人工晶状体眼视网膜脱离临床分析

目的 探讨白内障术后人工晶状体眼视网膜脱离的临床特点、发病机理及手术方法。方法 对我院1998年～2004年收治的18例(18只眼)白内障术后人工晶状体眼视网膜脱离进行回顾性分析。结果 一次手术视网膜复位14只眼(77.8％);术后视力提高12只眼,视力不变者4只眼,视力下降2只眼。结论 人工晶状体眼视网膜脱离具有视网膜脱离发展快、病情重、裂孔寻找困难的特点;一旦出现网脱症状,应仔细检查,尽早采取合适的手术方式．提高视网膜复位率以保存视功能。     

28例无晶状体视网膜脱离手术临床分析

我院四年内收治28例29眼无晶状体视网膜脱离,占同期视网膜脱离的1.3％。男性发病高于女性。视网膜全脱离和视网膜无裂孔发生率高。裂孔多位于视网膜周边部且较小。29眼中25眼行手术治疗,视网膜复位19眼占76％。手术前后视力均在光感至0.2,但术前大多(76％)在数指以下,而术后大多(56％)在0.01以上。本文对可能影响手术成功的因素,白内障术后发生视网膜脱离的时间、视网膜脱离范围、视网膜裂孔的有无以及手术方法等进行了讨论。     

视网膜切开在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的评价视网膜切开在复杂性视网膜脱离手术中的应用价值。方法回顾性总结了1994年7月至1995年12月在我科做视网膜切开手术的连续病例45例46只眼，其中裂孔性视网膜脱离伴增殖性玻璃体视网膜病变（proliferativevitreoretinopathy．PVR）35例35只眼、外伤性PVRS例8只眼、牵引性视网膜脱离2例3只眼。结果平均追踪7个月，内排液组40只眼一次手术成功24只眼占60％，有12只眼再发视网膜脱离做了第二次同样手术，其中同时取视网膜下膜2眼；取视网膜下膜5只眼和视网膜切开减张3只眼中，有6只眼视网膜复位，失败2只眼。视力改善37只眼占80％。结论在复杂性视网膜脱离中，合理选用视网膜切开、眼内排出视网膜下液、取除视网膜下膜和松解缩短、僵硬的视网膜，可提高手术疗效。     

视网膜脱离外路显微手术的临床观察

目的 观察视网膜脱离外路显微手术的临床效果。 方法 对36例简单孔源性视网膜脱离患者的36只患眼，先预置硅胶块和（或）环扎带，然后在手术显微镜直视下完成排视网膜下液、视网膜冷凝，检查裂孔位置和眼内注气。并与同期37例裂孔性视网膜脱离患者间接检眼镜下手术结果进行比较。 结果 手术显微镜直视下患眼视网膜冷凝反应均清晰可见，轻度屈光间质混浊并不影 响观察冷凝反应和裂孔定位，无严重手术后遗症。1次手术后视网膜完全复位31只眼，再次手术后视网膜复位3只眼，最终视网膜复位率94%。视力＜0.1者6只眼，占16.7%；0.1～0.4 者 15只眼，占41.7%；≥0.5者15只眼，占41.7%。和常规间接检眼镜下视网膜脱离手术具有相同的手术效果。 结论 视网膜脱离外路显微手术具有操作简单、方便 ，使用效果良好等优点. （中华眼底病杂志，2004，20：369-373）     

47例（49眼）视网膜脱离再次手术临床分析

４７例（４９眼）视网膜脱离再次手术临床分析成都市第三人民医院眼科（６１００３１）沈珂任德骧我院１９８４年１２月——１９９１年１２月共收治原发性视网膜脱离患者２５４例（２６０眼）。手术治疗２４３眼，治愈好转率为８６．９３％，其中再次手术４７例（４９眼）...     

外路手术治疗复杂孔源性视网膜脱离疗效分析

目的 评价外路手术治疗复杂孔源性视网膜脱离的疗效及其相关因素.方法 对73只眼随访资料完整的通过外路手术治疗的复杂孔源性视网膜脱离病例进行回顾性研究,其中单纯黄斑裂孔性视网膜脱离3只眼,巨大裂孔性视网膜脱离6只眼,人工晶状体眼视网膜脱离11只眼,伴有屈光间质混浊孔源视网膜脱离7只眼,多象限多发裂孔性视网膜脱离14只眼,裂孔不明性视网膜脱离6只眼,伴有P-PVR C3级的视网膜脱离8只眼,伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离6只眼,伴有黄斑裂孔的多发裂孔视网膜脱离12只眼.结果 70只眼一次手术成功,视功能接近预期效果.3只眼未成功眼分别为黄斑裂孔眼和伴有脉络膜脱离眼.结论 个性化的手术设计,精确的裂孔定位,合理的眼内填充是手术成攻的关键,会明显提高复杂孔源性视网膜脱离病例的外路手术成功率.     

早产儿视网膜病变早期治疗（ETROP）过程中发生视网膜脱离眼的预后

研究对象：在早产儿视网膜病变早期治疗（ETROP）研究中因早产儿视网膜病变（ROP）而发生视网膜脱离眼的结构以及功能改变。 研究方法：加入ETROP研究中的新生儿患有双眼高危阈前ROP，随即对其一眼进行早期治疗，另一眼进行传统治疗。只有单眼患病的早产儿。随机对高危阈前ROP眼进行早期治疗或传统治疗。当视网膜脱离被发现时。研究者会继续观察患者病变或对其行视网膜玻璃体手术（如巩膜加压术以肜或者玻璃体切除术）。在矫正9月龄时，对患者视网膜状况进行评估并使用条栅视敏度（grating acuity）对患儿视力进行检测。 研究结果：401例高危阈前ROP患者加入了ETROP研究。63例患者（89只眼）发生了视网膜脱离。对其中56例患者（78只眼）进行了随访。21例患者（38％）的视网膜脱离发生于双眼。其中30只眼分级为4A，14只眼为4B，16只眼为5级。余下的18只视网膜脱离眼未进行分级。对11例患者（12只眼）监控病情变化，52例患者（66只眼）行玻璃体视网膜手术。行玻璃体切除伴或不伴有巩膜加压术的56只眼中有17只（30％）在患者9月龄时保持或达到了黄斑复位；仅行巩膜加压术的10只眼中，6只（60％）达到；未行手术的12只眼中，2只（17％）达到。78只眼中有13只（17％）达到了较好的视力水平（I〉1．85cycles／degree）。达到正常视力水平（≥3．70cycles／degree）的6只眼的视网膜脱离分级均为4A（其分别为6只未行手术眼中的1眼，6只行巩膜加压术眼中的3眼。18只行玻璃体切除术眼中的2眼）。对11只视网膜脱离达5级的患眼行玻璃体视网膜手术。 治疗结果为6只眼无光感，3只眼仅有光感，2只眼只能看清低视力表。结论：在ETROP的研究中，ROP导致视网膜脱离的治疗结果普遍较差。因视网膜脱离行玻璃体视网膜手术的48只眼中，有16只眼黄斑未发生脱离。手术修复4A级视网膜脱离的24只眼中，有5只（21％）在术后达到了正常视力水平。对视网膜脱离5级眼行玻璃体视网膜手术可以使其达到结构复位，但功能恢复不佳。     

硅油充填眼视网膜脱离原因分析及手术治疗

目的：探讨玻璃体切割联合硅油填充术后复发性视网膜脱离的原因及治疗方法，以便提高手术成功率。方法：回顾性分析我院3年来收治的31只硅油填充眼发生复发性视网膜脱离的原因，31只硅油填充眼进行二次手术，对不同情况分别采取硅油下剥膜、巩膜外垫压、视网膜前膜剥离、视网膜切开、眼内激光光凝等手术，再次眼内填充惰性气体3只眼。硅油21只眼，观察治疗效果。结果：31只硅油填充眼二次手术，视网膜解剖复位28眼，复位率为90％，部分复位3眼；术后视力提高者13眼41．9％，不变16眼。占51．6％，下降3眼，占9．7％。视网膜复位后硅油取出21眼，视网膜复位16眼，未复位5眼。结论：硅油填充眼的复发性视网膜脱离多以下方为主。术后增殖膜形成牵拉是造成硅油填充期间发生复发性视网膜脱离的主要原因。视网膜前膜剥离。视网膜切开，眼内激光光凝，再次眼内填充手术是治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的有效方法。     

玻璃体手术后视网膜脱离复发原因的探讨

目的：探讨玻璃体手术后视网膜脱离复发的主要原因。方法：回顾分析本科1998年7月－2001年7月视网膜脱离术后复发病例共39例（39只眼）。男性26例，占66．67％；女性13例，占33．33％。年龄从13岁－68岁，平均49．33岁。复发时间从0．5月至26月，平均4．66月。右眼23只，左眼16只。玻璃体手术前赵氏膜分级：Ⅱ级膜18只眼，ⅢA膜14眼，ⅢB1膜4只眼，ⅢB2膜2只眼，ⅢB3膜1只眼。复发后分别采用巩膜外冷凝环扎加压手术、玻璃体剥膜手术、气液交换手术眼内注入C3F8、气油交换手术。结果：视网膜脱离复发后经检查发现视网膜皱襞形成和前部PVR导致再脱离的有16只眼，因出现新孔导致视网膜再脱离的有15只眼，因原孔未封闭导致再次脱离的有8只眼。PVR导致再脱离的病例平均复发时间为7．13月，出现新孔的病例平均复发时间为2．09月，原孔未封闭导致再次脱离的病例平均复发时间为1．96月。结论：视网膜脱离术后复发多因视网膜前膜增生、前部PVR发展和裂孔未封闭而致。     

伴有并发性白内障陈旧性视网膜脱离的手术治疗效果

目的探讨伴有并发性白内障的陈旧性视网膜脱离的手术治疗效果。方法对在我院进行治疗的13例伴有并发性白内障陈旧性视网膜脱离患者进行手术治疗,观察手术前后患者的视力变化,视网膜状态及手术并发症。结果至最后1次随访时,13只眼中有2只眼手术前后视力无变化,其它患眼均有不同程度的视力提高,7只眼视力达到0.02及以上。所有患者在第1次手术结束后视网膜均复位,随访过程中2只眼视网膜脱离复发,再次行手术治疗后视网膜复位。无眼内炎等严重并发症发生。结论对于伴有并发性白内障的陈旧性视网膜脱离患者行手术治疗可以保留患者眼球,其中部分患者视力可以得到较大提高,具有很好的手术价值。     

巩膜外手术后视网膜脱离复发的原因分析

目的分析孔源性视网膜脱离行巩膜外手术后视网膜脱离复发可能的原因，以有效提高手术成功率。方法对115例(121只眼)经巩膜外手术6周后视网膜脱离复发患者的临床资料进行回顾性分析，经再次手术观察视网膜裂孔的位置、大小及其比邻关系，结合前次手术的有关资料，推测视网膜脱离复发原因。结果单纯增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)进展51只眼(占42．1％)，单纯原裂孔封闭不良29只眼(占24．O％)，单纯新裂孔形成(包括裂孔遗漏)18只眼(占14．9％)；原裂孔封闭不良和PVR进展并存5只眼(占4．1％)，PVR进展和新的裂孔并存3只眼(占2．5％)，原裂孔封闭不良和新的裂孔并存9只眼(占7．4％)；三者并存6只眼(占5．O％)。结论PVR进展、原视网膜裂孔封闭不良及新裂孔形成是复发性视网膜脱离的主要原因。准确定位且封闭所有裂孔、选择适当的促粘连方式、防止术后PVR进展是巩膜外手术成功的关键。     

特殊孔源性视网膜脱离的玻璃体手术

以往对于孔源性视网膜脱离首选巩膜外加压手术 ,而一些特殊孔源性视网膜脱离 ,如 :靠近后极部裂孔、多发裂孔、眼外肌处裂孔、黄斑裂孔、2 .5 PD以上需大块硅胶外加压裂孔等视网膜脱离 ,常规巩膜外加压手术有诸多不便。近年玻璃体手术技术快速发展 ,安全性不断提高。我院对于上述特殊孔源性视网膜脱离 47例 47只眼首次行玻璃体视网膜手术 ,收到了良好疗效 ,报道如下。1　临床资料和方法1.1　临床资料1998年 7月～ 1999年 9月在我院住院治疗的 47例 47只特殊孔源性视网膜脱离眼首次进行了玻璃体手术。其中男 2 9例 2 9只眼 ,女 18例 18只眼 …     

人工晶状体术后视网膜脱离48例临床分析

目的 分析人工晶状体术后视网膜脱离的原因，探讨治疗方法，提高治愈率。方法 分析48例(48只眼)人工晶状体术后视网膜脱离原因及治疗方法，对术后成功率进行统计。结果 48例(48只眼)人工晶状体视网膜既离术后随访半年至1年。单纯视网膜复位术(环扎 外垫压术)18只眼，14只眼复位(77．8％)；视网膜复位术 玻璃体切割术 注气6只眼，5只眼复位(83．3％)；视网膜复位术 玻切术 取出人工晶状体 注油或注气7只眼，7只眼复位(100％)；视网膜复位术 玻切术 注油17只眼，15只眼复位(88．2％)。所有末复位眼中，除2例因年龄及经济原因放弃治疗外，其余均行二次玻璃体手术获得成功。结论 人工晶状体术后视网膜脱离术前检查对手术方式的选择至关重要，玻璃体切割手术是治疗人工晶状体术后视网膜脱离的主要方法。     

急性视网膜坏死综合征的玻璃体手术治疗

目的 研究急性视网膜坏死的玻璃体手术治疗的时机和疗效.方法 对13例(14只眼)伴有或将会发生视网膜脱离的ARN患者行玻璃体手术治疗.其中5只眼加行巩膜外加压或环扎术,3只眼行晶状体切除,4只眼行30～360度视网膜切开,10只眼注入硅油,2只眼注入C3F8.结果 随访3月至3年,术后有2只眼复发视网膜脱离,其中1只眼发生黄斑前膜、牵拉性视网膜脱离;另1只眼为取出硅油后出现视网膜裂孔、视网膜脱离.术后视网膜复位率为85.7%(12/14).术后6只眼(42.9%)视力有提高.结论 对于并发视网膜脱离或具有视网膜脱离危险因素的ARN患者行玻璃体手术疗效肯定,可保存和提高视功能.     

无晶状体眼视网膜脱离手术方法的探讨

目的 探讨治疗无晶状体眼视网膜脱离(ARD)和人工晶状体眼视网膜脱离(PPRD)的手术方式选择。方法 以无晶状体眼及人工晶状体眼原发生视网膜脱离65例(65只眼)为研究对象，分首次单纯环扎加压组30例(30只眼)及玻璃体手术加环扎或环扎加压组35例(35只眼)，进行临床治疗以及复发后进一步治疗观察。结果 30只眼单纯环扎加压组一次手术成功率86．67％(26／30)。随访3个月～1年，平均5．2个月。视网膜复位27只眼，复位率90％，其中3只眼再次行玻璃体手术治疗。玻璃体手术联合环扎或环扎加压组35只眼作为首次手术，一次手术成功率91．43％(32／35)，3只眼为巩膜手术复发者．共38只眼，随访3个月～1年，平均4．9个月，视网膜复位37只眼，复位率97．37％。总手术成功率93．85％(61／65)。结论 单纯环扎加压术和玻璃体手术加环扎或环扎加压术两种手术方法在选择好手术适应证情况下治疗ARD和PPRD具有较好的效果。玻璃体手术加环扎或环扎加压术对PVR增生较重的病例效果显著。两种手术方法结合治疗ARD和PPRD能明显提高视网膜复位率。     

光定位不准的视网膜脱离患者手术疗效分析

目的分析一组光定位不准的视网膜脱离施行玻璃体手术的疗效，评价术前光定位检查对判断视网膜脱离手术预后的价值。方法回顾分析光定位不准的复杂视网膜脱离43例（46只眼）手术随访资料。结果43例（46只眼）中，术前视力光感10只眼，手动24只眼，指数且〈0．02（1m指数）者12只眼。视网膜脱离范围仅限于黄斑部8只眼，1—2个象限12只眼，3—4个象限26只眼。光定位不准的方位数目与视网膜脱离范围相关。术后随访时间6个月以上，视网膜复位40只眼（86．9％）。46只眼中，10．9％最终视力≥0．3；41．3％视力〈0．3但≥0．05；43．5％仅有手动或指数视力；4．3％视力光感。术后视力改善30只眼（65．2％），不变15只眼（32．6％），下降1只眼（2．2％）。术后视力与术前光定位不准方位数目有关。结论光定位不准的复杂视网膜脱离经玻璃体手术仍然可以恢复一定的视力。术前光定位检查对视网膜脱离视力预后有一定参考价值。     

视网膜脱离二次手术临床分析

视网膜脱离复位手术近年来疗效显著提高，但也有一次手术失败，行二次手术复位者，现将我院1989年-1994年期间，住院行二次手术者总结报道如下。临床资料1989年-1994年我院共行视网膜脱离复位手术436例，国首次视网膜脱离手术失败或复位后复发接受二次手术治疗者42例．42只眼．其中外院术后失败或复发26只眼。我院术后16只眼。男28只眼，女14只眼。年龄最小百12冬。最大65岁，其中12—20岁7frd：ZI－40岁20IN．41—50岁9例，50岁以上6例。原手术未复泣或复位不足Z个月会3（）例，；钉71’。。，更注G要发门例，占”％。复发时间最短为术…     

ROLS全视野镜在玻璃体视网膜手术中的应用

目的　探讨 ROL S(reinverting operating system )即称再翻转直立正像手术透镜系统 ,在玻璃体视网膜手术中的应用效果。方法　我院自 1998年 7月～ 1999年 10月期间在显微镜下应用 ROL S完成 10 9例 (10 9只眼 )的玻璃体视网膜手术。孔源性视网膜脱离 83只眼 (76 .1%) ,其中巨大裂孔性视网膜脱离 18只眼 ,复发性视网膜脱离 17只眼 ,多发裂孔性视网膜脱离 31只眼 ,后极裂孔性视网膜离 17只眼 ;牵拉性视网膜脱离 2 6只眼(2 3.9%) ,其中增生性糖尿病性视网膜脱离 10只眼 ,中央静脉分支阻塞并发视网膜脱离 9只眼 ,眼球穿通伤球内异物取出后并发视网膜脱离 7只眼。 10 9只眼均在 ROL S全视野镜下进行玻璃体切除术。结果　 10 9只眼经过 3～2 5个月随访 ,平均为 (8.4± 4.9)个月。一次手术复位 96只眼 (占 88.1%) ,未复位 13只眼 (占 11.9%)。 5只眼经两次手术成功 ,最终解剖复位 10 1只眼 ,成功率达 92 .7%。视力增加者 77只眼 (占 70 .6 %) ,不变者 2 8只眼 (占2 5 .7%) ,视力减退者 4只眼 (占 3.7%)。最佳视力达 0 .5。结论　应用 ROL S全视网膜镜可为术者提供一个较高倍率 ,较稳定的从黄斑到锯齿缘的全景视网膜观察。使术中完成气液交换 ,切除前 PVR,施行周边 36 0度视网膜切开或切除 ,彻底完成硅油与重     

急性视网膜坏死综合征视网膜脱离的手术治疗

目的 探讨急性视网膜坏死综合征视网膜脱离的手术治疗的方法和效果。方法 回顾性分析1985-2002年6月收治的52例71眼急性视网膜坏死综合征中33例41眼视网膜脱离的患者。结果 接受普通外路视网膜脱离手术治疗13眼中8眼视网膜复位，手术成功率61％；接受玻璃体视网膜手术治疗10眼全部视网膜复位，手术成功率100％。结论 视网膜脱离手术，特别是玻璃体视网膜手术，可有效地使急性视网膜坏死综合征视网膜脱离复位。     

玻璃体视网膜手术治疗复发性视网膜脱离

目的：探讨玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法：应用玻璃体切割联合剥膜、视网膜切开、重水注入、眼内激光光凝、气液交换眼内气体C3F8或硅油充填术治疗42例各种复杂性视网膜脱离进行回顾性分析。结果：随访2-28月，解剖性复位33只眼（78.6%），视力≥0.02的功能性成功31只眼（73.8%），术中并发症眼内出血2只眼，医源性裂孔5只眼，重水进入视网膜下1只眼，术后并发高眼压3只眼，角膜变性混浊1只眼。结论：玻璃体视网膜手术是治疗复杂性视网膜脱离的理想的有效方法。彻底地剥膜，正确并有技巧的应用重水，选择合适的玻璃体腔填充物及避免并发症发生是手术成功的关键。