例 ,挤压伤 38例 ,暴力伤 15例。在 15 8例中来诊时 86例有不同程度休克 ,发生率为 5 4.4%。除 3例手术后死亡外 ,其余均抢救成功。2　护理…     

肝外伤45例诊治体会

目的 探讨提高创伤性肝破裂的诊断和治疗效果。方法 总结我院1995～2007年间收治45例肝破裂进行分析。结果 非手术治愈4例,死亡1例,手术治愈38例,死亡2例,死亡病例均合并严重其他脏器损伤。结论 伤情严重和合并伤是导致肝外伤死亡的两大因素。手术治疗仍是治疗肝外伤的主要措施,保守治疗应根据本单位情况严格掌握适应证。     

肝外伤37例治疗体会

我院于 1995～ 1999年期间共收治肝外伤 37例 ,其中 4例采用非手术治疗 ,32例急诊手术治疗 ,1例经非手术保守治疗失败后改手术治疗。现将肝外伤治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 37例患者均为闭合性肝外伤 ,其中男 31例 ,女 6例 ,年龄 6～ 70岁。单纯性肝外伤 18例 ,合并伤 19例 ;合并严重颅脑外伤 4例 ,胸外伤 2例 ,肾挫伤 1例 ,腹腔其它脏器破裂 8例 ,四肢、骨盆骨折 8例。 37例常规腹腔穿刺中 34例抽出不凝血。 33例ＣＴ检查中肝损伤阳性率 10 0 %。术前 2 8例出现休克或休克早期症状。术后及ＣＴ检查发现肝右叶损…     

67例肝外伤合并多脏器损伤的临床救治分析

目的:分析肝外伤合并多脏器损伤的临床救治,为抢救方案的选择提供参考。方法:选择我院收治的肝外伤合并多脏器损伤的患者67例,根据受伤部位、严重程度的不同分别给予手术治疗和非手术治疗。其中非手术治疗12例;手术治疗55例,其中行肝清创切除术35例,肝清创缝合术12例,肝周纱布堵塞术8例。同时进行脾切除23例、胰体尾切除18例、胃修补17例,肾修补18例,膀胱修补并造瘘术16例,血管修补术15例。结果:非手术治疗患者死亡1例,死亡率为8.33%;手术治疗患者术后出现并发症7例,其中死亡5例,术后并发症发生率为12.73%,死亡率为9.09%,其余患者均痊愈出院。6例死亡患者中,死亡原因为失血性休克5例,多器官功能衰竭1例。结论:早期明确诊断、及时进行非手术或手术治疗,对肝外伤合并多脏器损伤的恢复起到关键作用。